Приложение к Постановлению от 21.10.2010 г № 376

                                          Кому: ___________________________
                                          _________________________________
Исх. N ___ от "__" _________ 20 ___ г.    _________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя/
                                              представителя заявителя)
Я _____________________________________  получил "___" __________ 20 ___ г.
(Ф.И.О. сотрудника, принявшего комплект                  (дата)
              документов)
от ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя
                             физического лица)
заявление о предоставлении в пользование водного объекта или его  части  на
основании договора водопользования (от "___" ____ 20 ___ г. вх. N ________)
                                           (дата и входящий номер
                                         соответствующего заявления)
и прилагаемые к нему документы согласно перечню представленных документов и
материалов.
Приложение:  копия  заполненного  перечня   представленных   документов   и
материалов.
                                                М.П.
__________________________________________    _____________________________
          (Ф.И.О., должность)                          (подпись)