Приложение к Приказу от 18.06.2012 г № 682-Т

                                                  Начальнику Управления по
                                                  тарифам Орловской области
                                                 __________________________
                                                  наименование организации
                                                 __________________________
                                                          ИНН/КПП
                                                 __________________________
                                                   реквизиты организации

                                 заявление
Прошу в соответствии с ____________________________________________________
                        (основания для обращения за установлением тарифов)
установить ________________________________________________________________
                                   (вид тарифа)
на __________ год.
    (период)
Приложение: на ___ л. в ___ экз.
_______________________                       _____________________________
     (должность)                 м.п.                    Ф.И.О.
                                                 ______________________
                                                          дата