Приложение к Указу от 15.03.2017 г № 110 Положение

Заявка

Прошу    включить    в    состав    участников  конкурса  в  номинации 
__________________________________________________________________________:
          ("Здоровье", "Верность традициям", "Лучшие инновации")
1. Наименование  хозяйствующего субъекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Юридический   адрес   (для   индивидуальных  предпринимателей   -  место
жительства), телефон:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Ф.И.О. руководителя: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Наименование изделий, заявленных для участия в Конкурсе:
4.1. ______________________________________________________________________
4.2. ______________________________________________________________________
4.3. ______________________________________________________________________
5. Контактное лицо: _______________________________________________________
Ф.И.О.: ___________________________________________________________________
Должность: ________________________________________________________________
Телефон/факс: _____________________________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
Подпись руководителя
М.П. (при наличии)                                                     Дата