Приложение к Постановлению от 01.03.2012 г № 66

                                  Заявка
                       на выделение денежных средств
       для выплаты компенсации расходов, понесенных подразделениями
         территориальной добровольной пожарной команды или дружины
                       за _____________ месяц 20 __ года
___________________________________________________________________________
         (наименование подразделения территориальной добровольной
                       пожарной команды или дружины)

Наименование Компенсации	Численность граждан, получающих Компенсацию	Сумма Компенсации
Оплата расходов, связанных с затратами, понесенными территориальными подразделениями добровольной пожарной команды или дружины при обеспечении первичных мер пожарной безопасности
Оплата расходов, связанных с медицинским обеспечением добровольных пожарных и штатных работников подразделений территориальной добровольной пожарной команды или дружины
Итого

___________________________________________________________________________
      (N расчетного счета подразделения территориальной добровольной
                       пожарной команды или дружины)
Руководитель         ______________________
Главный бухгалтер    ______________________