Приложение к Постановлению от 29.02.2012 г № 46 Административный регламент

Форма заявления о предоставлении информации

                                                        Главе администрации
                                                          Ливенского района
                                                                Ю.Н. Ревину
                                      _____________________________________
                                                 (Ф.И.О. заявителя)
                                      адрес: ______________________________
                                      _____________________________________
                                             (указывается полностью)
                                      _____________________________________
                                                   (телефон)
                                 Заявление
    Прошу  предоставить  мне  информацию  в  сфере  предоставления жилищно-
коммунальных услуг населению по вопросу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (излагается суть запроса, тематика, указываются вопросы, на которые
                        необходимо получить ответ)
О принятом решении прошу информировать меня
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (указывается способ информирования)
Я, _______________________________________________________________________,
даю  согласие  на  обработку  и использование  моих  персональных  данных и
данных,   содержащихся  в  настоящем  заявлении  и  в  представленных  мною
документах.
"______" ____________ 20____ год             ______________/______________/
                                              (подпись заявителя)