Приложение к Постановлению от 24.01.2012 г № 114 Положение

___________________________________________________________________________
         (полное название учреждения, представляющего соискателя)
___________________________________________________________________________
                    (почтовый индекс, адрес учреждения)
___________________________________________________________________________
                   (контактный телефон, факс учреждения)
___________________________________________________________________________
                      (электронный адрес учреждения)
___________________________________________________________________________
                           (Ф.И.О. претендента)
___________________________________________________________________________
                              (дата рождения)
___________________________________________________________________________
       (образование, наименование учебного заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                (должность)
___________________________________________________________________________
                      (стаж работы по специальности)
    Руководитель организации _______________    ___________________________
                                (подпись)                 (Ф.И.О.)
    М.П.