Приложение к Постановлению от 07.09.2016 г № 351 Порядок
Руководителю органа местного самоуправления
___________________________________________
(указываются полное наименование должности,
Ф.И.О. руководителя)
гражданина(-ки) __________________________,
(указываются Ф.И.О. гражданина(-ки)
проживающего(-ей) по адресу: ______________
___________________________________________
заявление.
I. Общие сведения о заявителе
Фамилия, имя, отчество: ______________________________________________.
Документ, удостоверяющий личность заявителя (кем и когда выдан): ______
__________________________________________________________________________.
Контактный телефон ___________________________________________________.II.Характеристика занимаемого жилого помещения (нужное подчеркнуть)
Вид жилого помещения, в котором в настоящее время проживаю:
1) жилой дом, часть дома;
2) квартира, часть квартиры;
3) комната.
Форма собственности жилого помещения:
1) частный жилищный фонд (собственность гражданина или юридического лица);
2) государственный жилищный фонд;
3) муниципальный жилищный фонд (собственность муниципального образования).
Назначение жилого помещения:
1) жилищный фонд социального использования (по договору социального найма жилого помещения);
2) специализированный жилищный фонд (служебное жилое помещение, общежитие, маневренный жилой фонд, жилое помещение в домах системы социального обслуживания населения, жилое помещение фонда, предназначенное для временных переселенцев (беженцев), жилое помещение, предназначенное для социальной защиты отдельных категорий граждан);
3) индивидуальный жилищный фонд (жилое помещение частного жилищного фонда, предназначенное для проживания собственника, его семьи и (или) иных граждан на условиях безвозмездного пользования, жилое помещение, находящееся в собственности юридических лиц);
4) жилищный фонд коммерческого использования (жилое помещение, которое используется для проживания граждан на условиях возмездного пользования, договора и предоставлено собственниками помещения лицам во владение и (или) в пользование).
Детальная характеристика жилого помещения:
1) квартира в многоквартирном доме: число комнат __________, общая площадь (кв. м) _______, жилая площадь (кв. м) ______;
2) индивидуальный жилой дом, часть дома: число комнат ___________, общая площадь (кв. м) _______, жилая площадь (кв. м) ________, площадь земельного участка (кв. м) _______;
3) комната (комнаты) в коммунальной квартире: число комнат ______, общая площадь (кв. м) ______, жилая площадь (кв. м) ______;
4) комната (комнаты) в общежитии: площадь комнаты (комнат) (кв. м) ___________.
III.Состав семьи, члены которой имеют право на получение субсидии
| N | Фамилия, имя, отчество члена семьи | Отношение к заявителю | Пол | Дата рождения |
IV.Последующее использование имеющегося жилого помещения
Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть): освобождается; в нем остаются проживать _______ человек.
V. Недвижимое имущество семьи
Другое жилье, находящееся в собственности членов семьи: _______________
__________________________________________________________________________.
(указать Ф.И.О. собственника, документ, подтверждающий право собственности,
адрес жилого помещения)
VI. Выбираемая форма предоставления меры
социальной поддержки по обеспечению жильем
Предоставление (нужное подчеркнуть): жилого помещения в собственность
бесплатно; жилого помещения по договору социального найма; единовременной
денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения.
Полноту и достоверность сведений подтверждаю.
Согласен (согласна) на проверку информации, сообщенной в данном
заявлении и содержащейся в прилагаемых документах, органом, предоставляющим
жилье.
С порядком выбираемой формы предоставления меры социальной поддержки по
обеспечению жильем, перечнем документов, представляемых для перечисления
средств федерального бюджета, ознакомлен(-а).
На снятие с учета в качестве нуждающегося в жилом помещении в связи с
обеспечением жилым помещением в форме _______________________________
согласен (согласна).
__________________________________________ _________________ ______________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)