Приложение к Решению от 22.12.2010 г № 440 Программа

    _______________________________
    (орган местного самоуправления)
                                 Заявление
    Прошу   включить   в   состав  участников  районной  целевой  программы
"Обеспечение жильем молодых  семей  на  2011 - 2015  годы"  молодую семью в
составе:
    супруг _______________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
    паспорт: серия ______ N ____________, выданный ________________________
    ____________________________________________ "___" ____________ ___ г.,
    проживает по адресу____________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    супруга ______________________________________________________________,
                            (Ф.И.О., дата рождения)
    паспорт: серия ______ N ____________, выданный ________________________
    ____________________________________________ "___" ____________ ___ г.,
    проживает по адресу: __________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    дети _________________________________________________________________,
                            (Ф.И.О., дата рождения)
    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
                           (ненужное вычеркнуть)
    серия ______ N _______________, выданное(ый) __________________________
____________________________________________ "___" ______________ _____ г.,
    проживает по адресу ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
                           (ненужное вычеркнуть)
    серия_______ N _______________, выданное(ый) __________________________
    ________________________________________ "___" ______________ _____ г.,
    проживает по адресу: __________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    С   условиями   участия  в  долгосрочной  областной  целевой  программе
"Обеспечение жильем молодых семей на  2011 - 2015  годы"  ознакомлен(ны)  и
обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
    1) _____________________________________ __________ __________________;
      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)
    2) _____________________________________ __________ __________________;
      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)
    3) _____________________________________ __________ __________________;
      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)
    4) _____________________________________ __________ __________________;
      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
    1) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    2) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    3) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    4) ___________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    Заявление и прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы  приняты
    "____" _____________ 20 ___ г.
    __________________________    _______________    ______________________
         (должность лица,         (подпись, дата)    (расшифровка подписи)
         принявшего заявление)