Постановление Коллегии Орловской области от 31.12.2008 № 411
О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2009 год
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КОЛЛЕГИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 31 декабря 2008 г. N 411 г. Орел О Программе государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи на территорииОрловской области на 2009 год (В редакции Постановлений Коллегии Орловской области от 03.03.2009 г. N 54; Постановлений Правительства Орловской области от 30.09.2009 г. N 181; от 03.12.2009 г. N 262) В целях обеспечения конституционных прав граждан РоссийскойФедерации на территории Орловской области на получение бесплатноймедицинской помощи, во исполнение постановления Правительства РФ от 5декабря 2008 г. N 913 "О Программе государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009год" и в соответствии с Законом Орловской области от 24 марта 2005 г.N 504-ОЗ "О здравоохранении в Орловской области" КОЛЛЕГИЯПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить: Программу государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловскойобласти на 2009 год (приложение 1); Правила обязательного медицинского страхования граждан натерритории Орловской области (приложение 2); Порядок финансового взаимодействия и расходования средств всистеме обязательного медицинского страхования Орловской области(приложение 3). 2. Рекомендовать главам муниципальных образований на территорииОрловской области сформировать муниципальный заказ-задание напредоставление медицинских услуг с учетом всех источниковфинансирования и утвержденных территориальных нормативов. 3. Департаменту социальной политики Орловской области (В.В.Поляков) совместно с Орловским территориальным фондом обязательногомедицинского страхования (Т.П. Руднева) обеспечить контроль заобъемами и качеством бесплатной медицинской помощи, предоставляемойгражданам Российской Федерации на территории Орловской области. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Председателя Коллегии Орловской области - руководителяДепартамента социальной политики Орловской области В.В. Полякова. 5. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2009 года. Председатель Коллегии Е.С. Строев Приложение 1 к постановлению Коллегии Орловской области от 31 декабря 2008 г. N 411 Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2009 год (В редакции Постановлений Коллегии Орловской области от 03.03.2009 г. N 54; Постановлений Правительства Орловской области от 30.09.2009 г. N 181; от 03.12.2009 г. N 262) I. Общие положения Программа государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год (далее -Программа) определяет виды, нормативы объема медицинской помощи,нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуруформирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматриваетусловия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи,предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) натерритории Орловской области бесплатно. В рамках Программы за счет средств бюджета Орловской области,бюджетов муниципальных образований и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениемедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении ввоенные образовательные учреждения профессионального образования ипризыве на военные сборы, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военнойслужбе. II. Виды медицинской помощи В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются: - первичная медико-санитарная, в том числе неотложная,медицинская помощь; - скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная),медицинская помощь; - специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечениенаиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и другихтребующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактикузаболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактическихпрививок, профилактических осмотров (кроме контингентов граждан,подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам,порядок и условия проведения которых регламентируетсязаконодательством Российской Федерации), диспансерного наблюденияздоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также попредупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан ипроведение других мероприятий, связанных с оказанием первичноймедико-санитарной помощи гражданам. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам вамбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничныхучреждениях и других медицинских организациях государственной ичастной систем здравоохранения, в том числе на дому,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,врачами индивидуальной и групповой общей практики (семейными врачами),выездными врачебными бригадами, врачами специалистами, а такжесоответствующим средним медицинским персоналом. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная(санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам присостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (принесчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при другихсостояниях и заболеваниях), лечебно-профилактическими учрежденияминезависимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формысобственности, медицинскими работниками, в том числе учреждениями иподразделениями скорой медицинской помощи государственной илимуниципальной системы здравоохранения. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь предоставляется гражданам в медицинских организациях призаболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения ииспользования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинскихтехнологий. Медицинская помощь гражданам предоставляется: - учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинскойпомощи (скорая медицинская помощь); - амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другимимедицинскими организациями или их соответствующими структурнымиподразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторнаямедицинская помощь); - больничными учреждениями и другими медицинскими организациямиили их соответствующими структурными подразделениями (стационарнаямедицинская помощь). Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам призаболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях,не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции ииспользования интенсивных методов лечения, а также при беременности иискусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах). Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам вбольничных учреждениях и других медицинских организациях или ихсоответствующих структурных подразделениях в следующих случаях,требующих круглосуточного медицинского наблюдения, примененияинтенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе поэпидемическим показаниям: - заболевание, в том числе острое; - обострение хронической болезни; - отравление; - травма; - патология беременности, роды, аборт; - период новорожденности. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больныхосуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иныхмедицинских организациях или их соответствующих структурныхподразделениях, а также санаториях. В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, атакже на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь вусловиях дневного стационара. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечениеграждан в соответствии с законодательством Российской Федерациинеобходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинскогоназначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированнымипродуктами питания. III. Источники финансового обеспечения медицинской помощи Медицинская помощь на территории Орловской областипредоставляется за счет средств бюджетов всех уровней и средствобязательного медицинского страхования. За счет средств обязательного медицинского страхованияфинансируется территориальная программа обязательного медицинскогострахования как составная часть Программы, которая включает первичнуюмедико-санитарную, в том числе неотложную, и специализированную, заисключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающуютакже обеспечение необходимыми лекарственными средствами всоответствии с законодательством Российской Федерации в следующихслучаях: - инфекционные и паразитарные заболевания, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции исиндрома приобретенного иммунодефицита; - новообразования; - болезни эндокринной системы; - расстройства питания и нарушения обмена веществ; - болезни нервной системы; - болезни крови, кроветворных органов; - отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; - болезни глаза и его придаточного аппарата; - болезни уха и сосцевидного отростка; - болезни системы кровообращения; - болезни органов дыхания; - болезни органов пищеварения; - болезни мочеполовой системы; - болезни кожи и подкожной клетчатки; - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействиявнешних причин; - врожденные аномалии (пороки развития); - деформации и хромосомные нарушения; - беременность, роды, послеродовой период и аборты; - отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальныйпериод. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджетапредоставляются: - специализированная медицинская помощь, оказываемая вфедеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждаетсяПравительством Российской Федерации; - высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая вмедицинских организациях в соответствии с установленнымгосударственным заданием и в порядке, определяемом ПравительствомРоссийской Федерации; - медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами дляопределенных категорий граждан, оказываемая в соответствии сустановленным государственным заданием и в порядке, определяемомПравительством Российской Федерации; - дополнительные мероприятия по развитию профилактическогонаправления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан,граждан занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизацияграждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии сзаконодательством Российской Федерации; - лекарственные средства, предназначенные для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемомуПравительством Российской Федерации; - лекарственные средства, предназначенные для лечения больныхгемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или)тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджетапредоставляются субсидии бюджету Орловской области на финансовоеобеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемойврачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрамиучастковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрамиучастковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачейобщей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранениямуниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь (а при их отсутствии - соответствующими областнымигосударственными учреждениями здравоохранения, в которых в порядке,установленном законодательством Российской Федерации, размещенмуниципальный заказ). За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданныхв бюджет Орловской области оказывается государственная социальнаяпомощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимымилекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. За счет бюджетных ассигнований областного бюджетапредоставляются: - специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинскаяпомощь; - специализированная медицинская помощь, оказываемая вонкологическом диспансере, кожно-венерологическом,противотуберкулезном, наркологическом и других специализированныхмедицинских учреждениях Орловской области, входящих в номенклатуруучреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохраненияи социального развития Российской Федерации, при заболеваниях,передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдромеприобретенного иммунодефицита, психических расстройствах ирасстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях; - высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая вмедицинских учреждениях Орловской области и в федеральных медицинскихучреждениях сверх квот, установленных Министерством здравоохранения исоциального развития РФ; - лекарственные средства в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаютсяпо рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение гражданлекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или)тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями,утверждаемыми Правительством Российской Федерации и с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободныхцен; - слухо- и зубопротезирование отдельных категорий граждан, впорядке, установленном законодательством Орловской области; - вакцинопрофилактика декретированного контингента и населения поэпидемиологическим показаниям; - оказание специализированной медицинской помощи лицам безгражданства и лицам, не имеющим постоянного места жительства и/илистрахового полиса. За счет средств областного бюджета финансируется оказаниемедицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в ОГУЗ"Орловское бюро судебно-медицинской экспертизы", ГОУЗ "Станцияпереливания крови", ОГУЗ "Противотуберкулезный санаторий "Войново",ОГУЗ "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГУЗ"Медицинский информационно-аналитический центр", ОГУЗ "Орловскийобластной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционнымизаболеваниями", ОГУЗ особого типа "Орловский областной медицинскийцентр мобилизационных резервов "Резерв", ОГУЗ "Детский санаторий"Орловчанка". Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение областныхгосударственных учреждений здравоохранения лекарственными и инымисредствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическимипрепаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и еекомпонентами. За счет средств областного бюджета финансируется: - профессиональная подготовка и переподготовка кадров; - развитие материально-технической базы областных государственныхучреждений здравоохранения (капитальный ремонт, приобретениеоборудования, транспорта, мебели, медицинской техники); - расходы на коммунальные услуги и содержание имущества областныхгосударственных учреждений здравоохранения. За счет средств бюджетов муниципальных образованийпредоставляются: - скорая медицинская помощь, за исключением специализированной(санитарно-авиационной); - первичная медико-санитарная помощь, в том числе оказываемаягражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе,психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологическихзаболеваниях; - неотложная медицинская помощь; - организация медицинской помощи женщинам в период беременности,во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях,возникающих у них в перинатальный период. Кроме того, за счет средств муниципальных бюджетовфинансируются: - участковые больницы и амбулатории, которые не участвуют вреализации территориальной программы обязательного медицинскогострахования, дома ребенка, фельдшерско-акушерские пункты, молочныекухни, централизованные бухгалтерии; - оказание первичной медико-санитарной помощи лицам безгражданства, лицам, не имеющим постоянного места жительства и/илилицам, не имеющим страхового полиса. Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себяобеспечение муниципальных учреждений здравоохранения лекарственными ииными средствами, изделиями медицинского назначения,иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами. IV. Нормативы объемов медицинской помощи Объемы медицинской помощи определяются исходя из следующихнормативов: 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинскаяпомощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов. Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается вколичестве посещений в расчете на одного человека в год, а в рамкахпрограммы обязательного медицинского страхования (далее также -Программа ОМС) - на одного застрахованного. Норматив посещений в рамках медицинской помощи, предоставляемойза счет бюджетов, составляет 1,066 посещения, в рамках Программы ОМС -7,011 посещения. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневныхстационарах всех типов, выражается в количестве пациентодней в расчетена одного человека в год, а в рамках программы обязательногомедицинского страхования - на одного застрахованного. Норматив пациентодней в рамках медицинской помощи,предоставляемой за счет бюджетов, составляет 0,102 пациентодня, врамках Программы ОМС - 0,321 пациентодня. 2. Стационарная помощь. Показатель объема стационарной помощи выражается в количествекойко-дней в расчете на одного человека в год, а в рамках программыобязательного медицинского страхования - на одного застрахованного. Норматив объема стационарной помощи в рамках медицинской помощи,предоставляемой за счет бюджетов, составляет 0,856 койкодня, в рамкахПрограммы ОМС - 1,991 койкодня. 3. Скорая медицинская помощь. Показатель объема скорой медицинской помощи выражается вколичестве вызовов в расчете на одного человека в год. Норматив вызовов составляет 0,321 вызова. Объемы медицинской помощи рассчитаны на численность населенияобласти на начало текущего года. (Раздел в редакции Постановления Правительства Орловской областиот 03.12.2009 г. N 262) V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощирассчитаны исходя из расходов консолидированного бюджетаздравоохранения на 2009 год, выражаются в рублях и составляют: 1. Норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническуюорганизацию в рамках медицинской помощи, предоставляемой за счетбюджетов, составляет 125,97 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 124,52 руб. Норматив затрат на 1 пациентодень в дневном стационаре в рамкахмедицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетов, составляет170,05 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -309,19 рубля. 2. Норматив затрат на 1 койкодень в стационаре в рамкахмедицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетов, составляет685,08 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -836,88 рубля. 3. Норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощисоставляет в среднем 698,34 рубля. Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, включают расходы назаработную плату, начисления на оплату труда, приобретениемедикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла,химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимостилабораторных и инструментальных исследований, производимых в другихучреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностическогооборудования), а также расходы по оплате организации питанияпредприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока). (Раздел в редакции Постановления Правительства Орловской областиот 03.12.2009 г. N 262) VI. Подушевые нормативы финансирования Программы Подушевыми нормативами финансирования Программы являютсяпоказатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат попредоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека вгод. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения утверждаютсяобластным Советом народных депутатов при формировании областногобюджета исходя из показателей стоимости медицинской помощи по видам ееоказания. Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения установлен Законом Орловской области от 5декабря 2008 года N 836-ОЗ "Об областном бюджете на 2009 год и наплановый период 2010 и 2011 годов" и составляет 750,3 млн. рублей. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренныеПрограммой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учетарасходов федерального бюджета) и составляют в среднем 4845,44 рубля,из них: 2716,40 рубля за счет средств обязательного медицинскогострахования; 2129,04 рубля за счет средств соответствующих бюджетов,предусматриваемых на оказание скорой, в том числе специализированной(санитарно-авиационной), медицинской помощи, неотложной медицинскойпомощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, медицинской помощи при заболеваниях, передаваемыхполовым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенногоиммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения,наркологических заболеваниях, а также на содержание медицинскихорганизаций, участвующих в обязательном медицинском страховании, ифинансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, неучаствующих в реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования, указанных в последнем абзаце раздела IIIПрограммы. Формирование тарифов на медицинскую помощь, оказываемую за счетсредств обязательного медицинского страхования, осуществляется органомисполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и нормативами, определеннымиПрограммой. (Раздел в редакции Постановления Правительства Орловской областиот 03.12.2009 г. N 262) VII. Критерии доступности и качества медицинской помощи Программой устанавливаются целевые значения критериев доступностии качества медицинской помощи, на основе которых проводитсякомплексная оценка уровня и динамики следующих показателей: - удовлетворенность населения медицинской помощью (оценивается наосновании опросов, анонимного анкетирования); - число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, сустановленным впервые в жизни диагнозом: психическими расстройствами - 500,0 на 100 тыс. населения; злокачественными новообразованиями - 370,0 на 100 тыс. населения; туберкулезом (территориальный) - 55,2 на 100 тыс. населения; наркоманией - 2,7 на 100 тыс. населения; хроническим алкоголизмом - 92,1 на 100 тыс. населения; сифилисом - 54,2 на 100 тыс. населения; гонореей - 35,6 на 100 тыс. населения; ВИЧ-инфекцией - 100,9 на 100 тыс. населения; - число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанныхинвалидами - 90,0 на 10 тыс. взрослого населения; - смертность населения - 160,0 на 10 тыс. населения; - смертность населения в трудоспособном возрасте - 70,0 на 10тыс. населения; - смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний - 100,1на 10 тыс. населения; - смертность населения от онкологических заболеваний - 20,1 на 10тыс. населения; - смертность населения от внешних причин - 19,5 на 10 тыс.населения; - смертность населения в результате дорожно-транспортныхпроисшествий - 2,4 на 10 тыс. населения; - материнская смертность - до 12,0 на 100 тыс. живорожденных; - младенческая смертность - 5,5 на 1000 родившихся; - доступность медицинской помощи на основе оценки реализациинормативов объема медицинской помощи по видам, а также установленныхтерриториальной программой сроков ожидания гражданами медицинскойпомощи, предоставляемой в плановом порядке; - эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых,материально-технических, финансовых и других); - выполнение объема медицинской помощи, предусмотренногосоответствующими стандартами; - отсутствие дефектов и ошибок при оказании медицинской помощи; - средний по области уровень госпитализации в государственные(муниципальные) учреждения здравоохранения - 23,4 на 100 человекнаселения; - среднегодовая по области занятость койки в государственных(муниципальных) учреждениях здравоохранения - 326,0 дня; - средняя по области продолжительность пребывания пациента накойке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения12,0 дня; - удельный вес детей первой и второй групп здоровья в общейчисленности учащихся государственных (муниципальных)общеобразовательных учреждений - 85,0 %. (Раздел в редакции Постановления Коллегии Орловской областиот 05.02.2009 г. N 25) Приложение 1 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2009 год ПЕРЕЧЕНЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (В редакции Постановления Коллегии Орловской области от 03.03.2009 г. N 54; Постановления Правительства Орловской области от 30.09.2009 г. N 181) 1. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловская областная клиническая больница". 2. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловская областная стоматологическая поликлиника". 3. Областное государственное учреждение здравоохранения"Областная поликлиника N 2". 4. Областное государственное учреждение здравоохранения "Детскаяобластная больница". 5. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловский перинатальный центр". 6. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больницаскорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко". 7. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждениездравоохранения "Городская больница имени Сергея Петровича Боткина". 8. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждениездравоохранения "Родильный дом г. Орла". 9. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение г. Орла"Детская инфекционная больница". 10. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Детскаяполиклиника N 1". 11. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Детскаяполиклиника N 2". 12. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Детскаяполиклиника N 3". 13. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение"Поликлиника N 1". 14. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение"Поликлиника N 2". 15. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение"Поликлиника N 3". 16. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городскаястоматологическая поликлиника N 1". 17. Муниципальное лечебное учреждение "Городскаястоматологическая поликлиника N 2". 18. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение"Стоматологическая поликлиника N 3 г. Орла". 19. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждениездравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника г. Орла". 20. Федеральное государственное учреждение здравоохранения"Медико-санитарная часть Управления внутренних дел по Орловскойобласти". 21. Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловаябольница на станции Орел открытого акционерного общества "Российскиежелезные дороги". 22. Муниципальное учреждение здравоохранения "Болховскаяцентральная районная больница". 22.1. Злынская врачебная амбулатория. 23. Муниципальное учреждение здравоохранения "Верховскаяцентральная районная больница". 24. Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральнаярайонная больница Глазуновского района". 25. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение"Центральная районная больница" г. Дмитровск. 25.1. Домаховская врачебная амбулатория. 25.2. Столбищенская врачебная амбулатория. 25.3. Лубянская врачебная амбулатория. 26. Муниципальное медицинское учреждение здравоохранения"Центральная Должанская районная больница". 26.1. Урыновская врачебная амбулатория. 27. Муниципальное учреждение здравоохранения "Залегощенскаяцентральная районная больница". 27.1. Моховская номерная больница. 27.2. Ломовская врачебная амбулатория. 28. Муниципальное учреждение здравоохранения "Знаменскаяцентральная районная больница". 29. Муниципальное учреждение здравоохранения "Колпнянскаяцентральная районная больница". 30. Муниципальное учреждение здравоохранения "Корсаковскаяцентральная районная больница". 31. Муниципальное учреждение здравоохранения "Краснозоренскаяцентральная районная больница". 32. Муниципальное учреждение здравоохранения "Кромскаяцентральная районная больница". 32.1. Семенковская врачебная амбулатория. 33. Муниципальное учреждение здравоохранения "Ливенскаяцентральная районная больница". 34. Муниципальное учреждение здравоохранения "Малоархангельскаяцентральная районная больница". 35. Муниципальное учреждение здравоохранения "Мценскаяцентральная районная больница". 35.1. Тельченская участковая больница. 35.2. (Исключен - Постановление Коллегии Орловской областиот 03.03.2009 г. N 54) 35.3. (Исключен - Постановление Коллегии Орловской областиот 03.03.2009 г. N 54) 35.4. (Исключен - Постановление Коллегии Орловской областиот 03.03.2009 г. N 54) 35.5. (Исключен - Постановление Коллегии Орловской областиот 03.03.2009 г. N 54) 36. Муниципальное учреждение "Нарышкинская центральная районнаябольница" Урицкого района Орловской области. 36.1. Подзаваловская врачебная амбулатория. 36.2. Городищенская врачебная амбулатория. 37. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение"Центральная районная больница" Новодеревеньковского района. 38. Муниципальное учреждение здравоохранения "Новосильскаяцентральная районная больница". 39. Муниципальное учреждение здравоохранения "Плещеевскаяцентральная районная больница Орловского района Орловской области". 39.1. Звягинская врачебная амбулатория. 39.2. Стрелецкая врачебная амбулатория. 39.3. Знаменская врачебная амбулатория. 39.4. Станово-Колодезьская врачебная амбулатория. 39.5. Салтыковская врачебная амбулатория. 40. Муниципальное учреждение здравоохранения "Покровскаяцентральная районная больница". 40.1. Журавецкая сельская врачебная амбулатория. 40.2. Федоровская сельская врачебная амбулатория. 41. Муниципальное учреждение здравоохранения "Свердловскаяцентральная районная больница". 41.1. Яковлевская врачебная амбулатория. 42. Муниципальное учреждение здравоохранения "Сосковскаяцентральная районная больница". 43. Муниципальное учреждение здравоохранения "Троснянскаяцентральная районная больница". 44. Муниципальное учреждение здравоохранения "Хотынецкаяцентральная районная больница". 44.1. Богородицкая врачебная амбулатория. 44.2. Жудерская врачебная амбулатория. 45. Муниципальное учреждение здравоохранения "Шаблыкинскаяцентральная районная больница". 46. Муниципальное учреждение здравоохранения "Русско-Бродскаярайонная больница". 47. Муниципальное учреждение здравоохранения "Дросковскаяамбулатория". (В редакции Постановления Коллегии Орловской областиот 03.03.2009 г. N 54) 48. Муниципальное учреждение здравоохранения "Лютовскаяучастковая больница". 49. Муниципальное учреждение здравоохранения "Сахарозаводскаяучастковая больница". 50. Муниципальное учреждение здравоохранения "Барановскаяамбулатория". 51. Муниципальное учреждение здравоохранения "Коротышскаяамбулатория". 52. Муниципальное учреждение здравоохранения "Сергиевскаяамбулатория". 53. Муниципальное учреждение здравоохранения Мценского района"Тельченская участковая больница". 53.1. Алябьевская амбулатория". 54. Муниципальное учреждение здравоохранения Мценского района"Отраднинская районная больница". 54.1. Высокинская амбулатория. 54.2. Протасовская амбулатория. (Пункты 53 и 54 дополнены - Постановление Коллегии Орловскойобласти от 30.09.2009 г. N 181) Приложение 2 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2009 год ПЕРЕЧЕНЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ИЗ БЮДЖЕТОВ Из областного бюджета 1. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловская областная психиатрическая больница" 2. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловский областной кожно-венерологический диспансер" 3. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловский противотуберкулезный диспансер" 4. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловский наркологический диспансер" 5. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловский онкологический диспансер" 6. Областное государственное учреждение здравоохранения"Областной психоневрологический диспансер" 7. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер" 8. Государственное областное учреждение здравоохранения "Станцияпереливания крови" 9. Областное государственное учреждение здравоохранения"Противотуберкулезный санаторий "Войново" 10. Областное государственное учреждение здравоохранения"Детский санаторий "Орловчанка" 11. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД иинфекционными заболеваниями" 12. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловское бюро судебно-медицинской экспертизы" 13. Областное государственное учреждение здравоохранения"Медицинский информационно-аналитический центр" 14. Областное государственное учреждение здравоохранения особоготипа "Орловский областной медицинский центр мобилизационных резервов"Резерв". Из муниципальных бюджетов: 2. Городские учреждения 2.1. г. Орел. 1. Муниципальное лечебное учреждение "Станция скорой медицинскойпомощи" 2. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение"Специализированный дом ребенка г. Орла" 3. Районные учреждения 3.1. Залегощенский район 1. Золотаревская врачебная амбулатория 2. Ломецкая врачебная амбулатория 3.2. Малоархангельский район 1. Луковская врачебная амбулатория 3.3. Новодеревеньковский район 1. Шатиловская участковая больница 3.4. Покровский район 1. Столбецкая врачебная амбулатория 3.5. Свердловский район 1. Никольская участковая больница 3.6. Троснянский район 1. Пенновская врачебная амбулатория 3.7. Шаблыкинский район 1. Сомовская врачебная амбулатория. Приложение 3 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2009 год ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА 1. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловская областная клиническая больница" 2. Областное государственное учреждение здравоохранения "Детскаяобластная больница" 3. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловский онкологический диспансер" 4. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловский перинатальный центр" 5. Областное государственное учреждение здравоохранения"Орловский противотуберкулезный диспансер". Приложение 4 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2009 год ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ, НЕОТЛОЖНОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (В редакции Постановления Коллегии Орловской области от 05.02.2009 г. N 25; Постановления Правительства Орловской области от 30.09.2009 г. N 181) I. Анестетики Средства для наркозаГалотан - раствор для ингаляцийГексобарбитал - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введенияДинитрогена оксид - газ сжатыйКетамин - раствор для внутривенного и внутримышечного введенияНатрия оксибат - раствор для внутривенного и внутримышечного введенияПропофол - эмульсия для внутривенного введенияСевофлуран - жидкость для ингаляцийТиопентал натрия - порошок для приготовления раствора для внутривенного введения Местные анестетикиАртикаин+эпинефрин - раствор для инъекцийБупивакаин - раствор для инъекцийБупивакаин+эпинефрин - раствор для инъекцийПрокаин - раствор для инъекцийРопивакаин - раствор для инъекцийЛидокаин - раствор для инъекций; спрей; капли глазные II. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средстваАтракурия безилат - раствор для внутривенного введенияГалантамин - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для приема внутрьДистигмин бромид - раствор для инъекцийИпидакрин - таблетки; раствор для внутримышечного и подкожного введенияМивакурия хлорид - раствор для внутривенного введенияНеостигмина метилсульфат - таблетки; раствор для инъекцийПипекурония бромид - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введенияПиридостигмина бромид - таблетки; раствор для инъекцийРокурония бромид - раствор для инъекцийСуксаметония хлорид и йодид - раствор для внутривенного и внутримышечного введенияЦисатракурия безилат - раствор для внутривенного введения III. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Опиоидные анальгетики и анальгетики смешанного действияБупренорфин - раствор для внутривенного и внутримышечного введенияМорфин - таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; раствор для инъекцийМорфин+Наркотин+Папаверина - раствор для инъекцийгидрохлорид+Кодеин+ТебаинПросидол - таблетки защечные; раствор для инъекцийТрамадол - капсулы; раствор для инъекцийТримеперидин - таблетки; раствор для инъекцийФентанил - раствор для инъекций; трансдермальная терапевтическая система Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средстваАцетилсалициловая кислота - таблетки; таблетки, покрытые оболочкойДиклофенак - капли глазные; раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкойДекскетопрофен - раствор для внутривенного и внутримышечного введения Ибупрофен - таблетки, покрытые оболочкой; суспензия для приема внутрь; крем для наружного применения; гель для наружного примененияКетопрофен - таблетки, покрытые оболочкой; таблетки ретард; капсулы; раствор для инъекцийКеторолак - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инъекцийЛорноксикам - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекцийМелоксикам - таблеткиМетамизол натрий и - таблетки; раствор длякомбинированные препараты, инъекцийего содержащиеПарацетамол - раствор для инфузий; сироп; суппозитории ректальныеПироксикам - раствор для инъекций Средства для лечения подагрыАллопуринол - таблеткиБезвременника - таблетки, покрытыевеликолепного оболочкойалкалоид Прочие противовоспалительные средстваДиметилсульфоксид - раствор для наружного примененияЗафирлукаст - таблетки, покрытые оболочкойЛефлуномид - таблетки, покрытые оболочкойМесалазин - таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; суппозитории ректальные; суспензия ректальнаяПеницилламин - таблетки, покрытые оболочкойПимекролимус - крем для наружного примененияСульфасалазин - таблетки, покрытые оболочкойТрипсин - порошок дозированный для наружного примененияФенспирид - таблетки, покрытые оболочкой; сиропХлорохин - таблетки IV. Средства для лечения аллергических реакцийАзеластин - глазные каплиДезлоратадин - сироп; таблетки, покрытые оболочкойДиметинден - капсулы; каплиДифенгидрамин - раствор для внутривенного и внутримышечного введенияКетотифен - таблетки; сиропКлемастин - таблетки; раствор для инъекцийЛевоцетиризин - таблетки, покрытые оболочкойЛоратадин - таблетки; сиропМебгидролин - драже, таблеткиПрометазин - раствор для инъекций; драже; таблеткиХлоропирамин - раствор для инъекций; таблеткиХифенадин - таблеткиЦетиризин - раствор-капли для приема внутрь; таблетки, покрытые оболочкой; сироп V. Средства, влияющие на центральную нервную систему Противосудорожные средстваБензобарбитал - таблеткиВальпроевая кислота - таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; сироп; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введенияГабапентин - капсулы; таблетки, покрытые оболочкойКарбамазепин - таблетки; сиропКлоназепам - таблетки; раствор для внутривенного введенияЛамотриджин - таблетки; таблетки жевательныеЛеветирацетам - таблетки, покрытые пленочной оболочкой Окскарбазепин - таблетки, покрытые пленочной оболочкой; суспензия для приема внутрьПримидон - таблеткиТопирамат - капсулы; таблетки, покрытые оболочкойФенитоин - таблеткиФенобарбитал - таблеткиЭтосуксимид - капсулы Средства для лечения паркинсонизмаАмантадин - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инфузийЛеводопа+бенсеразид - таблетки; таблетки диспергируемые; капсулыЛеводопа+карбидопа - таблеткиЛеводопа+карбидопа+ - таблетки, покрытыеЭнтакапон оболочкой Мемантин - таблетки, покрытые оболочкой; капли для приема внутрьПирибедил - таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкойПрамипексол - таблеткиТолперизон - таблетки, покрытые пленочной оболочкойТригексифенидил - таблеткиЭнтакапон - таблетки, покрытые пленочной оболочкой Анксиолитики (транквилизаторы)Гидроксизин - раствор для внутримышечного введения; таблетки, покрытые оболочкойДиазепам - таблетки; раствор для внутривенного и внутримышечного введенияМидазолам - раствор для инъекцийОксазепам - таблетки; таблетки, покрытые оболочкойТофизопам - таблеткиФеназепам - таблетки; раствор для внутривенного и внутримышечного введения Антипсихотические средстваАмисульприд - таблетки; таблетки, покрытые оболочкойГалоперидол - таблетки; раствор для внутривенного и внутримышечного введения; раствор для внутримышечного введения (масляный)Дроперидол - раствор для инъекцийЗипрасидон - лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения; капсулыЗуклопентиксол - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для внутримышечного введения (масляный)Кветиапин - таблетки, покрытые оболочкойКлозапин - таблеткиЛевомепромазин - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инъекцийПерициазин - капсулы; раствор для приема внутрьПерфеназин - таблетки, покрытые оболочкойРисперидон - таблетки, покрытые оболочкой; таблетки для рассасывания; раствор для приема внутрь; порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действияСертиндол - таблетки, покрытые оболочкойСульпирид - таблетки; капсулы; раствор для инъекцийТиаприд - таблетки; раствор для внутривенного и внутримышечного введенияТиоридазин - таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; дражеТиопроперазин - таблетки покрытые оболочкойТрифлуоперазин - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для внутримышечного введения; раствор для инъекцийФлупентиксол - таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инъекций депо; раствор для внутримышечного введения (масляный)Флуфеназин - раствор для внутримышечного введенияХлорпромазин - раствор для инъекций; таблетки, покрытые оболочкойХлорпротиксен - таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой Антидепрессанты и средства нормотимического действияАмитриптилин - капсулы; раствор для внутримышечного введения; таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкойВенлафаксин - капсулы с модифицированным высвобождением; таблеткиИмипрамин - раствор для внутримышечного введения; дражеКломипрамин - таблетки, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; раствор для внутривенного и внутримышечного введенияЛития карбонат - таблеткиМапротилин - таблетки, покрытые оболочкой; концентрат для приготовления раствора для инфузийМилнаципран - капсулыПароксетин - таблетки, покрытые оболочкойПипофезин - таблеткиПирлиндол - таблеткиСертралин - таблетки, покрытые оболочкойТианептин - таблетки, покрытые оболочкойФлувоксамин - таблетки, покрытые оболочкойФлуоксетин - капсулыЦиталопрам - таблетки, покрытые пленочной оболочкойЭсциталопрам - таблетки, покрытые оболочкой Средства для лечения нарушений снаЗалеплон - капсулыЗолпидем - таблетки, покрытые оболочкойЗопиклон - таблетки, покрытые оболочкойНитразепам - таблетки Средства для лечения рассеянного склерозаГлатирамера ацетат - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для подкожного введения; раствор для подкожного введенияИнтерферон бета-1a - раствор для инъекций; лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введенияИнтерферон бета-1b - лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора Средства для лечения опиоидных наркоманий и алкоголизмаЛидевин - таблеткиНалоксон - раствор для инъекцийНалтрексон - капсулы Прочие средства, влияющие на центральную нервную системуАктовегин - раствор для инъекций; мазь; гельБетагистин - таблеткиБотулинический токсин - лиофилизированныйтипа A-гемагглютинин порошок длякомплекс приготовления раствора для инъекций; порошок для инъекцийВалерианы настойка - раствор для приема внутрьВинпоцетин - концентрат для приготовления раствора для инфузий; раствор для инфузий концентрированный; таблеткиГексобиндин+Этамивен+ - раствор для инфузийЭтофиллинГопантотеновая кислота - таблеткиГлицин - таблетки для рассасыванияНикотиноил-гамма- - таблеткиаминомасляная кислотаНицерголин - раствор для инъекцийПирацетам - таблетки, покрытые оболочкой; капсулы; раствор для приема внутрь; раствор для внутривенного введения; раствор для инъекцийПирацетам+циннаризин - капсулыРивастигмин - капсулы; раствор для приема внутрьСульбутиамин - таблетки, покрытые оболочкойТизанидин - таблеткиФенибут - таблеткиФенилоксопирролидинил- - таблеткиацетамидФлумазенил - раствор для внутривенного введенияХолина альфосцерат - капсулы; раствор для инъекцийЦеребролизин - раствор для инъекцийЦитофлавин - раствор для внутривенного введения VI. Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средстваАзитромицин - капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; лиофилизат для приготовления раствора для инфузийАмикацин - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения; раствор для внутривенного и внутримышечного введенияАмоксициллин - порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки; таблетки диспергируемыеАмоксициллин+клавулановая - порошок длякислота приготовления суспензии для приема внутрь; порошок для приготовления инъекционного раствора; таблетки диспергируемые; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкойАмоксициллин+сульбактам - таблетки, покрытые оболочкой; порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введенияАмпициллин - порошок для приготовления раствора для внутримышечного введенияАмпициллин+оксациллин - порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введенияБензилпенициллин - порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения; порошок для приготовления суспензии для внутримышечных инъекцийВанкомицин - лиофилизат для приготовления раствора для инфузийГентамицин - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; порошок для приготовления раствора для внутримышечного введенияГидроксиметил хиноксилин - раствор для инъекций;диоксид раствор для внутриполостного введенияГрамицидин C - таблетки для рассасыванияДоксициклин - таблетки; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введенияДжозамицин - таблетки, покрытые оболочкой; таблетки диспергируемыеИмипенем+циластатин - порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения; порошок для приготовления раствора для инфузийКларитромицин - лиофилизированный порошок для инъекций; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкойКарбенициллин - порошок для приготовления раствора для инъекцийКларитромицин - таблеткиКлиндамицин - капсулы; раствор для инъекцийКо-тримоксазол - таблетки; суспензия для приема внутрь; концентрат для приготовления раствора для инфузийЛевомеколь - мазьЛевофлоксацин - раствор для инфузий; таблетки, покрытые оболочкойЛинезолид - таблетки, покрытые пленочной оболочкой; раствор для инфузийЛинкомицина гидрохлорид - раствор для инъекцийМеропенем - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введенияМоксифлоксацин - раствор для инфузий; таблетки, покрытые оболочкойНетилмицин - раствор для инъекцийНитроксолин - таблетки, покрытые оболочкойНитрофурантоин - таблеткиНорфлоксацин - таблетки покрытые оболочкойНитрофурал - порошок для приготовления стерильного раствора для наружного применения Оксациллин - порошок для приготовления раствора для инъекцийОфлоксацин - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инфузийПефлоксацин - концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения; раствор для инфузий; раствор для инъекций; таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкойПипемидовая кислота - капсулыРифамицин - капли ушныеСофрадекс - капли ушные, глазныеСпирамицин - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутривенного введения; таблетки, покрытые оболочкойСульфацетамид - капли глазныеТержинан - таблетки для вагинального примененияФуразидин - таблеткиФузафунгин - аэрозоль для местного примененияФуразолидон - таблеткиХлорамфеникол - таблеткиЦефазолин - порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введенияЦефамандол - порошок для приготовления раствора для инъекцийЦефепим - порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введенияЦефиксим - капсулы; гранулы для приготовления суспензии для приема внутрьЦефоперазон - порошок для приготовления раствора для инъекцийЦефоперазон+сульбактам - порошок для приготовления раствора для инъекцийЦефотаксим - порошок для приготовления раствора для инъекций; порошок для инъекцийЦефтазидим - порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введенияЦефтриаксон - порошок для приготовления раствора для инъекций; порошок для приготовления раствора для инфузийЦефуроксим - порошок для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введенияЦипрофлоксацин - концентрат для приготовления раствора для инфузий; таблетки, покрытые оболочкойЭртапенем - лиофилизат для приготовления раствора для инъекций Противотуберкулезные средстваАминосалициловая кислота - таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; гранулы, покрытые оболочкой, для приема внутрь; лиофилизат для приготовления раствора для инфузийИзониазид - таблетки; раствор для внутривенного и внутримышечного введенияИзониазид+этамбутол - таблеткиИзониазид+пиразинамид - таблеткиИзониазид+рифампицин+ - таблетки, покрытыепиразинамид+этамбутол+ оболочкойпиридоксинИзониазид+ломефлоксацин+ - таблетки, покрытыепиразинамид+этамбутол+ оболочкойпиридоксин Канамицин - порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения; концентрат для приготовления раствора для инфузий; таблеткиКапреомицин - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекцийЛомефлоксацин - таблетки, покрытые оболочкойЛомефлоксацин+пиразинамид - таблетки, покрытые+протионамид+этамбутол+ оболочкойпиридоксинПиразинамид - таблеткиПротионамид - таблетки, покрытые оболочкойРифабутин - капсулыРифампицин - таблетки, покрытые оболочкой; лиофилизат для приготовления раствора для инъекцийСтрептомицин - порошок для приготовления раствора для внутримышечного введенияФтивазид - таблеткиЦиклосерин - капсулыЭтамбутол - таблеткиЭтионамид - таблетки, покрытые оболочкой Противовирусные средстваАбакавир - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для приема внутрьАбакавир+ламивудин+ - таблетки, покрытыеЗидовудин оболочкойАрбидол - таблеткиАтазанавир - капсулыАцикловир - таблетки; лиофилизат для приготовления раствора для инфузийВалганцикловир - таблетки, покрытые оболочкойГанцикловир - лиофилизат для приготовления раствора для инфузийДарунавир - таблетки, покрытые пленочной оболочкойДиданозин - порошок для приготовления раствора для приема внутрь; порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)Зидовудин - капсулы; раствор для приема внутрь; раствор для инфузий; раствор для инфузий (концентрированный)Индинавир - капсулыИнтерферон альфа-2a - раствор для инъекцийИнтерферон альфа-2b - лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора; раствор для инъекцийИнтерферон гамма - лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введенияЛамивудин - раствор для приема внутрь; таблетки, покрытые оболочкойЛамивудин+зидовудин - таблетки, покрытые оболочкойЛопинавир+ритонавир - капсулы желатиновые мягкие; раствор для приема внутрьНевирапин - таблетки; суспензия для приема внутрь; порошок для приема внутрьНелфинавир - таблетки, покрытые оболочкой; порошок для приема внутрьОсельтамивир - капсулы; порошок для приготовления суспензии для приема внутрьПанавир - раствор для внутривенного введенияПэгинтерферон альфа-2a - раствор для инъекцийПэгинтерферон альфа-2b - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекцийРибавирин - таблетки; капсулы; концентрат для приготовления раствора для инфузийРимантадин - таблеткиРитонавир - капсулыСаквинавир - капсулыСтавудин - капсулы; порошок для приготовления раствора для приема внутрьФамцикловир - таблетки, покрытые оболочкойФоскарнет натрий - крем для наружного примененияФосфазид - таблетки; капсулыЭфавиренз - капсулы Противогрибковые средстваАмфотерицин B - лиофилизат для приготовления раствора для инфузийБутоконазол - крем вагинальныйВориконазол - лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; таблетки, покрытые оболочкойИтраконазол - капсулы; раствор для приема внутрь Каспофунгин - лиофилизат для приготовления раствора для инфузийКетоконазол - таблеткиКлотримазол - таблетки вагинальныеНатамицин - крем для наружного применения; суппозитории вагинальные; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкойНистатин - таблетки, покрытые оболочкойТербинафин - таблетки; крем для наружного примененияФлуконазол - капсулы; раствор для инфузий Противопротозойные и противомалярийные средстваГидроксихлорохин - таблетки, покрытые оболочкойМетронидазол - таблетки; раствор для инъекцийМефлохин - таблетки Антигельминтные средстваПирантел - таблетки; суспензия для приема внутрь Прочие средства для профилактики и лечения инфекцийБактисубтил - капсулыБифидобактерии бифидум - лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения; порошок для приема внутрьБификол - порошок для приема внутрьКолибактерин - порошок для приема внутрьЛактобактерин - порошок для приема внутрьЛизатов бактерий смесь - таблетки для рассасывания; спрей назальный Вакцины в соответствии с календарем прививок ИммуноглобулиныИммуноглобулин антирабическийИммуноглобулин человека антистафилококковыйИммуноглобулин против гепатита B человекаИммуноглобулин против клещевого энцефалитаИммуноглобулин противостолбнячный человекаИммуноглобулин человека нормальныйИммуноглобулин человека нормальный (IgG + IgA + IgM) СывороткиСыворотка противоботулиническаяСыворотка противогангренозная поливалентная очищеннаяконцентрированная лошадиная жидкаяСыворотка противодифтерийнаяСыворотка противостолбнячная VII. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства Цитостатические средстваАзатиоприн - таблеткиАлтретамин - капсулыАспарагиназа - лиофилизат для приготовления раствора для инъекцийБевацизумаб - концентрат для приготовления раствора для инфузийБлеомицин - порошок для приготовления раствора для инъекцийБортезомиб - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введенияБусульфан - таблетки, покрытые оболочкойВинбластин - раствор для инъекций; лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекцийВинкристин - раствор для инъекций; лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекцийВинорелбин - капсулы; концентрат для приготовления раствора для инфузий Гемцитабин - лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора Гефитиниб - таблетки, покрытые оболочкойГидроксикарбамид - капсулыДакарбазин - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекцийДактиномицин - лиофилизированный порошок для инъекций; концентрат для приготовления раствора для инфузийДаунорубицин - порошок для приготовления раствора для инъекцийДоксорубицин - лиофилизат для приготовления раствора для внутрисосудистого и внутрипузырного введения; концентрат для приготовления раствора для внутрисосудистого и внутрипузырного введения; концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения Доцетаксел - концентрат для приготовления раствора для инфузийИдарубицин - капсулы; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введенияИматиниб - капсулы; таблетки, покрытые оболочкойИнфликсимаб - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутривенного введенияИринотекан - концентрат для приготовления раствора для инфузийИфосфамид - порошок для приготовления раствора для инъекций; порошок для приготовления раствора для инфузийКапецитабин - таблетки, покрытые оболочкойКарбоплатин - раствор для инфузий (концентрированный)Кармустин - лиофилизат для приготовления раствора для инфузийЛомустин - капсулыМелфалан - таблетки, покрытые оболочкой; лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекцийМеркаптопурин - таблеткиМетотрексат - таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций; концентрат для приготовления раствора для инфузий; раствор для инъекцийМитоксантрон - раствор для инъекцийМитомицин - порошок для приготовления раствора для инъекций; лиофилизат для приготовления раствора для инъекцийОксалиплатин - порошок для приготовления раствора для инфузийПаклитаксел - раствор для инфузий (концентрированный)Прокарбазин - капсулыРалтитрексид - лиофилизат для приготовления раствора для инфузийРитуксимаб - концентрат для приготовления инфузионного раствораТемозоломид - капсулыТопотекан - порошок для приготовления раствора для инфузийТрастузумаб - лиофилизированный порошок для приготовления концентрата для инфузионного раствора; лиофилизат для приготовления раствора для инфузийТретиноин - капсулыУФТ - капсулыФлударабин - таблетки, покрытые оболочкой; лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введенияФотемустин - порошок для приготовления раствора для инфузийФторурацил - раствор для инъекций; концентрат для приготовления раствора для инфузийХлорамбуцил - таблеткиЦиклоспорин - капсулы; раствор для приема внутрь; концентрат для приготовления раствора для инфузийЦиклофосфамид - порошок для приготовления раствора для инъекцийЦисплатин - концентрированный раствор для приготовления инфузийЦитарабин - раствор для инъекций; лиофилизат для приготовления раствора для инъекцийЭпирубицин - концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения; лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекцийЭрлотиниб - таблетки, покрытые оболочкойЭстрамустин - капсулы; лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствораЭтопозид - раствор для инфузий (концентрированный) Гормоны и антигормоны для лечения опухолейАминоглутетимид - таблеткиАнастрозол - таблетки, покрытые оболочкойБикалутамид - таблетки, покрытые оболочкойБусерелин - лиофилизат для приготовления суспензии пролонгированного высвобождения для внутримышечного введенияГозерелин - капсула-депо продленного действияЛейпрорелин - лиофилизат для приготовления суспензии для инъекцийЛетрозол - таблетки, покрытые оболочкойМедроксипрогестерон - таблетки; суспензия для инъекцийТамоксифен - таблеткиТрипторелин - порошок для приготовления суспензии для внутримышечных инъекций пролонгированного высвобождения; порошок для приготовления суспензии для подкожного введения; раствор для инъекций; микрокапсулыФлутамид - таблетки; таблетки, покрытые оболочкойФулвестрант - раствор для внутримышечных инъекцийЦипротерон - таблетки; раствор для инъекцийЭксеместан - таблетки, покрытые сахарной оболочкой Прочие средства, применяемые при химиотерапииАпрепитант - капсул наборГранисетрон - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инъекцийЗоледроновая кислота - концентрат для приготовления раствора для инфузийКальция фолинат - таблетки; лиофилизат для приготовления раствора для инъекций; раствор для инъекцийЛенограстим - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекцийОндансетрон - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инъекцийМесна - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для внутривенного введения; раствор для инфузий (концентрированный)Филграстим - раствор для инъекций VIII. Средства для лечения остеопорозаАлендроновая кислота - таблеткиАльфакальцидол - капсулы; раствор-капли для приема внутрь; раствор для инъекцийДигидротахистерол - раствор для приема внутрьИбандроновая кислота - концентрат для инфузий; таблетки, покрытые оболочкойКальцитонин - раствор для инъекций; спрей назальныйКальцитриол - капсулыКальций (в форме цитрата и - таблетки, покрытые оболочкой карбоната)+ колекальциферол+медь, цинк, марганец, борКолекальциферол+кальция - таблетки жевательные;карбонат таблетки, покрытые оболочкойСтронция ранелат - порошок для приготовления суспензии для приема внутрьЭтидроновая кислота - раствор для приема внутрь IX. Средства, влияющие на кровь Противоанемические средстваЖелеза (III) гидроксид - раствор длясахарозный комплекс внутривенного введенияЖелеза (III) гидроксидполиизомальтозат - раствор для внутримышечного введенияЖелеза (III) гидроксид - таблетки жевательные;полимальтозат раствор для приема внутрь; капли для приема внутрьЖелеза (III) гидроксид - таблетки жевательныеполимальтозат+фолиеваякислотаЖелеза сульфат+ аскорбиновая - таблетки, покрытыекислота оболочкойЖелеза фумарат+ - капсулыфолиевая кислота пролонгированного действияФолиевая кислота - таблеткиЦианокобаламин - раствор для инъекцийЭпоэтин альфа - раствор для внутривенного и подкожного введения; раствор для инъекцийЭпоэтин бета - раствор для инъекций; лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения Средства, влияющие на систему свертывания кровиАлтеплаза - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузийАминокапроновая кислота - раствор для инфузийВарфарин - таблеткиГепарин натрия - раствор для инъекций; гель для наружного примененияДалтепарин натрия - раствор для инъекцийДипиридамол - таблетки; драже; раствор для инъекцийКлопидогрел - таблетки, покрытые оболочкойМенадиона натрия бисульфит - раствор для инъекцийНадропарин кальций - раствор для подкожного введенияПротамина сульфат - раствор для инъекцийПуроурокиназа - лиофилизат для приготовлениярекомбинантная раствора для внутривенного введенияСтрептокиназа - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенноговведенияТахокомб - губка гемостатическаяТранексамовая кислота - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инъекцийТиклопидин - таблетки, покрытые оболочкойУрокиназа - лиофилизат для приготовления раствора для инфузийФондапаринукс натрия - раствор для подкожного введенияЭноксапарин натрий - раствор для инъекцийЭтамзилат - таблетки; раствор для инъекций Растворы и плазмозаменителиАминовен инфант - раствор для инфузийГепасол A - раствор для инфузийГидроксиэтилкрахмал - раствор для инфузийДекстран - раствор для инфузийДекстроза - раствор для инфузийИнфезол 40 - раствор для инфузийИнфезол 100 - раствор для инфузийЖелатин - раствор для инфузийКабивен периферический - эмульсия для инфузийКабивен центральный - эмульсия для инфузийНутрифлекс 40/80 - раствор для инфузийНутрифлекс 48/150 - раствор для инфузийНутрифлекс 70/240 - раствор для инфузийОликлиномель N7-1000 E - эмульсия для инфузий Препараты кровиАльбумин - раствор для инфузийАнтиингибиторный - лиофилизированныйкоагулянтный комплекс порошок для приготовления раствора для инфузийПлазмы свежезамороженнаяэритроцитарная массаФактор свертывания IX - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекцийФактор свертывания VIII - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций; раствор для инфузийФакторы свертывания крови - лиофилизат дляII, IX и X в комбинации приготовления раствора для инфузийЭптаког альфа - порошок для(активированный) приготовления раствора для инъекций Гиполипидемические средстваАторвастатин - таблетки, покрытые оболочкойЛовастатин - таблеткиОмега-3 триглицериды - капсулы(ЭПК/ДГК=1.2/1 - 90%)Розувастатин - таблетки, покрытые оболочкойСимвастатин - таблетки, покрытые оболочкойФенофибрат - капсулыФлувастатин - таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой X. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую системуАденозинтрифосфорная - раствор для инъекцийкислотаАзаметония бромид - раствор для инъекцийАмиодарон - таблетки; раствор для внутривенного введенияАмлодипин - таблеткиАтенолол - таблеткиАтенолол+хлорталидон - таблетки, покрытые оболочкойАтропин - раствор для инъекцийБетаксолол - таблетки, покрытые оболочкойБисопролол - таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкойВалсартан - таблетки, покрытые оболочкойВалсартан+ - таблетки,гидрохлоротиазид покрытые пленочной оболочкойВерапамил - раствор для инъекций; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкойДигоксин - таблетки; раствор для инъекцийДилтиазем - таблетки; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкойДобутамин - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций; раствор для инфузийДопамин - раствор для инъекций; раствор для внутривенного введения; раствор для инфузий; концентрат для приготовления раствора для инфузийЗофеноприл - таблетки, покрытые оболочкойИвабрадин - таблетки, покрытые оболочкойИзосорбида мононитрат - таблетки; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; капсулы пролонгированного действияИзосорбида динитрат - аэрозоль; раствор для инфузий; таблетки; таблетки пролонгированного действияИндапамид - капсулы; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые оболочкойИрбесартан - таблеткиКандесартан - таблеткиКаптоприл - таблеткиКаптоприл+ - таблеткигидрохлоротиазидКарведилол - таблеткиКлонидин - раствор для инъекций; таблеткиКсантинола никотинат - раствор для инъекцийЛаппаконитина гидробромид - таблеткиЛевосимендан - концентрат для приготовления раствора для инфузийЛидокаин - раствор для инъекцийЛизиноприл - таблеткиМексилетин - капсулыМетилдопа - таблетки Метопролол - таблетки; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой, с замедленным высвобождениемМоксонидин - таблетки, покрытые оболочкойМолсидомин - таблетки; таблетки пролонгированного действияМорацизин - таблетки, покрытые оболочкойМоэксиприл - таблетки, покрытые оболочкойНебиволол - таблеткиНибентан - раствор для инъекцийНикетамид - раствор для инъекцийНимодипин - раствор для инфузий; таблетки, покрытые пленочной оболочкойНитроглицерин - аэрозоль подъязычный дозированный; раствор для инфузий; спрей подъязычный; таблетки; таблетки подъязычные; таблетки пролонгированного действия; трансдермальная терапевтическая системаНитропруссид натрия - порошок для приготовления раствора для инъекцийНифедипин - таблетки; таблетки рапид-ретард, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением; таблетки контролируемого высвобождения, покрытые пленочной оболочкой; раствор для инфузийПериндоприл - таблеткиПериндоприл+индапамид - таблеткиПрокаинамид - таблетки; раствор для инъекцийПропафенон - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для внутривенного введенияПропранолол - таблетки; раствор для инъекцийРамиприл - таблеткиРилменидин - таблеткиСоталол - таблетки; раствор для инъекцийСпираприл - таблеткиСтрофантин К - раствор для инъекцийТелмисартан - таблеткиТелмисартан+ - таблеткигидрохлоротиазидТрандолаприл - капсулыТрандолаприл+верапамил - капсулы пролонгированного действияТриметилгидразиния - капсулы;пропионат раствор для инъекцийФелодипин - таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкойФенилэфрин - раствор для инъекцийФозиноприл+ - таблеткигидрохлоротиазидХинаприл - таблетки, покрытые оболочкойХинидин - таблетки, покрытые оболочкойЦилазаприл - таблетки, покрытые оболочкойЭналаприл - таблеткиЭналаприл+гидрохлоротиазид - таблеткиЭналаприл+индапамид - таблеткиЭналаприлат - раствор для внутривенного введенияЭпинефрин - раствор для инъекцийЭпросартан - таблетки, покрытые оболочкойЭпросартан+ - таблетки, покрытыеГидрохлоротиазид оболочкойЭтацизин - таблетки, покрытые оболочкой XI. Диагностические средства Рентгеноконтрастные средстваБария сульфат - порошок для приготовления суспензии для приема внутрьГадобутрол - раствор для инъекцийГадопентетовая кислота - раствор для инъекцийЙогексол - раствор для инъекцийЙопромид - раствор для инъекцийНатрия амидотризоат - раствор для инъекций Радиоизотопные средстваАльбумина микросферы - лиофилизат для99mTc для приготовления радиофармацевтического препаратаБромезида 99mTc - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введенияПентатех 99mTc - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введенияПирфотех 99mTc - порошок для приготовления раствора для внутривенного введенияСтронция хлорид 89 - раствор для внутривенного введенияТехнефит 99mTc - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введенияТехнефор 99mTc - лиофилизат приготовления раствора для внутривенного введения ДиагностикумыДиагностикум геморрагической лихорадки с почечным синдромом культуральныйДиагностикум клещевого энцефалитаДиагностикум туляремийныйДиагностикум чумнойДиагностикумы гриппозныеДиагностикумы трепонемные эритроцитарные антигенныеДиагностикумы шигеллезные Иммунодиагностикумы, иммуноглобулины и сыворотки диагностическиеИммуноглобулины бруцеллезные диагностическиеИммуноглобулины для выявления риккетсий сыпного тифадиагностическиеИммуноглобулин туляремийный диагностическийКомплект для определения иммуноглобулина класса M к вирусу гепатита AСыворотка к HBs-антигенуСыворотка коклюшная диагностическаяСыворотка паракоклюшная диагностическаяСыворотка туляремийная диагностическаяСыворотка чумная антифаговая диагностическаяСыворотки ботулинические типов A, B, C, E, F нативные лошадиныеили крупного рогатого скота диагностические для реакции биологической нейтрализации сухиеСыворотки менингококковые диагностическиеСыворотки холерные диагностические Тест-системыТест-системы для выявления антител к ВИЧТест-система для количественного определения РНК вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1) методомобратной транскрипции и полимеразной цепной реакцииТест-система для выявления противовирусной ДНК вирусаиммунодефицита человека (ВИЧ-1) методом полимеразной цепной реакцииТест-система для выявления РНК вируса гепатита C методом обратной транскрипции и полимеразной цепнойреакцииТест-система для выявления ДНК вируса гепатита B методом полимеразной цепной реакцииТест-система иммуноферментная для выявления HBs-антигенаТест-система иммуноферментная для выявления антигена вируса гепатита A XII. Антисептики и средства для дезинфекции АнтисептикиБриллиантовый зеленый - раствор для наружного применения спиртовойЙод - раствор для наружного применения спиртовойЙодопирон - субстанция для приготовления водного раствора для наружного примененияКалия перманганат - дозированный порошок по 5 г для приготовления раствора для наружного примененияЛинимент бальзамический по - линиментВишневскомуПовидон-йод - раствор для наружного примененияПолигексанид - концентрат для приготовления раствора для наружного примененияСалицилово-цинковая паста - пастаХлоргексидин - субстанция; раствор спиртовой; раствор водныйЭтанол - раствор фармакопейных концентраций Средства для дезинфекции (зарегистрированное название)АвансептАминоцидБактолБиодез-экстраВакуцидВелтоленДиабакКеми-СайдКеми-Сайд инструментЛиженМедифокс суперНоводез-фортеПремиумРотасептСайдезимСептустин МСептодор фортеСлейбакТридез плюсТримицидТримицин ЭМЭкодезЭнзимосепт XIII. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Средства, используемые для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишкеАлгелдрат+магния гидроксид - таблетки; суспензия для приема внутрьВисмута трикалия дицитрат - таблетки; таблетки, покрытые оболочкойДиосмектин - порошок дозированный для внутреннего примененияДомперидон - таблетки, покрытые оболочкой; таблетки для рассасывания; суспензия для приема внутрьЛансопразол - капсулыМетоклопрамид - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблеткиОмепразол - капсулы; лиофилизат для приготовления раствора для инфузийРабепразол - таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкойРанитидин - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инъекцийСиметикон - капсулы; сироп для приема внутрьСукральфат - таблеткиФамотидин - таблетки, покрытые оболочкой; лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекцийЭзомепразол - таблетки, покрытые оболочкой; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения Спазмолитические средстваБендазол - раствор для инъекцийБенциклан - раствор для инъекций; таблеткиДротаверин - таблетки; раствор для инъекцийМебеверин - капсулы пролонгированного действияПапаверин гидрохлорид - раствор для инъекцийПинаверия бромид - таблетки, покрытые оболочкойПлатифиллин - раствор для подкожного введения Панкреатические энзимыПанкреатин - капсулы; таблетки, покрытые оболочкойПанкреатин+желчи компоненты - драже+гемицеллюлаза Антидиарейные средстваАктивированный уголь - таблеткиЛоперамид+симетикон - таблетки жевательныеСмектит диоктаэдрический - порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Слабительные средстваБисакодил - таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; суппозитории ректальныеЛактулоза - сиропМакрогол - порошок для приготовления раствора для приема внутрь Средства, используемые для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путейАдеметионин - лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкойАртишока полевого листьев - таблетки, покрытые оболочкой;экстракт раствор для приема внутрьОрнитин - гранулят для приготовления раствора для приема внутрь; концентрат для приготовления инфузионного раствораСилибинин - драже; таблеткиУрсодеоксихолевая кислота - капсулы; суспензия для приема внутрьФламин - таблеткиФосфоглив - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; капсулы АнтиферментыАпротинин - раствор для инъекций; раствор для инфузий; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения XIV. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоныБетаметазон - суспензия для инъекцийБромокриптин - таблеткиГидрокортизон - суспензия микрокристаллическая для инъекций; раствор для инъекций; таблеткиГонадотропин хорионический - лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введенияДексаметазон - раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки; Десмопрессин - таблетки; раствор для инъекцийДезоксикортон - раствор для инъекций (масляный)Дигидротахистерол - капли для внутреннего примененияКаберголин - таблеткиКломифен - таблеткиКортизон - таблеткиЛанреотид - лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действияЛевотироксин натрий - таблеткиЛевотироксин натрий + - таблеткилиотиронинЛевотироксин натрий + - таблеткиЛиотиронин + калия йодидЛиотиронин - таблеткиМенотропины - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекцийМетилпреднизолон - лиофилизат для приготовления раствора для инъекций; таблеткиМетилпреднизолона ацепонат - крем; мазь для наружного примененияМометазон - крем; мазь для наружного примененияНандролон - раствор для инъекций (масляный)Октреотид - микросферы для приготовления суспензии для инъекций; раствор для инъекцийПреднизолон - таблетки; мазь для наружного применения; лиофилизат для приготовления раствора для инъекций; раствор для инъекцийСоматропин - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций; лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; лиофилизат для приготовления раствора для инъекций; раствор для подкожного введенияТиамазол - таблетки; таблетки, покрытые оболочкойТриамцинолон - таблетки; суспензия для инъекцийТриптореллин - раствор для подкожного введения; лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения введенияФлуоцинолона ацепонид - мазь для наружного примененияФлудрокортизон - таблетки АндрогеныТестостерон - гель для наружного примененияТестостерон (смесь эфиров) - раствор для инъекций (масляный) ЭстрогеныЭстрадиол+ дидрогестерон - таблетки, покрытые пленочной оболочкойЭстрон - раствор для инъекций (масляный)Этинилэстрадиол - таблеткиЭтинилэстрадиол+ - трансдермальнаянорэлгестромин терапевтическая система ГестагеныГидроксипрогестерон - раствор для инъекцийДидрогестерон - таблетки, покрытые оболочкойЛевоноргестрел - таблеткиНорэтистерон - таблеткиПрогестерон - капсулы Инсулин и средства для лечения сахарного диабетаАвандамет - таблетки, покрытые оболочкойАкарбоза - таблеткиГлибенкламид - таблеткиГлибенкламид+метформин - таблетки, покрытые оболочкойГликвидон - таблеткиГликлазид - таблетки с модифицированным высвобождениемГлимепирид - таблеткиГлипизид - таблеткиГлюкагон - лиофилизат для приготовления раствора для инъекцийИнсулин-аспарт - раствор для подкожного и внутривенного введенияИнсулин-аспарт двухфазный - суспензия для подкожного введенияИнсулин-гларгин - раствор для подкожного введенияИнсулин двухфазный - суспензия для(человеческий генно- подкожного введенияинженерный)Инсулин детемир - раствор для подкожного введенияИнсулин-лизпро - раствор для инъекцийИнсулин растворимый - раствор для инъекций(человеческий генно-инженерный)Инсулин-изофан (человеческий - суспензия длягенно-инженерный) подкожного введенияИнсулина-цинк (человеческого - суспензия длягенно-инженерного) подкожногокристалического введениясуспензияМетформин - таблетки; таблетки, покрытые оболочкойРепаглинид - таблеткиРосиглитазон - таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкойТиоктовая кислота - таблетки, покрытые оболочкой; раствор для внутривенного введения XV. Средства, используемые в урологии Средства для лечения аденомы простатыДоксазозин - таблетки; таблетки с контролируемым высвобождениемТамсулозин - капсулы с модифицированным высвобождением; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкойТеразозин - таблеткиФинастерид - таблетки, покрытые оболочкой Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органовБазиликсимаб - лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутривенного введенияДаклизумаб - концентрат для приготовления раствора для инфузийИммуноглобулин - раствор для инъекций;антитимоцитарный порошок для приготовления раствора для инъекцийКетостерил - таблетки, покрытые оболочкойМикофенолата мофетил - таблетки, покрытые оболочкой; капсулыМикофеноловая кислота - таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкойТакролимус - капсулы; концентрат для приготовления раствора для внутривенного введенияРастворы дляперитонеального диализа - раствор ДиуретикиАцетазоламид - таблеткиГидрохлоротиазид - таблеткиГидрохлоротиазид+ - таблеткитриамтеренМаннитол - раствор для инфузийСпиронолактон - капсулы; таблетки; таблетки, покрытые оболочкойФуросемид - таблетки; раствор для инъекций XVI. Средства для лечения офтальмологических заболеванийБринзоламид - капли глазныеВертепорфин - порошок для приготовления раствора для внутривенного введенияДексаметазон - капли глазныеИнтерферон рекомбинантный - капли глазныеальфа-2bМетилэтилпиридинола - капли глазныегидрохлоридПилокарпин - капли глазныеПроксодолол - капли глазныеТаурин - капли глазныеТимолол - капли глазныеТобрамицин - капли глазныеТропикамид - капли глазныеФенилэфрин - капли глазные XVII. Средства, влияющие на мускулатуру маткиГексопреналин - таблетки; раствор для внутривенного введенияДинопрост - раствор для инъекцийДинопростон - гель интрацервикальныйОкситоцин - раствор для инъекцийМагния сульфат - раствор для инъекцийМетилэргометрин - раствор для инъекцийЭргометрил - раствор для инъекций XVIII. Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средстваАминофиллин - таблетки; раствор для инъекцийБеклометазон - аэрозоль для ингаляций дозированный; спрей назальный дозированныйБудесонид - капсулы; порошок для ингаляций; порошок для ингаляций дозированный; раствор для ингаляций; суспензия для ингаляций; суспензия для ингаляций дозированнаяИпратропия бромид - раствор для ингаляций; аэрозоль для ингаляций дозированный; капсулы с порошком для ингаляцийИпратропия бромид+ фенотерол - аэрозоль для ингаляций дозированный; раствор для ингаляцийКромоглициевая кислота - порошок для ингаляций в капсулах; аэрозоль для ингаляций дозированный; раствор для ингаляцийНедокромил - аэрозоль для ингаляций дозированныйСальметерол - аэрозоль для ингаляций дозированныйСалметерол+флутиказон - порошок для ингаляций дозированный; аэрозоль для ингаляций дозированныйСальбутамол - аэрозоль дозированный; порошок для ингаляций; раствор для ингаляций; таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действияСальбутамол+ипратропия - раствор для ингаляцийБромидТеофиллин - таблеткиТиотропия бромид - капсулы с порошком для ингаляцийФенотерол - аэрозоль для ингаляций дозированный; раствор для ингаляцийФлутиказон - аэрозоль для ингаляций дозированныйФормотерол - аэрозоль для ингаляций дозированный; капсулы с порошком для ингаляций; порошок для ингаляций дозированныйФормотерол+будесонид - порошок для ингаляций дозированный Прочие средства для лечения заболеваний органов дыханияАмброксол - таблетки; сироп; раствор для ингаляцийАцетилцистеин - порошок для приготовления раствора для приема внутрь; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь; раствор для инъекцийГлицерол + мяты перечной - аэрозоль для ингаляциймасло + сульфаниламид +сульфатиазол + тимол+эвкалиптовое маслоДорназа альфа - раствор для ингаляцийКсилометазолин - капли в носПорактант альфа - суспензия для эндотрахеального введенияСурфактант-БЛ - лиофилизат для приготовления эмульсии для эндотрахеального введения XIX. Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесияКалия хлорид - концентрат для приготовления раствора для инфузийКальция хлорид - раствор для внутривенного введенияНатрия хлорид - раствор для инфузийНатрия гидрокарбонат - раствор для инъекцийРастворы электролитные - раствор для инфузийполи- и монокомпонентныеРеамберин - раствор для инфузийТрометамол Н - раствор для инфузий XX. Витамины и минералыАскорбиновая кислота - драже; раствор для внутривенного и внутримышечного введенияВитамин E - капсулы; раствор для приема (масляный)Калия и магния аспарагинат - таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; раствор для инъекцийКальция глюконат - раствор для инъекцийКалия йодид - таблеткиКолекальциферол - капли для приема внутрьМильгамма - драже; раствор для инъекцийНикотиновая кислота - раствор для инъекцийПиридоксин - раствор для инъекцийПоливитамин - драже; таблеткиПоливитамин+мультиминерал - таблетки, покрытые оболочкой; сироп; капсулыРетинол - драже; капсулы; раствор для приема внутрь (масляный)Тиамин - раствор для инъекцийЦерневит - лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введенияЭргокальциферол - драже XXI. Прочие средстваАзоксимер - лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения; таблетки; суппозиторииАлпростадил - концентрат для приготовления раствора для инфузий; лиофилизат для приготовления инфузионного раствораБактериофаги - раствор фагов моно- и поликомпонентныйБиопин - мазь 20 % для наружного примененияВодорода пероксид - раствор для местного и наружного примененияГиалуронидаза - лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного примененияГлицерин - раствор для наружного применения; свечиДимеркапрол - раствор для инъекцийДиоксиколь - мазь для наружного примененияДиосмин + Гесперидин - таблеткиИмиглюцераза - порошок для приготовления раствора для инъекцийКарнитин хлорид - раствор для внутреннего примененияКлеол - субстанцияМасло облепиховое - свечиМеглумина акридонацетат - раствор для инъекций; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкойМетилурацил - мазь для наружного применения; свечи; таблеткиМетионин - таблеткиНатрия тиосульфат - раствор для внутривенного введенияОксибутинин - таблеткиПарацетамол+аскорбиновая - порошок длякислота приготовления раствора для приема внутрьПарацетамол+хлорфенамин+ - порошок для приготовленияаскорбиновая кислота раствора для приема внутрь Пентоксифиллин - раствор концентрированный для приготовления инфузий; таблеткиСулодексид - капсулы; раствор для инъекцийТилорон - таблетки, покрытые оболочкойТолтеродин - капсулы пролонгированного действия; таблетки, покрытые оболочкойТроксерутин - капсулы; гель для наружного примененияЦинка сульфат - капли глазныеЭтилметилгидроксипиридина - капсулы;сукцинат раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки, покрытые оболочкойКислород медицинский - газ медицинский ХХII. Изделия медицинского назначения Бандажи компрессионные Дренажи Изделия индивидуальной защиты медперсонала и пациентов (фартуки из рентгенозащитного материала,маски, бахилы, респираторы медицинские и т.д.) Измерители артериального давления Индикаторы стерилизации Катетеры и зонды Колпачки алюминиевые, пробки для укупорки флаконов с лекарственными средствами экстемпоральногоизготовления Контейнеры для переноса пробирок с анализами, для обработки медицинских изделий Костыли, трости, ходунки Мелкий медицинский инструментарий (иглы хирургические, иглы инъекционные, пинцеты, зажимы,скальпели, кусачки, ранорасширители, ножи и т.п.) Медицинские предметы для остеосинтеза (шурупы, спицы, пластины, гвозди, винты, крючки и т.д.) Перевязочные средства (марля, вата, бинты, лейкопластыри, салфетки медицинские и т.д.) Перчатки медицинские Пленка для рентгеновских и флюорографических исследований, термобумага для медицинскогооборудования (ЭКГ, УЗИ и т.д.) Предметы ухода за больными (грелки, судна подкладные, спринцовки, кружки Эсмарха, поильники,соски молочные, соски-пустышки, круги подкладные, напальчники калоприемники, мочеприемники, пипетки,пузыри для льда, подушки кислородные, лезвия и станки для обработки операционного поля, клеенкаподкладная и т.д.) Расходные материалы для проведения лабораторно-диагностических исследований при заболеваниях,включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования Системы (устройства) одноразовые для взятия крови, переливания крови и вливаниякровезаменителей и инфузионных растворов Термометры медицинские Трубки (дренажные, силиконовые, трахеостомические, эндотрахеальные и др.) Фонендоскопы Шовный материал Шприцы инъекционные и иглы к ним ХХIII. Субстанции, вспомогательные вещества, основы для изготовления экстемпоральных лекарственных форм по индивидуальным прописям.Декстроза (Глюкоза) - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияКалия хлорид - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияКалия йодид - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияПрокаин - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияНатрия хлорид - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияНатрия гидрокарбонат - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияАскорбиновая кислота - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияКальция хлорид - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияДимедрол - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияНикотиновая - субстанция для приготовлениякислота экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияКофеин бензоат натрия - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияПротаргол - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияРибофлавин - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияСульфацетамид - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияСера - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияХлорамфеникол - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияВазелин - основа для изготовления экстемпоральных лекарственных форм по индивидуальным прописям Ланолин - основа для изготовления экстемпоральных лекарственных форм по индивидуальным прописям Глицерин - субстанция для приготовления дистиллированный экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияНатрия бромид - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияЙод кристаллический - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияАммиака раствор водный - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм Пергидроль - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных формАнестезин - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияМагния сульфат - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияФормальдегид - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияМасло вазелиновое - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияМасло оливковое - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияМасло подсолнечное - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияМасло какао - основа для изготовления экстемпоральных лекарственных форм по индивидуальным прописямМасло касторовое - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияКрахмал - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияТальк - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияГлина белая - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияОкись цинка - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияАминофиллин - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального примененияСалициловая кислота - субстанция для приготовления экстемпоральных лекарственных форм для индивидуального применения Назначение стационарным больным лекарственных средств, зарегистрированных в установленномпорядке в Российской Федерации и разрешенных к медицинскому применению, но не входящих в стандартымедицинской помощи и территориальный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средстви изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной стационарноймедицинской помощи производится только по решению врачебной комиссии, которое фиксируется вмедицинских документах больного и журнале врачебной комиссии. (Приложение в редакции Постановления Правительства Орловскойобласти от 30.09.2009 г. N 181) Приложение 5 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2009 год ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРТСВЕННЫХ СРЕДСТВ,ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО, А ТАКЖЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ СО СВОБОДНЫХ ЦЕН +----------------------------------------------------------------------+| 1. Антихолинэстеразные средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Галантамин | таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Ипидакрин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Пиридостигмина бромид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------|| II. Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия |+-------------------------+--------------------------------------------||Бупренорфин |раствор для внутривенного и внутримышечного || | введения; таблетки подъязычные; || | терапевтическая трансдермальная система |+-------------------------+--------------------------------------------||Морфин | раствор для инъекций; таблетки || | пролонгированного действия покрытые || | оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Морфин + Наркотин + | раствор для инъекций ||Папаверина гидрохлорид + | ||Кодеин + Тебаин | |+-------------------------+--------------------------------------------||Трамадол |капсулы; раствор для инъекций; суппозитории || | ректальные; таблетки пролонгированного || | действия покрытые оболочкой; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Тримеперидин | раствор для инъекций; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Фентанил | трансдермальная терапевтическая система |+-------------------------+--------------------------------------------|| III. Ненаркотические анальгетики и нестероидные || противовоспалительные средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Ацетилсалициловая кислота| Таблетки, покрытые кишечнорастворимой || | оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Диклофенак | гель; глазные капли; мазь; суппозитории || | ректальные; таблетки покрытые || | кишечнорастворимой оболочкой; таблетки || | пролонгированного действия |+-------------------------+--------------------------------------------||Ибупрофен | гель для наружного применения; крем для || | наружного применения; таблетки покрытые || | оболочкой; суспензия для приема внутрь |+-------------------------+--------------------------------------------||Индометацин |мазь для наружного применения; суппозитории;|| | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Кетопрофен | капсулы; крем; суппозитории; таблетки || | ретард; таблетки форте покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Кеторолак | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Мелоксикам | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Комбинированные | таблетки ||препараты, содержащие | ||метамизол натрий | |+-------------------------+--------------------------------------------||Парацетамол | суппозитории ректальные; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------|| IV. Средства для лечения подагры |+-------------------------+--------------------------------------------||Аллопуринол | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------|| V. Прочие противовоспалительные средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Месалазин | суппозитории ректальные; суспензия || | ректальная; таблетки покрытые || | кишечнорастворимой оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Пеницилламин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Сульфасалазин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Хлорохин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------|| VI. Средства для лечения аллергических реакций |+-------------------------+--------------------------------------------||Кетотифен | таблетки; |+-------------------------+--------------------------------------------||Клемастин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Лоратадин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Мебгидролин | драже |+-------------------------+--------------------------------------------||Хлоропирамин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Цетиризин | капли для приема внутрь; таблетки покрытые || | оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------|| VII. Противосудорожные средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Бензобарбитал | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Вальпроевая кислота | капли для приема внутрь; сироп; таблетки || | покрытые кишечнорастворимой оболочкой; |+-------------------------+--------------------------------------------||Карбамазепин | таблетки; таблетки пролонгированного || | действия; таблетки пролонгированного || | действия покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Клоназепам | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Ламотриджин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Примидон | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Топирамат | капсулы; таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Фенобарбитал | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Этосуксимид | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------|| VIII. Средства для лечения паркинсонизма |+-------------------------+--------------------------------------------||Бромокриптин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Леводопа + Карбидопа | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Леводопа + Бенсеразид | капсулы; таблетки диспергируемые; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Пирибедил | таблетки с контролируемым высвобождением || | покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Толперизон | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Циклодол | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||IX. Анксиолитики |+-------------------------+--------------------------------------------||Алпразолам | таблетки; таблетки пролонгированного || | действия |+-------------------------+--------------------------------------------||Диазепам | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Гидроксизин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Медазепам | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Нитразепам | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Феназепам | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Х. Антипсихотические ||средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Галоперидол | капли для приема внутрь; таблетки; раствор || | для внутримышечного введения (масляный) |+-------------------------+--------------------------------------------||Зуклопентиксол | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Кветиапин | таблетки покрытые пленочной оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Клозапин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Левомепромазин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Перфеназин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Рисперидон |таблетки для рассасывания; таблетки покрытые|| | оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Сульпирид | капсулы; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Тиоридазин | драже; таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Трифлуоперазин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Флупентиксол | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Хлорпромазин | драже |+-------------------------+--------------------------------------------||Хлорпротиксен | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------|| XI. Антидепрессанты и средства нормотимического действия |+-------------------------+--------------------------------------------||Амитриптилин | таблетки; таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Венлафаксин | капсулы с модифицированным высвобождением; || | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Имипрамин | драже |+-------------------------+--------------------------------------------||Кломипрамин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Лития карбонат | таблетки пролонгированного действия |+-------------------------+--------------------------------------------||Мапротилин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Милнаципран | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Пароксетин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Пипофезин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Пирлиндол | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Сертралин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Флувоксамин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Флуоксетин | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Эсциталопрам | таблетки покрытые пленочной оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------|| ХII. Средства для лечения нарушений сна |+-------------------------+--------------------------------------------||Золпидем | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Зопиклон | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------|| XIII. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |+-------------------------+--------------------------------------------||Баклофен | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Бетагистин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Винпоцетин | таблетки; таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Гопантеновая кислота | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Пирацетам |капсулы; раствор для приема внутрь; таблетки|| | покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Тизанидин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Толперизон | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Фенибут | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Фенотропил | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Циннаризин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------|| ХIV. Средства для профилактики и лечения инфекций |+----------------------------------------------------------------------||Антибиотики |+-------------------------+--------------------------------------------||Азитромицин | капсулы; таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Амоксициллин | капсулы; таблетки покрытые оболочкой; || | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Амоксициллин + | порошок для приготовления суспензии для ||Клавулановая кислота | приема внутрь; таблетки диспергируемые; || | таблетки покрытые оболочкой; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Джозамицин | таблетки; таблетки диспергируемые |+-------------------------+--------------------------------------------||Доксициклин | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Кларитромицин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Мидекамицин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Рифамицин | капли ушные |+-------------------------+--------------------------------------------||Тетрациклин | мазь глазная |+-------------------------+--------------------------------------------||Фосфомицин | гранулы для приготовления раствора для || | приема внутрь |+-------------------------+--------------------------------------------|| Синтетические антибактериальные средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Ко-тримоксазол | суспензия для приема внутрь; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Нитрофурантоин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Нитроксолин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Норфлоксацин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Офлоксацин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Сульфацетамид | капли глазные |+-------------------------+--------------------------------------------||Фуразидин | капсулы; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Ципрофлоксацин | капли глазные; таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------|| XV. Противовирусные средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Арбидол | таблетки покрытые оболочкой; капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Ацикловир | таблетки; мазь для наружного применения; || | мазь глазная |+-------------------------+--------------------------------------------|| ХVI. Противогрибковые средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Клотримазол | крем для наружного применения |+-------------------------+--------------------------------------------||Нистатин |мазь для наружного применения; суппозитории || | вагинальные; суппозитории ректальные; || | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Тербинафин | крем для наружного применения; спрей; || | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Флуконазол | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------|| ХVII. Противопаразитарные средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Мебендазол | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Метронидазол | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||ХVIII. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Азатиоприн | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Анастразол | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Бикалутамид | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Бусульфан | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Гранисетрон | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Кальция фолинат | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Капецитабин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Летрозол | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Ломустин | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Медроксипрогестерон | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Мелфалан | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Меркаптопурин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Метотрексат | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Ондансетрон | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Сегидрин | таблетки покрытые кишечнорастворимой || | оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Тамоксифен | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Флутамид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Хлорамбуцил | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Циклоспорин | капсулы; раствор для приема внутрь |+-------------------------+--------------------------------------------||Циклофосфамид | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Ципротерон | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Этопозид | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------|| ХIX. Средства для лечения остеопороза |+-------------------------+--------------------------------------------||Альфакальцидол | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Дигидротахистерол |капли для приема внутрь; раствор для приема || | внутрь |+-------------------------+--------------------------------------------||Кальцитриол | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Колекальциферол | капли для приема внутрь |+-------------------------+--------------------------------------------|| ХХ. Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания |+-------------------------+--------------------------------------------||Варфарин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Гепарин натрий | гель для наружного применения |+-------------------------+--------------------------------------------||Дипиридамол | драже; таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Железа [III] гидроксид | сироп; таблетки жевательные ||полимальтозат | |+-------------------------+--------------------------------------------||Железа сульфат + | таблетки покрытые оболочкой ||Аскорбиновая кислота | |+-------------------------+--------------------------------------------||Пентоксифиллин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Фолиевая кислота | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Эпоэтин альфа | раствор для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Эпоэтин бета | лиофилизат для приготовления раствора для || | подкожного введения; раствор для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------|| ХXI. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |+-------------------------+--------------------------------------------||Амиодарон | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Амлодипин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Атенолол | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Ацетазоламид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Бисопролол | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Валидол | капсулы подъязычные; таблетки подъязычные |+-------------------------+--------------------------------------------||Верапамил | таблетки покрытые оболочкой; таблетки || | пролонгированного действия покрытые || | оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Гидрохлоротиазид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Гидрохлоротиазид + | таблетки ||Триамтерен | |+-------------------------+--------------------------------------------||Дигоксин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Дилтиазем | таблетки покрытые оболочкой; таблетки || | пролонгированного действия покрытые || | оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Изосорбид динитрат |аэрозоль подъязычный дозированный; таблетки || | пролонгированного действия; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Изосорбид мононитрат |капсулы пролонгированного действия; таблетки|| | ретард; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Индапамид | капсулы; таблетки покрытые оболочкой; || | таблетки с модифицированным высвобождением |+-------------------------+--------------------------------------------||Каптоприл | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Каптоприл + | таблетки ||Гидрохлоротиазид | |+-------------------------+--------------------------------------------||Карведилол | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Клонидин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Корвалол | капли для приема внутрь |+-------------------------+--------------------------------------------||Лаппаконитина гидробромид| таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Лизиноприл | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Метопролол | таблетки покрытые оболочкой; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Моксонидин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Молсидомин | таблетки ретард; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Мяты перечной масло + | капли для приема внутрь ||Фенобарбитал + Хмеля | ||шишек масло + | ||Этилбромизовалерианат | |+-------------------------+--------------------------------------------||Нитроглицерин | спрей подъязычный дозированный; таблетки || | подъязычные; таблетки пролонгированного || | действия; трансдермальная терапевтическая || | система |+-------------------------+--------------------------------------------||Нифедипин |капсулы; таблетки пролонгированного действия|| | покрытые оболочкой; таблетки рапид-ретард || | покрытые оболочкой; таблетки с || | модифицированным высвобождением; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Пропранолол | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Рилменидин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Соталол | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Спиронолактон | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Фелодипин |таблетки пролонгированного действия покрытые|| | оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Фуросемид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Эналаприл | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Эналаприл + | таблетки ||Гидрохлоротиазид | |+-------------------------+--------------------------------------------||Эналаприл + Индапамид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Этацизин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------|| XХII. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |+----------------------------------------------------------------------|| Средства, используемые для лечения заболеваний, сопровождающихся ||эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной || кишке |+-------------------------+--------------------------------------------||Алгелдрат + Магния | суспензия для приема внутрь; таблетки ||гидроксид | жевательные |+-------------------------+--------------------------------------------||Висмута трикалия дицитрат| таблетки покрытые оболочкой; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Метоклопрамид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Омепразол | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Ранитидин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Фамотидин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Спазмолитические средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Бенциклан | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Дротаверин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Мебеверин | капсулы пролонгированного действия |+-------------------------+--------------------------------------------||Слабительные средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Бисакодил | суппозитории ректальные; таблетки покрытые || | оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Лактулоза | сироп |+-------------------------+--------------------------------------------||Антидиарейные средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Лоперамид | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Панкреатические энзимы |+-------------------------+--------------------------------------------||Панкреатин | капсулы; таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Панкреатин + Желчи |драже; таблетки покрытые кишечнорастворимой ||компоненты + | оболочкой ||Гемицеллюлоза | |+-------------------------+--------------------------------------------||Холензим | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Средства, используемые для лечения заболеваний печени и желчевыводящих|| путей |+-------------------------+--------------------------------------------||Урсодеоксихолевая кислота| капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Фосфоглив | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------|| Средства для восстановления микрофлоры кишечника |+-------------------------+--------------------------------------------||Бифидобактерии бифидум | лиофилизат для приготовления раствора для || | приема внутрь и местного применения |+-------------------------+--------------------------------------------|| XХIII. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |+----------------------------------------------------------------------|| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |+-------------------------+--------------------------------------------||Бетаметазон | крем; мазь |+-------------------------+--------------------------------------------||Гидрокортизон |мазь глазная; мазь для наружного применения;|| | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Дексаметазон | капли глазные; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Десмопрессин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Левотироксин натрий | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Левотироксин натрий + | таблетки ||Лиотиронин + Калия йодид | |+-------------------------+--------------------------------------------||Лиотиронин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Метилпреднизолон | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Метилпреднизолона | крем для наружного применения; мазь для ||ацепонат | наружного применения; мазь для наружного || |применения (жирная); эмульсия для наружного || | применения |+-------------------------+--------------------------------------------||Преднизолон | капли глазные; мазь для наружного || | применения; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Соматропин | лиофилизат для приготовления раствора для || | инъекций; раствор для подкожного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Тиамазол | таблетки покрытые оболочкой;таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Триамцинолон | мазь для наружного применения; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Флуоцинолона ацетонид | гель для наружного применения; мазь для || | наружного применения |+-------------------------+--------------------------------------------||Флудрокортизон | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------|| Средства для лечения сахарного диабета |+-------------------------+--------------------------------------------||Акарбоза | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Глибенкламид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Глибенкламид + Метформин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Гликвидон | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Гликлазид |таблетки с модифицированным высвобождением; || | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Глимепирид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Глипизид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Инсулин аспарт | раствор для внутривенного и подкожного || | введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Инсулин аспарт двухфазный| суспензия для подкожного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Инсулин гларгин | раствор для подкожного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Инсулин двухфазный | суспензия для подкожного введения ||(человеческий | ||генноинженерный) | |+-------------------------+--------------------------------------------||Инсулин детемир | раствор для подкожного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Инсулин лизпро | раствор для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Инсулин растворимый | раствор для инъекций ||(человеческий | ||генноинженерный) | |+-------------------------+--------------------------------------------||Инсулин-изофан | суспензия для подкожного введения ||(человеческий | ||генноинженерный) | |+-------------------------+--------------------------------------------||Метформин | таблетки покрытые оболочкой; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Репаглинид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Росиглитазон | таблетки покрытые пленочной оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Гестагены |+-------------------------+--------------------------------------------||Дидрогестерон | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Норэтистерон | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Прогестерон | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Эстрогены |+-------------------------+--------------------------------------------||Эстриол |крем вагинальный; суппозитории вагинальные; || | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Этинилэстрадиол | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------|| ХХIV. Средства для лечения аденомы простаты |+-------------------------+--------------------------------------------||Доксазозин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Тамсулозин | капсулы с модифицированным высвобождением; || | таблетки с контролируемым высвобождением || | покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Теразозин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Финастерид | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------|| ХХV. Средства, влияющие на органы дыхания |+-------------------------+--------------------------------------------||Амброксол | сироп; таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Ацетилцистеин | таблетки шипучие |+-------------------------+--------------------------------------------||Беклометазон | аэрозольный ингалятор активируемый вдохом || | (легкое дыхание);спрей назальный |+-------------------------+--------------------------------------------||Бромгексин |сироп; таблетки покрытые оболочкой; таблетки|+-------------------------+--------------------------------------------||Будесонид | порошок для ингаляций дозированный; || | суспензия для ингаляций; |+-------------------------+--------------------------------------------||Дорназа альфа | Раствор для ингаляций |+-------------------------+--------------------------------------------||Ипратропия бромид | аэрозоль для ингаляций; раствор для || | ингаляций |+-------------------------+--------------------------------------------||Ипратропия бромид + |аэрозоль для ингаляции дозированный; раствор||Фенотерол | для ингаляций |+-------------------------+--------------------------------------------||Салметерол | аэрозоль для ингаляций |+-------------------------+--------------------------------------------||Салметерол + Флутиказон |аэрозоль для ингаляций дозированный; порошок|| | для ингаляций дозированный |+-------------------------+--------------------------------------------||Сальбутамол | аэрозольный ингалятор активируемый вдохом || | (легкое дыхание); раствор для ингаляций; || | таблетки; таблетки покрытые оболочкой || | пролонгированного действия |+-------------------------+--------------------------------------------||Теофиллин |капсулы прогонгированного действия; таблетки|| | ретард |+-------------------------+--------------------------------------------||Тиотропия бромид | капсулы с порошком для ингаляций |+-------------------------+--------------------------------------------||Фенотерол |аэрозоль для ингаляции дозированный; раствор|| | для ингаляций |+-------------------------+--------------------------------------------||Формотерол | капсулы с порошком для ингаляций; порошок || | для ингаляций дозированный |+-------------------------+--------------------------------------------||Формотерол + Будесонид | порошок для ингаляции дозированный |+-------------------------+--------------------------------------------|| XХVI. Средства, применяемые в офтальмологии |+-------------------------+--------------------------------------------||Азапентацен | капли глазные |+-------------------------+--------------------------------------------||Бетаксолол | капли глазные |+-------------------------+--------------------------------------------||Идоксуридин | капли глазные |+-------------------------+--------------------------------------------||Латанопрост | капли глазные |+-------------------------+--------------------------------------------||Пилокарпин | капли глазные |+-------------------------+--------------------------------------------||Пилокарпин + Тимолол | капли глазные |+-------------------------+--------------------------------------------||Проксодолол | раствор-капли глазные |+-------------------------+--------------------------------------------||Таурин | капли глазные |+-------------------------+--------------------------------------------||Тимолол | капли глазные |+-------------------------+--------------------------------------------||Эмоксипин | капли глазные |+-------------------------+--------------------------------------------||XXVII. Витамины и ||минералы |+-------------------------+--------------------------------------------||Гендевит | драже |+-------------------------+--------------------------------------------||Калия йодид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Калия и магния | таблетки ||аспарагинат | |+-------------------------+--------------------------------------------|| XXVIII. Антисептики и средства для дезинфекции |+-------------------------+--------------------------------------------||Хлоргексидин | раствор для наружного применения |+-------------------------+--------------------------------------------||Этанол | раствор для наружного применения и || | приготовления лекарственных форм |+-------------------------+--------------------------------------------||XXIX. Прочие средства |+-------------------------+--------------------------------------------||Гентамицин + Бетаметазон | крем для наружного применения; мазь для ||+ Клотримазол | наружного применения |+-------------------------+--------------------------------------------||Диосмин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Диосмин + Гесперидин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Кетостерил | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Лизатов бактерий смесь | капсулы; суспензия для интраназального || | введения; таблетки для рассасывания |+-------------------------+--------------------------------------------||Троксерутин | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Этилметилгидроксипиридина| капсулы; таблетки покрытые оболочкой ||сукцинат | |+-------------------------+--------------------------------------------|| XXX. Средства, применяемые по решению врачебной комиссии, || утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения |+-------------------------+--------------------------------------------||Адеметионин | таблетки покрытые кишечнорастворимой || | оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Алтретамин | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Аспарагиназа | лиофилизат для приготовления раствора для || | внутривенного и внутримышечного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Аторвастатин | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Бевацизумаб | концентрат для приготовления раствора для || | инфузий |+-------------------------+--------------------------------------------||Бортезониб | лиофилизат для приготовления раствора для || | внутривенного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Ботулинический токсин |лиофилизированный порошок для приготовления || | раствора для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Бусерелин | лиофилизат для приготовления суспензии для || | внутримышечного введения пролонгированного || | действия |+-------------------------+--------------------------------------------||Валганцикловир | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Валсартан | таблетки покрытые пленочной оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Винорелбин | концентрат для приготовления раствора для || | инфузий |+-------------------------+--------------------------------------------||Гефитиниб | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Гидроксикарбамид | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Глатирамера ацетат | лиофилизат для приготовления раствора для || |подкожного введения; раствор для подкожного || | введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Гозерелин | капсула для подкожного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Гонадотропин | лиофилизат для приготовления раствора для ||хорионический | внутримышечного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Дакарбазин | лиофилизат для приготовления раствора для || | внутривенного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Далтепарин натрий | раствор для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Железа [III] гидроксид | раствор для внутримышечного введения ||полиизомальтозат | |+-------------------------+--------------------------------------------||Железа [III] гидроксид | раствор для внутривенного введения ||сахарозный комплекс | |+-------------------------+--------------------------------------------||Золедроновая кислота | концентрат для приготовления раствора для || | инфузий |+-------------------------+--------------------------------------------||Зуклопентиксол | Раствор для внутримышечного введения || | (масляный) |+-------------------------+--------------------------------------------||Иматиниб | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Имиглуцераза | порошок для приготовления раствора для || | инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Иммуноглобулин человека | раствор для внутривенного введения ||нормальный [IgG+IgA+IgM] | |+-------------------------+--------------------------------------------||Интерферон альфа-2а | лиофилизат для приготовления раствора для || | инъекций; раствор для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Интерферон альфа-2b | лиофилизат для приготовления раствора для || | инъекций и местного применения; || |лиофилизированный порошок для приготовления || |раствора для инъекций; раствор для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Интерферон бета-1a | раствор для подкожного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Интерферон бета-1b | лиофилизат для приготовления раствора для || | инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Итраконазол | капсулы; раствор для приема внутрь |+-------------------------+--------------------------------------------||Инфликсимаб |лиофилизированный порошок для приготовления || | раствора для внутривенного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Ирбесартан | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Каберголин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Кальцитонин | спрей назальный |+-------------------------+--------------------------------------------||Кандесартан | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Клопидогрел | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Колекальциферол + Кальция| таблетки жевательные ||карбонат | |+-------------------------+--------------------------------------------||Левоцетиризин | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Левофлоксацин | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Ловастатин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Лозартан | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Лозартан + | Таблетки, покрытые оболочкой ||Гидрохлоротиазид | |+-------------------------+--------------------------------------------||Микофеноловая кислота | таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Микофенолята мофетил | Капсулы, таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Моксифлоксацин | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Моэксиприл | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Надропарин кальций | раствор для подкожного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Небиволол | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Оксибутинин | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Октоког альфа | Лиофилизат для приготовления раствора для || | внутривенного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Октреотид | микросферы для приготовления суспензии для || | инъекций; раствор для внутривенного и || | подкожного введения; раствор для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Омега-3 триглицериды | капсулы ||(ЭПК/ДКГ-1.2/1-90%) | |+-------------------------+--------------------------------------------||Паклитаксел | концентрат для приготовления раствора для || | инфузий |+-------------------------+--------------------------------------------||Периндоприл | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Периндоприл + Индапамид | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Пэгинтерферон альфа2a | раствор для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Пэгинтерферон альфа-2b | лиофилизат для приготовления раствора для || | подкожного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Рабепразол | таблетки покрытые кишечнорастворимой || | оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Ралтитрексид | лиофилизат для приготовления раствора для || | инфузий |+-------------------------+--------------------------------------------||Рамиприл | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Рибавирин | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Рисперидон | порошок для приготовления суспензии для || | внутримышечного введения пролонгированного || | действия; |+-------------------------+--------------------------------------------||Ритуксимаб | концентрат для приготовления раствора для || | инфузий |+-------------------------+--------------------------------------------||Розувастатин | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Рокситромицин | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Симвастатин | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Спираприл | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------|| Темозоломид | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Тиоктовая кислота | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Толтеродин | капсулы пролонгированного действия; || | таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Трастузумаб | лиофилизат для приготовления раствора для || | инфузий |+-------------------------+--------------------------------------------||Третиноин | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Триметазидин | таблетки покрытые оболочкой; таблетки с || | модифицированным высвобождением покрытые || | оболочкой; капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Трипторелин | лиофилизат для приготовления суспензии для || | внутримышечного введения пролонгированного || | действия |+-------------------------+--------------------------------------------||Трописетрон | капсулы |+-------------------------+--------------------------------------------||Фактор свертывания крови |лиофилизированный порошок для приготовления ||УШ | раствора для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Фактор свертывания крови |лиофилизированный порошок для приготовления ||1Х | раствора для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Флударабин | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Флутиказон | аэрозоль для ингаляции дозированный |+-------------------------+--------------------------------------------||Флуфеназин | Раствор для внутримышечного введения || | (масляный) |+-------------------------+--------------------------------------------||Фозиноприл | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Хинаприл | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Церебролизин | раствор для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Цефазолин | порошок для приготовления раствора для || | внутривенного и внутримышечного введения |+-------------------------+--------------------------------------------||Цилазаприл | Таблетки, покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Ципротерон | таблетки |+-------------------------+--------------------------------------------||Эксеместан | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Эноксапарин натрий | раствор для инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------||Эпросартан | таблетки покрытые оболочкой |+-------------------------+--------------------------------------------||Эпросартан + | таблетки покрытые оболочкой ||Гидрохлоротиазид | |+-------------------------+--------------------------------------------||Эптаког альфа | порошок для приготовления раствора для ||(активированный) | инъекций |+-------------------------+--------------------------------------------|| Специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов |+----------------------------------------------------------------------||Специализированные продукты лечебного питания без фенилаланина для||детей-инвалидов, страдающих фенилкетонурией, согласно возрастным||нормам |+----------------------------------------------------------------------||Специализированные продукты лечебного питания без лактозы и галактозы||для детей-инвалидов, страдающих фенилкетонурией, согласно возрастным||нормам |+----------------------------------------------------------------------||Специализированные продукты лечебного питания без глютена для||детей-инвалидов, страдающих фенилкетонурией, согласно возрастным||нормам |+----------------------------------------------------------------------||Изделия медицинского назначения |+----------------------------------------------------------------------||Иглы инсулиновые |+----------------------------------------------------------------------||Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови |+----------------------------------------------------------------------||Шприц-ручка |+----------------------------------------------------------------------||Перевязочные материалы и другие изделия медицинского назначения в||соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года N||890 |+----------------------------------------------------------------------+ Приложение 6 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2009 год УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Санитарно-гигиенические и другие условия при оказаниимедицинских услуг должны соответствовать требованиям, предъявляемымпри лицензировании медицинского учреждения. Гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача, атакже на выбор медицинского учреждения в соответствии с действующимзаконодательством. Гражданин имеет право на полную информацию о состоянии своегоздоровья, а также на отказ от проведения медицинского вмешательства иисследований в соответствии с действующим законодательством. Гражданиндолжен быть проинформирован о возможных последствиях отказа отмедицинского вмешательства, о чем производится запись в медицинскойдокументации, подтверждаемая подписями гражданина и медицинскогоработника. Объем, сроки, место и своевременность проведения диагностическихи лечебных мероприятий определяются лечащим врачом. При состоянии здоровья гражданина, требующем оказания экстренноймедицинской помощи, осмотр гражданина и лечебные мероприятияосуществляются незамедлительно любым медицинским работником, ккоторому он обратился. Сроки ожидания плановой стационарной медицинской помощиустанавливаются комиссионно в соответствии с медицинскими показаниямив порядке установленном в каждом лечебно-профилактическом учреждении.Предельные сроки ожидания плановых консультаций врачей-специалистов идиагностических исследований в амбулаторно-поликлинических истационарных учреждениях не должны превышать одного месяца (заисключением высокотехнологичной медицинской помощи). При направлении гражданина лечащим врачом на консультацию,диагностическое исследование или госпитализацию при отсутствииэкстренных показаний медицинские учреждения (медицинские организации),в которые направлен гражданин, должны фиксировать очередность вслучае, когда срок ожидания гражданами медицинской услуги превышает 10календарных дней. Госпитализация гражданина в больничное учреждениеосуществляется: - по направлению лечащего врача базового амбулаторно-поликлинического учреждения или врача амбулаторно-консультативногомедицинского учреждения (отделения); - службой скорой медицинской помощи; - при самостоятельном обращении больного по экстреннымпоказаниям. Гражданин обязан соблюдать правила внутреннего распорядкамедицинского учреждения и рекомендации лечащего врача. Оказание медицинской помощи в медицинских учреждениях Орловскойобласти осуществляется в установленном порядке с учетом того, что встационарных учреждениях: - пациенты размещаются в палатах на два и более мест, а водноместных палатах по медицинским показаниям; - пациенты, роженицы, родильницы и кормящие матери обеспечиваютсялечебным питанием; - одному из родителей (опекуну) или иному лицу, фактическиосуществляющему уход, бесплатно предоставляются возможность и условиядля круглосуточного нахождения в детской больнице вместе с больнымребенком до одного года и детьми старших возрастов, которые нуждаютсяв дополнительном уходе. Решение о наличии показаний к предоставлениютакой возможности принимается лечащим врачом совместно с заведующимотделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской картеи выдается листок временной нетрудоспособности; - регистрация и осмотр пациента, доставленного в стационарноеучреждение по экстренным медицинским показаниям, проводитсямедицинским работником стационарного учреждения незамедлительно,повторный осмотр - не позднее чем через час после перевода наотделение; - регистрация и осмотр пациента, направленного в стационарноеучреждение в плановом порядке, проводится медицинским работникомстационарного учреждения в течение двух часов с момента поступления. Приложение 7 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2009 год ПОРЯДОК ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ 1. Общие положения Настоящий Порядок оплаты медицинской помощи, оказываемойгражданам Российской Федерации по территориальной программеобязательного медицинского страхования в Орловской области (далее -Порядок) разработан на основании: - Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровьяграждан от 22.07.1993 N 5487-1; - Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации"; - Временного порядка финансового взаимодействия и расходованиясредств, в системе обязательного медицинского страхования граждан,утвержденного 05.04.2001 N 1518/21-1 Федеральным фондом обязательногомедицинского страхования по согласованию с Министерством финансовРоссийской Федерации и Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации; - Методики расчета тарифов на медицинскую помощь (услуги),оказываемую гражданам в рамках Программы обязательного медицинскогострахования, согласованной Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования,Министерством экономического развития и торговли Российской Федерации,Правлением Пенсионного фонда Российской Федерации 23.09.2003,рекомендованной письмом Пенсионного фонда Российской Федерации от13.11.2003 N ЮМ-24-25/11905. - Совместного письма Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 06.08.2007 N 5922-ВС и Федеральногофонда ОМС от 5784/20-и, согласованного Министерством финансовРоссийской Федерации от 27.07.2007 N 12-03-08 "О формировании иэкономическом обосновании территориальной программы государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи на 2008 год"; - Приказа Федерального фонда обязательного медицинскогострахования от 23.08.2000 N 70 "О порядке финансовых расчетов междутерриториальными фондами обязательного медицинского страхования замедицинскую помощь в объеме Базовой программы обязательногомедицинского страхования граждан РФ, оказанную гражданам РоссийскойФедерации за пределами территории страхования"; - Закона Орловской области "О бюджете Орловского территориальногофонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановыйпериод 2010 и 2011 годов", от 05.12 .2008 N 840-ОЗ; Настоящий Порядок устанавливает общие принципы оплаты медицинскойпомощи, оказанной застрахованным гражданам РФ, в учрежденияхздравоохранения Орловской области (далее - УЗ), в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования(далее - Территориальная программа ОМС). Оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам вучреждениях здравоохранения (далее - УЗ), работающих в системе ОМСОрловской области, осуществляют страховые медицинские организации(далее - СМО) на основании договоров, заключенных с УЗ. Финансированиедеятельности СМО по обязательному медицинскому страхованиюосуществляет Орловский территориальный фонд обязательного медицинскогострахования (далее - Фонд), в соответствии с договорами, заключеннымисо СМО. В период отсутствия в системе ОМС Орловской области СМО, оплатумедицинской помощи осуществляет Фонд. Финансовые расчеты между территориальными фондами обязательногомедицинского страхования за медицинскую помощь, оказанную за пределамиОрловской области гражданам, застрахованным в Орловской области, вобъеме Базовой программы обязательного медицинского страхования,осуществляются в соответствии с нормативными документами Федеральногофонда ОМС и Фонда. Учет медицинской помощи, формирование учетных и отчетныхдокументов, счетов осуществляется в соответствии с "Регламентоминформационного взаимодействия между учреждениями здравоохранения,страховыми медицинскими организациями, работающими в системе ОМСОрловской области, Орловским территориальным фондом обязательногомедицинского страхования и управлением здравоохранения Департаментасоциальной политики Орловской области по учету медицинской помощи,оказанной застрахованному населению в рамках территориальной программыОМС". Тарифы на оплату медицинских услуг в системе ОМС, рассчитываютсяпо видам медицинской помощи с учетом средней длительности пребыванияодного больного (взрослого и ребенка) в стационаре (дневномстационаре) на профильных койках, по заболеваниям вклинико-статистических группах и однородных группах заболеваний.Средние сроки длительности пребывания утверждаются управлениемздравоохранения Департамента социальной политики Орловской области. Оплата стационарной, стационарозамещающей,амбулаторно-поликлинической помощи производится в пределахутвержденных объемов в рамках территориальной программы ОМС и вобъемах, согласованных комиссией управления здравоохраненияДепартамента социальной политики Орловской области, Фонда и СМО, приналичии экономии средств по указанным видам помощи, за счетперераспределения объемов задания. Тарифное регулирование оплаты медицинской помощи в системе ОМСОрловской области осуществляется в соответствии с действующимзаконодательством, нормативными актами органов государственной властиОрловской области, нормативными документами Фонда, Межведомственнойкомиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе ОМС,Генеральным тарифным соглашением о стоимости и порядке оплатымедицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе ОМС. 2. Способы оплаты медицинской помощи и учетные единицы, используемые при формировании тарифов 2.1. Стационарная помощь. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарахкруглосуточного пребывания, производится: - по законченному случаю лечения профильного отделения,койко-дням; - законченным случаям в однородных группах заболеваний (далее -ОГЗ), отдельным (сложным) услугам, клинико-статистическим группам(далее - КСГ) заболеваний, медико-экономическим стандартам (далее -МЭС), по мере утверждения их управлением здравоохранения Департаментасоциальной политики Орловской области в "пилотных" учрежденияхздравоохранения, в пределах утвержденных объемов медицинской помощи. Виды оплаты: - по тарифу законченного случая лечения с использованием тарифаодного койко-дня по профильным отделениям круглосуточного пребываниядля взрослых, детей; - по групповым тарифам одного койко-дня по уровням оказаниямедицинской помощи по профильным отделениям круглосуточного пребываниядля взрослых, детей; - по групповым тарифам отдельных медицинских услуг; - по групповым тарифам законченных случаев в ОГЗ; - по законченным случаям лечения в КСГ, МЭС (с применением тарифамуниципального, клинического уровня). Отдельные медицинские услуги, законченные случаи в ОГЗ, КСГ, МЭС,как способ учета и оплаты медицинской помощи применяются в качестведополнения к индивидуальным и групповым тарифам. Тариф законченного случая лечения для взрослых или детейприменяется при длительности пребывания больного в круглосуточномстационаре на профильной койке от 70 % и выше от утвержденной среднейдлительности пребывания одного больного в стационаре на профильнойкойке. Тариф отдельной (сложной) медицинской услуги для взрослых илидетей применяется по законченному случаю пребывания больного встационаре круглосуточного пребывания на профильной койке. Тариф законченного случая в ОГЗ без пребывания в отделенииреанимации (палате интенсивной терапии, далее - ПИТ) применяется: - при условии фактической длительности лечения больного встационаре на профильной койке с заболеванием, включенным в ОГЗ, от 70% и выше утвержденного срока лечения данного заболевания. Тариф законченного случая в ОГЗ с пребыванием в отделенииреанимации (ПИТ) применяется при условии фактической длительностилечения больного в стационаре на профильной койке с заболеванием,включенным в ОГЗ, от 70 % и выше от утвержденной длительности леченияданного заболевания. При этом фактическая длительность пребывания вотделении реанимации (ПИТ) должна быть не менее 3-х дней приутвержденных 5 днях пребывания в отделении реанимации (ПИТ) дляданного заболевания и не менее 5 дней при утвержденных 7 дняхпребывания в отделении реанимации (ПИТ) для данного заболевания. Тариф одного койко-дня применяется при длительности пребываниябольного в круглосуточном стационаре на профильной койке ниже 70 % отутвержденной средней длительности пребывания одного больного встационаре на профильной койке. Тариф одного койко-дня в ОГЗ без пребывания в реанимации (ПИТ)применяется: - при фактической длительности лечения больного в круглосуточномстационаре на профильной койке менее 70 % от срока, утвержденного длялечения данного заболевания. - при фактической длительности пребывания в отделении реанимации(ПИТ) менее 3-х дней при утвержденных 5 днях пребывания в отделенииреанимации (ПИТ) для данного заболевания и менее 5 дней приутвержденных 7 днях пребывания в отделении реанимации (ПИТ) дляданного заболевания. Тариф одного койко-дня в ОГЗ с пребыванием в реанимации (ПИТ)применяется при фактической длительности пребывания больного вкруглосуточном стационаре на профильной койке менее 70 % отутвержденного срока лечения данного заболевания. При этом фактическаядлительность пребывания в отделении реанимации (ПИТ) должна быть неменее 3-х дней при утвержденных 5 днях пребывания в отделенииреанимации (ПИТ) для данного заболевания и не менее 5 дней приутвержденных 7 днях пребывания в отделении реанимации (ПИТ) дляданного заболевания. Оплата за оказанную стационарную помощь, сверх объемов,утвержденных государственным и муниципальным заданиями, производитсяпо решению комиссии Управления здравоохранения Департамента социальнойполитики Орловской области, Фонда и СМО при наличии экономии средствпо указанному виду помощи, за счет перераспределения объемов задания. 2.2. Стационарозамещающая помощь. Оплата медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах,производится по законченным случаям, отдельным (сложным) услугам,пациенто-дням. Виды оплаты: - по индивидуальным тарифам с использованием тарифа одногопациенто-дня по профильным отделениям дневного пребывания длявзрослых, детей; - по групповым тарифам одного пациенто-дня по уровням оказаниямедицинской помощи по профильным отделениям дневного пребывания длявзрослых, детей; - по групповым тарифам отдельных (сложных) медицинских услуг. Тариф законченного случая для взрослых или детей применяется придлительности пребывания больного в дневном стационаре на профильнойкойке от 70 % и выше от утвержденной средней длительности пребыванияодного больного в дневном стационаре данного профиля. Тариф одного пациенто-дня для взрослых или детей применяется придлительности пребывания больного в дневном стационаре на профильнойкойке ниже 70 % от утвержденной средней длительности пребывания одногобольного в дневном стационаре на профильной койке. Тариф отдельной (сложной) медицинской услуги для взрослых илидетей применяется по законченному случаю пребывания больного в дневномстационаре на профильной койке. 2.3. Амбулаторно-поликлиническая помощь и помощь на дому. Оплата медицинской помощи, оказанной вамбулаторно-поликлинических условиях и на дому производится пофактическому объему посещений в структуре законченных/незаконченныхслучаев обращения. Применяется тариф одного посещения для взрослых и (или) детей попрофильным специальностям. Виды оплаты: - по индивидуальным тарифам с использованием тарифа одногопосещения по профильным специальностям для взрослых, детей; - по индивидуальным тарифам с использованием тарифа одногопосещения на дому по профильным специальностям для взрослых, детей; - по индивидуальным тарифам с использованием тарифа условнойединицы трудоемкости (далее УЕТ); - по групповым тарифам одного посещения по уровням оказаниямедицинской помощи по профильным специальностям для взрослых, детей; - по групповым тарифам одного посещения на дому по уровнямоказания медицинской помощи по профильным специальностям для взрослых,детей; - по групповым тарифам условной единицы трудоемкости (далее УЕТ)по уровням оказания медицинской помощи; 2.4. Амбулаторная стоматологическая помощь и помощь на дому. Оплата медицинской помощи, оказанной в стоматологическихполиклиниках (кабинетах) и на дому производится по фактическому объемумедицинской помощи, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Расчет стоимости одной УЕТ производится исходя из количествадолжностей врачей, ведущих амбулаторный прием, количества рабочих днейв году и утвержденного количества УЕТ в смену по уровню оказания: - областная стоматологическая поликлиника, городскиестоматологические поликлиники (г. Орел, г. Мценск, г. Ливны) - 30 УЕТв день на одну врачебную ставку; - центральные районные больницы (кабинеты), участковые больницыи врачебные амбулатории (кабинеты) - 25 УЕТ в день на одну врачебнуюставку. 3. Методика формирования тарифов на медицинские услуги в системе ОМС 3.1. Норматив стоимости единицы объема медицинской помощи. Нормативы стоимости единицы объема медицинской помощирассчитываются с использованием предельных объемов медицинской помощи: - по стационарной помощи исходя из числа коек, согласованногоуправлением здравоохранения Департамента социальной политики Орловскойобласти и следующих нормативов занятости койки профильных отделений(коек): Норматив занятости койки профильных отделений (коек) |—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| N | Наименование профиля отделения (коек) | Число дней использования || п/п | | койки в году ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| | | ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 1 | Кардиологическое | 336 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 2 | Ревматологическое | 338 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 3 | Гастроэнтерологическое | 335 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 4 | Пульмонологическое | 335 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 5 | Эндокринологическое (т) | 336 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 6 | Нефрологическое (т) | 333 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 7 | Гематологическое | 338 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 8 | Аллергологическое | 335 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 9 | Педиатрическое | 326 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 10 | Терапевтическое (общее) | 332 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 11 | Патология новорожденных | 337 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 12 | Травматологическое | 332 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 13 | Ортопедическое | 339 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 14 | Урологическое | 329 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 15 | Нейрохирургическое | 331 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 16 | Ожоговое | 337 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 17 | Челюстно-лицевой хирургии | 325 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 18 | Торокальное | 339 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 19 | Проктологическое | 335 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 20 | Кардиохирургическое | 335 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 21 | Сосудстой хирургии | 335 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 22 | Эндокринологическое (хир) | 330 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 23 | Нефрологическое (хир) | 324 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 24 | Хирургическое (общее) | 327 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 25 | Онкологическое | 337 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 26 | Гинекологическое | 317 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 27 | Отоларингологическое | 321 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 28 | Офтальмологическое | 327 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 29 | Неврологическое | 336 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 30 | Дерматологическое | 334 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 31 | Инфекционное | 273 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 32 | Для беременных и рожениц | 251 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 33 | Патологии беременности | 325 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 34 | Для производства абортов | 281 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 35 | Психиатрическое | 348 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 36 | Наркологическое | 338 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 37 | Фтизиатрическое | 338 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|| 38 | Венерологическое | 339 ||—————|————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————| - по стационарозамещающей помощи исходя из коек, согласованныхуправлением здравоохранения Департамента социальной политики инорматива занятости койки 249 дня (5-дневная рабочая неделя), 300 дней(6-дневная рабочая неделя), 353 дня (7-дневная рабочая неделя) исменности работы дневного стационара; - по амбулаторно-поликлнической помощи исходя из штатных единиц,утвержденных штатным расписанием на 2009 год и следующей нормойнагрузки врачей, ведущих амбулаторный прием: Плановая функция врачебной должности для амбулаторно-поликлинических учреждений Орловской области на 2009 год. |——————————————————————————————————|—————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|| Врачебная | Муниципальные | Муниципальные | Консультативные || специальность | учреждения | учреждения | поликлиники при || | здравоохранения | здравоохранения | областных учреждениях || | (ЦРБ, УБ, ВА) прием | г. Орла, г. Ливны, | здравоохранения || | взрослых | г. Мценск | || | и детей | | ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| | | прием | прием | прием | прием || | | взрослых | детей | взрослых | детей ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач акушер-гинеколог | 3997 | 3997 | - | 4257 | 3774 ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач аллерголог-иммунолог | 4333 | 4481 | 3622 | 4912 | 4257 ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач дерматовенеролог, в части | 6739 | 7182 | 4605 | 6064 | 5230 || дерматологии | | | | | ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач инфекционист | 3487 | 3487 | 3487 | 5364 | 5364 ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач кардиолог-ревматолог | 3945 | 3668 | 5280 | 3520 | 2559 ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач невролог | 6350 | 6350 | 3620 | 3602 | 3576 ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач отоларинголог | 7519 | 7368 | 8247 | 4912 | 6339 ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач офтальмолог | 6120 | 6140 | 6023 | 4585 | 4094 ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач педиатр, | 3919 | - | 3919 | - | - || педиатр участковый | | | | | ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач педиатр | - | - | - | - | 4248 ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач стоматолог | 2200 | 2200 | - | 2092 | - ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач стоматолог детский | 1728 | - | 1728 | - | 1395 ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач терапевт, | 3617 | 3617 | - | | || терапевт участковый | | | | | ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач терапевт | - | - | - | 4159 | - ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач уролог | 4577 | 4826 | 3381 | 4534 | 3313 ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач хирург | 6005 | 5995 | 6051 | 4166 | 5811 ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————|| Врач эндокринолог | 3476 | 4008 | 918 | 3766 | 3146 ||——————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|——————————|————————————|———————————| Норматив стоимости единицы объема медицинской помощи потерриториальной программе ОМС, включает следующие статьи расходов всоответствии с приказом Минфина РФ от 24.08.2007 N 74н (ред. от09.10.2008) "Об утверждении указаний о порядке применения бюджетнойклассификации Российской Федерации": Подстатья 211 "Заработная плата"; Подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда"; Статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - в частирасходов на приобретение медицинского инструментария; Статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - в частирасходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкогоинвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химической посуды,продуктов питания и прочих материальных запасов; Статья 220 "Приобретение услуг", подстатья 226 "Прочие услуги" -в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований,включенных в Стандарты медицинской помощи при заболеваниях, подлежащихоплате из средств ОМС, производимых в других государственных имуниципальных УЗ, работающих на территории Орловской области, приотсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования иорганизации питания предприятиями общественного питания при отсутствиисвоего пищеблока. 3.2. Расчет тарифов на медицинские услуги. Основой для формирования финансовых нормативов (тарифов) являетсяутвержденный бюджет Фонда в части расходов на оплату медицинскихуслуг, который распределяется по статьям затрат на осуществлениетерриториальной программы ОМС на территории Орловской области.Денежные нормы возмещения затрат рассчитываются путем умножения суммрасходов, исчисленных УЗ, на коэффициент возмещения затрат.Коэффициент возмещения затрат равен отношению согласованной суммызатрат Межведомственной комиссией по согласованию тарифов намедицинские услуги в системе ОМС по утвержденному бюджету Фонда суммызатрат к общей необходимой потребности в средствах, исчисленной УЗ покаждой статье затрат. Финансовые нормативы на заработную плату с начислениями навыплаты по оплате труда, медицинские расходы, продукты питания, мягкийинвентарь в УЗ, входящие в состав тарифа, определяются путем делениясоответствующих денежных норм затрат по каждой службе на утвержденныйпредельный объем медицинских услуг (на количество койко-дней,пациенто-дней, посещений, УЕТ в стоматологии). Формулы расчетов тарифов|———————————————————————————————————————|————————————————————————————|| Стационар круглосуточного пребывания | Тсi = НФЗс i *Дн i || | по профилям коек ||———————————————————————————————————————|————————————————————————————|| Стационар дневного пребывания | Тсдпi=НФЗсдп i * Дн i || | ||———————————————————————————————————————|————————————————————————————|| Дневной стационар при поликлинике | Тдci=НФЗдс i * Дн i || | ||———————————————————————————————————————|————————————————————————————|| Амбулаторно-поликлинические учреждения| Тпi = НФЗ пi ||———————————————————————————————————————|————————————————————————————| Тсi - тариф на законченный случай лечения в стационаре для i-тогопрофиля; НФЗсi - норматив финансовых затрат на один койко-день для i-тогопрофиля, включающий затраты на параклинические услуги, услугиреанимационного отделения, оперблока; Дн i - нормативная длительность лечения в стационаре для i-тогопрофиля; Тсдп i - тариф на законченный случай лечения в стационаредневного пребывания для i-того профиля; НФЗсдпi - норматив финансовых затрат на один пациенто-день встационаре дневного пребывания для i-того профиля; Дн i - нормативная длительность лечения в стационаре дневногопребывания для i-того профиля; Тдс i - тариф на законченный случай лечения в дневном стационаредля i-того профиля; НФЗдсi - норматив финансовых затрат на один пациенто-день вдневном стационаре для i-того профиля; Дн i - нормативная длительность лечения в дневном стационаре дляi-того; Тпi - тариф на посещение по i-той врачебной специальности; НФЗпi - норматив финансовых затрат на 1 посещение по по i-тойврачебной специальности; 4. Расчет нормативов финансовых затрат (НФЗ). Основой для расчета тарифов является определение нормативныхфинансовых затрат. Нормативы финансовых затрат (НФЗ) рассчитываются на единицуучета, включают нормативные затраты профильного отделения (кабинета),затраты параклинических подразделений, а по стационарной помощи изатраты реанимационно-анестезиологического отделения, оперблока,приемного отделения НФЗ и определяются по формуле: НФЗ i = Нз i * (1 + Кпарак i), где НЗ i - нормативные затраты на единицу учета i-того профиля. Кпарак i - коэффициент, отражающий нормативные затратыпараклинических подразделений при лечении по i-тому профилю. 4.1. Расчет нормативных затрат профильных подразделений (НЗм). В общем виде нормативные затраты профильных подразделений (НЗ)определяются по формуле: НЗ = Зт + Нз + М + П + И + Н, где Зт - нормативные затраты на оплату труда; Нз - начисления на заработную плату; М - фактические расходы на медикаменты; П - нормативные затраты на питание; И - нормативные затраты на мягкий инвентарь; Н - накладные затраты на содержание обще-учрежденческихподразделений (косвенные затраты), которые относятся на каждоеподразделение пропорционально учтенным прямым затратам. Определение размера оплаты труда основано на законодательных инормативных актах РФ и Орловской области. Расчет затрат на оплатутруда осуществляется по формуле: Зт = Зос * (1 + Кдоп) Раздельно считается основная (Зос) и дополнительная заработнаяплата (Здоп) основного персонала профильного отделения/кабинета. Основная заработная плата рассчитывается на основаниинормативного документа: - тарификационных списков сотрудников медицинского учреждения. Основным персоналом УЗ является: врачебный, средний и младшийперсонал. В качестве нормативного объемного показателя используетсяплановое количество койко-дней/пациенто-дней/УЕТ/врачебных посещенийпо всем профилям УЗ, утвержденное Территориальной программой. Дополнительная заработная плата включается в нормативные затратычерез коэффициент Кдоп. Под дополнительной заработной платойпонимаются выплаты компенсационного характера, которые нормируютсяутвержденными нормативными актами Правительства РФ, регламентирующимиоплату отпусков работников бюджетной сферы, дежурств в вечернее иночное время, работы в праздничные дни, дни выполнения государственныхобязанностей и т.п. Кдоп определяется по УЗ в целом по отношению к основнойзаработной плате основного персонала УЗ по формуле: Здоплпу Кдоп = --------------, З ослпу где Здоплпу - дополнительная заработная плата персонала УЗ за год; Зослпу - основная заработная плата основного персонала УЗ за год. Основной персонал УЗ - это основной персонал профильныхподразделений, а также врачебный и средний персонал параклиническихподразделений. (Коэффициент Кдоп по стационарам варьирует от 0,2 до 0,28, пополиклиникам - от 0,05 до 0,12). Начисления на выплаты по оплате труда (Нз) устанавливаютсязаконодательством РФ в процентах от фонда оплаты труда. Начисленияосуществляются на основную и дополнительную заработную платуперсонала. Расходы на медикаменты по профилям отделений (кабинетов) неподдаются нормированию, поэтому в расчетах нормативных затратпринимаются фактические расходы на медикаменты в расчете на одинфактический койко-день/пациенто-день/УЕТ/врачебное посещение. Расходы на питание рассчитываются по нормативным суточным нормампитания, определенным приказом Министерства здравоохранения исоциального развития РФ от 5.08.2003 N 330 "О мерах посовершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактическихучреждениях РФ" (ред. От 26.04.2006), и приказом Министерстваздравоохранения СССР от 10.03.1986 N 333 "Об улучшении организациилечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах(отделениях)". Для расчета нормативных финансовых затрат применяютсясредние для данной территории цены на продукты, приобретаемые дляпитания больных. Расчет нормативных затрат на мягкий инвентарь (И) производится всоответствии с табелем оснащения мягким инвентарем, утвержденнымприказом МЗ СССР от 15.04.88г. N 710 "Об утверждении табелей оснащениямягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов,медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий". Сумма нормативных затрат на мягкий инвентарь по профильнымотделениям стационара складывается из расчетов по двум нормативам: - норматив оснащения мягким инвентарем профильной койки Хколичество коек; - норматив оснащения мягким инвентарем медицинской должности Хколичество медицинских должностей; Сумма нормативных затрат на мягкий инвентарь по профильнымотделениям (кабинетам) поликлиники складываются из расчета по двумнормативам: - норматив оснащения врачебной должности Х количество врачебныхдолжностей; - норматив оснащения мягким инвентарем медицинской должности Хколичество медицинских должностей; Для расчета нормативов оснащения мягким инвентарем применяютсясредние для данной территории цены на предметы мягкого инвентаря. Расчет накладных расходов на содержание обще-учрежденческихподразделений (Н). Накладные расходы (Н) - это расходы учреждения на осуществлениехозяйственной деятельности, управления, обслуживания и другие расходы,которые включаются в тариф косвенным способом через коэффициент Кн: Н Кн = -------------- , Ро где Н - расходы на оплату труда персонала подразделений,осуществляемых административно-хозяйственное управление УЗ, а так жеперсонала подразделений, не относящихся к основным (стерилизационная,аптека, статистика, регистратура, приемное отделение, кухня, и т.п.),начисления на оплату труда этого персонала, расходы на медикаменты имягкий инвентарь в этих подразделениях; Ро - расходы основных подразделений (профильных ипараклинических) включают оплату труда, начисления на выплаты пооплате труда, медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебныерасходы и мягкий инвентарь. Кн рассчитывается в целом по УЗ. 4.2. Расчет тарифов на отдельные (сложные) медицинские услуги. Формула расчетов тарифа на отдельную (сложную) медицинскуюуслугу, представлена формулой: Т = Зт + Нз + М + И + Н, где Т - тариф на медицинскую услугу; Зт - нормативные затраты на заработную плату основного персонала; Нз - начисления на выплаты по оплате труда основного персонала; М - обоснованные затраты на медикаменты и расходные материалы,используемые при оказании медицинской услуги; И - нормативные затраты на мягкий инвентарь; Н - накладные затраты. 4.3. Расчет тарифов на законченный случай лечения по однороднымгруппам заболеваний (ОГЗ). Основой для расчета тарифов на законченный случай стационарноголечения в однородной группе заболеваний (ОГЗ) является расчет тарифовна законченный случай лечения и расчет тарифов на один койко-день попрофильным отделениям стационара. 5. Определение затрат по видам расходов Затраты на оказание медицинских услуг в системе ОМС исчисляютсяУЗ в разрезе статей расходов. 5.1. Определение расходов на оплату труда персонала. Для определения расходов на оплату труда в подразделениях УЗосновная и дополнительная заработная плата медицинского персоналарассчитывается раздельно. Под основной заработной платой (Зосн), понимается заработнаяплата, установленная в соответствии со штатными должностямиучреждений, исчисленная по действующим нормативам и документам МЗСССР, МЗ РФ и Минздравсоцразвития РФ, согласно ЕТС и установленногоразряда оплаты труда, а также доплаты: за работу в сельской местности;в опасных для здоровья и тяжелых условиях труда; за непрерывный стажработы; за классность водителей, в соответствии с законодательными инормативно-правовыми актами РФ и Орловской области. В состав дополнительной заработной платы (Зд) входят следующиевыплаты: за работу в ночное время, в праздничные и выходные дни; расходы на оплату лиц, замещающих уходящих в отпуск работников; несение дежурств в нерабочее время с целью обеспечения готовностибыть вызванным в УЗ для оказания экстренной медицинской помощи(врач-анестезиолог, врач-хирург, врач акушер-гинеколог, врач-педиатр,лаборант, рентген-лаборант, медсестра-анестезист, медсестраоперационная); оплата за дежурства без занятия штатных должностей в стационаре ввечернее и ночное время; за экстренность работы; на изменение стажа и повышение категории на период следующегогода; компенсационные выплаты матерям на период отпуска по уходу заребенком; оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсацийза неиспользованный отпуск при увольнении); оплата приглашенных консультантов; оплата времени учебы с отрывом от производства в системеповышения квалификации и переподготовки кадров. Начисления на выплаты по оплате труда устанавливаютсязаконодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплатытруда. Начисления осуществляются на основную и дополнительнуюзаработную плату персонала. 5.2. Определение расходов на медикаменты, перевязочные средства ипрочие лечебные расходы. Расходы на медикаменты и перевязочные средства включают в себярасходы на приобретение: - медикаментов, сывороток, вакцин, витаминов и т.п. (всоответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственныхсредств) при заболеваниях, включенных в территориальную программу ОМС; - перевязочных средств, шовного материала, перчаток, масок, ит.д.; - дезинфицирующих средств, используемых непосредственно приоказании медицинской помощи (для обработки рук, медицинскогооборудования и медицинских инструментов); - пленок для рентгеновских и флюорографических исследований,термобумаги для медицинского оборудования (ЭКГ, УЗИ и т.д.); - кислорода для медицинских целей; - расходных материалов для проведения лабораторно-диагностическихисследований при заболеваниях, включенных в территориальную программуОМС; - мелкого медицинского инструментария и предметов медицинскогоназначения; - расходных материалов отечественного производства, включаяхимиоотверждающие пломбировочные материалы, для лечения заболеванийзубов и полости рта, включенных в Территориальную программу ОМС; За исключением: - расходов по оплате стоимости лекарств, отпускаемых бесплатнопри амбулаторном лечении в установленном порядке; - сывороток, вакцин для проведения иммунизации населения всоответствии с Национальным календарем профилактических прививок икалендарем профилактических прививок по эпидемическим показания; - расходов на оказание высокотехнологичных видов медицинскойпомощи гражданам РФ в соответствии с законодательством РФ, в том числерасходов на приобретение эндопротезов, кардиостимуляторов и другихвживляемых в организм человека дорогостоящих расходных материалов(имплантов, имплантатов, расходов на обеспечение методовэкстракорпорального воздействия на кровь и т.д.), предусмотренных вСтандартах медицинской помощи, утвержденных в установленном порядкеМинздравсоцразвития РФ; - расходов на приобретение дезинфекционных средств, используемыхдля проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий и содержанияв чистоте помещений, зданий и иного имущества УЗ; - расходов по хранению, уничтожению и транспортировкемедикаментов; - расходов по дератизации и дезинсекции; - расходов на приобретение расходных материалов длязубопротезирования в соответствии с законодательством РФ; - расходов по оплате за сдачу крови донорам; Расчетная стоимость 1 койко-дня, 1 пациенто-дня, 1 посещения, 1УЕТ на медикаменты, перевязочные средства, и прочие лечебные расходыопределяется согласно норм, утвержденных нормативными актамиМинистерства здравоохранения. Денежная норма медикаментов,перевязочных средств, и прочих лечебных расходов определяется исходяиз расчетной стоимости и с учетом средств, предусмотренных на даннуюстатью в структуре расходов Территориальной программе ОМС. 5.3. Определение расходов на продукты питания Исходя из норм расхода каждого продукта питания и его среднейцены определяют затраты в расчете на один койко-день по профилюстационара. Расчет выполняется по формулам: в расчете на один койко-день: s i питр(к-д) = Sum Цn * Н n.расх, p=1,q , где i=1 p питр (к-д) - стоимость продуктов питания в расчете на одинкойко-день; i Цn - цена продукта питания l - го наименования; i Н n.расх - натуральная норма расхода продукта питания l - гонаименования p - на один койко-день, установленная для p-ой группы питания; q - количество групп питания; s - количество наименований продуктов питания. Расчетная стоимость дневного рациона набора продуктов питания наодного больного в день определяется согласно норм, утвержденныхнормативными актами Министерства здравоохранения. Денежная нормапитания больного определяется исходя из расчетной стоимости дневногорациона питания больного с учетом средств, предусмотренных на даннуюстатью в структуре Территориальной программы ОМС. 5.4. Определение расходов на мягкий инвентарь. Плановый расчет расходов на мягкий инвентарь и обмундированиеосуществляется по нормативам его износа в соответствии с приказамиМинистерства здравоохранения СССР: от 15.09.1988 N 710 "Об утверждениитабелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильныхдомов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий" и от29.01.1988 N 65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачиспецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а такженорм санитарной одежды и санитарной обуви", приказом Министерствафинансов РФ от 09.06.2001 N 44н "Об утверждении положения побухгалтерскому учету "Учет материально-производственных запасов" ПБУ5/01", цен, действующих на период расчета и средств, предусмотренных вТерриториальной программе ОМС на эти цели и цен. Расчет расходов на мягкий инвентарь в стационарной истационарозамещающей помощи производится по формуле: В расчете на один койко-день: МИНВ x МИA j минв(к-д) = ------------------- , КД где: минв(к-д) - величина расходов на мягкий инвентарь в расчете наодин койко-день. МИНВ - общая плановая годовая потребность в расходах наприобретение j мягкого инвентаря для j-того профильного стационарногоотделения; МИA - коэффициент учета потребности обще-учрежденческого,административно-управленческого и административно-хозяйственногоперсонала стационара в мягком инвентаре; КД - плановое количество койко-дней j-того профильногостационарного отделения. Расчет расходов на мягкий инвентарь поамбулаторно-поликлинической помощи осуществляется на основаниивышеуказанных нормативных документов. Для расчета стоимости единицы стоматологической помощи плановыерасходы на мягкий инвентарь делятся на общее плановое количество УЕТпо УЗ. Расчетная стоимость 1 койко-дня, 1 пациенто-дня, 1 посещения, 1УЕТ на мягкий инвентарь определяется согласно норм, утвержденныхвышеперечисленными нормативными актами. Денежная норма мягкогоинвентаря определяется исходя из расчетной стоимости и с учетомсредств, предусмотренных на данную статью в структуре расходовТерриториальной программе ОМС. 6. Контроль объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС Орловской области Организация контроля объемов и качества медицинской помощиосуществляется в соответствии с Порядком организации контроля объемови качества медицинской помощи в системе ОМС Орловской области;Порядком организации и проведения контроля объемов и качествамедицинской помощи, оказанной работающим гражданам в ходе проведениядополнительной диспансеризации работающих граждан; Порядкоморганизации медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплатупроведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учрежденияхдетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;Регламентом информационного взаимодействия между учреждениямиздравоохранения, страховыми медицинскими организациями, работающими всистеме ОМС Орловской области, Орловским территориальным фондомобязательного медицинского страхования и управлением здравоохраненияДепартамента социальной политики Орловской области по учетумедицинской помощи, оказанной застрахованному населению в рамкахтерриториальной программы ОМС. Вопросы контроля за реализацией территориальной программы ОМСрассматриваются комиссией при управлении здравоохранения Департаментасоциальной политики Орловской области. Приложение 8 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2009 год ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (В редакции Постановления Коллегии Орловской области от 05.02.2009 г. N 25) 1. Общие положения 1.1. Настоящий Порядок организации контроля объемов и качествамедицинской помощи в системе обязательного медицинского страхованияОрловской области разработан в соответствии с нормативными правовымиактами Российской Федерации, регулирующими обязательное медицинскоестрахование: Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровьяграждан от 22.07.1993 N 5487-1 (с изменениями и дополнениями)(Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного совета Российскойфедерации, 1993, N 33, ст. 1318); Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации" (ВедомостиСъезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации,1991, N 27, ст. 920; 1993 N 17, ст. 602; Собрание актов Президента иПравительства Российской Федерации, 1993, N 52; Собраниезаконодательства Российской Федерации, 1994, N 10, ст. 1108; 2002, N22, ст. 2026; 2003, N 52 (ч. 1), ст. 5037; 2006, N 31 (ч. 1), ст.3436; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21); Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации,1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945;2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817); Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защитеправ потребителей" (с изменениями и дополнениями) (Ведомости Съезданародных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации,09.04.1992, N 15, ст. 766); Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 N1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесенииизменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страхованииграждан в РСФСР" (Собрание актов Президента и Правительства РоссийскойФедерации, 1993, N 44, ст. 4198; Собрание законодательства РоссийскойФедерации, 1998, N 26, ст. 3078; 2000, N 2, ст. 246; 2005, N 43, ст.4398); Типовыми правилами обязательного медицинского страхованияграждан, утвержденными директором Федерального фонда обязательногомедицинского страхования (далее - ФФОМС) 03.10.2003 N 3856/30-3/и(зарегистрированными Минюстом России 24.12.2003, регистрационный номерN 5359), с изменениями, внесенными приказами ФФОМС от 24.11.2004 N 74(зарегистрирован Минюстом России 06.12.2004, регистрационный номер N6167), от 10.05.2006 N 55 (зарегистрирован Минюстом России 20.06.2006N 7946), от 21.03.2007 N 56 (зарегистрирован Минюстом России18.04.2007, регистрационный N 9295); Приказом Федерального фонда обязательного медицинскогострахования "Об организации вневедомственной экспертизы качествамедицинской помощи в системе ОМС" от 20.01.1997 N 9; Методическими рекомендациями по организации контроля объемов икачества медицинской помощи при осуществлении обязательногомедицинского страхования, утвержденными приказом ФФОМС "Об организацииконтроля объемов и качества медицинской помощи при осуществленииобязательного медицинского страхования" от 26.05.2008 N 111 и другиминормативными актами, регламентирующими взаимоотношения субъектовконтроля в системе обязательного медицинского страхования (далее -ОМС). 1.2. Контроль объемов и качества медицинской помощи всоответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страхованииграждан в Российской Федерации является обязанностью страховыхмедицинских организаций и направлен на обеспечение прав гражданна получение бесплатной медицинской помощи (медицинских услуг)необходимого объема и надлежащего качества на условиях,соответствующих программам ОМС и договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательномумедицинскому страхованию, а также обеспечение эффективности и рациональности использования финансовых средств ОМС. 1.3. Настоящий Порядок устанавливает единые организационные иметодические принципы контроля объемов и качества медицинской помощи,проводимого страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) итерриториальным фондом обязательного медицинского страхования (далее -Фонд). 1.4. Настоящий Порядок определяет конкретное содержание имеханизмы реализации ответственности, которую несут учрежденияздравоохранения за объем и качество предоставляемой медицинской помощив соответствии с законодательством Российской Федерации и условиямидоговора на предоставление лечебно-профилактической помощи(медицинских услуг) по программе ОМС. 2. Полномочия и компетенция субъектов контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования. 2.1. Полномочия и компетенция Фонда 2.1.1 Фонд в части организации контроля объемов и качествамедицинской помощи в пределах своей компетенции обеспечивает: - функционирование и совершенствование системы контроля объемов икачества медицинской помощи при осуществлении ОМС на территорииобласти; - координацию взаимодействия участников системы контроля объемови качества медицинской помощи при осуществлении ОМС на территорииобласти; - формирование системы мер по повышению качества медицинскойпомощи и эффективности использования финансовых ресурсов ОМС на основеданных экспертной деятельности субъектов контроля объемов и качествамедицинской помощи при осуществлении ОМС; - формирование и поддержание в актуальном состоянии регистраэкспертов качества медицинской помощи; - организацию работы межведомственного согласительного органа поконтролю объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС. 2.1.2 Фонд осуществляет: - организационно-методическую работу по обеспечениюфункционирования системы контроля объемов и качества медицинскойпомощи и защиты прав застрахованных граждан; - контроль за соблюдением договорных отношений субъектов ОМС; - контроль за деятельностью СМО в части обеспечения правазастрахованных граждан на доступную, качественную медицинскую помощь врамках программы ОМС, в том числе путем организации и проведенияметаэкспертизы; - обращение в адрес Федеральной службы России по надзору застраховой деятельностью о применении мер к страховым медицинскиморганизациям по вопросу приостановлении (отзыва) лицензии наосуществление обязательного медицинского страхования; - обобщение и анализ результатов контроля объемов и качествамедицинской помощи, проводимых СМО (Фондом); предоставление вКоординационный совет по обеспечению и защите прав граждан в системеОМС Орловской области, органам управления здравоохранением,Департамент социальной политики области, территориальный органФедеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социальногоразвития результатов, выводов и предложений для использования их всистеме управления качеством медицинской помощи; - анализ жалоб и обращений застрахованных граждан и другихпредставителей субъектов ОМС; - изучение удовлетворенности пациентов оказанной медицинскойпомощью; - подготовку материалов для принятия соответствующих мер принарушениях прав застрахованных граждан учреждениями здравоохранения,СМО; - информирование населения Орловской области о правахзастрахованных граждан в системе ОМС; 2.2. Полномочия и компетенция СМО: СМО осуществляет: - организацию и проведение контроля объемов и качествамедицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам учреждениямиздравоохранения, состоящими со СМО в договорных отношениях, всоответствии с настоящим Порядком. - контроль соответствия персонифицированных счетов медицинскойпомощи, выставленных к оплате, их истинному объему, условиямдействующих договоров на предоставление лечебно-профилактическойпомощи (медицинских услуг), территориальной программе ОМС, тарифномусоглашению между заинтересованными сторонами, способам и порядкуоплаты медицинской помощи; - организацию и проведение экспертизы качества медицинской помощив связи с поступившими обращениями, жалобами застрахованных граждан,их законных представителей или страхователей на качество медицинскойпомощи; - сравнительный анализ результатов внутриведомственной экспертизыкачества медицинской помощи, проведенной учреждениями здравоохранения,с результатами вневедомственной экспертизы качества медицинскойпомощи; - предъявление учреждениям здравоохранения санкций в случаевыявления нарушений условий договора, требований территориальнойпрограммы, правил применения тарифов, выявления случаев низкогокачества медицинской помощи и других нарушений, с правом частичной илиполной неоплаты медицинской помощи (медицинских услуг). - предъявление учреждениям здравоохранения исков по установленнымслучаям нарушения прав застрахованных граждан, в том числе повозмещению ущерба, причиненного застрахованным гражданам; - обобщение и анализ результатов контроля объемов и качествамедицинской помощи; предоставление органам управленияздравоохранением, органам местного самоуправления, территориальныйорган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения исоциального развития результатов, выводов и предложений дляиспользования их в системе управления качеством медицинской помощи; - расторжение договоров на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в случае выявлениянеоднократных и серьезных нарушений, допущенных при оказаниимедицинской помощи застрахованным гражданам; - обращение в территориальный орган Федеральной службы по надзорув сфере здравоохранения и социального развития, лицензионноеуправление Департамента в установленном порядке с заявлением оприостановлении или прекращении действия лицензии в случае выявлениянеоднократных и серьезных нарушений, допущенных при оказаниимедицинской помощи застрахованным гражданам; - изучение удовлетворенности пациентов оказанной медицинскойпомощью; - информирование застрахованных граждан об их правах на получениемедицинской помощи гарантированного объема и качества в системе ОМС; - представление интересов застрахованных граждан вадминистративных и судебных органах; 3. Организация контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС Орловской области Контроль объемов и качества медицинской помощи включает в себя: - медико-экономический контроль; - медико-экономическую экспертизу страховых случаев; - экспертизу качества медицинской помощи. 3.1. Организация медико-экономического контроля. Медико-экономическому контролю в системе ОМС Орловской областиподлежат 100 % предъявленных к оплате персонифицированных счетов,включенных в реестры счетов, сплошным методом. Медико-экономический контроль состоит из 2-х этапов: - технологический контроль персонифицированных счетов, включенныхв реестры счетов; - медико-экономическая экспертиза персонифицированных счетов,включенных в реестры счетов. Медико-экономический контроль обеспечивает контроль соответствияперсонифицированных счетов медицинской помощи, выставленных к оплате,их истинному объему, условиям действующих договоров на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), территориальнойпрограмме ОМС, тарифному соглашению между заинтересованными сторонами,способам и порядку оплаты медицинской помощи. Технологический контроль персонифицированных реестров счетовосуществляется специалистами отделов информатизации СМО (Фонда)автоматически с использованием программных комплексов. Медико-экономическая экспертиза реестров счетов осуществляетсяпосле технологического контроля штатными врачами экспертами СМО(Фонда). Медико-экономическая экспертиза реестров счетов стоматологическихполиклиник (кабинетов) осуществляется по данным персонифицированныхлицевых счетов, которые каждая СМО формирует по каждому пациенту, сначала года нарастающим итогом. В случае выявления на любом из этапов медико-экономическогоконтроля нарушений условий договора, требований территориальнойпрограммы, правил применения тарифов, и других нарушений СМО (Фонд)реализует свое право частичной или полной неоплаты медицинской помощи(медицинских услуг). Медико-экономический контроль может быть первичным, отложенным,повторным. Медико-экономический контроль осуществляется в целях проверки: - правильности оформления реестров счетов в соответствии сРегламентом информационного взаимодействия между учреждениямиздравоохранения, страховыми медицинскими организациями, работающими всистеме ОМС Орловской области, территориальным фондом обязательногомедицинского страхования и управлением здравоохранения Департаментасоциальной политики Орловской области по учету медицинской помощи,оказанной застрахованному населению по программе ОМС; - идентификации принадлежности застрахованных граждан к данномустраховщику; - правильности кодирования медицинских услуг, вынесения шифраМКБ-10; - соответствия медицинской помощи (медицинских услуг)территориальной программе ОМС, действующей лицензии, специальностиврача, полу, возрасту пациентов; - обоснованности применения тарифов на медицинские услуги,правильности расчета их стоимости в соответствии с действующимтарифным соглашением между заинтересованными сторонами, способом ипорядком оплаты медицинских услуг, действующим договором на оказаниелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг); - правильности отражения объемов медицинских услуг (выявленияслучаев дублирования счетов, в том числе при проведении дополнительнойдиспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот;частичного или полного наложения счетов по видам и условиям оказаниямедицинской помощи, по профильным отделениям, по профильнымспециальностям и должностям как в одном ЛПУ, так и в целом по всемЛПУ, как за отчетный период, так и нарастающим итогом и др.); - выявления случаев оказания медицинской помощи врачами, неимеющими действующих сертификатов; - анализа медико-экономической и статистической информации. 3.2. Организация медико-экономической экспертизы страховыхслучаев. В ходе проведения контроля объемов медицинской помощи СМО (Фонд),в случае возникновения сомнений, организует и проводитмедико-экономическую экспертизу страховых случаев.Медико-экономическая экспертиза страховых случаев обеспечиваетэкспертизу соответствия данных персонифицированных счетов медицинскойпомощи, выставленных к оплате, их истинному объему, отраженному впервичных медицинских документах. Медико-экономическая экспертиза страховых случаев осуществляетсяврачами-организаторами СМО (Фонда). Медико-экономическая экспертизамедицинских карт амбулаторных больных должна проводиться в учрежденииздравоохранения. Медико-экономическая экспертиза медицинских картстационарных больных, медицинских карт работающих граждан, прошедшихдополнительную диспансеризацию, медицинских карт пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, прошедших диспансеризацию может проводиться как вучреждении здравоохранения, так и в условиях отделов экспертизыкачества медицинской помощи и защиты прав застрахованных СМО (Фонда). Учреждение здравоохранения на время проведениямедико-экономической экспертизы страховых случаев предоставляетэксперту всю необходимую документацию, включая первичные медицинскиедокументы (медицинскую карту стационарного, амбулаторного больного,медицинскую карту стоматологического больного, историю родов, историюразвития ребенка и др.), необходимые для осуществлениямедико-экономической экспертизы. Для уточнения информации могут бытьзапрошены индивидуальные счета пациентов (талон амбулаторногопациента, карта, выбывшего из стационара, карта учета дополнительнойдиспансеризации работающего гражданина, сводный талон амбулаторногопациента для учета диспансеризации, пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации) и результаты экспертизы, проводимой учреждениемздравоохранения, органами управления здравоохранения. Медико-экономическая экспертиза страховых случаев осуществляетсяс целью: - выявления случаев оказания медицинской помощи по видам, невключенным в программу ОМС, не лицензированных видов медицинскойпомощи; - выявления случаев необоснованного завышения объемовмедицинской помощи, дублирования услуг в том числе при проведениидополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризациидетей-сирот; манипуляции диагнозами; необоснованного удлинения сроковобследования; назначения непоказанных исследований; усиления степенитяжести заболевания без клинического подтверждения; необоснованногоудлинения предоперационного периода; задержки в стационаре последостижения клинического эффекта; отнесения случая оказания медицинскойпомощи к более дорогостоящей клинико-статистической группе; выявленияслучаев неоднократного переоформления медицинских документов длялечения (регистрации) сопутствующих заболеваний, синдромов, симптомов;необоснованных переводов из отделения в отделение и др.); - выявления случаев включения в реестры счетов фактически невыполненных посещений, койко-дней, пациенто-дней, УЕТ; - выявления случаев включения в реестры счетов медицинских услуг(работ) не соответствующих клиническим диагнозам, возрасту и полупациента; - нарушение ведения первичных медицинских документов (отсутствиедневниковых записей, отсутствие обязательных приложений, температурныхлистов, листов наблюдения, нечитабельный почерк и др.); - отсутствие медицинской документации; - выявления случаев ненадлежащего объема и качества медицинской илекарственной помощи, требующих организации и проведения целевойэкспертизы качества медицинской помощи. Объем выборки первичных медицинских документов для осуществлениямедико-экономической экспертизы страховых случаев планирует СМО (Фонд)с учетом выполнения плановых объемов медицинской помощи, показателейзаболеваемости и др. При этом годовой объем выборки каждой СМО должен составлять неменее 5 % от числа законченных случаев лечения в стационарекруглосуточного пребывания, не менее 5 % от числа законченных случаевлечения в стационаре дневного пребывания, не менее 0.3 % от числазаконченных случаев лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях,представленных к оплате. В стоматологических поликлиниках (кабинетах)годовой объем выборки не должен составлять менее 1 % от числапролеченных больных. Объем выборки первичных медицинских документов работающихграждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, а также детей-сиротпребывающих в стационарных учреждениях и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, прошедших диспансеризацию может составлять 100 %от числа законченных случаев. СМО (Фонд) может осуществлять проведение медико-экономическихэкспертиз страховых случаев в режиме реального времени в периодполучения застрахованными гражданами медицинской помощи с цельюконтроля условий оказания медицинской помощи, изученияудовлетворенности пациентов получаемой медицинской помощью, выявленияслучаев ненадлежащего объема и качества медицинской и лекарственнойпомощи, требующих организации и проведения целевой экспертизы качествамедицинской помощи. Медико-экономическая экспертиза страховых случаев в режимереального времени проводится путем организации внеплановых выездов, впервую очередь в учреждения здравоохранения, допустившихперевыполнения плановых объемов медицинской помощи. Медико-экономическая экспертиза страховых случаев можетпроводиться повторно, в том числе по поручению Фонда сплошным методом,а также при несогласии учреждений здравоохранения с результатамимедико-экономической экспертизы страховых случаев. 3.3. Организация экспертизы качества медицинской помощи. Экспертиза качества медицинской помощи на территории Орловскойобласти осуществляется с использованием метода "Экспертная оценкауровня качества лечения" штатными экспертами СМО (Фонда) иливнештатными экспертами качества медицинской помощи (клиницистами),включенными в Регистр экспертов качества медицинской помощи. Внеобходимых случаях для проведения экспертизы могут быть привлечены,не включенные в Регистр экспертов качества медицинской помощи,сотрудники вузов, научных центров, НИИ и других медицинских учрежденийна договорной основе. По согласованию сторон, к проведению экспертизкачества медицинской помощи могут быть привлечены специалисты органовуправления здравоохранением, Росздравнадзора, Роспотребнадзора. Экспертиза качества медицинской помощи может проводиться как вучреждении здравоохранения, так и в условиях отделов экспертизыкачества медицинской помощи и защиты прав застрахованных СМО (Фонда). Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в целяхвыявления: - действий (бездействий) медицинского персонала, приводящих кпоявлению дефектов и ошибок при оказании медицинской помощи; - несоответствия медицинской помощи обязательным требованиям,предусмотренным законодательством или условиям договора; - нарушений требований безопасности медицинских услуг; - нарушений прав застрахованных граждан; - неоптимального выбора технологии медицинских услуг(неправильной или неполной диагностики, затрудняющей стабилизациюимеющегося у пациента заболевания, создающей условия повышенного рискадля возникновения нового патологического процесса), - нерационального использования ресурсов учрежденияздравоохранения; - нарушений правил оформления первичных медицинских документов. Экспертиза качества медицинской помощи по своей сути являетсяэкспертизой процесса оказания медицинской помощи, осуществляется путемизучения первичных медицинских документов и предусматриваетсопоставление ее с утвержденными стандартами (протоколами), приказами,методическими рекомендациями Министерства здравоохранения исоциального развития. Врач-эксперт, осуществляющий экспертизу КМП, оценивает: - качество ведения первичных медицинских документов; - качество первичных и динамических врачебных осмотров пациента; - качество динамического наблюдения средним медицинскимперсоналом; - качество и кратность осмотров заведующих отделениями; - своевременность и обоснованность назначения исследований,направленных на выявление социально значимых заболеваний;исследований, подтверждающих степень функциональных нарушений приосновном и сопутствующем диагнозах; исследований для контроля качествалечения; - своевременность назначения и выполнения вспомогательных методовдиагностики и лечения; - своевременность и обоснованность постановки клиническогодиагноза основного и сопутствующего (конкурирующего); - соответствие степени тяжести функциональных нарушений приосновном и сопутствующем (конкурирующем) диагнозах клиническим(объективным) данным и данным лабораторных и инструментальныхисследований; - своевременность направления на консультации к смежнымспециалистам, организации консилиума; - своевременность, обоснованность назначения лекарственнойтерапии и обоснованность ее объема; - своевременность и тактику хирургического вмешательства; - обоснованность госпитализации, длительности лечения исвоевременность выписки; - исход лечения с учетом индивидуальных особенностей каждогоконкретного случая; - качество рекомендаций по реабилитации и профилактике; - соблюдение прав граждан при получении медицинской помощи(добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, втом числе информирование о диагнозе, возможном риске, результатахлечения, последствиях; отказ от вмешательств; получение копиймедицинских документов по письменному заявлению; допуск адвоката исвященнослужителя; организация по просьбе пациента консилиума). Эксперт качества медицинской помощи дает компетентную иобъективную оценку медицинской помощи на основе изучения медицинскихдокументов, при необходимости ходатайствует о привлечении к экспертизедругих экспертов. В процессе проведения экспертизы эксперт выявляетдефекты, которые привели или могли привести к оказанию медицинскойпомощи низкого качества (осложнениям) и/или финансовому ущербу системеОМС, устанавливает причины их возникновения, составляет мотивированноезаключение о надлежащем/ненадлежащем качестве оказания медицинскойпомощи, дает рекомендации учреждению здравоохранения по устранениюдефектов. Экспертиза качества медицинской помощи может осуществляться ввиде: - целевой экспертизы качества медицинской помощи, - плановой (тематической) экспертизы качества медицинской помощи. Целевые экспертизы качества медицинской помощи проводятся вслучаях: - необходимости подтверждения надлежащего объема и качествамедицинской и лекарственной помощи по случаям, отобранным в процессепроведения медико-экономической экспертизы страховых случаев, в томчисле по случаям с удлиненными или укороченными сроками лечения; - обращений застрахованных граждан, их законных представителейили страхователей с письменной жалобой на качество медицинской помощи;необоснованное ограничение доступности медицинской помощи; нарушениеправ пациентов при получении медицинской помощи в медицинскихорганизациях, включая лекарственную помощь в стационарных(амбулаторно-поликлинических) учреждениях; взимания платы сзастрахованных граждан за медицинскую помощь, включенную втерриториальную программу ОМС; нарушение условий пребывания пациента вЛПУ; - запросов правоохранительных органов; - внутрибольничного инфицирования и осложнений, возникших впроцессе оказания медицинской помощи; - летальных исходов и первичного выхода на инвалидность лицтрудоспособного возраста и детей; - расхождения диагнозов; - повторных обращений пациентов за медицинской помощью по той жепричине в течение 10 дней после окончания амбулаторного лечения, втечение 30 дней после стационарного (стационарозамещающего лечения); - необходимости проведения повторных экспертиз качествамедицинской помощи (метаэкспериз). Целевые экспертизы качества медицинской помощи могут быть очными.Очная экспертиза качества медицинской помощи - это экспертиза качествамедицинской помощи, организованная по инициативе застрахованногогражданина, в период получения выше указанной помощи. Очные экспертизыкачества медицинской помощи могут быть проведены только с привлечениемвнештатных врачей экспертов соответствующего профиля. Объем целевых экспертиз качества медицинской помощи определяетСМО (Фонд) по результатам медико-экономической экспертизы страховыхслучаев и иным причинам. Годовой объем целевых экспертиз качества медицинской помощидолжен составлять не менее 30 % от числа запрошенных медицинских картамбулаторных больных, не менее 30% от числа запрошенных медицинскихкарт больных, пролеченных в стационарах круглосуточного пребывания ине менее 30 % от числа запрошенных медицинских карт больных,пролеченных в стационарах дневного пребывания. Годовой объем экспертиз качества медицинской помощи, проведенныхвнештатными экспертами, включенными в Регистр экспертов качествамедицинской помощи, должен составлять не менее 80 % от общегоколичества экспертиз качества стационарной медицинской помощи, неменее 80 % от общего количества экспертиз качествастационарозамещающей медицинской помощи, не менее 10 % от общегоколичества экспертиз качества амбулаторно-поликлинической помощи. Плановые (тематические) экспертизы качества медицинской помощиосуществляются в процессе плановых выездов специалистов врачейэкспертов СМО в учреждения здравоохранения, в процессе которых посогласованию с администрацией учреждения здравоохранения проводятсяобходы отделений с целью контроля условий оказания медицинской помощи,изучение удовлетворенности пациентов. Тематические экспертизы качества проводятся в плановом порядке поопределенной совокупности случаев, отобранных по тематическимпризнакам или методом случайной выборки в каждом учрежденииздравоохранения. Тематические экспертизы проводятся с целью общей системной оценкиобъемов и качества медицинской помощи, оказанной отдельным группамзастрахованных граждан по видам медицинской помощи, медицинскойорганизации, социальному статусу, профильному отделению,нозологической форме, отдельным услугам и другим показателям. График плановых выездов в учреждения здравоохранения, объемтематических экспертиз качества медицинской помощи и тематику в каждомконкретном учреждении здравоохранения определяет СМО по согласованию сФондом. По письменной жалобе застрахованных граждан, их законныхпредставителей или страхователей на низкое качество медицинскойпомощи, нарушение прав застрахованных при получении медицинскойпомощи, нарушение условий пребывания в УЗ СМО (Фонд) организуетэкспертизу качества медицинской помощи в соответствии с настоящимПорядком. Результаты экспертизы качества медицинской помощи доводятсядо сведения руководства учреждения здравоохранения с рекомендациямирассмотреть вопрос в пределах своей компетенции и принятьсоответствующие меры по устранению выявленных недостатков надосудебном уровне. Учреждение здравоохранения после рассмотрения вопроса вписьменной форме уведомляет СМО о принятых мерах. В случае несогласия пациентов, их законных представителей срешением вопроса на досудебном уровне они имеют право обратиться зазащитой нарушенных прав в суд, а также привлечь СМО для представленияих интересов в суде. Результаты медико-экономического контроля, медико-экономическойэкспертизы страховых случаев должны быть оформлены Актами, Протоколамиустановленной формы (Приложения 1, 2, 3, 4). Экспертиза качествамедицинской помощи должна быть оформлена по каждому случаю Актомустановленной формы (Приложение 5). Выявление на любом из этапов контроля объемов и качествамедицинской помощи ошибок, включенных в Справочник кодов ошибок,выявляемых при проведении контроля объемов и качества медицинскойпомощи в системе ОМС Орловской области (Приложение 28 к Регламентуинформационного взаимодействия между учреждениями здравоохранения,страховыми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС,Орловским территориальным фондом обязательного медицинскогострахования и управлением здравоохранения Департамента социальнойполитики Орловской области по учету медицинской помощи, оказаннойзастрахованному населению в рамках территориальной программы ОМС),дает право СМО (Фонду) частично или полностью не возмещают затратучреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи (медицинскихуслуг). Результаты контроля объемов и качества медицинской помощи, выводыи предложения доводятся до сведения органов управленияздравоохранением, органов местного самоуправления, Координационногосовета по обеспечению и защите прав граждан в системе ОМС Орловскойобласти для использования их в системе управления качествоммедицинской помощи. В случае выявления неоднократных и серьезных нарушений,допущенных при оказании медицинской помощи застрахованным гражданам,СМО (Фонд) обращается в территориальный орган Федеральной службы понадзору в сфере здравоохранения и социального развития, лицензионноеуправление Департамента с заявлением о приостановлении или прекращениидействия лицензии, расторгает договоры на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг). СМО (Фонд) имеет право осуществлять повторный контроль объемов икачества медицинской помощи в течение 3-х лет от даты предъявлениясчета и реестра счетов за медицинскую помощь (медицинские услуги),оказанную гражданам, застрахованным по ОМС, а по жалобам пациентов безсрока исковой давности. 4. Методика экспертной оценки уровня качества лечения (УКЛ). Экспертная оценка уровня качества лечения на территории Орловскойобласти осуществляется по единой методике. Для оценки уровня качества оказания медицинской помощииспользуется следующая формула: ОДС + ОД + ОСЛ + ОХ ------------------------- , 4 где УКЛ - коэффициент уровня качества лечения, ОДС - оценка выполнения диагностического стандарта, ОД - оценка диагноза, ОСЛ - оценка стандарта лечения, ОХ - оценка хирургического вмешательства. При отсутствии хирургического лечения, расчет УКЛ проводится безданного этапа. При расчете используется следующая формула: УКЛ = ОДС + ОД + ОСЛ ------------------------ 3 В случае выявления в процессе проведения контроля объемовмедицинской помощи и экспертизы ее качества фатальных дефектов,включенных в Перечень нарушений условий договора и дефектов,выявленных при организации контроля объемов и качества медицинскойпомощи, не подлежащих оплате в системе ОМС, (раздел 5 настоящегоПорядка), УКЛ рассчитывается по формуле: УКЛ = 0 Расчет стоимости лечения экспертного случая осуществляется путемумножения стоимости лечения, выставленной учреждением здравоохраненияк оплате, на коэффициент уровня качества лечения. 5. Перечень нарушений условий договора и дефектов, выявленных при организации контроля объемов и качества медицинской помощи, не подлежащих оплате в системе ОМС. 5.1. Нарушения, выявляемые при организации медико-экономическогоконтроля реестров счетов - удержание 100% стоимости позиции счета, втом числе: 5.1.1. Неверное определение принадлежности застрахованных гражданСМО. 5.1.2. Несоответствие данных о пациенте, внесенных в Реестрмедицинской помощи, Реестр счетов на оплату проведенной дополнительнойдиспансеризации работающих граждан, Реестр счетов на оплатудиспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации данным о пациенте,включенным в Регистр застрахованных. 5.1.3. Нарушение правил оформления реестров счетов, отсутствиеили внесение ошибочных данных о пациенте, документах, удостоверяющихличность, подтверждающих льготы, социальном статусе, данных обучреждении здравоохранения и враче, оказавшем услугу, данных обуслугах и их количестве. 5.1.4. Включение в реестры услуг, не входящих в территориальнуюпрограмму ОМС; оказанных гражданам, не подлежащим ОМС; включение вреестры не лицензированных видов медицинской помощи; а такжемедицинской помощи, оказанной врачами, не имеющих действующихсертификатов. 5.1.5. Включение в реестры услуг, не соответствующих периодуподачи реестров счетов, умышленное изменение периодов, а такжелабораторно-диагностических исследований, консультаций, давностькоторых превышает 3 месяца на дату завершения диспансеризациидетей-сирот, дополнительной диспансеризации работающих граждан. 5.1.6. Неверное определение кода услуги, шифра МКБ-10, результаталечения, результата диспансеризации детей-сирот, дополнительнойдиспансеризации работающих граждан. Несоответствия услуг полу,возрасту пациентов, применение несовместимых кодов работ, кодов работи заболеваний в стоматологии в стоматологии. 5.1.7. Неверное применение тарифов учетной единицы по условиямоказания медицинской помощи, произвольное изменение стоимости лечения. 5.1.8. Увеличение объемов и стоимости медицинских услуг путем: - включения в реестры одного страхового случая, услуги два иболее раза (дублирование); - повторного включения услуг в реестры, в том числе путемманипуляции диагнозами; - включения медицинской помощи, оказанной пациенту в поликлиникев период его пребывания в круглосуточном или дневном стационаре; - включения медицинской помощи, оказанной пациенту в дневномстационаре, в период его пребывания в круглосуточном стационаре; - произвольного увеличения количества услуг при проведениидиспансеризации детей-сирот, дополнительной диспансеризации работающихграждан путем включения в реестры незаконченных случаевдиспансеризации; - необоснованного увеличения количества услуг (посещений,койко-дней, пациенто-дней, УЕТ), не связанного с проведениемдиагностических, лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, в томчисле по организационным причинам и др. 5.2 Нарушения, выявляемые при организации медико-экономическойэкспертизы страховых случаев, в том числе: 5.2.1. Необоснованное завышение объема и стоимости медицинскойпомощи - удержание 100% стоимости лечения страхового случая, в томчисле: - манипуляция диагнозами, необоснованное усиление степени тяжестизаболевания, степени функциональных нарушений при основном исопутствующих заболеваниях без их клинического подтверждения ифактического лечения, включение в реестр услуг, не указанных всертификате (лицензии) лечебно-профилактического учреждения, непредусмотренных территориальной программой ОМС; - внесение в реестры счетов диагнозов (кодов работ, зубнойформулы, кодов КСГ, ОГЗ, МЭС), не соответствующих диагнозам, имеющимсяв медицинских документах; - необоснованные переводы из отделения в отделение и изстационара круглосуточного пребывания в стационары дневного пребываниядля лечения сопутствующих заболеваний и синдромов; - необоснованная задержка больного в стационаре круглосуточного(дневного) пребывания после достижения клинического эффекта; - манипуляция персональными данными пациентов; - внесение в реестры услуг, оказанных контингентам, не подлежащимОМС, - дублирование услуг, кратность и количество которыхпредусмотрена действующими нормативными актами (необоснованноеповторное оказание медицинских услуг, предусмотренных в Приложении 26к Регламенту (класс XXI Z00-Z99)); - прием непрофильных больных, если иное не предусмотрено вдействующих нормативных актах. 5.2.2. Выставление счета за фактически не оказанные услуги -удержание 100 % стоимости лечения страхового случая, в том числе: - внесение в реестры медицинских услуг в количестве (койко-дней,пациенто-дней, посещений, УЕТ) превышающем фактическое количествомедицинских услуг в медицинских документах, приводящее к искажениюстатистических данных, произвольному увеличению объемов и стоимостимедицинской помощи; - произвольное увеличение количества койко-дней, пациенто-дней,посещений, УЕТ, сложных услуг, не связанное с проведениемдиагностических, лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, в томчисле по организационным причинам (внутри страхового случая при полномсовпадении с реестрами счетов); неоднократное повторное заведениемедицинских карт стационарных больных, талонов амбулаторного пациентадля лечения (регистрации) сопутствующих заболеваний, синдромов; - включение в сводные реестры счетов дней, затраченных пациентомна амбулаторные консультации в ЛПУ областного центра; - включение в реестры счетов дополнительной диспансеризацииработающих граждан, диспансеризации детей-сирот при отсутствииобязательных врачебных осмотров (врачебные осмотры заменены осмотрамисреднего медицинского персонала, полнота и описание осмотра несоответствует нормативной базе МЗ); - включение в реестры счетов дополнительной диспансеризацииработающих граждан, диспансеризации детей-сирот при отсутствииобязательных лабораторных и инструментальных исследований; 5.2.3. Отсутствие первичной документации без уважительныхпричин - удержание 100 % стоимости лечения страхового случая: 5.2.4. Нарушение ведения медицинской документации, приведшей кневозможности оценить динамику состояния больного, объем и характермедицинской помощи, результаты лечения - удержание 100% стоимостилечения страхового случая, в том числе: - отсутствие данных лабораторных и инструментальныхобследований, цитологических, гистологических исследований, протоколовпатологоанатомических вскрытий; - ведение документации (осмотр, дневник) не соответствуетдействующим нормативным актам, формальное динамическое наблюдение; - медицинские карты амбулаторных больных не содержат сведений одокументе или диагнозе, подтверждающих право на льготы полекарственному обеспечению (отсутствует страховой номериндивидуального лицевого счета, серия и номер полиса, Ф.И.О.гражданина, дата рождения, N справки МСЭ, код МКБ-10) - медицинские карты амбулаторных больных не содержат сведений овыписанных лекарственных средствах, отпущенных аптеками, отсутствуютномера выписанных рецептов и др. 5.2.5. Прочие причины - удержание 100 % стоимости лечениястрахового случая, в том числе: - результат дополнительной диспансеризации, внесенный в реестрысчетов, отчетные формы не соответствует данным о состоянии здоровья,диагнозам, имеющимся в медицинской карте амбулаторного больного; - давность медицинских осмотров, лабораторно-диагностическихисследований на дату завершения диспансеризации превышает 3 месяца смомента осмотра (исследования) и др. 5.3. Нарушения, выявляемые при организации экспертизы качествамедицинской помощи, в том числе: 5.3.1. Оказание медицинской помощи ненадлежащего качества -удержание 100 % стоимости лечения экспертного случая, в том числе: - некачественный сбор информации о больном и его заболевании,отсутствие (неполное описание) объективных данных, формальноединамическое наблюдение, не позволившие разработать диагностическийалгоритм, что привело или могло привести к диагностической ошибке,осложнению течения заболевания и/или удлинению сроков (удорожанию)лечения; - невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнениепоказанных обследований, направленных на раннее выявление туберкулеза,новообразований, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний; - невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнениепоказанных обследований, консультаций, консилиумов, направленных наподтверждение степени функциональных нарушений при основном исопутствующем заболеваниях, исследований для контроля качествалечения, что привело или могло привести к диагностической ошибке,осложнениям, летальному исходу и/или удлинению сроков (удорожанию)лечения; - отсутствие клинического диагноза (отсутствие некоторыхфрагментов диагноза) основного (сопутствующего) заболевания, несоответствие диагноза клинико-диагностическим данным, что повлияло навыбор и тактику лечения, качество медицинской помощи, прогноз; - расхождение клинического и патологоанатомического диагнозовII-III категории; - медикаментозное, восстановительное лечение при основном(сопутствующем) заболеваниях не проводилось (проводилось не в полномобъеме), применялись не все основные средства (средства применялись внеадекватных дозах), использовались не все методы лечения, что привелоили могло привести к осложнениям, инвалидности, летальному исходу,удлинению сроков лечения; - необоснованное проведение лечебных и диагностическихмероприятий, в том числе назначение непоказанных процедур,манипуляций, консультаций, операций, исследований при основном исопутствующем заболеваниях, что привело или могло привести косложнениям, инвалидности, летальному исходу и/или удлинению сроков(удорожанию) лечения; - необоснованное назначение лекарственных средств, не включенныхв стандарты, не соответствующих диагнозу, возрасту, полу пациента,характеру и тяжести основного и сопутствующего заболеваний, приотсутствии медицинских показаний, связанное с риском для здоровьяпациента и/или приводящее к удорожанию лечения; - назначение несовместимых лекарственных средств, лекарственныхсредств без учета их побочных действий, назначение неверной дозировкилекарственного средства, выписка лекарственных средств в количестве,превышающем необходимое на 1 курс лечения при острых заболеваниях илина 1 месяц лечения при хронических заболеваниях, связанное с рискомдля здоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения; - одномоментное назначение лекарственных средств синонимов ианалогов по фармакотерапевтическому действию, связанное с риском дляздоровья пациента и/или приводящее к удорожанию лечения; - отсутствие консультаций узких специалистов (решения ВК),подтверждающих целесообразность выбора лекарственного препарата,необоснованное назначение лекарственных средств при заболеваниях,диагноз которых не подтвержден клинико-диагностическими данными,связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящее к удорожаниюлечения. - выписка льготных препаратов во время пребывания больного настационарном лечении. - преждевременное с клинической точки зрения прекращение леченияв амбулаторно-поликлинических учреждениях, несвоевременная (ранняя)выписка из стационара круглосуточного/дневного пребывания (кромедокументально оформленных случаев прекращения лечения по инициативепациента), приведшее к осложнениям, летальному исходу, повторнымгоспитализациям, повторным обращениям в поликлинику; - необоснованное прерывание курса лечения на выходные ипраздничные дни; - необоснованное удлинение сроков предоперационного периода: у плановых больных свыше одних суток, у больных с онкологическойпатологией свыше 3-х суток, у экстренных больных свыше 1 часа (в ЦРБсвыше 2 часов), что привело или могло привести к снижению качествалечения, ухудшению прогноза, осложнениям, инвалидности, летальномуисходу и/или удлинению сроков госпитализации; - грубые ошибки, допущенные при проведении оперативного пособия,которые привели или могли привести к возникновению осложнений,инвалидности, летальному исходу, удлинению сроков лечения, повторнымгоспитализациям. - имела место неверно выбранная тактика оперативного пособия чтопривело или могло привести к снижению качества лечения, ухудшениюпрогноза, осложнениям, инвалидности, летальному исходу и/или удлинениюсроков госпитализации. - послеоперационные осложнения, обусловленные неверно выбраннойтактикой, потребовавшие повторных операций и/или длительноговосстановительного лечения; - имели место травмы, ожоги, внутрибольничные инфекции и другиесостояния, расцениваемые как ятрогения, возникшие в период лечениябольного в учреждении здравоохранения; 5.3.2. Необоснованная госпитализация - удержание 100% стоимостиэкспертного случая, в том числе: - необоснованная госпитализация в стационары круглосуточногопребывания пациентов, не нуждающихся в применении интенсивных методовдиагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и/илиизоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям (амбулаторныйслучай). - необоснованная госпитализация в стационары дневного пребыванияпациентов, не нуждающихся в применении интенсивных методов диагностикии лечения и краткосрочного медицинского наблюдения до 6 часов(амбулаторный случай). - госпитализация больных в отделения круглосуточного пребывания,дневные стационары на обследование, не требующее наблюдения засостоянием больных до 6 часов и более. Исключение составляютобследования, проводимые под наркозом и/ или требующие наблюдения запациентом до 6 часов. - госпитализация для проведения амбулаторных операций иманипуляций. 5.3.3. Необоснованное ограничение доступности медицинскойпомощи - организация защиты прав застрахованных граждан в досудебномпорядке с привлечением, по согласованию сторон, органов управленияздравоохранением, Росздравнадзора. Принятие управленческого решения вдосудебном порядке или организация защиты прав застрахованных гражданв судебном порядке, в том числе в случаях: - отказа застрахованному гражданину в медицинской помощи; - отказа застрахованному гражданину в выборе учрежденияздравоохранения (при наличии договоров на оказание медицинской помощипо ОМС; - отказа застрахованному гражданину в выборе лечащего врача (приналичии согласия врача). 5.3.4. Повторное обращение пациентов за медицинской помощью потой же причине в течение 10 дней после окончания амбулаторноголечения, в течение 30 дней после лечения в стационарекруглосуточного/дневного пребывания - удержание 100% стоимостиэкспертного случая, в том числе: - повторная госпитализация в стационары, повторное обращение вамбулаторно-поликлиническое учреждение, обусловленное рецидивомзаболевания или осложнением, возникшим вследствие низкого уровняоказания медицинской помощи при основном и сопутствующем заболеванияхна предыдущем этапе; - повторная госпитализация для лечения сопутствующих заболеванийи синдромов, имевшихся у пациента, но не пролеченных на предыдущемэтапе лечения 5.3.5. Нарушение преемственности между различными этапамиоказания медицинской помощи - удержание 100% стоимости экспертногослучая, в том числе: - необоснованная задержка в приемном отделении учрежденияздравоохранения свыше 1 часа больных, направленных на госпитализацию сподозрением на острые заболевания и состояния и свыше 2-х часовбольных, направленных на госпитализацию в плановом порядке; - несвоевременное направление на госпитализацию, несвоевременныйперевод, при наличии показаний в ЦРБ, учреждения здравоохраненияклинического уровня, что привело ухудшению качества лечения, ухудшениюпрогноза и/или удлинению сроков (удорожанию) лечения; - несвоевременный перевод, при наличии клинических показаний, вучреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскуюпомощь (диспансеры, специализированные больницы). 5.3.6. Непрофильная госпитализация - удержание 100% стоимостиэкспертного случая. 5.3.7. Взимание платы с застрахованных граждан за медицинскуюпомощь, включенную в территориальную программу ОМС - восстановлениеучреждениями здравоохранения в досудебном порядке необоснованнозатраченных средств на личный счет пациента; удержание СМО 500%стоимости экспертного случая; принятие управленческого решения вдосудебном порядке органами управления здравоохранением,Росздравнадзором; судебная защита граждан, в том числе: - взимание платы с застрахованных граждан за медицинскую помощь,включенную в стандарты, протоколы; - приобретение за счет личных средств застрахованных граждан, впериод пребывания в стационаре круглосуточного/дневного пребывания,лекарственных средств, включенных в Перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных средств, или назначенных по клиническимпоказаниям решением ВК; - приобретение за счет личных средств застрахованных гражданлекарственных средств и предметов медицинского назначения, необходимыхдля оказания помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях принеотложных состояниях в клинике внутренних болезней, травмах,отравлениях; - приобретение за счет личных средств застрахованных гражданлекарственных средств, предметов медицинского назначения, расходныхматериалов для проведения лабораторных и инструментальныхисследований; - приобретение лекарственных средств включенных в Переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, пломбировочныхматериалов химического отверждения и других стоматологическихматериалов отечественного производства, используемых при лечениизаболеваний зубов и полости. 5.3.8. Нарушение условий пребывания пациента в учрежденииздравоохранения - принятие управленческого решения в досудебномпорядке после проведения экспертизы с привлечением по согласованиюсторон органов управления здравоохранением, Роспотребнадзора,Росздравнадзора, в том числе: - внутрибольничное инфицирование; - грубый дефект ухода за больным; - нарушение правил транспортировки тяжелых больных. 5.3.9. Другие нарушения - удержание 100% стоимости экспертногослучая: - отсутствие в медицинских документах правильно оформленногоинформированного согласия на получение медицинской помощи; - отсутствие в медицинских документах правильно оформленногоинформированного отказа от получения медицинской помощи; - отсутствие в медицинских документах в случаях, предусмотренныхдействующим законодательством, правильно оформленного отказа отпроведения патологоанатомического вскрытия; 5.3.10. Действия, препятствующие проведению вневедомственногоконтроля объемов медицинской помощи и экспертизы ее качестваудержание - 10 % стоимости медицинских услуг (за период несостоявшейсяпроверки), в том числе: - отказ администрации учреждении здравоохранения от проведенияконтроля объемов и качества медицинской помощи, предусмотренногодействующими законодательно-нормативными актами Российской Федерации иусловиями договора на предоставление медицинских услуг пообязательному медицинскому страхованию. 6. Урегулирование спорных вопросов. Споры между сторонами по вопросам контроля объемов и качествамедицинской помощи в системе ОМС Орловской области решаются путемпроведения повторной экспертизы или третейским судом. Приложение 1 к Приложению 8 Акт технологического (первичного, повторного) контроля файла "Реестр счетов за медицинскую помощь, оказанную учреждениями здравоохранения гражданам, застрахованным по ОМС страховщиком" (Приложение дополнено - Постановление Коллегии Орловской области от 05.02.2009 г. N 25) ОГРН СМО ___________________ Наименование СМО _________________ ОГРН ЛПУ ___________________ Наименование ЛПУ _________________ Период ________________ 200 г. |————————————|————————————|—————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|| Код ошибки | Тип ошибки | Название ошибки | Количество ошибочных записей | Сумма по ошибочным записям ||————————————|————————————|—————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|| | | | | ||————————————|————————————|—————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|| | | | | ||————————————|————————————|—————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|| | | | | ||————————————|————————————|—————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————| Сумма выставленных счетов: Сумма, отклоненная от оплаты по фатальным ошибкам: Технологический контроль провел: ____________________ _____________ _________________ (должность) (подпись) (фамилия и.о.) Приложение 2 к Приложению 8 Протокол технологического (первичного, повторного) контроля файла "Реестр счетов за медицинскую помощь, оказанную учреждениями здравоохранения гражданам, застрахованным по ОМС Страховщиком" (Приложение дополнено - Постановление Коллегии Орловской области от 05.02.2009 г. N 25) ОГРН СМО ___________________ Наименование СМО _________________ ОГРН МУ ____________________ Наименование МУ __________________ Период ________________ 200 г. |———————————|——————|———————|———————|——————————|————————|————|—————————|—————————|————————|——————————|———————————|———————|——————————|——————|———————|| Полис | Адрес| Место | Вид | Код проф.| Фамилия| Имя| Отчество| Дата | Дата | Дата | Количество| Код | Стоимость| Код | Код || | | учебы,| мед. | отделения| | | | рождения| начала | окончания| учетных | МКБ-10| лечения | врача| ошибки|| | | работы| помощи| | | | | | лечения| лечения | единиц | | | | в || | | | | | | | | | | | | | | | записи||—————|—————|——————|———————|———————|——————————|————————|————|—————————|—————————|————————|——————————|———————————|———————|——————————|——————|———————||серия|номер| | | | | | | | | | | | | | | ||—————|—————|——————|———————|———————|——————————|————————|————|—————————|—————————|————————|——————————|———————————|———————|——————————|——————|———————|| | | | | | | | | | | | | | | | | ||—————|—————|——————|———————|———————|——————————|————————|————|—————————|—————————|————————|——————————|———————————|———————|——————————|——————|———————|| | | | | | | | | | | | | | | | | ||—————|—————|——————|———————|———————|——————————|————————|————|—————————|—————————|————————|——————————|———————————|———————|——————————|——————|———————| Технологический контроль провел: ____________ (Должность) ____________ (Ф.И.О.) ________ (Подпись) Дата ____________________ 200 г. Примечание: Копии протоколов технологического контроля файла"Реестр счетов за медицинскую помощь, оказанную учреждениямиздравоохранения гражданам, застрахованным по ОМС страховщиком"выдаются на руки доверенным лицам ЛПУ, имеющим доступ к документам,содержащим конфиденциальную информацию. Приложение 3 к Приложению 8 АКТ медико-экономической экспертизы (первичной, отложенной, повторной) файла "Реестр счетов за медицинскую помощь, оказанную учреждениями здравоохранения гражданам, застрахованным по ОМС страховщиком" (Приложение дополнено - Постановление Коллегии Орловской области от 05.02.2009 г. N 25) ОГРН СМО ___________________ Наименование СМО _________________ ОГРН ЛПУ ___________________ Наименование ЛПУ _________________ Период ________________ |————————|—————————————|—————————————|—————————|———————|——————————|——————————|—————————————|————————————|—————————|————————————|—————————|———————————|————————|———————————|————————|————————|———————————|————————————|| N п/п | Код вида | Код | Фамилия | Имя | Отчество | Дата | Место | Социальный | Место | Количество | Дата | Дата | Код | Код | Личный | Код | Стоимость | Примечание || | медицинской | профильного | | | | рождения | постоянной | статус | работы, | учетных | начала | окончания | МКБ-10 | должности | код | ошибки | лечения | || | помоши | отделения | | | | | регистрации | | учебы | единиц | лечения | лечения | | врача | врача | | | ||————————|—————————————|—————————————|—————————|———————|——————————|——————————|—————————————|————————————|—————————|————————————|—————————|———————————|————————|———————————|————————|————————|———————————|————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 ||————————|—————————————|—————————————|—————————|———————|——————————|——————————|—————————————|————————————|—————————|————————————|—————————|———————————|————————|———————————|————————|————————|———————————|————————————|| | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————|—————————————|—————————————|—————————|———————|——————————|——————————|—————————————|————————————|—————————|————————————|—————————|———————————|————————|———————————|————————|————————|———————————|————————————|| | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||————————|—————————————|—————————————|—————————|———————|——————————|——————————|—————————————|————————————|—————————|————————————|—————————|———————————|————————|———————————|————————|————————|———————————|————————————| |—————————————| |————————| Итого: не подлежит оплате учетных единиц | | На | | руб. коп. | | сумму: | | |—————————————| |————————| Врач-эксперт ТФОМС ________________ (Ф.И.О.) __________ (Подпись) Дата "___" __________________ 200 г. Примечание: 1. код врачебной должности должен быть обязательно заполнен приучете медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях 2. Копии актов медико-экономической эксперизы файла "Реестрсчетов за медицинскую помощь, оказанную учреждениями здравоохранениягражданам, застрахованным по ОМС страховщиком", выдаются на рукидоверенным лицам ЛПУ, имеющим доступ к документам, содержащимконфиденциальную информацию. Приложение 4 к Приложению 8 СВОДНЫЙ АКТ медико-экономической экспертизы медицинских карт стационарных (амбулаторных) больных, застрахованных по ОМС, получивших медицинскую помощь (медицинские услуги) в учреждении здравоохранения (Приложение дополнено - Постановление Коллегии Орловской области от 05.02.2009 г. N 25) ОГРН СМО ___________________ Наименование СМО _________________ ОГРН ЛПУ ___________________ Наименование ЛПУ _________________ К отчету за ___________________________ 200 г. |—————|——————————————|———————————|—————————|———————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|| N | Полис ОМС | Место | Фамилия | Имя | Отчество | Дата | Дата | Дата | Дата | К-во | Код | Личный | Код |Стоимость |Примечание|| п/п | |постоянной | | | |рождения| начала | окончания| посещения| учетных| врачебной| код | ошибки | | || | |регистрации| | | | | лечения| лечения | | единиц | должности| врача | | | || | | | | | | | | | | по | | | | | || | | | | | | | | | | видам | | | | | ||—————|——————|———————|———————————|—————————|———————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|| | Серия| Номер | | | | | | | | | | | | | | ||—————|——————|———————|———————————|—————————|———————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 ||—————|——————|———————|———————————|—————————|———————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|| | | | | | | | | | | | | | | | | ||—————|——————|———————|———————————|—————————|———————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————|| | | | | | | | | | | | | | | | | ||—————|——————|———————|———————————|—————————|———————|——————————|————————|————————|——————————|——————————|————————|——————————|————————|——————————|——————————|——————————| Итого не подлежит оплате из средств ОМС: |————————| |————————| Законченных случаев | | На сумму | | руб. лечения в стационаре: | | | | |————————| |————————| |————————| |————————| Законченных случаев | | На сумму | | руб. лечения в дневном | | | | стационаре: | | | | |————————| |————————| |————————| |————————| Посещений в | | На сумму | | руб. амбулаторно-поликлини | | | | ческих учреждениях: | | | | |————————| |————————| |————————| |————————| Условные единицы | | На сумму | | руб. трудозатрат в | | | | стоматологических | | | | поликлиниках: | | | | |————————| |————————| Врач-эксперт ТФОМС ________________ (Ф.И.О.) __________ (Подпись) Дата "___" __________________ 200 г. Примечание: копии сводных актов медико-экономической эксперизымедицинских карт стационарных (амбулаторных) больных, застрахованныхпо ОМС, получивших медицинскую помощь (медицинские услуги) вучреждении здравоохранения, выдаются на руки доверенным лицам ЛПУ,имеющим доступ к документам, содержащим конфиденциальную информацию. Приложение 5 к Приложению 8 АКТ экспертной оценки уровня качества лечения (УКЛ) (Приложение дополнено - Постановление Коллегии Орловской области от 05.02.2009 г. N 25) Код территории __________ Код ЛПУ ________ Код отделения ________ N истории болезни/амбулаторной карты ____________________________ ФИО пациента ____________________________________________________ Дата рождения пациента __________ Код социального статуса _______ Дата поступления ________ Дата выписки _________ Количество к/дней, дней, посещений, УЕТ _______ Даты посещений __________________________________________________ Клинический диагноз основного заболевания _______________________ Клинический диагноз сопутствующего заболевания __________________ УКЛ (ЛПУ) ______ Код врачебной должности ________________________ ФИО лечащего врача _______________ Личный код врача _____________ 1. ШКАЛА ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО СТАНДАРТА |——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Обследование проведено с полным набором диагностических мероприятий, подтверждающих | || диагнозы основного и сопутствующих заболеваний, степень функциональных нарушений, их | 1,0 || осложнения (лабораторные, инструментальные, функциональные, лучевые методы диагностики, | || консилиумы, консультации) | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Не выполнены исследования, направленные на раннее выявление туберкулеза, новообразований,| || сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний | 0,9 ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Не проведены исследования, подтверждающие степень функциональных нарушений | || при сопутствующих заболеваниях, требующих обследования и лечения в стационаре, влияющих | 0,8 || на выбор лечения | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Не проводились исследования, подтверждающие степень функциональных нарушений при основном| || заболевании, влияющие на выбор лечения | 0,7 ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Не проводились исследования для контроля качества лечения | 0,6 ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Не качественно собранный анамнез, неполное описание объективных данных, не позволяющих | Удержание || разработать диагностический алгоритм | 100 % || | стоимости || | экспертного || | случая ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Не выполнены, несвоевременно или некачественно выполнены показанные лабораторные, | || инструментальные, функциональные, лучевые методы диагностики, консультации, консилиумы, | || что привело к диагностической ошибке, осложнению течения заболевания, летальному исходу | || или удлинению сроков госпитализации | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Выполнены непоказанные при основном, сопутствующем заболеваниях обследования | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Обследования в стационаре не показаны (амбулаторный случай) | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| 2. ШКАЛА ОЦЕНКИ ДИАГНОЗА|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Поставлен развернутый клинический диагноз | 1,0 ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Диагноз соответствует клинико-диагностическим данным, но отсутствуют | || некоторые фрагменты, влияющие на выбор лечения при сопутствующих | 0,9 || заболеваниях | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отсутствует заключительный клинический диагноз сопутствующего | || заболевания, влияющий на выбор и качество лечения основного заболевания | 0,6 ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Диагноз соответствует клинико-диагностическим данным, но отсутствуют | || некоторые фрагменты, влияющие на выбор лечения при основном заболевании | 0,5 ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отсутствует заключительный клинический диагноз основного заболевания, | Удержание || что повлияло на выбор лечения, снижение качества или ухудшение прогноза | 100% || | стоимости || | экспертного || | случая ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Диагноз не соответствует клинико-диагностическим данным | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Расхождение клинического и патолого-анатомического диагнозов | || II - III категории по Смолянинову | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| 3. ШКАЛА ОЦЕНКИ СТАНДАРТА ЛЕЧЕНИЯ|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Медикаментозное восстановительное лечение проводилось в полном объеме | 1,0 || при основном и сопутствующем заболеваниях | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Медикаментозное, восстановительное лечение при основном, сопутствующем заболеваниях | || проводилось не в полном объеме: применялись не все основные средства; средства | 0,9 || применялись в неадекватных дозах; использовались не | || все методы лечения, но это не повлияло на качество, удлинение сроков госпитализации | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Медикаментозное, восстановительное лечение при основном, сопутствующем заболеваниях | || проводилось не в полном объеме: применялись не все основные средства; средства | 0,6 || применялись в неадекватных дозах; использовались не | || все методы лечения, что создало риск прогрессирования имеющегося | || заболевания, привело к ухудшению прогноза | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Медикаментозное, восстановительное лечение при основном, сопутствующем заболеваниях | Удержание || проводилось не в полном объеме, применялись не все основные средства, медикаментозные | 100 % || средства применялись в неадекватных дозах; использовались не все методы лечения, что | стоимости || привело или могло привести к осложнениям, инвалидности, летальному исходу, удлинению | Удержание || | 100 % || | стоимости || | экспертного || | случая ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Необоснованное назначение лекарственных средств, не включенных в стандарты лечения, не | || соответствующих диагнозу, возрасту пациента, характеру и тяжести основного и | || сопутствующего заболеваний, при отсутствии медицинских показаний; отсутствие консультации| || узких специалистов (решения ВК), подтверждающих целесообразность выбора лекарственного | || препарата; необоснованное назначение лекарственных препаратов при заболевании, диагноз | || которого не подтвержден дополнительными методами обследования, связанное с риском для | || здоровья пациента и/или приводящие к удорожанию лечения | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Назначение несовместимых лекарственных средств или лекарственных средств без учета их | || побочных действий, назначение неверной дозировки лекарственного средства, связанные с | || риском для здоровья пациента и/или приводящие к удлинению сроков (удорожанию) лечения | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Одномоментное назначение пяти и более лекарственных препаратов (полипрагмазия) или свыше | || десяти в течение месяца без решения врачебной комиссии; выписка лекарственных средств в | || количестве превышающем необходимое на 1 курс лечения при острых заболеваниях или на 1 | || месяц лечения при хронических заболеваниях (за исключением случаев, предусмотренных в | || нормативно-законодательных актах); одномоментное назначение лекарственных | || средств-синонимов и аналогов по фармакотерапевтическому действию, связанное с риском для | || здоровья пациента и/или приводящие к удорожанию лечения | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Выписка льготных препаратов во время пребывания больного на стационарном лечении | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Преждевременное прекращение курса лечения (несвоевременная (ранняя) выписка из стационара| || круглосуточного наблюдения, завершение лечения в амбулаторно-поликлинических условиях),| || приведшее к осложнениям, летальному исходу, повторным госпитализациям, обращениям в| || поликлинику | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| 4. ШКАЛА ОЦЕНКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Правильно определена тактика и адекватно выполнена операция без осложнений. | 1,0 ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Имели место погрешности в ходе операции, которые не привели к значительному снижению | || качества лечения и удлинению сроков госпитализации. | 0,9 ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Необоснованное удлинение сроков предоперационного периода, определенных настоящим | || "Положением", что привело к ухудшению качества лечения, прогноза или удлинению сроков | Удержание || госпитализации. | 100 % || | экспертного || | случая ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Имели место грубые ошибки при проведении оперативного пособия, приведшие к осложнениям, | || инвалидности, летальному исходу или удлинению сроков госпитализации. | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Имели место послеоперационные осложнения, обусловленные неверно выбранной тактикой, | || потребовавшие повторной операции или длительного восстановительного лечения | ||——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————| Примечание: при заполнении акта эксперт должен подчеркнутьдефекты в шкалах, в замечаниях указать причину снижения коэффициента,а при выявлении дефектов, включенных в "Порядок контроля объемов икачества медицинской помощи", но не вошедших в настоящий Акт,выставить коэффициент УКЛ равный "0" Диагноз эксперта: _______________________________________________ Заключение эксперта (выявление причин низкого качества,предложения): ________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ УКЛ эксперта _____ Ф.И.О. эксперта ______ Подпись _______ Дата экспертизы _______ Примечание: Копии актов экспертной оценки уровня качества лечения(УКЛ) выдаются на руки доверенным лицам ЛПУ, имеющим доступ кдокументам, содержащим конфиденциальную информацию. (Приложения 1 - 5 дополнены - Постановление Коллегии Орловскойобласти от 05.02.2009 г. N 25) Приложение 9 к Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2009 год ПОРЯДОК организации и проведения контроля объемов и качества медицинской помощи, оказанной застрахованным работающим гражданам в ходе проведения дополнительной диспансеризации (В редакции Постановления Коллегии Орловской области от 05.02.2009 г. N 25) 1. Общие положения Порядок организации и проведения контроля объемов и качествамедицинской помощи, оказанной застрахованным работающим гражданам входе проведения дополнительной диспансеризации разработан всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации "Опорядке предоставления в 2008-2009 годах из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования субсидий бюджетамТерриториальных фондов обязательного медицинского страхования напроведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" от24.12.2007 N 921; приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации "О проведении в 2008-2009 годахдополнительной диспансеризации работающих граждан" от 20.02.2008 N80н; приказами Федерального фонда обязательного медицинскогострахования "Об утверждении отчетных форм по проведению дополнительнойдиспансеризации" от 14.04.2008 N 82 и "Об утверждении реестра счетов ипорядка ведения реестра счетов на оплату проведенной дополнительнойдиспансеризации работающих граждан" от 14.04.2008 N 84; приказомОрловского территориального фонда обязательного медицинскогострахования "Об организации финансового обеспечения расходов напроведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" от25.04.2008 N 24; "Порядком организации контроля объемов и качества всистеме ОМС Орловской области", принятым на территории Орловскойобласти; письмом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации "О проведении дополнительной диспансеризации" от26.06.2008 N 3275/26-2; "Регламентом информационного взаимодействиямежду лечебно-профилактическими учреждениями, страховыми медицинскимиорганизациями, работающими в системе обязательного медицинскогострахования, Орловским территориальным фондом обязательногомедицинского страхования и управлением здравоохранения департаментасоциальной политики Орловской области по учету медицинской помощи,оказанной застрахованному населению в рамках территориальной программыОМС" от 24.01.2006 (с дополнениями и изменениями от 2006, 2007, 2008годов) и другими нормативными актами. 1.2. Порядок организации и проведения контроля объемов и качествамедицинской помощи, оказанной застрахованным работающим гражданам входе проведения дополнительной диспансеризации (далее - Порядок),устанавливает единые организационные и методические принципыорганизации и проведения контроля объемов и качества медицинскойпомощи, оказанной застрахованным работающим гражданам, в ходепроведения дополнительной диспансеризации. 1.3. Порядок определяет конкретное содержание и механизмыреализации ответственности, которую несут учреждения здравоохранения(далее - УЗ) за объем и качество медицинской помощи, оказаннойработающим гражданам в ходе проведения дополнительной диспансеризации;ответственности Орловского территориального фонда обязательногомедицинского страхования (далее Фонд) за осуществление контроляобъемов и качества медицинской помощи, оказанной работающим гражданамв ходе проведения дополнительной диспансеризации, а также контроля зацелевым и рациональным расходованием средств обязательногомедицинского страхования направляемых на финансирование расходов попроведению дополнительной диспансеризации. 2. Полномочия и компетенция Территориального фонда обязательного медицинского страхования - Организация и осуществление, в рамках договоров офинансировании Фондом расходов по проведению дополнительнойдиспансеризации граждан; - Организация и проведение контроля объемов и качествамедицинской помощи, оказанной работающим гражданам в ходе проведениядополнительной диспансеризации штатными врачами-экспертами, а такжепутем привлечения врачей-экспертов страховых медицинских организаций(далее СМО), внештатных экспертов, включенных в Регистр экспертовкачества медицинской помощи; - Определение соответствия выставленных к оплате счетов на оплатупроведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан, ихистинному объему и качеству; - Информирование органов управления здравоохранения,территориального органа Федеральной службы по надзору в сферездравоохранения и социального развития по Орловской области овыявленных в ходе экспертной работы недостатках в деятельности УЗ; - Расторжение договоров на финансирование расходов по проведениюдополнительной диспансеризации в случае выявления неоднократных исерьезных нарушений, допущенных при проведении дополнительнойдиспансеризации; - Частичное или полное не возмещение затрат УЗ по оказаниюмедицинских услуг при проведении дополнительной диспансеризации вслучае выявления нарушений условий договора. 3. Полномочия и компетенция учреждений здравоохранения - УЗ оказывают медицинскую помощь при проведении дополнительнойдиспансеризации в соответствии с лицензией на перечень работ и услуг,входящих в медицинскую деятельность; - Медицинская помощь (медицинские услуги) при дополнительнойдиспансеризации оказывается врачами специалистами, имеющимисоответствующие сертификаты, при условии, что срок их выдачи(подтверждения) не превышает 5 лет; - Медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартамидополнительной диспансеризации и стандартами медицинской помощи, а приих отсутствии в соответствии с приказами министерства здравоохранения,клиническими рекомендациями, утвержденными в установленном порядке; - УЗ ведет учет медицинской помощи, оказанной гражданам припроведении дополнительной диспансеризации, застрахованным по ОМС,используя утвержденные статистические учетные формы и инструкции кним; - УЗ ведет учет медицинской помощи, оказанной гражданам,застрахованным по ОМС, включая учет дополнительной диспансеризацииработающих граждан, в виде единой электронной базы данных, в течениеотчетного периода (календарный месяц) по страховому (законченному)случаю на дату завершения дополнительной диспансеризации; - УЗ формирует Реестр счетов на оплату дополнительнойдиспансеризации работающих граждан программным способом на основереестра счетов медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданампо программе ОМС в электронном виде и на бумажном носителе. 4. Организации и проведения контроля объемов и качества медицинской помощи, оказанной застрахованным работающим гражданам в ходе проведения дополнительной диспансеризации 4.1 Организации и проведения контроля объемов и качествамедицинской помощи осуществляется с целью: - проверки соответствия оказанной медицинской помощи договорнымобязательствам и принятому Стандарту дополнительной диспансеризации; - проверки правильности оформления счетов; - выявления случаев дублирования счетов; - выявления случаев включения в счета лиц, не подлежащихдополнительной диспансеризации; - проверки соответствия оказанной медицинской помощи,утвержденным нормам правилам; - анализа медико-экономической и статистической информации. 4.2. Контроль объемов и качества медицинской помощи, оказаннойзастрахованным работающим гражданам в ходе проведения дополнительнойдиспансеризации, проводится по данным предъявленных к оплате Реестровсчетов на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан. 4.3. Контролю объемов и качества медицинской помощи подлежат всепредъявленные Реестры счетов на оплату дополнительной диспансеризацииработающих граждан, сплошным методом специалистами отделовинформатизации и штатными специалистами врачами экспертами Фонда. 4.4. Контроль объемов и качества медицинской помощи, оказаннойзастрахованным работающим гражданам в ходе проведения дополнительнойдиспансеризации, включает в себя: - технологический контроль с использованием автоматическихкомпьютерных систем; - медико-экономическую экспертизу реестров счетовнеавтоматическим способом. - медико-экономическую экспертизу медицинских документовработающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию. 4.5. Технологический и медико-экономический контроль реестровсчетов может быть первичным, отложенным, повторным.Медико-экономическая экспертиза медицинских документов работающихграждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, может бытьотложенной и повторной. По результатам первичного технологического контроля имедико-экономической экспертизы реестров оплата счетовприостанавливается до устранения дефектов. По результатам повторногоконтроля объемов и качества медицинской помощи, оказаннойзастрахованным работающим гражданам в ходе проведения дополнительнойдиспансеризации, в случае выявления повторного включения в реестрысчетов ошибочных записей, оплата счетов отклоняется. По результатам технологического контроля реестров счетовоформляется Акт технологического (первичного, отложенного, повторного)контроля файла "Реестр счетов на оплату дополнительной диспансеризацииработающих граждан" (Приложение 1) и Протокол технологического(первичного, отложенного, повторного) контроля файла "Реестр счетов наоплату дополнительной диспансеризации работающих граждан" (Приложение2). 4.6. Медико-экономическая экспертиза реестров счетов лиц,прошедших дополнительную диспансеризацию, осуществляется сплошнымметодом штатными врачами экспертами Фонда. В ходе проведениямедико-экономической экспертизы осуществляется сравнение данных,включенных в реестры счетов данным, включенным в агрегированную базумедицинских услуг; Результат медико-экономической экспертизы реестров счетовоформляется Актом медико-экономической (первичной, отложенной,повторной) экспертизы файла "Реестр счетов на оплату дополнительнойдиспансеризации работающих граждан" (Приложение 3). 4.7. Медико-экономическая экспертиза медицинских документовработающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию,проводится по данным первичной медицинской документации (медицинскаякарта амбулаторного больного) и данным индивидуальных счетов (картаучета дополнительной диспансеризации работающего гражданина) путемсравнения их с данными, включенными в файлы "Реестр счетов на оплатудополнительной диспансеризации работающих граждан".Медико-экономическая экспертиза медицинских документов работающихграждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, проводится вусловиях отдела организации экспертизы качества медицинской помощи изащиты прав застрахованных Фонда (филиалов Фонда) или в УЗ. Медико-экономическая экспертиза медицинских документов работающихграждан, прошедших дополнительную диспансеризацию осуществляется сцелью: - проверки соответствия предъявленных реестров счетов данным,включенным в карту учета дополнительной диспансеризации работающегогражданина и данным, включенным в медицинские карты амбулаторныхбольных; - выявления случаев несвоевременного оказания медицинской помощии (или) медицинской помощи ненадлежащего объема и качества; - выявления случаев неоднократного переоформления медицинскихкарт амбулаторных больных, приводящее к потере информации о больном иего заболеваниях, невозможности оценить состояние здоровья, искажениюстатистической информации; Результаты медико-экономической экспертизы медицинских документовлиц, прошедших дополнительную диспансеризацию, оформляются Актоммедико-экономической экспертизы медицинских документов работающихграждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (отложенной,повторной) (Приложение 4). 4.8. Результаты технологического контроля, медико-экономическойэкспертизы реестров счетов, медико-экономической экспертизымедицинских документов вносятся в Акт отказов по результатам контроляобъемов и качества медицинской помощи, оказанной застрахованнымработающим гражданам в ходе проведения дополнительной диспансеризации(Приложение 5). 4.9. При осуществлении экспертной деятельности Фонд (филиалыфонда) использует в качестве инструмента настоящий Порядок иСправочник кодов ошибок, выявляемых при проведении контроля объемов икачества медицинской помощи в системе ОМС Орловской области(Приложение 28 к Регламенту информационного взаимодействия междуучреждениями здравоохранения, страховыми медицинскими организациями,работающими в системе ОМС, Орловским территориальным фондомобязательного медицинского страхования и управлением здравоохраненияДепартамента социальной политики Орловской области по учетумедицинской помощи, оказанной застрахованному населению в рамкахтерриториальной программы ОМС). 4.10. В случае выявления дефектов, обозначенных в Справочникекодов ошибок, выявляемых при проведении контроля объемов и качествамедицинской помощи, оплата счетов по ошибочным позициям отклоняется. 4.11. В адрес УЗ направляется Уведомление к счету, копии Актовотказов, Актов и Протоколов технологического контроля, Актовмедико-экономической экспертизы реестров счетов, медико-экономическойэкспертизы медицинских документов лиц, прошедших дополнительнуюдиспансеризацию. 4.12. В процессе проведения медико-экономической экспертизымедицинских документов Фонд осуществляет проверку соответствиямедицинской помощи, оказанной работающим гражданам в ходе проведениядополнительной диспансеризации, утвержденным нормам и правилам. Вслучаях нарушений утвержденных норм и правил Фонд формирует Сводныйреестр ошибок, выявленных при проведении медико-экономическойэкспертизы медицинских документов застрахованных работающих гражданпрошедших дополнительную диспансеризацию (Приложение 6) и направляетего в адрес СМО с рекомендацией произвести удержания стоимостипосещений по ОМС. 4.13. Фонд имеет право проводить отложенный, повторныйтехнологический и медико-экономический контроль файлов "Реестр счетовна оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан" иповторную медико-экономическую экспертизу медицинских документовработающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, втечение 3-х лет от даты предъявления счета. 5. Перечень наруше