Приложение к Постановлению от 14.08.2017 г № 849 Порядок

                                ПРЕДЛОЖЕНИЯ
         о включении дворовой территории в муниципальную программу
          "Формирование современной городской среды на территории
                    города Мценска на 2018 - 2022 годы"
Дата _________________
Куда: администрация г. Мценска: г. Мценск, пл. Ленина, д. 1, каб. 86
Наименование организации или Ф.И.О. представителя _________________________
Адрес дворовой территории _________________________________________________
ИНН, ОГРН, КПП (для юридического лица) ____________________________________
Паспортные данные (для физического лица) __________________________________
Номер контактного телефона (факса) ________________________________________
Дата и N протокола общего собрания собственников помещений в
многоквартирном доме ______________________________________________________
    Изучив  Порядок включения дворовых  территорий многоквартирных  домов в
муниципальную  программу  "Формирование  современной городской среды города
Мценска на 2018 - 2022 годы", _____________________________________________
                        (наименование организации или Ф.И.О. представителя)
в лице ____________________________________________________________________
          (наименование должности и Ф.И.О., подписавшего заявку)
изъявляет желание участвовать в отборе территорий МКД.
    Предлагаем   включить
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (вид работ, адрес территории МКД)
    К настоящей заявке прилагаются документы на __ л.
    Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения
предложений  о  включении  дворовой  территории  в  муниципальную программу
"Формирование  современной  городской  среды на территории города Мценск на
2018 - 2022 годы" в соответствии с действующим законодательством.
    Персональные  данные,  в  отношении  которых дается настоящее согласие,
включают   данные,   указанные   в   настоящих   предложениях.  Действия  с
персональными  данными  включают  в  себя: обработку (сбор, систематизацию,
накопление,  хранение,  уточнение,  обновление,  изменение), использование,
распространение,    обеспечение,   блокирование,   уничтожение.   Обработка
персональных  данных: автоматизация с использованием средств вычислительной
техники,  без  использования  средств  автоматизации.  Согласие действует с
момента  подачи  данных  предложений  о  включении  дворовой  территории  в
муниципальную   программу  "Формирование  современной  городской  среды  на
территории  города Мценска на 2018 - 2022 годы" до моего письменного отзыва
данного согласия
___________________________________________________________________________
     (подпись, фамилия, имя, отчество подписавшего заявку, должность)