Постановление Главы администрации Орловской области от 10.12.1996 № 649
О целевой межведомственной программе на 1997-2000 годы по борьбе и профилактике туберкулеза в области
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 10 декабря 1996 года N 649 г. Орел О целевой межведомственной программе на 1997 - 2000 годы поборьбе и профилактике туберкулеза в области 1. Отметить, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу вобласти продолжает ухудшаться. Туберкулез становится угрожающеймедико-санитарной проблемой общенационального значения. Растетинвалидизация населения в трудоспособном возрасте от перенесенногозаболевания туберкулезом. Высокий уровень временной и стойкой утраты трудоспособности исмертность от туберкулеза наносят существенный экономический ущербобласти. 2. Утвердить целевую межведомственную программу на 1997-2000 годыпо борьбе и профилактике туберкулеза и экономическое обоснование(приложение 1, 2). 3. Заведующему отделом здравоохранения администрации области(Широков М.В.), главному врачу ЦГСЭН по Орловской области (ОдинцовЮ.А.), совместно с руководителями заинтересованных ведомств обеспечитьреализацию утвержденной программы противотуберкулезных мероприятий. 4. Финансовому управлению (Курганников В.Ф.) осуществитьфинансирование мероприятий в соответствии с утвержденной областнойцелевой межведомственной программой на 1997 - 2000 годы по борьбе ипрофилактике туберкулеза. (Приложение N 2). 5. Главам администрации городов и районов области в месячный срокразработать с участием органов здравоохранения, центровгоссанэпиднадзора и других заинтересованных служб региональныепрограммы борьбы и профилактики туберкулеза на 1997 - 2000 годы иобеспечить их выполнение. 6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить назаместителя главы администрации Мосякина И.Я. Глава администрации Е.С. Строев Приложение N 1 к постановлению главы администрации 10 декабря 1996 г. N 649 Целевая межведомственная программа на 1997 -2000 годы по борьбе и профилактике туберкулеза в области ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ. Основной целью программы является стабилизация уровнязаболеваемости туберкулезом с последующим его снижением за счетуменьшения резервуара туберкулезной инфекции среди населения области. Выполнение программы возможно при условии осуществления следующихзадач: - обеспечение необходимого финансирования на оснащениелечебно-профилактических учреждений области современным медицинскимоборудованием и диагностическими средствами, лекарственнымипрепаратами и дезинфицирующими средствами; - обеспечение мероприятий, направленных на социальную защитубольных туберкулезом, в том числе на улучшение жилищных условий,трудовой реабилитации, материальную помощь малообеспеченным для оплатыза проезд из районов области в г. Орел при необходимости получениялечебно-консультативной помощи в облтубдиспансере; - укомплектование врачебными кадрами противотуберкулезной службыв ЛПУ; - оптимизации работы по раннему выявлению больных среди всехгрупп населения при условии внедрения в практику здравоохраненияобласти современных методов диагностики; - повышение эффективности лечения больных туберкулезом исовершенствование мер профилактики этого заболевания; - достижение полной реабилитации у больных, взятых надиспансерный учет; - обеспечение выполнения мероприятий совместно со всемизаинтересованными службами и ведомствами; - совершенствование подготовки кадров и информационногообеспечения всех групп населения по проблемам здорового образа жизни. ЦЕЛЕВАЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ ПРОГРАММА БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ на 1997 - 2000 годы.+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ N/п ¦ Наименование мероприятий ¦ Срок исп. ¦ Исполнитель ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ОБЩЕОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ. ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ 1. ¦ Разработать региональные программы ¦ 1 квартал 1997 г. ¦ Главы администраций ¦¦ ¦ противотуберкулезных мероприятий на 1997 ¦ ¦ городов и районов ¦¦ ¦ - 2000 г.г. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 2. ¦ Ход выполнения принятых программ ¦ Ежегодно ¦ Главы администраций пред. ¦¦ ¦ заслушивать на заседаниях коллегий, СПК, ¦ ¦ СПК, рук. заинтересованных ¦¦ ¦ медсоветов. ¦ ¦ служб и ведомств ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 3. ¦ Включить в план ¦ Весь период ¦ Руководители предприятий ¦¦ ¦ социально-оздоровительных мероприятий ¦ ¦ и организаций, профсоюзные ¦¦ ¦ меры по профилактике туберкулеза и ¦ ¦ органы. ¦¦ ¦ первоочередное предоставление ¦ ¦ ¦¦ ¦ изолированной жилой площади больным ¦ ¦ ¦¦ ¦ бациллярными формами туберкулеза. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 4. ¦ Сообщать территориальным ЛПУ ¦ Ежемесячно ¦ РОВД области ¦¦ ¦ сведения о гражданах, прибывших на ¦ ¦ ¦¦ ¦ постоянное проживание в населенные пункты ¦ ¦ ¦¦ ¦ области. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 5. ¦ Оказывать содействие ¦ Весь период ¦ -"- ¦¦ ¦ противотуберкулезным учреждениям области ¦ ¦ ¦¦ ¦ в привлечении к лечению больных активными ¦ ¦ ¦¦ ¦ формами туберкулеза, уклоняющихся от ¦ ¦ ¦¦ ¦ лечения. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 6. ¦ Ходатайствовать о выделении средств ¦ 2 месяца весной и ¦ Профсоюзные органы, ¦¦ ¦ для бесплатного питания или для выдачи ¦ осенью ¦ руководители предприятий и ¦¦ ¦ молока больным активными формами ¦ ¦ организаций ¦¦ ¦ туберкулеза на период амбулаторного ¦ ¦ ¦¦ ¦ противорецидивного лечения. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 7. ¦ Направлять бесплатно детей школьного ¦ Весь период ¦ -"- ¦¦ ¦ возраста из туберкулезных очагов в ¦ ¦ ¦¦ ¦ оздоровительные летние лагеря, а детей ¦ ¦ ¦¦ ¦ дошкольного возраста в санаторные ДДУ. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 8. ¦ Обеспечить в установленном порядке ¦ Весь период ¦ УВД ¦¦ ¦ осуществление мер по раннему выявлению и ¦ ¦ ¦¦ ¦ лечению больных туберкулезом в ¦ ¦ ¦¦ ¦ подразделениях УИС УВД области. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 9. ¦ Организовать проведение необходимого ¦ 1997 г. ¦ -"- ¦¦ ¦ комплекса диагностических, ¦ ¦ ¦¦ ¦ лечебно-профилактических и ¦ ¦ ¦¦ ¦ противоэпидемических мероприятий в ¦ ¦ ¦¦ ¦ отношении лиц, находящихся в изоляторах ¦ ¦ ¦¦ ¦ временного содержания. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 10. ¦ Обеспечить своевременное ¦ Весь период ¦ УВД ¦¦ ¦ представление в установленном порядке в ¦ ¦ ¦¦ ¦ областной тубдиспансер извещений о ¦ ¦ ¦¦ ¦ больных туберкулезом, выявленных в ¦ ¦ ¦¦ ¦ следственных изоляторах, учреждениях, ¦ ¦ ¦¦ ¦ исполняющих уголовное наказание в виде ¦ ¦ ¦¦ ¦ лишения свободы, а так же выбывших из них ¦ ¦ ¦¦ ¦ по окончанию срока лишения свободы. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 11. ¦ Осуществлять меры по активному и ¦ -"- ¦ Облздравотдел, УВД ¦¦ ¦ своевременному выявлению и лечению ¦ ¦ ¦¦ ¦ больных туберкулезом среди лиц без ¦ ¦ ¦¦ ¦ определенного места жительства, ¦ ¦ ¦¦ ¦ переселенцев, а также лиц, страдающих ¦ ¦ ¦¦ ¦ алкоголизмом, наркоманией. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 12. ¦ Обеспечить участие специалистов ¦ Весь период ¦ -"- ¦¦ ¦ облтубдиспансера в осуществлении ¦ ¦ ¦¦ ¦ методического руководства, практической и ¦ ¦ ¦¦ ¦ консультативной помощи по вопросам ¦ ¦ ¦¦ ¦ профилактики туберкулеза, его выявления и ¦ ¦ ¦¦ ¦ лечения у осужденных и заключенных. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 13. ¦ При осуществлении контроля за ¦ -"- ¦ ОЦГСЭН, облздравотдел ¦¦ ¦ организацией периодических профосмотров ¦ ¦ ¦¦ ¦ обязательных контингентов особое внимание ¦ ¦ ¦¦ ¦ обращать на своевременность и полноту ¦ ¦ ¦¦ ¦ медицинского обследования принятых на ¦ ¦ ¦¦ ¦ работу лиц. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 14. ¦ Обеспечить выполнение всего ¦ -"- ¦ Управление социальной ¦¦ ¦ комплекса мер по борьбе и профилактике ¦ ¦ защиты населения, ¦¦ ¦ туберкулеза в учреждениях социального ¦ ¦ облздравотдел ¦¦ ¦ обеспечения, ход выполнения намеченных ¦ ¦ ¦¦ ¦ мероприятий проверять ежегодно. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 15. ¦ Создать на базе санаторного детского ¦ 1 квартал 1997 года ¦ Комитет по высшей школе и ¦¦ ¦ комбината N 16 г. Орла две санаторные ¦ ¦ народному образованию, ¦¦ ¦ группы с круглосуточным режимом работы ¦ ¦ облздравотдел ¦¦ ¦ для детей из районов области. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 16. ¦ Обеспечить 100% обследование на ¦ Весь период ¦ Комитет по высшей школе и ¦¦ ¦ туберкулез принятых на учебу в ВУЗы, ¦ ¦ народному образованию, ректоры ¦¦ ¦ техникумы, ПТУ. ¦ ¦ и директоры вузов, техникумов, ¦¦ ¦ ¦ ¦ ПТУ, облздравотд. ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ II. УЛУЧШЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ И ОСНАЩЕННОСТИ ЛПУ ОБЛАСТИ СОВРЕМЕННЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ¦¦ ТУБЕРКУЛЕЗА. ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ 1. ¦ Разработать перспективный план ¦ 1 кв. 1997 г. ¦ Облздравотдел ¦¦ ¦ переоснащения ЛПУ области современным ¦ ¦ ¦¦ ¦ медицинским оборудованием, позволяющим ¦ ¦ ¦¦ ¦ совершенствовать методы ранней ¦ ¦ ¦¦ ¦ диагностики туберкулеза. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 2. ¦ Выделить целевым назначением ассигнования ¦ Ежегодно ¦ Финансовое управление, ¦¦ ¦ областному тубдиспансеру на приобретение ¦ ¦ облздравотдел ¦¦ ¦ современной лечебно-диагностической ¦ ¦ ¦¦ ¦ аппаратуры, оборудования, диагностических ¦ ¦ ¦¦ ¦ средств (приложение N 2). ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 3. ¦ Провести реконструкцию и капитальный ¦ 1997 г. ¦ Облздравотдел ¦¦ ¦ ремонт детского санатория "Красный ¦ ¦ ¦¦ ¦ Октябрь" и противотуберкулезного ¦ ¦ ¦¦ ¦ санатория "Войново". ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 4. ¦ Провести капитальный ремонт стационара ¦ 1997-2000 г. ¦ -"- ¦¦ ¦ облтубдиспансера. ¦ ¦ ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ III. ПОДГОТОВКА КАДРОВ. ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ 1. ¦ Провести на базе облтубдиспансера ¦ 2000 г. ¦ Облздравотдел ¦¦ ¦ выездной цикл РМАПО кафедры ¦ ¦ ¦¦ ¦ фтизиопульмонологии для врачей фтизиатров ¦ ¦ ¦¦ ¦ и терапевтов по вопросам ранней ¦ ¦ ¦¦ ¦ диагностики туберкулеза. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 2. ¦ Обеспечить обучение на базе ¦ ¦ ¦¦ ¦ облтубдиспансера: ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ ¦ - педиатров общей лечебной сети по ¦ 1997 г. ¦ ОПТД ¦¦ ¦ проблемам профилактики и диагностики ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулеза у детей; ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ ¦ - врачей урологов, хирургов ЛПУ области ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ по вопросам клиники и диагностики ¦ ¦ ¦¦ ¦ внелегочных форм туберкулеза; ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ ¦ - врачей рентгенологов ЛПУ по ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ особенностям флюорорентгенодиагностики ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулеза. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 3. ¦ Проводить семинары со всеми ¦ Ежегодно ¦ ОПТД и ОЦГСЭН ¦¦ ¦ заинтересованными службами и ведомствами ¦ ¦ ¦¦ ¦ по проблемам совершенствования ¦ ¦ ¦¦ ¦ профилактики и диагностики туберкулеза. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 4. ¦ Провести семинар для руководителей ЛПУ и ¦ 1997 г. ¦ -"- ¦¦ ¦ ЦГСЭН области по вопросам планирования и ¦ ¦ ¦¦ ¦ организации противотуберкулезных ¦ ¦ ¦¦ ¦ мероприятий. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 5. ¦ Провести подготовку специалистов ¦ 1997 г. ¦ ОПТД ¦¦ ¦ клинико-диагностических лабораторий ЛПУ ¦ ¦ ¦¦ ¦ области по микробиологической диагностике ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулеза. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 6. ¦ Разработать и направить в ЛПУ нормативы, ¦ 1998 г. ¦ -"- ¦¦ ¦ регламентирующие работу врачей ¦ ¦ ¦¦ ¦ терапевтов, педиатров и хирургов по ¦ ¦ ¦¦ ¦ ранней диагностике туберкулеза. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 7. ¦ Оказывать практическую помощь ЛПУ и ЦГСЭН ¦ Весь ¦ ОПТД и ОЦГСЭН ¦¦ ¦ по совершенствованию организации и ¦ ¦ ¦¦ ¦ эффективности противотуберкулезных ¦ ¦ ¦¦ ¦ мероприятий в соответствии с приказом ¦ ¦ ¦¦ ¦ Минздравмедпрома РФ N 324 от 22.11.95г. ¦ ¦ ¦¦ ¦ "Совершенствование противотуберкулезной ¦ ¦ ¦¦ ¦ помощи населению РФ". ¦ ¦ ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ IV. ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ 1. ¦ Составлять календарный план-график ¦ Ежегодно ¦ Главврач ЛПУ, ЦГСЭН ¦¦ ¦ проведения флюорографического ¦ ¦ ¦¦ ¦ обследования населения с определением ¦ ¦ ¦¦ ¦ конкретного числа подлежащих по каждой ¦ ¦ ¦¦ ¦ группе населения (обязательные ¦ ¦ ¦¦ ¦ контингенты, группы повышенного риска ¦ ¦ ¦¦ ¦ заболевания туберкулезом, прочее ¦ ¦ ¦¦ ¦ организованное и неорганизованное ¦ ¦ ¦¦ ¦ население). ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 2. ¦ Упорядочить проведение учета и ¦ Весь период ¦ -"- ¦¦ ¦ флюорографического обследования ¦ ¦ ¦¦ ¦ переселенцев. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 3. ¦ Наладить работу по полному охвату ¦ Весь период ¦ -"- ¦¦ ¦ обследованием на туберкулез, лиц, ¦ ¦ ¦¦ ¦ поступающих на работу на предприятия, где ¦ ¦ ¦¦ ¦ предусмотрено обязательное проведение ¦ ¦ ¦¦ ¦ предварительного медосмотра. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 4. ¦ Разработать внутриучрежденческую систему ¦ 1997 г. ¦ Главврачи ЛПУ ¦¦ ¦ материального стимулирования ¦ ¦ ¦¦ ¦ медработников за инициативную и успешную ¦ ¦ ¦¦ ¦ организацию и проведение ранней ¦ ¦ ¦¦ ¦ диагностики туберкулеза на закрепленном ¦ ¦ ¦¦ ¦ участке работы. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 5. ¦ Проводить экспертную оценку качества ¦ Весь период ¦ ОПТД ¦¦ ¦ диагностики туберкулеза с комиссионным ¦ ¦ ¦¦ ¦ расследованием причин поздней диагностики ¦ ¦ ¦¦ ¦ заболевания туберкулезом. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 6. ¦ Проводить клинико-анатомические ¦ -"- ¦ Главврачи ЛПУ ¦¦ ¦ конференции по каждому случаю смерти ¦ ¦ ¦¦ ¦ больных туберкулезом из числа впервые ¦ ¦ ¦¦ ¦ выявленных. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 7. ¦ Принять меры по более рациональному ¦ 1997 г. ¦ -"- ¦¦ ¦ использованию флюорографов с обеспечением ¦ ¦ ¦¦ ¦ 1,5-2 сменной работы. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 8. ¦ Обеспечить обязательное двойное чтение ¦ Весь период ¦ Главврачи ЛПУ ¦¦ ¦ флюорографической пленки и своевременное ¦ ¦ ¦¦ ¦ дообследование взятых на контроль. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 9. ¦ Организовать ежегодное микроскопическое ¦ Весь период ¦ Главврачи ЛПУ ¦¦ ¦ обследование на выявление микобактерий ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулеза у всех лиц, длительно ¦ ¦ ¦¦ ¦ кашляющих и выделяющих мокроту. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 10. ¦ Внедрить в практику использование ¦ 1997-1998 г. ¦ -"- ¦¦ ¦ нелучевых методов диагностики туберкулеза ¦ ¦ ¦¦ ¦ (проба Манту у лиц до 35 летнего ¦ ¦ ¦¦ ¦ возраста, микроскопия мокроты и мочи, ИФА ¦ ¦ ¦¦ ¦ и другие). ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 11. ¦ Предусмотреть в обязательном порядке ¦ 1997 г. ¦ -"- ¦¦ ¦ включение в цену медицинских услуг ¦ ¦ ¦¦ ¦ клинический минимум для обследования ¦ ¦ ¦¦ ¦ больных, подозрительных на туберкулез, в ¦ ¦ ¦¦ ¦ непрофильных ЛПУ. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 12. ¦ Выделить приказом по ЦРБ врачей, ¦ 1997 г. ¦ -"- ¦¦ ¦ ответственных за проведение работы среди ¦ ¦ ¦¦ ¦ взрослых и детей по ранней диагностике и ¦ ¦ ¦¦ ¦ профилактике туберкулеза с подготовкой их ¦ ¦ ¦¦ ¦ на рабочем месте в облтубдиспансере. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 13. ¦ Осуществлять регулярный анализ состояния ¦ Ежеквартально, весь ¦ Главные врачи ЛПУ, ¦¦ ¦ работы по ранней диагностике туберкулеза ¦ период ¦ облтубдиспансе𠦦 ¦ всеми специалистами. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 14. ¦ Разработать для ЛПУ области методические ¦ 1997 г. ¦ Облтубдиспансер, ОЦГСЭН ¦¦ ¦ рекомендации по вопросам анализа ¦ ¦ ¦¦ ¦ состояния туберкулинодиагностики и ¦ ¦ ¦¦ ¦ вакцинопрофилактики. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 15. ¦ Ежегодно анализировать эффективность ¦ Весь период ¦ Главврачи ЛПУ, ЦГСЭН ¦¦ ¦ иммунопрофилактики туберкулеза по ¦ ¦ ¦¦ ¦ проценту детей имеющих поствакцинальную ¦ ¦ ¦¦ ¦ аллергию, по наличию и величине кожных ¦ ¦ ¦¦ ¦ знаков (рубчиков). ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 16. ¦ Проводить комиссионный контроль ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ эффективности иммунизации против ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулеза по состоянию развития кожных ¦ ¦ ¦¦ ¦ знаков на месте введения вакцины БЦЖ. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 17. ¦ Проводить иммунизацию вакциной БЦЖ детей, ¦ -"- ¦ Главврачи ЛПУ ¦¦ ¦ не имеющих поствакцинальных кожных ¦ ¦ ¦¦ ¦ знаков, при отрицательной пробе Манту в ¦ ¦ ¦¦ ¦ динамике (после согласования с ¦ ¦ ¦¦ ¦ педиатром-фтизиатром облтубдиспансера). ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 18. ¦ Наладить учет детей, не получивших ¦ -"- ¦ Главврачи ЛПУ ¦¦ ¦ прививку БЦЖ в результате временного ¦ ¦ ¦¦ ¦ медотвода или пропуска во время ¦ ¦ ¦¦ ¦ проведения массовых прививок в ¦ ¦ ¦¦ ¦ организованных коллективах, в последующем ¦ ¦ ¦¦ ¦ прививать таких детей в индивидуальном ¦ ¦ ¦¦ ¦ порядке не зависимо от возраста. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 19. ¦ Проводить прививку БЦЖ детям и ¦ Весь период ¦ Главврачи ЛПУ ¦¦ ¦ подросткам, не имеющим прививочных кожных ¦ ¦ ¦¦ ¦ знаков и при отрицательной пробе Манту ¦ ¦ ¦¦ ¦ через 2 года после сделанной вакцинации и ¦ ¦ ¦¦ ¦ через 1 год после ревакцинации. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 20. ¦ Оперативно принимать меры по изоляции ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ детей в очагах бациллярного туберкулеза ¦ ¦ ¦¦ ¦ за счет направления их в санаторные ¦ ¦ ¦¦ ¦ учреждения или немедленной госпитализации ¦ ¦ ¦¦ ¦ больного - источника инфекции. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 21. ¦ Проводить прививку БЦЖ детям группы ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ диспансерного наблюдения при ¦ ¦ ¦¦ ¦ отрицательной пробе Манту не дожидаясь ¦ ¦ ¦¦ ¦ календарного возраста. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 22. ¦ Проверять ежегодно качество техники ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ проведения проб Манту и введения вакцины ¦ ¦ ¦¦ ¦ БЦЖ в 3-4 районах области с обсуждением ¦ ¦ ¦¦ ¦ результатов на совещаниях с педиатрами и ¦ ¦ ¦¦ ¦ медработниками, ответственными за эту ¦ ¦ ¦¦ ¦ работу. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 23. ¦ Проверять полноту дообследования виражных ¦ -"- ¦ ОПТД ¦¦ ¦ детей во всех районах области с принятием ¦ ¦ ¦¦ ¦ мер по выявленным недостаткам. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 24. ¦ Проверять состояние химиопрофилактики и ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ контролируемого амбулаторного лечения с ¦ ¦ ¦¦ ¦ использованием лабораторного метода ¦ ¦ ¦¦ ¦ определения лекарства в моче. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 25. ¦ Анализировать ежегодно состояние ¦ -"- ¦ Главные врачи ЛПУ ¦¦ ¦ инфнцированности детей и подростков по ¦ ¦ ¦¦ ¦ результам проведения ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулинодиагностики. ¦ ¦ ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ V. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ. ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ 1. ¦ Развернуть в обдтубдиспансере 20 ¦ 1997 г. ¦ ОПТД ¦¦ ¦ дифференциально-диагностических коек. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 2. ¦ В отделениях стационара ОПТД выделить ¦ Весь период ¦ -"- ¦¦ ¦ койки для дневного стационара. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 3. ¦ При неэффективности терапевтического ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ лечения больных с деструктивными формами ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулеза активней использовать методы ¦ ¦ ¦¦ ¦ местного (интракавернозного воздействия) ¦ ¦ ¦¦ ¦ с применением современных технологий. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 4. ¦ Совершенствовать работу по учету и ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ регулярному наблюдению за диспансерными ¦ ¦ ¦¦ ¦ контингентами (своевременное их ¦ ¦ ¦¦ ¦ привлечение к обследованию, лечению и ¦ ¦ ¦¦ ¦ химиопрофилактике). ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 5. ¦ Принимать меры по унификации и более ¦ Весь период ¦ ОПТД ¦¦ ¦ высокому качеству мероприятий по ¦ ¦ ¦¦ ¦ централизованному управлению и контролю ¦ ¦ ¦¦ ¦ за диагностикой, лечением и наблюдением ¦ ¦ ¦¦ ¦ впервые выявленных больных туберкулезом, ¦ ¦ ¦¦ ¦ а также состоящих на диспансерном ¦ ¦ ¦¦ ¦ наблюдении. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 6. ¦ Применять дифференцированные сроки ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ лечения больных малыми формами ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулеза на всех этапах лечения. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 7. ¦ В целях повышения эффективности лечения ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ больных с хроническими формами ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулеза шире использовать ¦ ¦ ¦¦ ¦ хирургические методы лечения. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 8. ¦ Осуществлять регулярный контроль за ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ периодичностью повторных ¦ ¦ ¦¦ ¦ клинико-рентгенологических исследований ¦ ¦ ¦¦ ¦ контингентов, состоящих на учете. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 9. ¦ Составлять индивидуальные планы лечения ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ на всех больных с хроническими формами ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулеза. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 10. ¦ Проводить систематический анализ причин ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ рецидивов туберкулеза с принятием ¦ ¦ ¦¦ ¦ эффективных мер по их снижению. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 11. ¦ Улучшить организацию и качество ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ санаторного лечения больных туберкулезом, ¦ ¦ ¦¦ ¦ практиковать обязательное направление на ¦ ¦ ¦¦ ¦ санаторно-курортное лечение лиц, ¦ ¦ ¦¦ ¦ состоящих на диспансерном учете в III, V, ¦ ¦ ¦¦ ¦ VII группах учета. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 12. ¦ Внедрять современные методы лечения ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ больных (УФЛ крови, гомосорбцию, ¦ ¦ ¦¦ ¦ плазмофорез, лазеротерапию и т.д.). ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 13. ¦ Использовать новые эффективные и щадящие ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ режимы химиотерапии туберкулеза, ¦ ¦ ¦¦ ¦ рекомендованные НИИ туберкулеза, а также ¦ ¦ ¦¦ ¦ методы этиопатогенетической терапии, ¦ ¦ ¦¦ ¦ обеспечивающие повышение результативности ¦ ¦ ¦¦ ¦ лечения с сокращением сроков ¦ ¦ ¦¦ ¦ химиотерапии. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 14. ¦ Для определения резистентности к ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ проводимой антибиотикотерапии и коррекции ¦ ¦ ¦¦ ¦ адекватной терапии использовать комплекс ¦ ¦ ¦¦ ¦ клинико-диагностических, ¦ ¦ ¦¦ ¦ бактериологических и иммунологических ¦ ¦ ¦¦ ¦ показателей. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 15. ¦ Продолжить осуществление хирургического ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ лечения в течение года после выявления ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулеза у впервые заболевших больных. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 16. ¦ Внедрить методику лечения туберкулеза ¦ 1997 г. ¦ ОПТД ¦¦ ¦ введением лекарственных веществ путем ¦ 1998 г. ¦ ¦¦ ¦ электроультрафореза ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 17. ¦ Освоить метод трансбронхиальных ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ диагностических пункций для верификации ¦ ¦ ¦¦ ¦ патологии в лимфатических узлах ¦ ¦ ¦¦ ¦ средостения и трансторакальной ¦ ¦ ¦¦ ¦ пункционной биопсии легкого, ¦ ¦ ¦¦ ¦ бронхоальвеолярный лаваж. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 18. ¦ Возобновить применение пневмоперитонеума ¦ 1997 г. ¦ -"- ¦¦ ¦ у больных с распространенными процессами ¦ ¦ ¦¦ ¦ в легких. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 19. ¦ Внедрять иммунологические методы лечения ¦ 1997-2000 г.г. ¦ -"- ¦¦ ¦ больных с деструктивными формами ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулеза. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 20. ¦ Расширить использование фармакологических ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ тестов для определения функциональных ¦ ¦ ¦¦ ¦ нарушений при легочной патологии. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 21. ¦ Внедрить методику полимеразной цепной ¦ 1998 г. ¦ -"- ¦¦ ¦ реакции для определения микобактерий в ¦ ¦ ¦¦ ¦ диагностическом материале. ¦ ¦ ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ VI. МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ И ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ. ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ 1. ¦ Разрабатывать и утверждать администрацией ¦ Весь период ¦ Ветотдел управления сельского ¦¦ ¦ районов комплексные планы карантинных, ¦ ¦ хозяйства, ЦГСЭН ¦¦ ¦ организационно-хозяйственных, специальных ¦ ¦ ¦¦ ¦ медико-санитарных и ¦ ¦ ¦¦ ¦ ветеринарно-санитарных мероприятий в ¦ ¦ ¦¦ ¦ случае выявления неблагополучных по ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулезу хозяйствах. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 2. ¦ Заслушивать на заседаниях СПК ¦ -"- ¦ Пред. СПК ветслужба, ЦГСЭН ¦¦ ¦ руководителей хозяйств о ходе ¦ ¦ ¦¦ ¦ оздоровления неблагополучных по ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулезу ферм. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 3. ¦ Проводить тщательное эпидрасследование ¦ -"- ¦ ЦГСЭН ¦¦ ¦ каждого случая заболевания туберкулезом ¦ ¦ ЦРБ ¦¦ ¦ среди работников животноводства. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 4. ¦ Осуществлять контроль за ходом ¦ -"- ¦ Ветслужба, ЦГСЭН ¦¦ ¦ оздоровления неблагополучных ферм и ¦ ¦ ¦¦ ¦ полнотой выполнения медико-санитарных ¦ ¦ ¦¦ ¦ мероприятий. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 5. ¦ Проводить типизацию микобактерий, ¦ -"- ¦ ОПТД ¦¦ ¦ выделенных от заболевших животноводов. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 6. ¦ В неблагополучных по туберкулезу ¦ ¦ ¦¦ ¦ хозяйствах проводить: ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ ¦ - 2-х кратную флюорографию и 3-х кратное ¦ Ежегодно ¦ ЦРБ ¦¦ ¦ бактериологическое обследование ¦ ¦ ¦¦ ¦ работникам ферм; ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ ¦ - постановку пробы Манту всем ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ животноводам в возрасте до 30 лет с ¦ ¦ ¦¦ ¦ последующей вакцинацией лиц с ¦ ¦ ¦¦ ¦ отрицательной туберкулиновой пробой; ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ ¦ - контролируемую химиопрофилактику по ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ показаниям; ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ ¦ - регулярный инструктаж работников ферм ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ по мерам личной профилактики заражения ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулезом; ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ ¦ - обязательное обследование на туберкулез ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ всех лиц, принимаемых на работу ¦ ¦ ¦¦ ¦ в-животноводстве. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 7. ¦ Регулярно проверять выполнение ¦ -"- ¦ Ветслужба ¦¦ ¦ ветеринарно-санитарных норм и правил на ¦ ¦ ЦГСЭН ¦¦ ¦ молочных заводах, сепараторных пунктах. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 8. ¦ Проводить взаимоинформацию о случаях ¦ Весь период ¦ -"- ¦¦ ¦ заболевания туберкулезом среди работников ¦ ¦ ¦¦ ¦ ферм и сельхозживотных. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 9. ¦ При заболеваниях туберкулезом КРС в ¦ -"- ¦ Ветслужба, ЦГСЭН, ЦРБ ¦¦ ¦ частном владении осуществлять все ¦ ¦ ¦¦ ¦ необходимые мероприятия, предусмотренные ¦ ¦ ¦¦ ¦ для МТФ. Всех членов семьи частного ¦ ¦ ¦¦ ¦ владения ставить на диспансерное ¦ ¦ ¦¦ ¦ наблюдение по IV группе с организацией ¦ ¦ ¦¦ ¦ проведения им флюорографического ¦ ¦ ¦¦ ¦ обследования и пробы Манту. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 10. ¦ Обеспечить контроль за своевременным ¦ -"- ¦ Ветслужба ¦¦ ¦ убоем на мясокомбинатах положительно ¦ ¦ ¦¦ ¦ реагирующего на туберкулин скота. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 11. ¦ Не допускать отпуск хозяйствам ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ необеззараженного обрата. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 12. ¦ Контролировать на молокозаводах качество ¦ -"- ¦ Ветслужба, ЦГСЭН ¦¦ ¦ пастеризации молока, поступающего из ¦ ¦ ¦¦ ¦ неблагополучных по туберкулезу ферм. ¦ ¦ ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ VII. САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА. ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¦¦ 1. ¦ Разрабатывать тематические лекции и ¦ Весь период ¦ ОПТД, ОЦГСЭН ¦¦ ¦ беседы для населения по вопросам ¦ ¦ ¦¦ ¦ профилактики туберкулеза. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 2. ¦ Готовить материал для печати, радио, ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ телевидения по актуальным вопросам ¦ ¦ ¦¦ ¦ профилактики и раннего выявления ¦ ¦ ¦¦ ¦ туберкулеза. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 3. ¦ Проводить конкурсы на лучший санитарный ¦ -"- ¦ -"- ¦¦ ¦ бюллетень по вопросам здорового образа ¦ ¦ ¦¦ ¦ жизни и профилактики туберкулеза. ¦ ¦ ¦+----------+-------------------------------------------+---------------------+--------------------------------¦¦ 4. ¦ При выездах в районы проверять состояние ¦ Весь период ¦ ОПТД, ОЦГСЭН ¦¦ ¦ санитарно-просветительной работы, ¦ ¦ ¦¦ ¦ использование методического материала по ¦ ¦ ¦¦ ¦ этой проблеме. ¦ ¦ ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Приложение N 2 к постановлению Главы администрации 10 декабря 1996 г. N 649ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕВОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ НА 1997 - 2000 ГГ. ПО БОРЬБЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В ОБЛАСТИ 1. Приобретение современной медицинской аппаратуры и оборудованиядля облтубдиспансера (в млн. руб.)------------------------------------------------------------------------------------------------------ Наименование медицинского оборудования и ВСЕГО млн. 1997 1998 1999 2000 аппаратуры руб.------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1.ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА 686,0 300,0 200,0 100,0 86,0 2.СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА 22,5 22,5 - - - 3.АППАРАТУРА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ 322,0 150,0 100,0 50,0 22,0 ДИАГНОСТИКИ 4.РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКАЯ 3270,0 2750,0 300,0 150,0 70,0 АППАРАТУРА 5.АППАРАТУРА ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ: 265,5 179,0 69,0 17,5 - КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ 6.РЕАНИМАЦИОННО- 255,5 121,0 60,0 40,0 34,5 АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА 7. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА 518,0 300,0 140,0 56,5 21,5 8. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА 296,2 200,0 50,0 46,2 - ИТОГО 5635,7 4022,5 919,0 460,2 234,0