Приложение к Указу от 14.12.2010 г № 396

                          ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ОТСУТСТВИИ
                    ЗАПИСИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
Запись акта о (об) ________________________________________________________
                          (наименование акта гражданского состояния)
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
в архиве __________________________________________________________________
                          (наименование органа ЗАГСа)
___________________________________________________________________________
отсутствует.
Проверка произведена за временной период с _____________ по _______________
Архивный фонд сохранен ____________________________________________________
                                 (степень полноты архивного фонда)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
              Дата выдачи "_____" ______________ _________ г.
М.П.
              Руководитель органа
              записи актов гражданского состояния ___________
                                                   (подпись)