Закон Орловской области от 25.03.2002 № 254-ОЗ
О региональной целевой Программе "Онкология на 2002-2010 годы"
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ЗАКОН ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Об областной целевой программе "Онкология на 2002-2010 годы (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ) Принят областным Советом народных депутатов 15 марта 2002 года Настоящим законом утверждается областная целевая программа"Онкология на 2002-2010 годы", направленная на снижение инвалидности исмертности от злокачественных новообразований. (В редакции ЗаконаОрловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ) Статья 1 Утвердить областную целевую программу "Онкология на 2002 - 2010годы" (прилагается). Статья 2 Настоящий закон вступает в силу со дня его официальногоопубликования. Губернатор Орловской области Е.С. Строев г. Орел25 марта 2002 годаN 254-ОЗ Приложение ОРЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ Областная целевая программа "Онкология на 2002 - 2010 годы" (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ) г. Орел, 2002 г. Структура программы 1. Паспорт программы. 2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения. 3. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации программы. 4. Организация и укрепление материально-технической базыонкологической службы Орловской области. 5. Профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитацияонкологических больных. 6. Финансирование основных мероприятий целевой региональнойпрограммы "Онкология на 2002-2010 годы". ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ОНКОЛОГИЯ на 2002 - 2010 годы" (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ) ПАСПОРТ областной целевой программы "ОНКОЛОГИЯ на 2002 - 2010 годы" (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ)|————————————————|———————————————————————————————————————————————————||Наименование |- "Онкология на 2002-2010 годы" ||программы | ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————||Государственный |- Губернатор Орловской области. ||заказчик | ||Программы | ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————||Основной |- Управление здравоохранения Орловской области. ||разработчик | ||Программы | ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————||Цель и задачи |- снижение инвалидности и смертности населения ||Программы |области от злокачественных новообразований; || |- развитие материально-технической базы; || |- совершенствование организации онкологической || |службы; || |- повышение эффективности мероприятий по || |профилактике и раннему выявлению онкологических || |заболеваний; || |- обеспечение современного уровня лечения и || |реабилитации онкологических больных посредством || |внедрения новейших медицинских технологий. ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————||Сроки | 2002 - 2010 гг. ||реализации |1 этап (2002 - 2005 гг.) - подготовка и реализация ||Программы |первоочередных мероприятий по профилактике, раннему|| |выявлению и лечению опухолевых и предопухолевых || |заболеваний. || |2 этап (2006 - 2010 гг.) - реализация основных || |мероприятий по снижению смертности и инвалидизации || |населения от онкологических заболеваний. ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————||Перечень |- укрепление материально-технической базы ||основных |онкологической службы; ||мероприятий |- кадровое обеспечение онкологической службы; || |- профилактика, раннее выявление, лечение и || |реабилитация онкологических больных; || |- организация обеспечения средствами диагностики и || |лечения злокачественных новообразований ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————||Исполнитель |- Управление здравоохранения области ||основных |- Территориальный Фонд обязательного медицинского ||мероприятий |страхования ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————||Источники |- Областной, муниципальный и федеральный бюджеты ||финансирования |- Внебюджетные источники ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————||Ожидаемые |- снижение инвалидности и смертности населения от ||конечные |онкологических заболеваний к 2010 г.; ||результаты |- стабилизация основных показателей по онкологии: ||Программы |повышение до 15 % выявления онкологических || |заболеваний при профилактических осмотрах; || |увеличение числа выявленных больных с I-II стадией || |заболевания до 40,0 %, снижение смертности на || |первом году жизни с момента установления диагноза || |на 7 %; || |- обеспечение специального лечения у 65 % впервые || |выявленных больных ||————————————————|———————————————————————————————————————————————————| 2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения Злокачественные новообразования (ЗН) остаются одной изсложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый жительРоссии заболевает в течение жизни одной из форм злокачественныхопухолей. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результатезаболевания раком составляет в среднем 7,5 лет у мужчин и 10 лет уженщин. В структуре причин инвалидности ЗН занимают второе место послеболезней системы кровообращения. Основными причинами роста ЗН являются: низкий жизненный уровеньнаселения, широкое распространение курения, алкоголизма,неблагоприятная экологическая среда, недостаточная пропаганда срединаселения знаний по профилактике рака, по соблюдению здорового образажизни, недостатки в организации медицинской помощи. Орловская область относится к региону России, наиболеепострадавшему от последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В областиотмечается стойкая тенденция к росту заболеваемости ЗН. Ежегоднорегистрируется более 3.200 случаев. В 0,7 % случаев злокачественныеопухоли регистрируются у детского населения (0 - 14 лет), 0,35 % - уподростков, 28,8 % у лиц трудоспособного возраста и 70,2 % - у лицпожилого и преклонного возраста. Самый высокий уровень заболеваемостиЗН отмечается у мужского населения в возрастной группе 60 - 69 лет, уженского - 65 - 74 года. Ведущие места в структуре заболеваемости злокачественныминовообразованиями населения Орловской области занимают: рак легкого -14,9 % (РФ - 14,3 %), кожи - 13,4% (РФ - 10,5 %), желудка - 12,4 % (РФ- 11,1 %), молочной железы - 8,5 % (РФ - 10,0 %), колоректальный рак -8,2 % (РФ -10,5 %). В структуре онкологической заболеваемости мужского населенияобласти: рак легкого - 23,7 % (РФ - 25,0 %), желудка - 13,7 % (РФ -13,0%), кожи - 10,0 % (РФ - 8,4%), полости рта и глотки - 6,8 % (РФ -гемобластозы - 4,8 %), предстательной железы - 6,1 % (РФ - ободочнойкишки - 4,8 %). Злокачественные новообразования (ЗН) молочной железы остаютсяведущей патологией у женского населения Орловской области - 17,0% (РФ19,5 %). На втором месте рак кожи - 16,9 % (РФ - 12,4 %), на третьем -желудка 11,1 % (РФ - 9,2 %), на четвертом - рак тела матки - 6,5 % (РФ- рак ободочной кишки - 6,6 %), на пятом - рак легкого - 5,9 % (РФ -рак тела матки - 6,4 %). С 1991 г. показатель заболеваемости раком щитовидной железы вобласти в 1,9 раза превышает аналогичный показатель в России. Прирост рака щитовидной железы с 1990 г. по 1995 г. составил313,8 %, среднегодовой прирост - 62, 7% (РФ - 36 % и 7,2 %соответственно). С 1995 г. тенденция к росту заболеваемости ракомщитовидной железы в области сохраняется, к 1998 г. прирост составил42,5 %, среднегодовой прирост - 14,2 %. С 1999 г. отмечалось снижениепоказателя заболеваемости раком щитовидной железы по сравнению с 1998г. в 1,8 раза, в 2000 г. - в 2,1 раза. Рак щитовидной железы у детского населения области впервыерегистрируется с 1990 г. Анализ динамики заболеваемости показал, чтоуровень ее в области значительно выше, чем в РФ (превышаетсреднероссийский показатель от 3 до 15 раз). С 1990 г. по 1998 г.заболеваемость раком щитовидной железы детского населения областивозросла на 158,6 %. В 1999 г. рак щитовидной железы выявлен у 1ребенка, в 2000 г. детей, заболевших раком щитовидной железы, невыявлено. Удельный вес онкобольных, выявленных в поздних стадиях (III -IV) в области составил 40,6 % (РФ - 52,4 %): рак полости рта и глотки- до 87 %; рак желудка - 69,8 %, рак предстательной железы - до 66%,рак пищевода - 62,6 %, рак яичника - 59,7 %, колоректальный рак - 47,2%, рак легкого - 46,4%, рак молочной железы - 31,1 %. Этим обусловлен высокий уровень смертности больных в течениепервого года с момента установления диагноза - 37,5 % (РФ - 36,2 %). Смертность больных в течение первого года с момента установлениядиагноза особенно высока при раке пищевода - 71 %, легкого - 63,4 %,гемобластозах - 62,0 %, раке желудка - 60,3 %, полости рта и глотки -51,3 %, гортани - 44,4 %, ободочной кишки - 44,3 %, мочевого пузыря -40,0 %, костей и мягких тканей - 37,5 %, прямой кишки - 36,8 %,яичника - 32,3 %. Смертность от злокачественных новообразований в Орловскойобласти, как и в РФ, занимает 3-е место в структуре ее причин. Структура смертности от злокачественных новообразований (ЗН) натерритории Орловской области соответствует в основном показателям РФ.Первое место в структуре смертности от ЗН занимает рак трахеи,бронхов, легкого - 23,5 % (РФ - 20,1 %), второе - рак желудка - 17,0 %(РФ - 15,2%), третье - рак молочной железы - 6,9% (РФ - 7,2 %),четвертое - рак прямой кишки - 5,4 % (РФ - ободочной кишки - 4,3 %),пятое - гемобластозы - 3,9 % (РФ - 3,7 %). Наиболее высокий показатель смертности от ЗН отмечается унаселения в возрасте 60 лет и старше. Одной из главных проблем остается позднее выявлениезлокачественных новообразований в ЛПУ. В результате снижения объемамассовых профилактических осмотров населения на выявление опухолевых ипредопухолевых заболеваний удельный вес больных, активно выявленныхпри профосмотрах, сократился почти вдвое. Особую тревогу вызываетпозднее выявление тех нозологических форм, которые в основномопределяют уровень онкологической заболеваемости (рак легкого,желудка, шейки и тела матки, молочной железы). Из числа больных созлокачественными новообразованиями, взятых под наблюдениеонкодиспансера в 2000 г., только 38,3 % имели I-II стадии заболевания,при которых достигаются наилучшие результаты лечения и наблюдения (в80 - 90 % случаев 5 - 10-летняя выживаемость). Оказание специализированной онкологической помощи в 85 % случаевосуществляется в Орловском областном онкологическом диспансере, чтосущественно отличается от сложившейся в ряде регионов тенденции клечению онкологических больных в ЛПУ общей сети, где далеко не всегдаесть возможность обеспечить стандарты качества диагностики и лечениядля онкологической службы. Удельный вес закончивших лечение из впервые взятых на учетонкологических больных на протяжении 1996 - 2000 гг. составил 45,7 -45,9 %. В структуре методов лечения ведущее место при лечениизлокачественных опухолей занимают монометоды (до 67 %) и 33 %онкобольных получают комбинированное и комплексное лечение. Только хирургически лечится 89,0% больных раком желудка, 82,7 %больных меланомой кожи, 54,7 % больных раком легкого, 50 % ракоммочевого пузыря, 33,9 % больных раком прямой кишки. Только лучевымметодом лечится 70,6 % больных раком шейки матки, 43,2 % больных ракомгортани, 42,4 % - полости рта и глотки. Комбинированный и комплексный методы преобладают в лечениибольных ЗН молочной железы - 88,8%, яичника - 83,6 %, тела матки -77,6 %. На диспансерном учете в Орловской области состоит более 13300больных злокачественными новообразованиями, индекс накопленияконтингентов из года в год не меняется и составляет 4,2 - 4,4. На базе Орловского областного онкодиспансера с 1996 г.проводится автоматизированный мониторинг онкологическойзаболеваемости. Первый этап внедрения информационной системыуправления здравоохранения - введение информации обо всех первичныхслучаях заболевания ЗН в Орловской области (более 3000 случаевежегодно). С 1997 г. кроме регистрации первичных случаев вводитсяполная информация обо всех больных, прошедших через стационар ООД(более 4500 больных в год). С 1998 г. - создан госпитальный канцер-регистр, который являетсяосновной составной частью регионального регистра Орловской области. Внастоящее время банк данных Орловского регионального канцер-регистравключает более 10000 больных. Для получения достоверных данных ианализа онкоэпидемиологической ситуации в Орловском регионе необходимоусиление материально-технической базы Орловского канцер-регистра набазе ООД (приобретение ПЭВМ). Экономические потери за счет смертности от злокачественныхновообразований в России в 1998 г. составили: прямые - 30,3 млрд.рублей, косвенные - 90,9 млрд. рублей. К 2008 г. суммарные потери отзлокачественных новообразований возрастут до 171,2 млрд. руб. Высокийуровень инвалидизации и смертности населения РФ от ЗН, наносимыйгосударству экономический ущерб ставят онкологию в ряд социальнозначимых проблем, решение которых возможно при объединении мероприятийна федеральном и местном уровнях. 3. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации программы Основной целью программы является: снижение инвалидизации исмертности населения от онкологических заболеваний, стабилизация иулучшение основных показателей по онкологии: повышение выявляемостионкологических заболеваний при профилактических осмотрах, увеличениечисла впервые выявленных больных с I - II стадией заболевания,снижение показателей смертности на первом году с момента установлениядиагноза, обеспечение комбинированного и комплексного лечения увпервые выявленных больных. Для достижения поставленной цели предусматривается решениеследующих задач: развитие материально-технической базы,совершенствование организации онкологической службы, повышениеэффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлениюонкологических заболеваний, обеспечение современного уровня лечения иреабилитации онкологических больных посредством внедрения новейшихмедицинских технологий. Перспективы развития онкологической помощи населению Орловскойобласти неразрывно связаны с реализацией федеральной и областнойпрограмм "Онкология". Система программных мероприятий должнаобязательно включать несколько разделов: (В редакции Закона Орловскойобласти от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ) 4. Организация и укрепление материально-технической базы онкологической службы Орловской области 1. Реализация данного направления предусматривает завершениестроительства поликлинического корпуса на 250 посещений в смену. 2. Дооснащение областного онкологического диспансера медицинскимоборудованием. 3. Открытие кабинетов лечения хронического болевого синдрома,химиотерапевтического, криотерапии, а также дневного стационара на 10коек. 4. Организация отделения реанимации на 6 - 8 коек. 5. Оснащение необходимым оборудованием региональногоканцер-регистра. 6. Реконструкция имеющегося и строительство нового каньонов,оснащение высокотехнологичным оборудованием радиологического отделенияпредусматривает 2 этапа: первый этап (2004 - 2006 гг.) - реконструкция имеющегося каньона,приобретение нового гамма-терапевтического аппарата с системойдозиметрического обеспечения "Рокус-АМ" второй этап (2008 - 2010 гг.) - строительство нового каньона,приобретение линейного ускорителя ЛУЭР-20М 7. Оснащение диспансера компьютерным томографом - 2008 - 2010 гг. 5. Профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация онкологических больных. Планируется совершенствование системы санитарно-просветительнойработы по пропаганде здорового образа жизни и профилактикеонкологических заболеваний среди населения (широкое использованиепериодической печати, электронных средств информации). Повышениеэффективности профилактических осмотров, сохранение и создание (в томчисле и мужских) смотровых кабинетов. Сохранение территориальногопринципа организации профилактической работы, усиление роли первичногозвена здравоохранения, смотровых кабинетов и отделений профилактикиполиклиник, широкое внедрение цитологического скрининга и последующеелечение предраковых заболеваний шейки матки. Критерием оценки качества профилактических осмотров должен бытьпоказатель - удельный вес онкобольных, выявленных с ранними стадиями(I - II стадии), и больных с доклиническими формами рака. Реализация программы "Онкология" позволит: - снизить инвалидность и смертность населения от онкологическихзаболеваний, что приведет к экономии средств, затрачиваемых на выплатупособий по больничному листу и инвалидности; - стабилизировать и улучшить основные показатели по онкологии; - повысить выявление онкологических заболеваний припрофессиональных осмотрах; - увеличить число выявленных больных с I - II стадиейзаболевания; - снизить смертность на первом году с момента установлениядиагноза; - обеспечить специальное лечение 65 % онкологических больных (изподлежащих специальному лечению). Конечной целью реализации программы "Онкология на 2002 - 2010годы" является: улучшение состояния здоровья населения. Успешное решение поставленных задач неразрывно связано свопросом финансирования программы "Онкология на 2002 - 2010 годы",которая должна реализовываться за счет федерального и местногобюджетов. Предусматривается активное привлечение средств фондов иобщественных организаций, других поступлений. 6. Финансирование основных мероприятий областной целевой программы "Онкология на 2002 - 2010 годы"|————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————|| | Объем финансирования | Срок || | (млн.руб.) | завершения ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| | Всего | Федеральный/ | || | | областной | ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 1. Завершение строительства | 26,5 | 5,3/21,2 | 2003 г. || поликлиники областного онкологического | | | || диспансера | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 2. Реконструкция действующего каньона | 5,5 | 1,1/4,4 | 2005 г. || в радиологическом корпусе | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 3. Строительство нового каньона | 25,0 | 0 / 25,0 | || в том числе на проектно-сметную | | | 2009 г. || документацию | 10,5 | 0 / 5,0 | ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 4. Приобретение гамма-терапевтического | 2,2 | 2,2/0 | 2004 г. || аппарата РОКУС-АМ | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 5. Приобретение линейного ускорителя | 46,0 | 46,0/0 | 2007 г. || ЛУЭР-20М | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 6. Дооснащение онкодиспансера | По 1,5 | 3,0/12,0 | 2010 г. || медицинским оборудованием | ежегодно | | ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 7. Финансирование льготного | По 2,2 | 0/22,0 | 2010 г. || обеспечения медикаментами | Ежегодно | | ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 8. Функциональные кровати | 67200,00 | областной | 2002 г. ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 9. Монитор прикроватный | 580000,00 | областной | 2002 г. || тип Packaro, Viridia | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 10. Аппарат ИВЛ Dreger, Savina | 600000,00 | областной | 2002 г. ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 11. Наркозно-дыхательный аппарат | 700000,00 | областной | 2002 г. || Engstron WS 9010; Soxitronic Soxie | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 12. Биохимический анализатор KUADRO | 580000,00 | областной | 2002 г. ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 13. Очиститель воздуха, бактерецидный | 45000,00 | областной | 2002 г. ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 14. Рентгенотерапевтиечский аппарат | 850000,00 | областной | 2002 г. || РТА | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|| 15. Рентгенодиагностический аппарат | 750000,00 | областной | 2002 г. || передвижной | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————| (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ) Для реализации программы на период 2002 - 2010 гг.предусматривается финансирование в объеме 127,7 млн. рублей, в т.ч. изних федерального - 60,0 млн. рублей.