Приложение к Постановлению от 02.11.2016 г № 4994 Согласие

Согласие субъекта на обработку персональных данных

    Я, ___________________________________________________________________,
                                 (Ф.И.О.)
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт: серия _________, N ____________, выданный ________________________
___________________________________________________________________________
                            (кем и когда выдан)
настоящим даю  свое  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  и
персональных          данных          членов           моей           семьи
___________________________________________________ в управление социальной
поддержки  населения, физической культуры  и  спорта  администрации  города
Орла, к которым относятся:
- фамилия, имя, отчество;
- паспортные данные;
- адрес места проживания, адрес регистрации;
- сведения  из  справки,  выданной   бюро   медико-социальной   экспертизы,
подтверждающей наличие инвалидности;
- сведения  из  официальных   документов,   подтверждающие   принадлежность
заявителя к категориям граждан, имеющим право на  получение  дополнительной
меры социальной поддержки;
- домашний и мобильный телефоны;
- прочие сведения.

Я даю согласие на использование моих персональных данных и персональных данных членов моей семьи в целях оказания дополнительной меры социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающим в жилых помещениях на первых этажах многоквартирных домов, а также проживающим в жилых помещениях многоквартирных домов, имеющих выходы в подъезды, не оборудованные лифтом, в виде компенсации платы за содержание лифтового хозяйства и уборку лифта.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных и персональных данных членов моей семьи, которые необходимы для достижения указанной выше цели, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, предоставление (в том числе передачу третьим лицам), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, персональными данными членов моей семьи, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Управление социальной поддержки населения, физической культуры и спорта администрации города Орла гарантирует, что обработка моих персональных данных и персональных данных членов моей семьи осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован(а), что управление социальной поддержки населения, физической культуры и спорта администрации города Орла будет обрабатывать мои персональные данные и персональные данные членов моей семьи как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.
Данное Согласие действует до достижения цели обработки моих персональных данных и персональных данных членов моей семьи, установленных действующим законодательством Российской Федерации.
Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.
Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные.

"____" ____________ 20___ года        _____________/ _____________________/
                                          подпись     расшифровка подписи