Приложение к Постановлению от 14.04.2017 г № 1526 Положение
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ
в Конкурсе на лучший материал о предпринимательстве
в 2017 году
"_________________________________________________________________________"
(вписывается участником)| Название пункта | Описание | |
| 1 | Участник Конкурса | |
| (название СМИ или ФИО журналиста) | ||
| 2 | Название Конкурсного материала | |
| /СМИ/автор, дата, место публикации/размещения в эфире | ||
| (для Интернет-публикаций и СМИ + ссылка на публикацию) | ||
| 3 | Краткое описание конкурсного материала/издания/программы | |
| 4 | Контакты участника Конкурса или контактного лица от СМИ | |
| - ФИО, должность | ||
| - Мобильный телефон | ||
| - Рабочий телефон | ||
| - Тел./факс | ||
| - Сайт | ||
| 5 | Почтовый адрес участника Конкурса (с индексом) | |
| 6 | Учредители, тираж | |
| ФИО главного редактора СМИ | ||
| 7 | Краткое описание СМИ | |
| Уровень распространения (федеральное, областное, городское и т.д.), специфика (общественно-политическое, образовательное), периодичность выпуска |
К заявке прилагается логотип СМИ или фото автора (в формате *.jpg, 300 dpi на дюйм).
Я, ________________________________________________________ (ФИО) предупрежден о соблюдении Закона "Об авторских правах", не возражаю против некоммерческого использования материалов (размещение в Интернете, в печатных изданиях, на выставочных стендах) с указанием имени автора по итогам проведения Конкурса, подтверждаю правильность предоставляемых мной данных, даю согласие с тем, что данные будут внесены в базу данных.
_____________________ ________________________ Дата подачи заявки Подпись участника _____________________ Подпись руководителя организации М.П.