Приложение к Постановлению от 06.04.2017 г № 145 Положение

Анкета

1. Ф.И.О. (полностью) _____________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Место рождения _________________________________________________________
4. Адрес постоянной регистрации ___________________________________________
5. Адрес по месту фактического проживания _________________________________
___________________________________________________________________________
6. Семейное положение _____________________________________________________
7. Количество детей ______________________________________________________
8. Контактный телефон, е-mail _____________________________________________
9. Образование (указать образовательное учреждение, год окончания) ________
___________________________________________________________________________
10. Специальность _________________________________________________________
11. Мотивы и стимулы, побудившие Вас избрать профессию врача ______________
___________________________________________________________________________
12. Поставленные цели в профессиональной деятельности _____________________
___________________________________________________________________________
13. Причина увольнения с прежнего места работы (для ранее трудоустроенных
по другому месту работы) __________________________________________________
14. Причина трудоустройства в данную ЦРБ
___________________________________________________________________________
15. Какие дополнительные меры социальной поддержки Вам предоставлены по
месту трудоустройства
___________________________________________________________________________
16. Планируете ли Вы после истечения срока действия договора о
предоставлении единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн.
рублей медицинскому работнику, прибывшему (переехавшему) на работу в
сельский населенный пункт либо рабочий поселок, либо поселок городского
типа на территории Орловской области, остаться жить и работать в сельском
населенном пункте или поселке городского типа _____________________________
17. Предложения и рекомендации по дальнейшему осуществлению вышеуказанных
мер социальной поддержки медицинским работникам (при желании)
___________________________________________________________________________