Приложение к Постановлению от 27.03.2017 г № 114
Реестр
проданных и (или) пополненных транспортным ресурсом единых
социальных проездных билетов на ____________ 20 ___ года
(месяц)
по ____________________________________________
(наименование муниципального образования)
| N |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Число, месяц, год рождения |
Адрес места жительства (пребывания) |
Наименование категории граждан |
Номер единого социального проездного билета |
Отметка о приобретении единого социального проездного билета и (или) пополнении его транспортным ресурсом |
Подпись о приобретении единого социального проездного билета или пополнении его транспортным ресурсом |
|
|
|
|
|
|
|
|