Приложение к Постановлению от 29.02.2012 г № 43 Административный регламент

Форма заявления о предоставлении информации

                                                        Главе администрации
                                                          Ливенского района
                                                                Ю.Н. Ревину
                                       ____________________________________
                                                (Ф.И.О. заявителя)
                                       адрес: _____________________________
                                       ____________________________________
                                             (указывается полностью)
                                       ____________________________________
                                                     (телефон)
                                 Заявление
    Прошу  предоставить  мне  информацию  об организации транспортных услуг
населению
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (излагается суть запроса, тематика, указываются вопросы,
                   на которые необходимо получить ответ)
    О принятом решении прошу информировать меня
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (указывается способ информирования)
Я, _______________________________________________________________________,
даю  согласие  на  обработку  и  использование  моих  персональных данных и
данных,   содержащихся  в  настоящем  заявлении  и  в  представленных  мною
документах.
"_______" ___________ 20____ год             ______________/______________/
                                                   (подпись заявителя)