Постановление Главы администрации Орловской области от 16.05.1997 № 253
О порядке финансового взаимодействия расходования средств в системе обязательного медицинского страхования в 1997 году
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 16 мая 1997 года N 253 г. Орел О порядке финансового взаимодействия расходования средств всистеме обязательного медицинского страхования в 1997 году В целях защиты прав населения на получение гарантированноймедицинской помощи и во исполнение Постановления Совета Министровправительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018 "Омерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении измененийи дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить разработанную на основе базовой программыобязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации(далее - Базовой программы) территориальную программу обязательногомедицинского страхования населения Орловской области (далее -Территориальная программа) на 1997 год, согласно приложению N 1. 2. Утвердить финансовое обеспечение территориальной программыобязательного медицинского страхования населения Орловской области на1997 г. согласно приложению N 2. 3. Поручить территориальному фонду обязательного медицинскогострахования и его филиалам осуществлять обязательное медицинскоестрахование жителей Орловской области на 1997 год. 4. Территориальному фонду обязательного медицинского страхованиянаправлять средства обязательного медицинского страхования навозмещение затрат по лечению: - работающего населения в лечебно-профилактических учреждениях,имеющих лицензию на право работы в системе обязательного медицинскогострахования в соответствии с территориальной программой обязательногомедицинского страхования; - детей в условиях областной детской больницы; - застрахованных жителей Орловской области в других областях вобъеме базовой программы обязательного медицинского страхования РФ; - неработающего населения г. Ливны и Ливенского района влечебно-профилактических учреждениях, имеющих лицензию на право работыв системе обязательного медицинского страхования в соответствии сбазовой программой обязательного медицинского страхования; - на финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению всоответствии Законом "О бюджете Орловского территориального фондаобязательного страхования в 1997 год" N 24-ОЗ от 17.02.97 г. Финансирование учреждений здравоохранения производить всоответствии с поступлением страховых взносов на обязательноемедицинское страхование работающих граждан, но не менее 80% отстоимости выполненного объема медицинских услуг на основе договора стерриториальным фондом и его филиалами и порядка финансовоговзаимодействия, расходования и предъявления штрафных санкций в системеобязательного медицинского страхования, согласованным с финансовымуправлением и областным управлением здравоохранения. Финансированиелечения жителей г. Ливны и Ливенского района производить на основедоговора с территориальным фондом ОМС и администрацией г. Ливны. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить назаместителя администрации области Мосякина И.Я. Глава администрации Е.С. Строев Приложение N 1 к постановлению главы администрации Орловской области от 16 мая 1997 г. N 253 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММАобязательного медицинского страхования населения Орловской области на 1997 год Территориальная программа обязательного медицинского страхования- это гарантируемый объем качественной медицинской и лекарственнойпомощи населению области Территориальная программа обязательного медицинского страхования(в дальнейшем "Территориальная программа") составлена в соответствии с3аконом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", постановлениемСовета Министров - Правительства РФ от 11.10.93 г. N 1018 "О мерах по| выполнению закона Российской Федерации "О внесении изменений идополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РФ" иприказа Министра здравоохранения РФ от 21.06.93 г. N 146 "Обутверждении Перечня видов медицинской помощи, профилактических,лечебно-диагностических мероприятий, входящих в базовую программу на1993 год". Территориальная программа определяет объем и условия оказаниямедицинской и лекарственной помощи населению Орловской области врамках обязательного медицинского страхования. Медицинские услуги в рамках гарантированного объемапредоставляются на всей территории области и в других областях РФ всоответствии с договорами обязательного медицинского страхования и независят от размера фактически выплаченного страхового взноса. Контроль качества, сроков предоставления и объема медицинскойпомощи осуществляется территориальным фондом обязательногомедицинского страхования, страховой медицинской организацией (приналичии таковой) и соответствующим органом управления здравоохранениемв установленном порядке. Финансирование территориальной программы осуществляется за счетсредств обязательного медицинского страхования и финансовых средствгосударственной, муниципальной систем здравоохранения. Медицинские учреждения реализуют программы добровольногомедицинского страхования без ущерба для программы обязательногомедицинского страхования. Территориальная программа области соответствует базовой программеобязательного медицинского страхования Российской Федерации, по меренеобходимости может пересматриваться администрацией области попредоставлению облздравотдела и правления территориального фондаобязательного медицинского страхования. Жителям Орловской области бесплатно гарантируются: Обеспечение первичной медицинской помощи, включающей : 1.1. Скорую медицинскую помощь населению при: - внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного; - несчастных случаях и травмах; - отравлениях и суицидальных попытках; - родах; - острых тяжелых заболеваниях; 1.2. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях (включаяврачебную помощь) при: - острых и обострении хронических заболеваниях; - травмах и несчастных случаях; 1.3. Прерывание беременности малых сроков методомвакуумаспирации, введение внутриматочных и назначение гормональныхконтрацептивов; 1.4. Диагностика и лечение больных на дому, которые по состояниюздоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение; 1.5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний: - организация и проведение профилактических прививок; - динамическое наблюдение и проведение плановыхлечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий: - детям до 14 лет, включая логоневрозы; - подросткам от 15 до 18 лет, включая логоневрозы; - учащимся и студентам очных форм обучения; - беременным женщинам и родильницам; - инвалидам; - участникам ликвидации аварии на Чернобыльской атомнойэлектростанции; - воинам-участникам войны в Афганистане; - участникам Великой Отечественной войны и приравненных к нимлицам; - диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановыхлечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий больныхтуберкулезом, сердечно-сосудистыми эндокринными и онкологическимизаболеваниями, - острого нарушения мозгового кровообращения, страдающиххронической почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка,двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмой, желчно-каменнойболезнью, психическими, наркологическими и другими заболеваниями,представляющими социальную опасность; 1.6. Восстановительное лечение в амбулаторных условиях; - детей в возрасте до 14 лет; больных: - с заболеваниями и повреждениями спинного мозга; - с врожденными пороками развития и детскими церебральнымипараличами; - с профессиональными заболеваниями, последствиями радиации идругих экологических неблагоприятных факторов, инвалидизирующимипоследствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головногомозга, хронической почечной недостаточности, инфаркта миокарда, травмголовного мозга, заболеваний и поражений периферической нервнойсистемы, заболеваний в виде грубых нарушений функций движения, а такжес рубцовыми посттермическими и химическими поражениями, женщинам,перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течениигода); 1.7. Стоматологическая помощь (исключая зубное протезирование) вполном объеме населению области. Бесплатное протезирование льготному контингенту в соответствии сдействующим законодательством финансируется из средств бюджетовгосударственной, муниципальной систем здравоохранения. II. Стационарная помощь. 2.1. Стационарная помощь больным: - с острыми и инфекционными заболеваниями, обострениемхронических заболеваний, травмами, ожогами, отравлениями, хроническимизаболеваниями, требующими оперативного вмешательства или иного леченияв условиях стационара, при беременности, родах и абортах; - по социально-значимым видам помощи - противотуберкулезная,онкологическая, психиатрическая, кожно-венерологическая,наркологическая; 2.2. Хирургическая стерилизация по медицинским показаниям. 2.3. Восстановительное лечение: - детей в возрасте до 14 лет; - больных с заболеваниями и повреждениями спинного мозга,врожденными пороками развития и детским церебральным параличом,рассеянным склерозом; - последствиями колечащих операций, сосудистых заболеванийголовного мозга со стойкими неврологическими нарушениями, травм иопераций на головном мозге со стойкими неврологическими нарушениями,заболеваний и повреждений периферической нервной системы со стойкиминеврологическими нарушениями, а также заболеваний другого характера состойкими Нарушениями функций движения; - рубцовыми посттермическими и химическими поражениями; - острым инфарктом миокарда, а также после операций на легких исердце, трансплантации внутренних органов и тканей, реконструктивныхопераций на сосудах, операций на желудке, кишечнике. III. Все виды скорой медицинской помощи. Все виды скорой медицинской помощи производятся из средствбюджета территории, где оказывается скорая медицинская помощь. IV. Объем и условия лекарственной помощи. При стационарном лечении оплата необходимых медикаментов иизделий медицинского назначения осуществляется за счет страховыхвзносов по обязательному медицинскому страхованию для работающегоконтингента и из средств бюджетов государственной и муниципальныхсистем здравоохранения для неработающей части населения. При амбулаторном лечении оплата медикаментов производится за счетсредств больного, за исключением лиц, имеющих льготы. Оплатамедикаментов лицам, имеющим льготы, производится из средств бюджетовгосударственной и муниципальной систем здравоохранения в соответствиис действующим законодательством. При оказании скорой медицинской помощи оплата медикаментов иизделий медицинского назначения производится из средств бюджетовгосударственной и муниципальных систем здравоохранения.