Приложение к Постановлению от 25.10.2010 г № 104 Административный регламент

                                                Главе города Ливны
                                     от ___________________________________
                                     ______________________________________
                                     проживающего(ей) по адресу: __________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     паспорт: серия _______ N _____________
                                     дата выдачи __________________________
                                     кем выдан: ___________________________
                                     тел. ___________ (моб.) ______________
                                 Заявление
    Прошу  Вас  предоставить  земельный  участок  площадью _________ кв. м,
расположенный  по  адресу: ______________________________________ на  праве
___________________________________________________________________________
для  использования  в  целях: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
на  основании  предоставленной  документации.
    Дата                                           Подпись заявителя