Приложение к Решению от 11.05.2017 г № 10/116-РС Методика

Опросный лист

Вопрос, выносимый на опрос: "Считаете ли Вы возможным проведение реорганизации Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения "Навесненская средняя общеобразовательная школа", Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения "Вязово-Дубравская основная общеобразовательная школа" путем присоединения Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения "Вязово-Дубравская основная общеобразовательная школа" к Муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению "Навесненская средняя общеобразовательная школа"?".

    Дата проведения опроса: ________________________
                                                                 Лист N ___

Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет дополнительно число и месяц рождения)	Адрес, место жительства	Серия и номер паспорта или документа, его заменяющего	Подпись опрашиваемого

Поставьте любой знак в квадрате под словом "За" или "Против" в соответствии с Вашим выбором.

"За"                              "Против"

┌─────┐

Член комиссии по проведению опроса:
________________________________     _____________________    _____________
(фамилия, имя, отчество)               (подпись)              (дата)