Постановление Коллегии администрации Орловской области от 25.01.2005 № 8
О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КОЛЛЕГИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Утратил силу - Постановление Правительства Орловской области от 01.11.2013 г. N 374 25 января 2005 г. N 8 г. Орел О Программе государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи на территорииОрловской области на 2005 год В целях обеспечения конституционных прав граждан России натерритории Орловской области на получение бесплатной медицинскойпомощи и во исполнение постановления Правительства России от 26 ноября2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год"КОЛЛЕГИЯ ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Одобрить проект Программы государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи натерритории Орловской области (приложение). 2. Рекомендовать главам горрайадминистраций сформироватьмуниципальный заказ-задание на предоставление муниципальныхмедицинских услуг с учетом всех источников финансирования иутвержденных территориальных нормативов. Председатель Коллегии Е.С. Строев Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год г. Орел 2005 г. I. Общие положения Территориальная программа государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации на территории Орловской областибесплатной медицинской помощи (далее - Программа) представляет собойкомплекс нормативных документов, определяющих объем, условияпредоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемойнаселению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательногомедицинского страхования (далее - ОМС) и других источниковфинансирования. Программа государственных гарантий включает в себя:- виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;- медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования;- медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всехуровней;- нормативы объемов медицинской помощи;- нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;- подушевые нормативы финансирования Программы;- условия предоставления медицинской и лекарственной помощи вгосударственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. II. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно Гражданам Российской Федерации на территории Орловской области врамках территориальной программы госгарантий бесплатнопредоставляются: а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни илиздоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и природах; б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению,включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (втом числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как вполиклинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказаниемедицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами); в) стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточногомедицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики,лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности. При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинскойпомощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типовпредоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. III. Условия и порядок предоставления медицинской и лекарственной помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения 1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:1.1 Возможность выбора пациентом лечебно-профилактического учреждения;1.2 Возможность выбора пациентом врача в рамках договоровобязательного медицинского страхования и договоров на предоставлениелечебно-профилактической помощи; 1.3 Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента определяется лечащим врачом. 1.4 Вероятность наличия очереди плановых больных на прием к врачуи на проведение диагностических и лабораторных исследований. 1.5 Время, отведенное на прием пациента в поликлинике,определяется расчетными нормами времени, рекомендованнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации в установленномпорядке. 1.6 Направление пациента как на плановую госпитализацию так и приострых заболеваниях и обострениях хронических болезней, осуществляетсялечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующимигоспитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюденияврача. 1.7 Лекарственное обеспечение осуществляется за счет личныхсредств граждан, льготы при оказании медицинской и лекарственнойпомощи отдельным контингентам населения при лечении в амбулаторныхусловиях определяются действующим законодательством и оплачиваются засчет средств областного и муниципального бюджетов. При оказаниибесплатной стоматологической помощи используются лекарственныесредства и материалы отечественного производства. 2. В больничных учреждениях:2.1 Возможность выбора лечебно-профилактического учреждения.2.2 Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию. 2.3 Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест сучетом эпидемиологической обстановки в соответствии ссанитарно-гигиеническими нормами. 2.4 Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебнымпитанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации.2.5 Предоставление возможности одному из родителей или иному членусемьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком.Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего загоспитализированным грудным ребенком, а так же за ребенком до 3-х летпри наличии медицинских показаний для ухода.2.6 Объем и условия лекарственного обеспечения при оказании помощи вбольницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощиопределяются на основе формулярного перечня лекарственных препаратов,утвержденного управлением здравоохранения и осуществляются бесплатно. IV. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования В рамках Территориальной программы обязательного медицинскогострахования предоставляется амбулаторно-поликлиническая,стационаро-замещающая, стационарная помощь при инфекционных ипаразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита),при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствахпитания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы,болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточногоаппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системыкровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органовпищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожнойклетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани,заболеваниях зубов и полости рта, при травмах, отравлениях и некоторыхдругих последствиях воздействия внешних причин, а также при врожденныханомалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях,беременности, родах и в послеродовом периоде, абортах, отдельныхсостояниях, возникающих в перинатальном периоде. В рамках Территориальной программы обязательного медицинскогострахования осуществляется проведение мероприятий по профилактикезаболеваний, включая проведение профилактических осмотров детейдекретированных возрастов на основе медико-биологических нормативов;диспансерное наблюдение больных при заболеваниях, включенных втерриториальную программу обязательного медицинского страхования;проведение медицинских осмотров женщин; диспансерное наблюдениебеременных женщин; проведение мероприятий по профилактике абортов. V. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджетов всех уровней Гражданам на территории Орловской области предоставляется: а) за счет средств федерального бюджета: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинскихорганизациях; дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числепредусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимымилекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2Федерального закона "О государственной социальной помощи ",осуществляемая через систему обязательного медицинского страхования; б) за счет средств областного бюджета: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинскаяпомощь; специализированная медицинская помощь, оказываемая вспециализированных медицинских учреждениях в соответствии сноменклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерствомздравоохранения и социального развития Российской Федерации, призаболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдромеприобретенного иммунодефицита, психических расстройствах ирасстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а такжевысокотехнологичные виды медицинской помощи. Расходы областного бюджета включают в себя обеспечениеспециализированных медицинских учреждений области лекарственными ииными средствами, изделиями медицинского назначения,иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами,донорской кровью и ее компонентами, а так же расходы пофинансированию: бюро судебно-медицинской экспертизы, центров по чрезвычайнымситуациям, станций переливания крови, детских и специализированныхсанаториев, врачебно-физкультурных диспансеров, централизованныхбухгалтерий, бюро медицинской статистики, научно-медицинскихбиблиотек, медцентров "Резерв", центров планирования семьи ирепродукции;- профессиональной подготовки и переподготовки кадров;- протезирования (зубное, глазное, ушное) гражданам, имеющим льготы вустановленном порядке;- льгот по коммунальным услугам медицинским работникам в сельскойместности;- проведения съездов, совещаний и конференций;- оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонахбедствий, катастроф;- мероприятий по гражданской обороне;- развития материально-технической базы здравоохранения (капитальныйремонт, приобретение оборудования, транспорта, мебели, медицинскойтехники);- лечения лиц без гражданства, лиц с двойным гражданством, лиц, неимеющих постоянного места жительства (в т.ч. детей, оставшихся безпопечения родителей) и страхового полиса;- мероприятий по разработке и реализации областных целевых программ,утвержденных администрацией области. В соответствии с законодательством Российской Федерации изаконодательством Орловской области в отношении отдельных категорийграждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинскойпомощи и лекарственному обеспечению; в) за счет средств бюджетов муниципальных образований: скорая медицинская помощь; первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических,стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числеженщинам в период беременности, во время и после родов. Организацияпервичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,стационарно-поликлинических и больничных учреждениях муниципальныхобразований по объемам может включать в себя доврачебную, врачебную,квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Кроме того,за счет средств муниципальных бюджетов финансируются : дома ребенка, фельдшерско-акушерские пункты, участковые больницыи амбулатории не имеющие лицензии, молочные кухни, централизованныебухгалтерии;- профессиональная подготовка и переподготовка кадров;- льготы по коммунальным услугам медицинским работникам в сельскойместности;- оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонахбедствий, катастроф;- мероприятия по гражданской обороне;- протезирование (зубное, глазное, ушное) гражданам, имеющим льготы вустановленном порядке;- развитие материально-технической базы здравоохранения (капитальныйремонт, приобретение оборудования, транспорта, мебели, медицинскойтехники);- лечение лиц без гражданства, лиц с двойным гражданством, лиц, неимеющих постоянного места жительства (в т.ч. детей, оставшихся безпопечения родителей) и страхового полиса;- мероприятия по разработке и реализации целевых программ,утвержденных администрацией области, администрациями муниципальныхобразований. Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себяобеспечение организаций муниципальной системы здравоохранениялекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения,иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами,донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение гражданлекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. VI. Нормативы объемов медицинской помощи Объемы медицинской помощи определяются исходя их нормативовобъемов лечебно-профилактической помощи в расчете на 1000 человек.Устанавливаются следующие нормативы: 1) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинскаяпомощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов. Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается вколичестве посещений в расчете на 1000 человек. Норматив посещений составляет 7518 посещений, в том числе врамках базовой программы - 6618 посещений. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневныхстационарах всех типов, выражается в количестве дней лечения вуказанных стационарах в расчете на 1000 человек. Норматив количества дней лечения составляет 417 дней, в том числев рамках базовой программы - 322 дней; 2) стационарная помощь. Показатель объема стационарной помощи выражается в количествекойко-дней в расчете на 1000 человек. Норматив объема стационарной помощи составляет 2968 койко-дня, втом числе в рамках базовой программы - 2166 койко-дня; 3) скорая медицинская помощь. Показатель объема скорой медицинской помощи выражается вколичестве вызовов в расчете на 1000 человек. Норматив вызовов составляет 297 вызовов.VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощирассчитаны исходя из расходов консолидированного бюджетаздравоохранения, принятого Коллегией областной администрации на 2005год с учетом корректировки индекса роста потребительских цен,предусмотренных прогнозом социально-экономического развития РоссийскойФедерации на 2005 год, и выражаются в рублях. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования,рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги, услуги посодержанию имущества, а также на увеличение стоимости основныхсредств. Устанавливаются следующие нормативы: 1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническуюорганизацию составляет: по социально-значимым видам помощи - 58,4рубля, по территориальной программе ОМС - 62,7 руб. Норматив затрат на 1 день пребывания в дневном стационаресоставляет: по социально-значимым видам помощи - 117,2 рубля, потерриториальной программе ОМС - 145,2 руб.; 2) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет: посоциально-значимым видам помощи - 302,2 рубля, по территориальнойпрограмме ОМС - 396,3 руб., 3) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощисоставляет в среднем 300,8 рубля. VII. Подушевые нормативы финансирования Программы Подушевыми нормативами финансирования Программы являютсяпоказатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат попредоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения утверждаютсяКоллегией областной администрации при формировании консолидированногобюджета области, исходя из показателей стоимости медицинской помощи повидам ее оказания. Расчеты показателей стоимости медицинской помощи производятся всоответствии с Методическими рекомендациями по порядку формирования иэкономического обоснования территориальных программ государственныхгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2005год. Приложение N 1 к территориальной программе гос.гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год Сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Орловской области бесплатной медицинской помощи на 2005 год+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ Виды помощи ¦ Единица ¦ Территориальные ¦ Территори ¦ Подушевые нормативы ¦ Общая потребность в финансировании ¦¦ ¦ измере-ния ¦ нормативы объемов ¦ альные ¦ финансирования ¦ Территориальной программы ¦¦ ¦ ¦ медицинс ¦ нормативы ¦ Территориальной ¦ по источникам ¦¦ ¦ ¦ кой ¦ стоимости ¦ программы ¦ ¦¦ ¦ ¦ помощи на 1000 жит. ¦ единицы ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ объема ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ медицинской ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ помощи ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+------------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. на 1-го жит.в год ¦ млн. руб. ¦ ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+------------------------------------------------+-----------------------------------------------------------------------¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Из ¦ в ¦ т. ч. ¦ Из ¦ Сред-ва ¦ в ¦ т. ч. ¦ Сред-ва ¦ Всего ¦ в % к ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сред-в ¦ областной ¦ муниципаль-ный ¦ средств ¦ бюдж ¦ областной ¦ муниципаль-ный ¦ ОМС ¦ ¦ итогу ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюдж. ¦ ¦ ¦ ОМС ¦ всего ¦ ¦ ¦ ¦ (гр.8+гр.11) ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ 1.Скорая медицинская ¦ число ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ помощь ¦ вызовов ¦ 296,8 ¦ 300,85 ¦ 89,30 ¦ 3,30 ¦ 86,0 ¦ ¦ 75,9 ¦ 2,8 ¦ 73,1 ¦ ¦ 75,9 ¦ 4,3 ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ 2.Социально-значимые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ виды медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ помощи, ВСЕГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ амбулаторно-поликли- ¦ посеще-ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ническая помощь ¦ ¦ 900,0 ¦ 58,43 ¦ 52,59 ¦ 31,53 ¦ 21,06 ¦ Х ¦ 44,7 ¦ 26,8 ¦ 17,9 ¦ Х ¦ 44,7 ¦ 2,6 ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ стационарная помощь ¦ к\дни ¦ 802,2 ¦ 302,25 ¦ 242,47 ¦ 219,76 ¦ 22,71 ¦ Х ¦ 206,1 ¦ 186,8 ¦ 19,3 ¦ Х ¦ 206,1 ¦ 11,7 ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ дневные стационары ¦ д\л ¦ 94,3 ¦ 117,25 ¦ 11,06 ¦ 10,59 ¦ 0,47 ¦ Х ¦ 9,4 ¦ 9,0 ¦ 0,4 ¦ Х ¦ 9,4 ¦ 0,5 ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ 3. Территориальная ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ программа ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ амбулаторно-поликли- ¦ посеще-ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ническая помощь ¦ ¦ 6618,5 ¦ 62,66 ¦ 60,35 ¦ 4,94 ¦ 55,41 ¦ 353,88 ¦ 51,3 ¦ 4,2 ¦ 47,1 ¦ 300,8 ¦ 352,1 ¦ 20,0 ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ стационарная помощь ¦ к\дни ¦ 2165,7 ¦ 396,28 ¦ 165,29 ¦ 57,88 ¦ 107,41 ¦ 692,94 ¦ 140,5 ¦ 49,2 ¦ 91,3 ¦ 589 ¦ 729,5 ¦ 41,4 ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ дневные стационары ¦ д\л ¦ 322,5 ¦ 145,19 ¦ 1,88 ¦ 0,12 ¦ 1,76 ¦ 44,94 ¦ 1,6 ¦ 0,1 ¦ 1,5 ¦ 38,2 ¦ 39,8 ¦ 2,3 ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ 4.Затраты на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ поддержание системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ здравоохранения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ финансирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ видов помощи(раздел ¦ ¦ ¦ ¦ 310,12 ¦ 156,82 ¦ 153,30 ¦ ¦ 263,6 ¦ 133,3 ¦ 130,3 ¦ Х ¦ 263,6 ¦ 15,0 ¦¦ IV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ Госгарантий) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ 5. Затраты на АУП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ системы ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ 46,24 ¦ Х ¦ ¦ ¦ 39,3 ¦ 39,3 ¦ 2,2 ¦+----------------------+------------+-----------------------+------------------+--------+------------+----------------+---------+---------+-----------+----------------+---------+--------------+-------¦¦ ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ 933,06 ¦ 484,94 ¦ 448,12 ¦ 1138,0 ¦ 793,1 ¦ 412,2 ¦ 380,9 ¦ 967,3 ¦ 1760,4 ¦ 100,0 ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 2071,06 ¦ +----------------------------------------------------------------------------------------------------+ Приложение N 2 к Территориальной программе гос.гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год СВОДНЫЙ БАЛАНС расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программыгосударственных гарантий оказания жителям Орловской области бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования на 2005 год+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ Источники финансирования ¦ ¦ Расчетная стоимость ¦ Утвержденная стоимость ¦ Дефицит стоимости ¦¦ территориальной программы ¦ ¦ Программы ¦ Программы ¦ утвержденной Программы ¦¦ государственных гарантий оказания ¦ ¦ ¦ ¦ к расчетной ¦¦ гражданам бесплатной медицинской помощи ¦ N стр ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+--------+-------------------------+-------------------------+---------------------------¦¦ ¦ ¦ Всего ¦ На 1-го ¦ Всего ¦ На 1-го ¦ в млн. ¦ в % ¦¦ ¦ ¦ ( ¦ жителя ¦ ( ¦ жителя ¦ руб. ¦ (гр.7/гр.3) ¦¦ ¦ ¦ млн.руб.) ¦ (руб.) ¦ млн.руб.) ¦ (руб.) ¦ (гр.3-гр.5) ¦ в % ¦+-----------------------------------------+--------+------------+------------+------------+------------+-------------+-------------¦¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦+-----------------------------------------+--------+------------+------------+------------+------------+-------------+-------------¦¦ 1. Бюджет здравоохранения Орловской ¦ 1 ¦ 1352,6 ¦ 1591,3 ¦ 793,1 ¦ 933,06 ¦ 559,5 ¦ 41,4 ¦¦ области (п.1+ п.2 табл.1) - Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+--------+------------+------------+------------+------------+-------------+-------------¦¦ 1.1 областной бюджет ¦ 2 ¦ 627,9 ¦ 738,7 ¦ 412,2 ¦ 484,94 ¦ 215,7 ¦ 34,3 ¦+-----------------------------------------+--------+------------+------------+------------+------------+-------------+-------------¦¦ 1.2 муниципальный бюджет ¦ 3 ¦ 724,7 ¦ 852,6 ¦ 380,9 ¦ 448,12 ¦ 343,8 ¦ 47,4 ¦+-----------------------------------------+--------+------------+------------+------------+------------+-------------+-------------¦¦ 2. Средства ОМС - Всего ¦ 4 ¦ 1266,4 ¦ 1489,9 ¦ 967,3 ¦ 1138 ¦ 299,1 ¦ 23,6 ¦¦ в том числе за счет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+--------+------------+------------+------------+------------+-------------+-------------¦¦ 2.1 - единого социального налога ¦ 5 ¦ 271,6 ¦ 319,5 ¦ 253,2 ¦ 297,9 ¦ 18,4 ¦ 6,8 ¦+-----------------------------------------+--------+------------+------------+------------+------------+-------------+-------------¦¦ 2.2 - налога на вмененный доход ¦ 6 ¦ 12,6 ¦ 14,8 ¦ 13,6 ¦ 16,0 ¦ -1,0 ¦ - 7,9 ¦+-----------------------------------------+--------+------------+------------+------------+------------+-------------+-------------¦¦ 2.3 - взносов (платежей) на ¦ 7 ¦ 437,0 ¦ 514,1 ¦ 473,8 ¦ 557,4 ¦ - 36,8 ¦ - 8,4 ¦¦ неработающее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ население ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+--------+------------+------------+------------+------------+-------------+-------------¦¦ 2.4 - другие источники ¦ 8 ¦ 545,2 ¦ 641,4 ¦ 226,7 ¦ 266,7 ¦ 218,5 ¦ 40,1 ¦+-----------------------------------------+--------+------------+------------+------------+------------+-------------+-------------¦¦ 5. ВСЕГО: (п.1+ п.4) ¦ ¦ 2619 ¦ 3081,2 ¦ 1760,4 ¦ 2071,06 ¦ 858,6 ¦ 32,8 ¦+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Приложение N 3 к Территориальной программе гос.гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год Перечень учреждений, финансируемых из бюджета Областного 1. Областная психиатрическая больница 2. Областной кожно-венерологический диспансер 3. Областной противотуберкулезный диспансер 4. Областной наркологический диспансер 5. Областной психоневрологический диспансер 6. Областной врачебно-физкультурный диспансер 7. Областная станция переливания крови 8. Областной противотуберкулезный детский санаторий 9. Областной противотуберкулезный санаторий "Войново" 10. Детский санаторий "Орловчанка" 11. Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями 12. Областное бюро судебно-медицинской экспертизы 13. Областное бюро медицинской статистики 14. Областная медицинская библиотека 15. Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" 16. Централизованная бухгалтерия областного управления здравоохранения 17. Централизованная бухгалтерия при Орловском медицинском колледже 18. Централизованная бухгалтерия при детской областной больнице 19. Централизованная бухгалтерия при областной станции переливания крови. Муниципальных 2. Городские учреждения 2.1 г. Орел. 1. Станция скорой медицинской помощи 2. Дом ребенка 3. Централизованная бухгалтерия городского управления здравоохранения 4. Городской медицинский архив 3. Районные учреждения 3.1 Болховский район 1. Централизованная бухгалтерия при Болховской центральной районной больнице 3.2 Верховский район 1. Нижне-Жерновская врачебная амбулатория 2. Централизованная бухгалтерия при Верховской центральной районной больнице 3. Централизованная бухгалтерия при Русско-Бродской номерной больнице 3.3 Дмитровский район 1. Централизованная бухгалтерия при Дмитровской центральной районной больнице 3.4 Должанский район 1. Централизованная бухгалтерия при Должанской центральной районной больнице 3.5 Залегощенский район 1. Золотаревская врачебная амбулатория 2. Ломецкая врачебная амбулатория 3. Централизованная бухгалтерия при Залегощенской центральной районной больнице 3.6 Знаменский район 1. Централизованная бухгалтерия при Знаменской центральной районной больнице 3.7 Краснозоренский район 1. Централизованная бухгалтерия при Краснозоренской центральной районной больнице 3.8 Ливенский район 1. Централизованная бухгалтерия по обслуживанию учреждений здравоохранения Ливенского района 3.9 Малоархангельский район 1. Луковская врачебная амбулатория 2. Централизованная бухгалтерия при Малоархангельской центральной районной больнице 3.10 Новодеревеньковский район 1. Шатиловская участковая больница 2. Централизованная бухгалтерия при Новодеревеньковской центральной районной больнице 3.11 Новосильский район 1. Централизованная бухгалтерия при Новосильской центральной районной больнице 3.12 Орловский район 1. Централизованная бухгалтерия при Плещеевской центральной районной больнице 3.13 Покровский район 1. Столбецкая участковая больница 2. Централизованная бухгалтерия при Покровской центральной районной больнице 3. Централизованная бухгалтерия при Дросковской номерной больнице 3.14 Свердловский район 1. Никольская участковая больница 2. Централизованная бухгалтерия при Свердловской центральной районной больнице 3.15 Троснянский район 19. Пенновская врачебная амбулатория 20. Централизованная бухгалтерия при Троснянской центральной районной больнице 3.16 Урицкий район 1. Городищенская участковая больница 2. Централизованная бухгалтерия при Нарышкинской центральной районной больнице 3.17 Хотынецкий район 1. Централизованная бухгалтерия при Хотынецкой центральной районной больнице 3.18 Шаблыкинский район 1. Сомовская участковая больница 2. Централизованная бухгалтерия при Шаблыкинской центральной районной больнице Приложение N 4 к Территориальной программе гос.гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год Перечень учреждений здравоохранения Орловской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования1. Областное государственное учреждение здравоохранения "Орловская областная клиническая больница"2. Областное государственное учреждение "Орловский онкологический диспансер"3. Государственное медицинское учреждение "Орловская областная стоматологическая поликлиника"4. Областное государственное учреждение здравоохранения "Областная поликлиника N 2"5. Областное государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница"6. Областное государственное учреждение здравоохранения "Орловский родильный дом"7. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"8. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница имени Сергея Петровича Боткина"9. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Родильный дом г. Орла"10. Муниципальное лечебное учреждение "Детская инфекционная больница"11. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Детская поликлиника N 1"12. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Детская поликлиника N 2"13. Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 3"14. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Поликлиника N 1"15. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Поликлиника N 2"16. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Поликлиника N 3"17. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская стоматологическая поликлиника N 118. Муниципальное лечебное учреждение "Городская стоматологическая поликлиника N 2"19. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская стоматологическая поликлиника N 3"20. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника г. Орла"21. Государственное учреждение "Медицинский отдел Управления внутренних дел Орловской области"22. Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на станции Орел ОАО "РЖД"23. Муниципальное учреждение здравоохранения "Болховская центральная районная больница"23.1. Злынская врачебная амбулатория24. Муниципальное учреждение здравоохранения "Верховская центральная районная больница"25. Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница Глазуновского района"26. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Центральная районная больница" г. Дмитровск26.1. Домаховская врачебная амбулатория26.2. Столбищенская врачебная амбулатория26.3. Лубянская врачебная амбулатория27. Муниципальное медицинское учреждение здравоохранения "Центральная Должанская районная больница"27.1. Урыновская врачебная амбулатория28. Муниципальное учреждение здравоохранения "Залегощенская центральная районная больница"28.1. Моховская номерная больница28.2. Ломовская врачебная амбулатория29. Муниципальное учреждение здравоохранения "Знаменская центральная районная больница"30. Муниципальное учреждение здравоохранения "Колпнянская центральная районная больница"31. Муниципальное учреждение здравоохранения "Корсаковская центральная районная больница"32. Муниципальное учреждение здравоохранения "Краснозоренская центральная районная больница"33. Муниципальное учреждение здравоохранения "Кромская центральная районная больница"33.1. Семенковская врачебная амбулатория34. Муниципальное учреждение здравоохранения "Ливенская центральная районная больница"34.1. Стоматологическая поликлиника34.2. Барановская врачебная амбулатория34.3. Сергиевская врачебная амбулатория34.4. Коротышская врачебная амбулатория34.5. Лютовская участковая больница34.7. Сахарозаводская участковая больница35. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Малоархангельская центральная районнаябольница"36. Муниципальное учреждение здравоохранения "Мценская центральная районная больница"36.1. Стоматологическая поликлиника36.2. Детская поликлиника36.3. Тельченская участковая больница36.4. Отрадинская номерная больница36.5. Алябьевская врачебная амбулатория36.6. Высокинская врачебная амбулатория36.7. Протасовская врачебная амбулатория37. Муниципальное учреждение "Нарышкинская центральная районная больница Урицкого района Орловской области"37.1. Подзоваловская врачебная амбулатория38. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Центральная районная больница Новодеревеньковского района"39. Муниципальное учреждение здравоохранения "Новосильская центральная районная больница"39.1. Голунская участковая больница40. Муниципальное учреждение здравоохранения "Плещеевская центральная районная больница Орловского района"40.1. Звягинская врачебная амбулатория40.2. Стрелецкая врачебная амбулатория40.3. Знаменская врачебная амбулатория40.4. Станово-Колодезьская врачебная амбулатория40.5. Салтыковская врачебная амбулатория41. Муниципальное учреждение "Покровская центральная районная больница"41.1. Журавецкая сельская врачебная амбулатория41.2. Федоровская сельская врачебная амбулатория41.3. Топковская сельская врачебная амбулатория42. Муниципальное учреждение здравоохранения "Свердловская центральная районная больница"42.1. Яковлевская врачебная амбулатория43. Муниципальное учреждение здравоохранения "Сосковская центральная районная больница"44. Муниципальное учреждение здравоохранения "Троснянская центральная районная больница"44.1. Никольская врачебная амбулатория45. Муниципальное учреждение здравоохранения "Хотынецкая центральная районная больница"45.1. Богородицкая врачебная амбулатория45.2. Жудерская врачебная амбулатория46. Муниципальное учреждение здравоохранения "Шаблыкинская центральная районная больница"47. Муниципальное учреждение здравоохранения "Русско-Бродская районная больница"48. Муниципальное учреждение "Дросковская районная больница N 2". Приложение N 5 к Территориальной программе гос.гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год Перечень лекарственных средств,отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи I. Антихолинэстеразные средства1. Неостигмина метилсульфат раствор для инъекций; таблетки2. Пиридостигмина бромид таблетки II. Опиоидные анальгетики и анальгетик смешанного действия3. Бупренорфин раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблеткиподъязычные; терапевтическая система трансдермальная4. Морфин таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; раствор дляинъекций5. Промедол раствор для инъекций; таблетки6. Трамадол раствор для инъекций, суппозиторииректальные; таблетки; капсулы; раствор-каплидля приема внутрь7. Фентанил раствор для инъекций III. Нанаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства8. Ацетилсалициловая кислота таблетки9. Диклофенак раствор для внутривенного и внутримышечного введения; суппозиторииректальные; таблетки,покрытые кишечнорастворимой оболочкой;10. Ибупрофен таблетки, покрытые оболочкой; суспензия дляприема внутрь11. Кетопрофен капсулы; суппозитории; гель12. Метамизол натрий таблеткии комбинированные препараты,содержащие метамизол натрия13. Парацетамол суппозитории ректальные; таблетки; сироп; порошок дляприготовления раствора для приемавнутрь IV. Средства для лечения подагры14. Аллопуринол таблетки V. Прочие противовоспалительные средства15. Сульфасалазин таблетки16. Трипсин салфетки лечебные17. Хлорохин таблетки18. Хондроитин сульфат капсулы; мазь VI. Средства для лечения аллергических реакций19. Дифенгидрамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки20. Кетотифен таблетки; сироп21. Клемастин таблетки; раствор дляинъекций22. Лоратадин таблетки23. Мебгидролин драже24. Хифенадин таблетки25. Хлоропирамин раствор для инъекций; таблетки26. Цетиризин капли для приема внутрь; таблетки,покрытые оболочкой VII. Противосудорожные средства27. Вальпроевая кислота капли для приема внутрь; сироп; таблетки,покрытые кишечнорастворимой оболочкой28. Карбамазепин таблетки29. Клоназепам таблетки30. Ламотриджин таблетки31. Фенитоин таблетки32. Фенобарбитал таблетки VIII. Средства для лечения паркинсонизма33. Бипериден таблетки34. Бромокриптин таблетки35.Леводопа+Карбидопа таблетки36. Леводопа+Бенсеразид таблетки37. Циклодол таблетки IX. Анксиолитики38. Алпрозалам таблетки39. Диазепам раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки40. Медазепам таблетки41. Феназепам таблетки X. Антипсихотические средства42. Галоперидол таблетки; капли дляприема внутрь43. Кветиапин таблетки, покрытые пленочной оболочкой44. Клозапин таблетки45. Оланзапин таблетки, покрытые оболочкой46. Сульпирид таблетки; капсулы47. Тиоридазин таблетки, покрытые оболочкой48. Флуфеназин таблетки49. Хлорпромазин . драже50. Хлорпротиксен таблетки, покрытые оболочкой XI. Антидепрессанты и средства нормотимического действия51. Амитрилтилин раствор для внутримышечного введения; таблетки52. Имилрамин драже; раствор длявнутримышечного введения53. Кломипрамин таблетки, покрытые оболочкой54. Лития карбонат таблетки пролонгированного действия55. Пароксетин таблетки56. Пирлиндол таблетки57. Сертралин таблетки, покрытые оболочкой58. Тианептин таблетки, покрытые оболочкой59. Флуоксетин капсулы XII. Средства для лечения нарушений сна60. Золпидем таблетки, покрытые пленочной оболочкой61. Зопиклон таблетки, покрытые оболочкой XIII. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему62. Актовегин таблетки, покрытые оболочкой; раствор дляинъекций63. Бетагистин таблетки64. Винпоцетин таблетки65. Пирацетам капсулы; раствор дляинфузий; таблетки,покрытые оболочкой66. Тизанидин таблетки67. Фенотропил таблетки68. Церебролизин раствор для инъекций XIV. Средства, применяемые в наркологии69. Налтрексон капсулы XV. Средства для профилактики и лечения инфекций Антибиотики70. Азитромицин таблетки, покрытые оболочкой; капсулы71. Амоксициллин таблетки; таблетки,покрытые оболочкой; капсулы72. Амоксициллин + таблетки;Клавулаиовая таблетки, покрытые оболочкой;кислота порошок для приготовления капель дляприема внутрь [для детей]; порошок дляприготовления суспензии дляприема внутрь73. Грамицидин С таблетки защечные74. Доксициклин капсулы75. Кларитромицин таблетки, покрытые оболочкой76. Клиндамицин капсулы; таблеткивагинальные77.Тетрациклин мазь глазная78. Фосфомицин гранулы для приготовления раствора для приема внутрь79. Хлорамфеникол капли глазные; линимент80. Цефазолин лиофилизат для приготовления раствора для внутривенногои внутримышечного введения81. Цефотаксим лиофилизат для приготовления раствора для внутривенногои внутримышечного введения82. Цефтриаксон порошок для приготовления раствора для внутривенноговведения; порошок дляприготовления раствора для внутримышечноговведения83. Цефуроксим гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь; таблетки,покрытые оболочкой84. Эритромицин мазь глазная; мазь длянаружного применения; таблетки,покрытые кишечнорастворимой оболочкой Синтетические антибактериальные средства85. Ко-тримоксазол суспензия для приема внутрь; таблетки86. Нитрофурантоин таблетки87. Нитроксолин таблетки, покрытые оболочкой88. Офлоксацин таблетки, покрытые оболочкой89. Сульфацетамид капли глазные90. Фуразидин таблетки, капсулы91. Ципрофлоксацин капли глазные; капли ушные; таблетки; таблетки,покрытые оболочкой Противотуберкулезные средства92. Аминосалициловая кислота гранулы, покрытые оболочкой93. Изониазид таблетки94. Пиразинамид таблетки95. Протионамид таблетки, покрытые оболочкой96. Рифабутин капсулы97. Рифампицин капсулы98. Стрептомицин порошок для приготовления раствора длявнутримышечного введения99. Фтивазид таблетки100. Этамбутол таблетки XVI. Противовирусные средства101. Абакавир* таблетки, покрытые оболочкой102. Арбидол таблетки, покрытые оболочкой103. Ацикловир таблетки; лиофилизатдля приготовления раствора для инфузий; мазь глазная104. Диданозин* капсулы; таблеткижевательные или для приготовлениясуспензии для приема внутрь105. Зидовудин* капсулы; раствор дляприема внутрь106. Индинавир* капсулы107. Интерферон альфа-2а лиофилизат для приготовления раствора дляинъекций108. Ламивудин* раствор для приема внутрь; таблетки,покрытые оболочкой109. Ламивудин+Зидовудин* таблетки, покрытые оболочкой110. Лопинавир+Ритонавир* капсулы111. Невирапин* таблетки; суспензия дляприема внутрь112. Нелфинавир* порошок для приема внутрь; таблетки,покрытые оболочкой113. Пэгинтерферон альфа-2а лиофилизат для приготовления раствора дляинъекций114. Рибавирин таблетки115. Римантадин таблетки116. Ритонавир* капсулы117. Саквинавир* капсулы118. Ставудин порошок для приготовления раствора дляприема119.Фосфазид таблетки; капсулы120. Эфавиренз капсулы XVII. Противогрибковые средства121. Итраконазол раствор для приема внутрь; капсулы122. Нистатин таблетки, покрытые оболочкой; мазь длянаружного применения123. Пиритион цинка крем для наружного применения; аэрозоль длянаружного применения124. Тербинафин крем для наружного применения; таблетки125. Флуконазол капсулы XVIII. Противопротозойные и противопаразитарные средства126. Бензилбензоат мазь для наружного применения; эмульсия длянаружного применения127.Гидроксихлорохин таблетки, покрытые оболочкой128. Мебендазол таблетки129. Метронидазол таблетки130. Пирантел таблетки; суспензия дляприема внутрь131. Фуразолидон таблетки XIX. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства Цитостатические средства132. Аспарагиназа лиофилизат для приготовления раствора дляинъекций133. Блеомицин порошок для приготовления раствора дляинъекций134. Винкристин лиофилизированный порошок для приготовленияраствора для инъекций; раствор дляинъекций135. Гемцитабин лиофилизированный порошок для приготовленияинъекционного раствора136. Даунорубицин порошок для приготовления раствора для инъекций137. Доксорубицин лиофилизированный порошок для приготовленияраствора для инъекций; концентрат дляприготовления раствора длявнутрисосудистого и внутрипузырного введения138. Иринотекан концентрат для приготовления раствора для инфузий139. Ифосфамид порошок для приготовления раствора для инъекций140. Капецитабин таблетки, покрытые оболочкой141. Карбоплатин раствор для инъекций; лиофилизированныйпорошок для приготовленияраствора для внутривенноговведения; концентрат дляприготовления раствора дляинфузий142. Ломустин капсулы143. Меркаптопурин таблетки144. Метотрексат концентрат для приготовления раствора дляинъекций; раствор дляинъекций; таблетки145. Микофенолата мофетил капсулы; таблетки,покрытые оболочкой146. Митоксантрон раствор для инъекций147. Митомицин порошок для приготовления раствора дляинъекций; лиофилизат дляприготовления раствора дляинъекций148. Оксалиплатин порошок для приготовления раствора дляинфузий149. Паклитаксел концентрат для приготовления раствора дляинфузий150. Ритуксимаб концентрат для приготовления раствора дляинъекций151. Топотекан порошок для приготовления раствора дляинфузий152. Трастазумаб лиофилизат для приготовления раствора дляинъекций153. Фторурацил раствор для инъекций; раствор длявнутрисосудистого и внутриполостноговведения; концентрат дляприготовления раствора дляинфузий154. Циклоспорин капсулы; раствор дляприема внутрь155. Циклофосфамид порошок для приготовления раствора дляинъекций156. Цисплатин раствор для инъекций, лиофилизат дляприготовления раствора дляинъекций; концентрат дляприготовления раствора длявнутривенного введения157. Цитарабин лиофилизат для приготовления раствора дляинъекций158. Эпирубицин лиофилизат для приготовления раствора длявнутривенного введения; раствор дляинъекций159. Этопозид раствор для инъекций; капсулы; раствор дляинфузий концентрированный Гормоны и антигормоны для лечения опухолей160. Анастрозол таблетки, покрытые оболочкой161. Бикалутамид таблетки, покрытые оболочкой162. Гозерелин капсула-депо продленного действия163. Медроксипрогестерон таблетки; суспензия дляинъекций164. Тамоксифен таблетки Сопутствующие средства для лечения опухолей165. Кальция фолинат раствор для инъекций, лиофилизат дляприготовления раствора дляинъекций, таблетки, капсулы, раствор дляинфузий166. Ленограстим лиофилизированный порошок для приготовленияраствора для инъекций167. Месна таблетки, покрытые оболочкой, раствор дляинфузий концентрированный, раствор длявнутривенного введения168. Ондансетрон таблетки покрытые оболочкой, раствор дляинъекций, суппозитории169. Трописетрон капсулы раствор дляинъекций XX. Средства для лечения остеопороза170. Альфакальцидол капсулы171. Кальцитонин раствор для инъекций, спрей назальный172. Клодроновая кислота капсулы, таблетки,покрытые оболочкой173. Кальцитриол капсулы174. Колекальциферол раствор для приема внутрь175. Памидроновая кислота порошок для приготовления раствора дляинъекций XXI. Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания176. Актиферин сироп177. Аминокапроновая кислота раствор для инфузий178. Варфарин таблетки покрытые оболочкой179. Гепарин натрий раствор для инъекций, мазь180. Железа сульфат* таблетки, покрытые оболочкойАскорбиновая кислота181. Пентоксифиллин таблетки, покрытые оболочкой, раствор дляинъекций182. Фолиевая кислота таблетки163. Цианокобаламин раствор для инъекций184. Эпоэтин бета раствор для инъекций 10000, 20000 ЕД; лиофилизатдля приготовления растворадля подкожного введения10000,20000 ЕД185. Эптаког альфа порошок для приготовления (активированный) раствора инъекций XXII. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему186. Валидол таблетки; капсулы187. Корвалол капли для приема внутрь188. Никетамид раствор для инъекций; капли дляприема внутрь Антиангинальные средства189. Дилтиазем таблетки, покрытые оболочкой190. Изосорбид мононитрат таблетки; капсулыпролонгированного действия; таблеткиретард191. Изосорбид динитрат таблетки192. Нитроглицерин аэрозоль подъязычный дозированный; таблеткикапсулы193. Триметазидин таблетки, покрытые оболочкой194. Триметилгидразиния капсулы, раствор для инъекций пропионат Противоаритмические средства195. Амиодарон таблетки196. Верапамил таблетки, покрытые оболочкой197. Лаппаконитина гидробромид таблетки198. Метопролол таблетки, покрытые оболочкой199. Этацизин таблетки, покрытые оболочкой200. Прокаинамид таблетки201. Пропранолол таблетки Гипотензивные средства202. Амлодипин таблетки203. Атенолол таблетки204. Атенолол+Хлорталидон таблетки, покрытые оболочкой205. Бетаксолол таблетки, покрытые оболочкой206. Гидрохлортиазид+ Триамтерен таблетки207. Каптоприл таблетки208. Каптоприл+ Гидрохлортиазид таблетки209. Клонидин таблетки210. Лизиноприл таблетки211. Лозартан таблетки212. Нифедипин таблетки; капсулы; таблеткипролонгированного действия,покрытые оболочкой; таблетки смодифицированным высвобождением213. Фозиноприл таблетки214. Цилазаприл таблетки, покрытые оболочкой215. Эналаприл таблетки216. Эналаприл+ таблетки гидрохлортиазид Средства для лечения сердечной недостаточности217. Бисопролол таблетки, покрытые оболочкой218. Дигоксин таблетки219. Карведилол таблетки Диуретики220. Гидрохлоротиазид таблетки221. Индапамид таблетки, покрытые оболочкой222. Спиронолактон таблетки223. Фуросемид таблетки XXIII. Средства, влияющие на функции органов желудочно-кишечного тракта Средства для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке224. Алгелдрат+ суспензия для приема внутрь; Магния гидроксид таблетки225. Метоклопрамид таблетки226. Омепразол капсулы227. Рабепразол таблетки, покрытые оболочкой228. Ранитидин таблетки, покрытые оболочкой229. Фамотидин таблетки, покрытые оболочкой Спазмолитические средства230. Дротаверин раствор для инъекций; таблетки231. Платифиллйн раствор для подкожного введения Слабительные средства232. Бисакодил таблетки, покрытые оболочкой; суппозиторииректальные233. Сеннозиды А+Б таблетки Антидиарейные средства234. Активированный уголь таблетки235. Лоперамид капсулы Панкреатические энзимы236. Панкреатин+Желчи драже; компоненты+Гемицеллюлоза таблетки покрытые кишечнорастворимойоболочкой237. Панкреатин таблетки покрытые оболочкой; капсулы238. Холензим таблетки, покрытые оболочкой Гепатопротекторы239. Урсодезоксихолевая капсулы; кислота суспензия для приема внутрь240. Фосфоглив капсулы Желчегонные средства241. Аллохол таблетки, покрытые оболочкой Средства для восстановления микрофлоры кишечника242. Бифидобактерии бифидум лиофилизат для приготовления раствора дляприема внутрь и местногоприменения XXIV. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны243. Гидрокортизон суспензия для внутрисуставного введения; таблетки; мазь глазная; крем длянаружного применения; мазь длянаружного применения244. Дексаметазон раствор для внутривенного и внутримышечноговведения; таблетки; капли глазные245. Десмопрессин таблетки246. Кломифен таблетки247. Ланреотид лиофилизированные микросферы с замедленнымвысвобождением для приготовленияраствора для инъекций248. Левотироксин натрия таблетки249. Лиотиронин таблетки250. Метилпреднизолон таблетки; лиофилизат дляприготовления раствора251. Октреотид микросферы для приготовления суспензии дляинъекций252. Преднизолон раствор для инъекций; таблетки, капли глазные; мазь длянаружного применения253. Соматропин раствор для подкожного введения; лиофилизат дляприготовления раствора дляинъекций254. Тиамазол таблетки; таблетки,покрытые оболочкой255. Триамцинолон таблетки; мазь длянаружного применения256. Трипторелин лиофилизат для приготовления раствора дляинъекций257. Флуоцинолона ацетонид мазь для наружного применения258. Флудрокортизон таблетки Гестагены259. Левоноргестрол таблетки260. Норэтистерон таблетки Аидрогены261. Тестостерон раствор для внутримышечного (смесь эфиров) введения(масляный) Эстрогены262. Этинилэстрадиол таблетки Анаболические стероиды263. Нандролон раствор для внутримышечного введения (масляный) Средства для лечения сахарного диабета264. Глибенкламид таблетки265. Гликвидон таблетки266. Гликлазид таблетки267. Глимепирид таблетки268. Глипизид таблетки269. Глюкагон лиофилизат для приготовления раствора дляинъекций270. Инсулин аспарт раствор для внутривенного и подкожноговведения271. Инсулин аспарт суспензия для подкожного двухфазный введения272. Инсулин гларгин раствор для подкожного введения273. Инсулин двухфазный (человеческий генноинженерный) суспензия для подкожного введения274. Инсулин лизпро раствор для инъекций275. Инсулин растворимый (человеческий раствор для инъекций генноинженерный)276. Инсулин-изофан суспензия для подкожного введения (человеческий генноинженерный)277. Метформин таблетки; таблетки, покрытые оболочкой278. Репаглинид таблетки XXV. Средства для лечения аденомы простаты279. Доксазозин таблетки280. Теразозин таблетки281. Финастерид таблетки, покрытые оболочкой XXVI. Средства, влияющие на органы дыхания282. Аминофиллин таблетки283. Ацетилцистеин таблетки шипучие284. Беклометазон аэрозоль для ингаляций дозированный285. Будесонид порошок для ингаляций дозированный; суспензия дляингаляций286. Дорназа альфа раствор для ингаляций287. Ипратропия бромид аэрозоль для ингаляций; раствор дляингаляций288. Ипратропия бромид+ аэрозоль для ингаляций Фенотерол дозированный289. Кромоглициевая кислота порошок для ингаляций в капсулах; и ее натриевая соль аэрозоль для ингаляций дозированный; раствор дляингаляций290. Нафазолин капли назальные291. Салметерол+Флутиказон аэрозоль для ингаляций дозированный; порошок дляингаляций дозированный292. Сальбутамол раствор для ингаляций; аэрозольдозированный; таблетки293. Теофедрин-Н таблетки294. Теофиллин капсулы пролонгированного действия; таблетки ретард295. Тиотропия бромид капсулы с порошком для ингаляций296. Фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный; раствор дляингаляций297. Флутиказон аэрозоль для ингаляций дозированный298. Формотерол капсулы; порошок дляингаляций дозированный299. Формотерол+Будесонид порошок для ингаляций дозированный XXVII. Средства, применяемые в офтальмологии300. Атропин капли глазные301. Пилокарпин капли глазные302. Проксодолол раствор-капли глазные; раствор дляинъекций303. Таурин капли глазные304. Тимолол капли глазные305. Эмоксипин капли глазные; раствор дляинъекций306. Этамзилат раствор для инъекций; таблетки XXVIII. Средства, влияющие на матку307. Гексопреналин таблетки; раствор для инъекций308. Окситоцин раствор для инъекций XXIX. Витамины и минералы309. Аскорбиновая кислота таблетки; раствор для инъекций310. Витамин Е раствор для приема внутрь311. Калия оротат таблетки312. Калия йодид таблетки313. Калия и магния таблетки; аспарагинат раствор для инъекций314. Кальция хлорид раствор для инъекций315. Натрия хлорид раствор для инъекций316. Никотиновая кислота таблетки; раствор для инъекций317. Пиридоксин раствор для инъекций318. Тиамин раствор для инъекций XXX. Антисептики и средства для дезинфекции319. Йод раствор для наружного применения320. Хлоргексидин раствор для наружного применения321. Этанол раствор для наружного применения XXXI. Прочие средства322. Этилметилгид- капсулы; роксипиридина сукцинат раствор для внутривенного ивнутримышечного введения; таблетки Приложение N 6 к Территориальной программе гос.гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год Переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для обеспечения стационарных больных в лечебных учреждениях области, государственных аптек и станций скорой помощиI. Анестетики Средства для наркозаГалотанГексобарбиталДинитрогена оксидКетаминНатрия оксибатТиопентал натрияЭфир диэтиловый Местные анестетикиАртикаин + эпинефринБупивакаинПрокаин II.Миорелаксанты и антихолинэстеразные средстваБотулинический токсинНеостигмина метилсульфатПипекурония бромидПиридостигмина бромидСуксаметония хлорид и йодид III.Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагрыНаркотические анальгетикиБупренорфинМорфинТрамадолТримеперидинФентанил Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средстваАцетилсалидиловая кислотаДиклофенакИбупрофенМелоксикамПарацетамолПироксикам Средства для лечения подагрыАллопуринолКолхицин Прочие противовоспалительные средстваАуранофинЛефлунамидПеницилламинСульфасалазин IV. Антигистаминные средстваДифенгидраминЛоратадинХлоропирамин V. Средства,влияющие на центральную нервную систему Противосудорожные средстваВальпроеваякислотаЛамотриджинКарбамазепинКлоназепамФенитоинФенобарбиталЭтосуксимид Средства для лечения паркисонизмаЛеводопа + БенсеразидЛеводопа + КарбидопаПрамипексолТригексифенидил Анксиолитики (транквилизаторы)ДиазепамМедазепамНитразепамОксазепам Антипсихотические средстваГалоперидолДроперидолЗуклопентиксолКветиапинКлозалинЛевомепромазинОланзапинПерициазинПерфеназинПитотиазинРисперидонСульпиридТиалридТиопроперазинТиоридазинТрифлуоперазинФлуфеназинХлорпромазинХлорпротиксен Антидепрессанты и средства нормотимического действияАмитриптиллинИмипраминКломипраминМапротилинМиансеринМиртазалинМоклобемидТианептин ФлуоксетинЦиталопрам Средства для лечения нарушений снаЗопиклон Средства для лечения рассеянного склерозаГлатирамера ацетатИнтерферон 6ета-1аИнтерферон бета-1Ь Средства для лечения алкоголизма и наркоманииДисульфирамНалтрексон Прочие средства, влияющие на центральную нервную системуБетагистинПирацетам VI. Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средстваАзитромицинАмикацинАмоксициллинАмоксициллин + клавулановая кислотаАмпициллинБюензатин бензилленициллинБензилленициллинВанкомицинГентамицинДоксициклинКларитромицинКо-тримоксазолЛевофлоксацинЛинезолидЛинкомицинМеропенемНитрофурантоинОксациллинОфлоксацинСульфацетамидФеноксиметилпенициллинФуразидинХлорамфениколЦефазолинЦефепимЦефоперазонЦефотаксимЦефтазидимЦефтриаксонЦефуроксимЦипрофлоксацинЭритромицин Противотуберкулезные средстваАминосалициловая кислотаИзоназидЛомефлоксацинПиразинамидПротионамидРифабутинРифампицинСтрептомицинЭтамбутол Противовирусные средстваАцикловирВалганцикловирГанцикловирДиданозинЗидовудинИндинавирИнтерферон альфа-2аЛамивудинНевирапинНелфинавирПэгинтерферон альфа-2аРибавиринРитонавирСаквинавирСтавудинФоскарнетЭфавиренз Противогрибковые средстваАмфотерицин ВИтраконазолКлотримазолНистатинТербинафинФлуконазол Противопротозойные и противомалярийные средстваГидроксихлорохинМетронидазолМефлохин Прочие средства для профилактики и лечения инфекцийБифидобактерии бифидумВакцины*АнатоксиныАнатоксин дифтерийныйАнатоксин дифтерийно-столбнячный ИммуноглобулиныИммуноглобулин антирабическийИммуноглобулин против гепатита В человекаИммуноглобулин против клещевого энцефалитаИмммуноглобулин противоботулинический человекаИммуноглобулин противостолбнячный человекаИммунолглубин сибиреязвенныйИммуноглобулин человеческий нормальный СывороткиСыворотка коклюшная диагностическаяСыворотка паракоклюшная диагностическаяСыворотка противоботулиническаяСыворотка противодифтерийнаяСыворотка противостолбнячнаяСыворотки холерные VII. Противоопухолевые, иммуиодепрессивные и сопутствующие средстваЦитостатические средстваАзатиопринАлтретаминАранозаАспарагиназаБикалутамидБлеомицинБусуяьфанВинбластинВинкристинВинорелбинГемцитабинГидроксикарбамидДакарбазинДактаномицинДаунорубицинДоксорубицинДоцетакселИдарубицинИматинибИринотеканИфосфамидКапецитабинКарбоплатинКармустинМелфаланМеркаптопуринМетотрексатМитоксантронМитомицинОксалиплатинПаклитакселПрокарбазинПроспидия хлоридРалтитрексидРитуксимабТиогуанинТопотеканТрастузумабТретиноинФлударабинФотемустинФторурацилХлорамбуцилЦиклофосфамидЦисплатинЦитарабинЭпирубицинЭстрамустинЭтопозидГормоны и антигормоны для лечения опухолейАминоглутетимидАнастрозолГозерелинЛетрозолМедроксипрогестеронТамоксифен ФлутамидЦипротерон ЭксеместанСопутствующие средства для лечения опухолейДомперидонКальция фолинатЛенограстимМеснаОндансетронФилграстим VIII. Средства для лечения остеопорозаАльфакальцидолИбандроновая кислотаКальцитонин IX. Средства, влияющие на кровь Противоанемические средстваЖелеза (III) гидроксид сахарозный комплексЖелеза сульфат + аскорбиновая кислотаФолиевая кислотаЦианокобаламинЭпоэтин альфаЭпоэтин бета Средства, влияющие на систему свертывания кровиАлпростадилАлтеплазаВарфаринГепариннатрийДалтепарин натрийЖелпластанКлопидогрелНадропаринкальцийПротамина сульфатЭноксапарин натрия Растворы и плазмозаменителиАминокислоты для парентерального питанияГидроксиэтилкрахмалДекстроза Препараты плазмыАльбуминФактор свертывания IXФактор свертывания VIIIЭптаког альфа (активированный) Гиполипидемические средстваНикотиновая кислота X. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Ангиангинальные средстваВерапамилИзосорбиддинитратНитроглицеринТриметазидин Противоаритмические средстваАтропинАмиодаронЛидокаинМетопрололПрокаинамидХинидин Гипотензивные средстваАтенополБетаксололДоксазозинИндапамидЛизиноприлКаптоприлКлонидинНифедипинПериндоприлПропранололФозиноприлЦилазаприлЭналаприл Средства для лечения сердечной недостаточностиДигоксинКарведилол Вазопрессорные средстваДопаминНорэпинефринЭпинефрин XI. Диагностические средства Рентгеноконтрастные средстваБария сульфатГадобугролЙогексолЙопромид Натрия амидотризоат Флюоресцирующие средстваФлуоресцеин натрия Радиоизотопные средстваАльбумина микросферы 99тТс, реагент для полученияБромезида 99mТсПентатех 99mТсПирфотех 99mТс, реагент для полученияСтронция хлорид 89Технефит 99mТс, реагент для полученияТехнефор 99mТс, реагент для получения ДиагностикумыДиагностикум геморрагической лихорадки с почечным синдромомкультуральный Диагностикум дифтерийный эритроцитарный антигенныйДиагностикум клещевого энцефалитаДиагностикум коклюшныйДиагностикум коревой эритроцитарный антигенныйДиагностикум паракоклюшныйДиагностикум столбнячный эритроцитарный антигенныйДиагностикум туберкулезный эритроцитарный антигенныйДиагностикум туляремийныйДиагностикум чумнойДиагностикумы гриппозныеДиагностикумы трепонемные эритроцитарные антигенныеДиагностикумы шигеллезные Иммунодиагностикумы, иммуноглобулины и сыворотки диагностическиеИммуноглобулины бруцеллезные диагностическиеИммуноглобулины гриппозные диагностическиеИммуноглобулины для выявления риклетсий сыпного тифа диагностическиеИммучстлобулины коклюшные и паракоклюшные диагностическиеИммунстлобулин туляремийный диагностическийИммунодиагностикум для выявления поверхностного антигена вирусагепатита В (HBsAg) эритро-цитарный иммуноглобулиновый сухойКомплект для определения иммуноглобулина класса Мк вирусу гепатита АСыворотка к Hbs-антигенуСыворотка коклюшная диагностическаяСыворотка паракоклюшная диагностическаяСыворотка туляремийная диагностическаяСыворотка чумная антифаговая диагностическаяСыворотки менингококковые диагностические Тест-системыТест-системы для выявления антител к ВИЧТест-системы иммуноферментные для выявления Hbs-антигенаТест-система иммуноферментная для выявления антигена вируса гепатита АТест-система иммуноферментная для выявления антигена вируса клещевогоэнцефалитаТест-системы иммуноферментные для выявления антигенов вируса гриппа XII. Антисептики и средства дезинфекции АнтисептикиЙодХлоргексидинПовидон-йод Средства для дезинфекцииБиодез-экстраВодорода пероксидЛижен XIII. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Антациды и другие противоязвенные средстваАлгедрат + Магния гидроксидОмепразолРабепразолФамотидин Спазмолитические средстваДротаверинПлатифиллин Панкреатические энзимыПанкреатин Средства для лечения печеночной недостаточностиЛактулозаАнтиферментыАпротинин Слабительные Бисокодил Сеннозиды А + Б XIV. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоныБромокриптинДексаметазонДесмопрессинГидрокортизонКломифенЛевотироксин натрияЛиотиронинМенотропиныПреднизолонСоматропинТиамазолТриамцинолонТрипторилинХорионический гонадотропин АндрогеныТестостерон (смесь эфиров) ЭстрогеныЭтинилэстрадиол ГестагеныЛевоноргестрелНорэтистерон Инсулин и средства для лечения сахарного диабетаГлибенкламидГлинвидонГликлазидГлюкагонИнсулин аспартИнсулин аспарт двухфазныйИнсулин гларгинИнсулин двухфазный (человеческий генноинже-нерный)Инсулин лизпроИнсулин растворимый (человеческий генноин-женерный)Инсулин-изофан (человеческий генноинженер-ный)Инсулина-цинк (человеческого генноинженер-ного) кристаллическогосуспензия МетформинРепаглинид XV. Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Средства для лечения аденомы простатыТамсулозинТеразозинФинастерид Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органовДаклизумабИммуноглобулин антитимоцитарныйКетоаналоги аминокислотМикофенолата мофетилРастворы для перитонеального диализаЦиклоспорин ДиуретикиГидрохлоротиазидМаннитолСпиронолактонФуросемид XVI. Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках Миотические средства и средства для лечения глаукомыПилокарпинБутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазола гидрохлоридТимолол XVII. Средства, влияющие на мускулатуру маткиГексопреналинДинопростОкситоцинМагния сульфатМетилэргометрин XVIII. Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средстваАминофиллинБеклометазонБудесонидИпратропия бромидИпратропия бромид + фенотеролКромоглициееая кислота и ее натриевая сольСальбутамолТеофиллинТиотропия бромидФлутиказонФормотеролФормотерол + будесонидПрочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, необозначенные в других рубрикахАмброксолАцетилцистеинДорназа альфаСурфактант BL XIX. Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесияДекстрозаКалия хлоридНатрия хлоридНатрия гидрокарбонат XX. Витамины и минералыАскорбиновая кислотаКалия йодидКальция глюконатПжиридоксинТиаминФолиевая кислота Примечание. Настоящий перечень включает жизненно необходимые иважнейшие лекарственные средства в лекарственных формах, внесенных вГосударственный реестр лекарственных средств. Приложение N 7 к Территориальной программе гос.гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ платных услуг, оказываемых гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения на территории Орловской области1. Медицинские осмотры при оформлении справок для полученияводительских прав, выездной визы, на право ношения оружия, дляпосещения бассейна, выезда в дома отдыха, пансионаты и др.2. Предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу ипериодические медицинские осмотры, проводимые в соответствии сОсновами законодательства Российской Федерации об охране труда.3. Профилактические прививки, кроме включенных в Национальныйкалендарь прививок, а также проводимых по эпидемическим показаниям.4. Зубное и ушное протезирование (за исключением лиц, имеющих право нальготы в соответствии с законодательством Российской Федерации).5. Косметологические услуги (за исключением операций по медицинскимпоказаниям).6. Диагностика и лечение сексуальных нарушений.7. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.8. Медицинские услуги, оказываемые по желанию пациента.9. Услуги центров здоровья.10. Транспортировка в стационар пациентов для плановой госпитализации.11. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультацииспециалистов на дому при отсутствии медицинских (острое или обострениехронических заболеваний, ограничивающих двигательную активность) исоциальных показаний (участники и инвалиды ВОВ и лица, приравненные кним по льготам, инвалиды I группы, преклонный возраст с ограничениемдвигательной активности) к госпитализации или амбулаторному посещениюпациентов.12. Медицинское обеспечение спортивных, зрелищных, общественныхмероприятий, оздоровительных, пионерских, трудовых лагерей.13. Диагностика и лечение с использованием средств народной итрадиционной медицины (гомеопатия, фитотерапия, диагностика по Фоллю,иридодиагностика).14. Лечебная физкультура, массаж, водолечение и прочиенемедикаментозные методы в качестве общеоздоровительных мероприятий.15. Консультации по вопросам здорового образа жизни, профилактическиеи лечебные мероприятия по избавлению от вредных привычек.16. Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия,осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД и лечениясифилиса, ВИЧ - инфицированных).17. Все виды медицинских освидетельствований и экспертиз, проводимыхпо личной инициативе граждан.18. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных ( за исключениемкатегорий больных, видов заболеваний, социальных групп, которымспециальными решениями органов государственного управления определеныльготы по лекарственному обеспечению).19. Все виды медицинской помощи, выполняемые по договорам сучреждениями, организациями, предприятиями, частными фирмами безущерба объема медицинских услуг, оказываемых в рамках обязательногомедицинского страхования.20. Бальзамирование трупов.21. Транспортные услуги при госпитализации и выписке из стационара.22. Предоставление условий повышенной комфортности.23. Искусственная инсеминиация и экстракорпоральное оплодотворение.24. Индивидуальный медицинский пост и другие сервисные услуги. Приложение N 8 к Территориальной программе гос.гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005год ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ 1. Общие положения 1.1. Настоящие правила обязательного медицинского страхованияграждан на территории Орловской области (далее - Правила) разработанына основании Закона Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в ред.Федерального закона от 23.12.2003 N 185-ФЗ), Типовых правилобязательного медицинского страхования граждан, утвержденных приказомФОМС от 24.10.2004 N 74; в соответствии с Федеральным законом от16.07.99 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования",Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальнойпомощи", Законом Российской Федерации от 27.11.92 N 4015-1 "Оборганизации страхового дела в Российской Федерации", другиминормативными правовыми актами, регулирующими отношения в системеобязательного медицинского страхования граждан. 1.2. Правила регулируют отношения и устанавливают единыетребования к участникам системы обязательного медицинского страхованияна территории Орловской области. 1.3. Гражданам РФ на территории Орловской области гарантируютсяравные возможности в получении бесплатной медицинской и лекарственнойпомощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинскогострахования в объеме и на условиях Территориальной программыобязательного медицинского страхования граждан РФ на территорииОрловской области (далее - Территориальная программа ОМС), являющейсясоставной частью Программы государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации на территории Орловской области бесплатноймедицинской помощи. Отдельные категории граждан имеют право в соответствии сФедеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальнойпомощи" на дополнительную бесплатную медицинскую помощь по программамгосударственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинскойпомощи, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственнымисредствами по рецептам врача (далее - необходимые лекарственныесредства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнемлекарственных средств, утверждаемым Министерством здравоохранения исоциального развития РФ. Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемовмедицинской и лекарственной помощи, финансируемых за счет средствобязательного медицинского страхования, перечень медицинскихучреждений, работающих в системе обязательного медицинскогострахования, условия и порядок предоставления медицинской помощи вних. 1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования выступают:гражданин (застрахованный), страхователь, страховая медицинскаяорганизация (страховщик), медицинское учреждение. 1.4.1. Застрахованными в системе ОМС Орловской области являются: - неработающие граждане, зарегистрированные по месту жительствана территории Орловской области - жители Орловской области, работающие в организациях,зарегистрированных на территории Орловской области в качествеплательщиков налогов, подлежащих зачислению в фонды ОМС; - граждане зарегистрированные по месту проживания за пределамиОрловской области и работающие в организациях, зарегистрированных вкачестве плательщиков налогов, подлежащих зачислению в фонды ОМС натерритории Орловской области, и имеющие страховой полис обязательногомедицинского страхования. 1.4.2. Страхователями при обязательном медицинском страхованиинаселения области являются: - для неработающего населения - государственные органыисполнительной власти Орловской области и муниципальных образований. - для работающего населения - организации, физические лица,зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей,частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовыедоговоры с работниками, а также выплачивающие по договорамгражданско-правового характера вознаграждения, на которые всоответствии с законодательством РФ начисляются налоги в части,подлежащей зачислению в фонды ОМС. 1.4.3. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющимиобязательное медицинское страхование, выступают юридические лица,являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми,предусмотренными законодательством РФ формами собственности,обладающие необходимым для осуществления медицинского страхованияуставным капиталом, и организующие свою деятельность по обязательномумедицинскому страхованию на некоммерческой основе. Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельностьв соответствии с законодательством Российской Федерации, Положением остраховых медицинских организациях, осуществляющих обязательноемедицинское страхование, настоящими Правилами, на основании лицензии,на право ведения обязательного медицинского страхования на территорииОрловской области, получаемой в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации. На период отсутствия на территории Орловской области страховыхмедицинских организаций, функции страховщика возлагаются на филиалыОрловского территориального фонда обязательного медицинскогострахования. 1.4.4. Медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС,являются лечебно-профилактические учреждения, клиникинаучно-исследовательских и медицинских институтов, другие учреждения,оказывающие медицинскую помощь, лица, осуществляющие медицинскуюдеятельность как индивидуально, так и коллективно, имеющиесоответствующую государственную лицензию на осуществление медицинскойдеятельности. 1.5. Реализацию государственной политики в области обязательногомедицинского страхования на территории Орловской области обеспечиваетОрловский территориальный фонд обязательного медицинского страхования. 2. Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского страхования со страхователями 2.1. Орловский территориальный фонд обязательного медицинскогострахования (далее - Фонд) создан для аккумулирования финансовыхсредств, обеспечения финансовой стабильности, всеобщностигосударственной системы ОМС и выравнивания финансовых ресурсов для егопроведения. Для обеспечения стабильного финансирования системы ОМС Фондсоздает нормированный страховой запас. Фонд осуществляет свою деятельность в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и Положением о территориальномфонде обязательного медицинского страхования. 2.2. Взносы на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения в Фонд уплачиваются органами исполнительной власти за счетсредств, предусматриваемых на эти цели в соответствующих бюджетах. Сумма страховых взносов на ОМС неработающего населения должнаобеспечить потребность в финансовых ресурсах, необходимых длявыполнения Территориальной программы ОМС. 2.3. Фонд осуществляет регистрацию страхователей по обязательномумедицинскому страхованию. 2.4. Страхователи обязаны зарегистрироваться в Фонде (егофилиалах) и уплачивать страховые взносы и налоги, подлежащиезачислению в фонды обязательного медицинского страхования в порядке,определенном действующим законодательством РФ. 2.5. При предоставлении отдельным категориям граждан необходимыхлекарственных средств страхование обеспечивает Фонд. 3. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации 3.1. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинскойорганизации при обязательном медицинском страховании осуществляются наосновании договора. Формы договоров обязательного медицинского страхования работающихи неработающих граждан утверждаются постановлением Коллегииадминистрации Орловской области на основании Типовых договоров,утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства РФ от11.10.93 N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "Овнесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинскомстраховании граждан в РСФСР". 3.3. Отношения по обязательному медицинскому страхованиюработающих граждан возникают с момента заключения гражданиномтрудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленномпорядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговоморгане и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог вчасти, исчисляемой и уплачиваемой в фонды ОМС в соответствии сзаконодательством Российской Федерации о налогах и сборах. 3.4. Максимальный объем обязательств страховщика поиндивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказаннойконкретному лицу в течение срока действия договора обязательногомедицинского страхования неработающих граждан и периода страхованияработающих граждан) не определяется. 3.5. Страхователь обязан: - заключить договор ОМС со страховщиком; - предоставлять страховщику информацию о застрахованныхгражданах, согласно заключенного договора ОМС, ежемесячноинформировать страховщика о возникших изменениях в составезастрахованных; - возвращать страховщику недействительные полисы обязательногомедицинского страхования лиц, в отношении которых страхователем былзаключен договор ОМС: при увольнении, смене места жительства изменениипаспортных данных, в случае смерти; - принимать меры в пределах своей компетенции по устранениюнeблaгoпpиятных факторов воздействия на здоровье граждан; 3.6. Страхователь имеет право на: - участие во всех видах медицинского страхования; - свободный выбор страховщика; - осуществление контроля за выполнением условий договора ОМС; - предъявление иска страховщику и медицинскому учреждению, в томчисле на материальное возмещение, причиненного по их вине ущерба, вобъеме и в порядке, установленном законодательством РФ. 3.7. Страховщик обязан: - осуществлять деятельность по обязательному медицинскомустрахованию на некоммерческой основе; - выдавать застрахованным страховые медицинские полисы наусловиях определенных договором ОМС и данными Правилами, - осуществлять обязательное медицинское страхование сиспользованием сертифицированного в установленном порядке программногокомплекса документооборота между страховщиком и медицинскимучреждением; - защищать права застрахованных. 3.8. Страховщик имеет право: - взыскивать расходы по оказанию медицинских услуг при причинениивреда здоровью застрахованного в результате противоправных действийюридических или физических лиц в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации; - расторгнуть договор ОМС со страхователем, не уплачивающимстраховые взносы в установленном порядке; - требовать возмещения убытков, причиненных в результатепредставления недостоверных данных о численности и составезастрахованных. 4. Взаимоотношения Фонда и страховых медицинских организаций 4.1. Фонд финансирует страховую медицинскую организацию наосновании Договора ТФОМС со страховой медицинской организацией,разработанного на основании Типового договора ТФОМС со страховоймедицинской организацией, являющегося приложением к Типовым правиламобязательного медицинского страхования граждан, утвержденным ФОМС от24.10.2004 г. N 74, который регулирует взаимоотношения Фонда истраховой медицинской организации (приложение N 1 к настоящимПравилам). Финансирование обязательного медицинского страхованияосуществляется по дифференцированным подушевым нормативам,определяемым в соответствии с Порядком определения дифференцированныхподушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС,являющимся приложением к Порядку финансового взаимодействия ирасходования средств в системе обязательного медицинского страхования,утверждаемому Фондом по согласованию с Управлением здравоохраненияадминистрации Орловской области и Управлением финансово и налоговойполитики администрации Орловской области. Фонд доводит дифференцированные подушевые нормативы до сведениястраховых медицинских организаций в течение 10 дней со дня ихпересмотра и утверждения. 4.2. Фонд не имеет права отказать страховой медицинскойорганизации (ее филиалу) в заключение договора при наличии упоследней: - заключенных договоров ОМС неработающих граждан, договоров наоказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг),обеспечивающих реализацию территориальной программы ОМС в полномобъеме; - заключенных договоров с медицинскими учреждениями и заключенныхдоговоров с фармацевтическими организациями, обеспечивающиминадлежащие полноту и качество предоставления необходимых лекарственныхсредств в соответствии с Перечнем лекарственных средств. 4.3. При недостатке у страховой медицинской организации средствдля оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМСона обращается в Фонд за субвенциями в порядке, установленном Фондом. При установлении экспертами Фонда объективных причин недостаткафинансовых средств у страховой медицинской организации на оплатупредоставленной застрахованным медицинской помощи (неточностьдифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.) Фондна основании соответствующего решения возмещает страховой медицинскойорганизации недостающие средства в установленном порядке. Субвенция предоставляется при условии использования на оплатуоказанных медицинских услуг текущих поступлений средств ОМС, средствсформированных резервов, предусмотренных на цели ОМС, в том числе,доходов от инвестирования временно свободных средств страховыхрезервов по ОМС. Субвенции имеют целевой характер и не могут быть направлены наформирование страховых резервов и оплату расходов на ведение дела поОМС. При установлении Фондом необоснованности получения субвенции илиее использования не по назначению страховщик возвращает Фондуполученную субвенцию, а также уплачивает неустойку в размере средствсубвенции, использованных не по назначению. 4.4. Страховые медицинские организации, их филиалы в пределахпереданных им полномочий, осуществляющие обязательное медицинскоестрахование на соответствующей территории, отвечают перед Фондом засоблюдение настоящих Правил и обязательств по условиям договоров всемисредствами, полученными от Фонда, сформированными резервами,предусмотренными на цели обязательного медицинского страхования,другими доходами, связанными с проведением ОМС, в том числе доходамиот инвестирования временно свободных средств резервов, и представляютнеобходимую информацию Фонду. Формы статистической отчетности страховых медицинских организацийпо обязательному медицинскому страхованию разрабатываются вустановленном порядке. 4.5. Фонд обязан полностью и своевременно в соответствии сдоговором со страховой медицинской организацией финансировать ее. Фонд сообщает в страховую медицинскую организацию о неуплатестрахователями взносов на ОМС неработающего населения и одновременноинформирует органы исполнительной власти и прокуратуру Орловскойобласти о неисполнении действующего законодательства. В случае неуплаты страхователями взносов на обязательноемедицинское страхование Фонд перечисляет страховой медицинскойорганизации средства ОМС в соответствии с дифференцированнымиподушевыми нормативами за счет имеющихся резервов в течение 1 месяца.По истечении этого срока страховая медицинская организация оплачиваетмедицинскую помощь, оказанную застрахованным в полном объеме, за счетсвоих средств. За просрочку перечисления Фондом страховой медицинскойорганизации средств на обязательное медицинское страхование или занеполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленномпорядке дифференцированных нормативов) Фонд несет ответственностьперед страховой медицинской организацией в соответствии с договором. 4.6. Полученные от Фонда по дифференцированным подушевымнормативам средства обязательного медицинского страхования страховыемедицинские организации в соответствии с Положением о страховыхмедицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинскоестрахование, используют на оплату медицинских услуг, формированиерезервов, на оплату расходов на ведение дела по ОМС, по нормативам,установленным Фондом. Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплатемедицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС страховаямедицинская организация образует из полученных от Фонда средств, впорядке и на условиях, установленных Фондом, необходимые дляпредстоящих выплат резервы оплаты медицинских услуг и запасной резерв,а также резерв финансирования предупредительных мероприятий. 4.7. Фонд устанавливает для страховых медицинских организацийединые нормативы финансовых резервов в процентах к финансовымсредствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинскогострахования. При этом сумма средств в запасном резерве не должнапревышать одномесячного, а в резерве финансирования предупредительныхмероприятий - двухнедельного запаса средств на оплату медицинскойпомощи в объеме Территориальной программы ОМС. 4.8. Фонд устанавливает порядок использования страховымимедицинскими организациями финансовых резервов и фондов. 4.8.1. В резерв оплаты медицинских услуг направляются финансовыесредства, формируемые страховой медицинской организацией для оплатыпредстоящей медицинской помощи застрахованным гражданам (как остатоксредств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущемпериоде). Средства резерва оплаты медицинских услуг предназначены дляоплаты в течение действия договоров страхования медицинских услуг,оказанных застрахованным гражданам в объеме и на условияхТерриториальной программы ОМС. 4.8.2. В запасной резерв направляются средства, предназначенныена финансирование Территориальной программы ОМС, формируемые страховоймедицинской организацией для возмещения превышения расходов на оплатумедицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели. Средства запасного резерва могут быть использованы только наоплату медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию. 4.8.3. В резерв финансирования предупредительных мероприятий поТерриториальной программе ОМС направляются средства, формируемыестраховой медицинской организацией для финансирования мероприятий поснижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий,способствующих снижению затрат на осуществление территориальнойпрограммы ОМС при улучшении доступности и качества медицинских услуг иповышению эффективности использования финансовых средств медицинскимиучреждениями. Страховые медицинские организации создают резерв финансированияпредупредительных мероприятий по ОМС только с согласия Фонда, которыйустанавливает порядок и условия образования указанного резерва и егонорматив. Конкретные направления использования резерва финансированияпредупредительных мероприятий устанавливаются Фондом по согласованиюсо страховыми медицинскими организациями. 4.9. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора Фондасо страховой медицинской организацией последняя в течение 10 днейвозвращает Фонду средства, предназначенные для оплаты медицинскихуслуг, в том числе средства сформированных резервов: оплатымедицинских услуг и запасного, оставшиеся после выполнения ею в полномобъеме обязательств перед лечебно-профилактическими учреждениями подоговорам на предоставление медицинских услуг по ОМС, а такжеоставшиеся средства резерва финансирования предупредительныхмероприятий. Возврат средств резервов страховой медицинской организацией неосуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключениянового договора Фонда со страховой медицинской организацией. 4.10. Временно свободные средства запасного резерва и резервафинансирования предупредительных мероприятий по обязательномумедицинскому страхованию могут размещаться в банковских депозитах иинвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги. 4.11. По окончании календарного года определяются финансовыерезультаты проведения обязательного медицинского страхования согласнодействующему законодательству Российской Федерации и в случаепревышения доходов над расходами сумма превышения направляется напополнение резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва,резерва финансирования предупредительных мероприятий в порядке и наусловиях, устанавливаемых Фондом, и на формирование дохода страховщикав размере экономии расходов на ведение дела по сравнению снормативными. 4.12. Фонд осуществляет контроль за целевым и рациональнымиспользованием средств обязательного медицинского страхования. Включаяконтроль за выполнением страховщиками и медицинскими учреждениями ихобязательств по организации и предоставлению застрахованныммедицинской помощи установленного объема и надлежащего качества. 4.13. При выявлении случаев нецелевого и нерациональногоиспользования средств ОМС страховой медицинской организацией Фондвправе расторгнуть договор с одновременным обращением в орган,выдавший лицензию на обязательное медицинское страхование, сходатайством о применении к ней соответствующих санкций. 4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощиотдельным категориям граждан взаимоотношения между Фондом и страховоймедицинской организацией осуществляются на основании договора покоторому страховая медицинская организация осуществляет страхованиеобеспечения необходимыми лекарственными средствами по регулируемымценам в соответствии с Перечнем лекарственных средств. Форма договора утверждается постановлением Коллегии администрацииОрловской области на основании Типового договора ТФОМС со страховоймедицинской организацией, являющегося приложением к Типовым правиламобязательного медицинского страхования граждан, утвержденным ФОМС от24.10.2004 г. N 74. 4.14.1. Фонд в пределах выделенных средств финансирует страховуюмедицинскую организацию, осуществляющую страхование обеспечениянеобходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц,имеющих право на получение государственной социальной помощи в виденабора социальных услуг в соответствии с информацией, содержащейся вфедеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальнуюпомощь (далее - федеральный регистр). 4.14.2. Полученные от Фонда средства на обеспечение необходимымилекарственными средствами отдельных категорий граждан страховаямедицинская организация использует на оплату обеспечения необходимымилекарственными средствами, на формирование запасного резерва и наоплату расходов на ведение дела по обеспечению необходимымилекарственными средствами по установленным нормативам. В запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средствнаправляются средства, формируемые страховой медицинской организациейдля возмещения превышения расходов над средствами, предназначенными наэти цели. Сумма средств запасного резерва не должна превышать сумму средствна оплату необходимых лекарственных средств в течение месяца. Средства запасного резерва могут быть использованы только наоплату необходимых лекарственных средств. 4.14.3. В случае прекращения, в том числе досрочного, договораФонда со страховой медицинской организацией последняя в течение 10дней возвращает Фонду средства, оставшиеся после выполнения ею вполном объеме обязательств перед поставщиком лекарственных средств. Возврат указанных средств не осуществляется в случаепролонгирования, возобновления либо заключения нового договора Фондасо страховой медицинской организацией. В этом случае указанныесредства остаются у страховой медицинской организации в качествеавансирования последующих платежей на оплату лекарственных средств,полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях. 4.15. Страховые медицинские организации осуществляют создание исопровождение электронного персонифицированного регистразастрахованных. 4.16. Фонд для выполнения задач, возложенных на негозаконодательством РФ, формирует единую региональную информационнуюбазу данных о застрахованных. 5. Взаимоотношения медицинских учреждений и страховых медицинских организаций 5.1. Отношения между медицинским учреждением и страховоймедицинской организацией строятся на основании Договора напредоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) пообязательному медицинскому страхованию (приложения NN 2, 3 к настоящимПравилам). Медицинское учреждение не вправе отказать страховщику взаключении указанного договора. 5.2. В целях организации контроля за расходования средств наоплату необходимых лекарственных средств страховая медицинскаяорганизация передает в медицинское учреждение сведения о гражданах,имеющих право на получение социальных услуг, содержащиеся вфедеральном регистре. 5.3. Медицинское учреждение, имеющее лицензию на право оказанияопределенных видов медицинской помощи, использует поступившие средствав соответствии с договорами на предоставление медицинской помощи(медицинских услуг) по ОМС по тарифам, принятым в рамках тарифногосоглашения по обязательному медицинскому страхованию. 5.4. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанныхзастрахованным, и предоставляет Фонду и страховым медицинскиморганизациям сведения по формам учета и отчетности, утвержденным вустановленном порядке. 5.5. Расчеты между страховой медицинской организацией имедицинским учреждением производятся путем оплаты ею счетовмедицинского учреждения. 5.6. При оказании на территории другого субъекта РоссийскойФедерации медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМСзастрахованным гражданам, а также отдельным категориям граждан приобеспечении необходимыми лекарственными средствами, взаиморасчетымежду территориальными фондами обязательного медицинского страхованияпроизводятся в установленном порядке. 5.7. Медицинские учреждения несут ответственность за объем икачество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказаниимедицинской помощи застрахованным. В случае нарушения медицинскимучреждением условий договора страховая медицинская организация вправечастично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинскихуслуг. 5.8. Страховая медицинская организация осуществляет контролькачества медицинской помощи, предоставленной застрахованным поТерриториальной программе ОМС, а также контроль качества обеспечениянеобходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан приоказании амбулаторной - поликлинической помощи. 5.9. Страховая медицинская организация обеспечивает: - составление и ведение электронного регистра застрахованных,прикрепленных для обслуживания к данному ЛПУ и ежемесячно егообновлять; - внедрение автоматизированных расчетов за оказанную медицинскуюпомощь (медицинской услуги), компьютерной системы документооборотасогласованной с Фондом; 5.10. Медицинские учреждения размещают в удобном для обозренияместе информацию для застрахованных, содержащую: - Территориальную программу ОМС; - извлечения из настоящих Правил; - права граждан при оказании медико-социальной помощи; - сведения о местонахождении и телефоны страховых медицинскихорганизаций, органов управления здравоохранения, Фонда. 5.11. Медицинское учреждение по запросу страховой медицинскойорганизации или Фонда предоставляет: - сведения об использовании средств ОМС; - талоны амбулаторного пациента, карты выбывших из стационаров, атак же медицинские документы для проведения медико-экономическойэкспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. 6. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, права и обязанности застрахованных 6.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинскогострахования является документом, удостоверяющим заключение договора пообязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на всейтерритории Российской Федерации, а также на территориях другихгосударств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения обобязательном медицинском страховании граждан. Форма страхового полиса обязательного медицинского страхованияутверждается Правительством Российской Федерации. Страховой медицинский полис выдается страховой медицинскойорганизацией в порядке, предусмотренном действующим законодательствомРоссийской Федерации и Инструкцией по ведению страхового медицинскогополиса ОМС, утверждаемой Фондом. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного. Фонд принимает меры к недопущению случаев выдачи застрахованномугражданину двух и более страховых медицинских полисов обязательногомедицинского страхования. 6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованныепредставляют страховой медицинский полис обязательного медицинскогострахования вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощизастрахованным, не имеющим возможности предъявить страховоймедицинский полис, он указывает застраховавшую его страховуюмедицинскую организацию или обращается за подтверждением в Фонд,которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования иобеспечить застрахованного страховым полисом обязательногомедицинского страхования. 6.3. В соответствии с Инструкцией по ведению страховогомедицинского полиса, утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 23.01.92 N 41, застрахованные неработающиеграждане при изменении постоянного места жительства должны возвратитьполученный ими ранее страховой медицинский полис с последующимполучением другого полиса по новому месту жительства. При увольнении застрахованных работающих граждан администрацияорганизации обязана получить у них выданные страховые медицинскиеполисы. 6.4. Согласно пункту 5 Инструкции по ведению страховогомедицинского полиса, пункту 20 Типового договора обязательногомедицинского страхования неработающих граждан, утвержденногоПостановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерацииот 11.10.93 N 1018, в случае утраты страхового медицинского полисаобязательного медицинского страхования по личному заявлениюзастрахованного гражданина, поданному в страховую медицинскуюорганизацию, выдавшую полис, ему выдается дубликат полиса задополнительную плату. 6.5. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "Омедицинском страховании граждан в Российской Федерации" гражданеРоссийской Федерации имеют право на предъявление иска страхователю,страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в томчисле на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба. 7. Взаимоотношения ОТФОМС и медицинских учреждений по оплате медицинских услуг, оказанных гражданам за пределами территории страхования 7.1. Жителям Орловской области в системе обязательногомедицинского страхования гарантируется право на получение медицинскойпомощи на всей территории Российской Федерации, в том числе запределами территории страхования. 7.2. Финансовым взаиморасчетам между территориальными фондамиобязательного медицинского страхования подлежит указанная медицинскаяпомощь в объеме Базовой программы обязательного медицинскогострахования в соответствии с утвержденным Порядком. 7.3. Медицинское учреждение, входящее в систему ОМС ежемесячно,не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным, формирует реестры исводный реестр пролеченных иногородних больных и направляет их вфилиал Фонда на бумажных и электронных носителях. Филиал Фондапроизводит первичную медико-экономическую экспертизу реестров инаправляет их в Фонд в режиме утвержденного графика подачи отчетов. Фонд формирует счета и сводные реестры по оплате медицинскихуслуг, оказанных в медицинских учреждениях Орловской областигражданам, застрахованным на другой территории не позднее следующегоквартала от даты окончания оказания медицинской помощи и направляет ихв ТФОМС других территорий. По требованию ТФОМС других территорий,специалисты Фонда проводят экспертизу качества медицинской помощи илимедико-экономическую экспертизу в течении 3 месяцев с моментаполучения мотивированного отказа. 7.4. При получении средств от других территорий за пролеченныхиногородних больных на территории Орловской области Фонд перечисляетих медицинскому учреждению, оказавшему медицинскую помощь в течении 15дней с момента их поступления на счет Фонда. В случае несвоевременного перечисления средств, Фонд выплачиваетмедицинскому учреждению пени в размере 1/300 ставки рефинансированияЦБ РФ за каждый день просрочки. 7.5. Счета и реестры за лечение жителей области, застрахованныхна территории Орловской области и пролечившихся в других территорияхпоступают в Фонд на бумажных и электронных носителях. Фонд производитобработку счетов и реестров на основании сводного регистразастрахованных и медико-экономическую экспертизу реестров в течение 30календарных дней от даты получения счетов и реестров на бумажномносителе. 7.6. Фонд производит перечисление денежных средств другимтерриториям по принятым к оплате счетам. 7.7. Страховщик возмещает Фонду затраты на лечение застрахованныхв течение 15 дней с момента получения счета-возмещения от Фонда. В случае несвоевременного перечисления средств, Страховщиквыплачивает Фонду пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФза каждый день просрочки. Приложение N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан на территории Орловской области ДОГОВОР N ________ территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организациейг. Орел "__" __________ 200__ г. Орловский территориальный фонд обязательного медицинскогострахования, именуемый в дальнейшем Фонд, в лице исполнительногодиректора Штельмаха Леонида Георгиевича, действующего на основанииПоложения о территориальном фонде ОМС, и __________________________________________________________________________________________________, (наименование страховой медицинской организации)именуемая в дальнейшем Страховщик, действующая на основании лицензии N__________________ от ____ _________________ ____________, выданной_____________________________________________________________________,и приложения к лицензии N ___________ от _____________________, в лице_____________________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.)действующего на основании Устава, в соответствии с Правиламиобязательного медицинского страхования граждан РФ на территорииОрловской области, утвержденными Коллегией администрации Орловскойобласти (далее - Правила), заключили настоящий Договор онижеследующем: I. Предмет Договора и обязанности сторон 1. Фонд принимает на себя обязательства по финансированиюдеятельности Страховщика в объеме зачисленных финансовых средств позаключенным им договорам обязательного медицинского страхованияграждан и/или по финансированию деятельности Страховщика пообеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорийграждан по регулируемым ценам. Страховщик принимает на себя обязательства использоватьполученные финансовые средства в соответствии с их целевым назначениеми условиями настоящего Договора и предоставлять Фонду отчет орасходовании средств, полученных в соответствии с настоящим Договором. 2. Фонд обязуется на основании представленных Страховщикомдоговоров обязательного медицинского страхования граждан в рамкахТерриториальной программы ОМС граждан РФ на территории Орловскойобласти (далее - Территориальная программа ОМС), включая сведения очисленности застрахованных, внесенные в базу данных, с учетомполовозрастных коэффициентов, перечислять Страховщику финансовыесредства по утвержденным дифференцированным подушевым нормативам приналичии финансовых средств у Фонда. Авансовый платеж составляет не менее 75% и не более 90%исчисленных финансовых средств и перечисляется не более 4-х раз вмесяц с 1 по 20 число финансируемого месяца. Первая часть авансовогоплатежа перечисляется в размере не менее 40% страхового платежа наосновании численности застрахованных граждан, представленнойСтраховщиком за предыдущий месяц. Окончательный расчет производится всрок до 25 числа месяца, следующего за финансируемым. В случае если последний день срока перечисления авансовогоплатежа попадает на нерабочий день, днем окончания срока перечисленияавансового платежа считается ближайший предшествующий ему рабочийдень. При несвоевременном и (или) неполном поступлении на счета Фондасредств единого социального налога, единого налога на вмененный доходдля отдельных видов деятельности, единого сельскохозяйственногоналога, единого налога взимаемого в связи с применением упрощеннойсистемы налогообложения и страховых взносов на ОМС неработающегонаселения, Фонд сообщает Страховщику об изменении сроков авансов и(или) окончательного расчета. 3. Фонд обязуется в пределах выделенных средств перечислятьСтраховщику финансовые средства на организацию обеспечениянеобходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц,имеющих право на получение государственной социальной помощи в виденабора социальных услуг, в соответствии с информацией, содержащейся вфедеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственнойсоциальной помощи (далее - федеральный регистр) и страхового взносана одного застрахованного в размере, определенном соответствующимфедеральным нормативным актом. Финансирование обеспечения необходимыми лекарственными средствамиотдельных категорий граждан осуществляется за счет средствфедерального бюджета в рамках Программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи,направляемых в Фонд в виде субвенций Федерального фонда ОМС. 4. При недостатке у Страховщика финансовых средств на оплатумедицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхованияв рамках территориальной программы ОМС Фонд рассматривает возможностьпредоставления субвенции в течение 10 дней после получения отСтраховщика обоснования потребности в дополнительных средствах. Субвенция имеет целевой характер и не может быть направленаСтраховщиком на формирование страховых резервов и оплату расходов наведение дела. 5. Фонд ежемесячно пересматривает дифференцированные подушевыенормативы финансирования обязательного медицинского страхования всоответствии с Порядком определения дифференцированных подушевыхнормативов финансирования территориальной программы ОМС и в течение 3дней доводит их до сведения Страховщика. 6. Фонд ежемесячно передает Страховщику сведения о лицах, имеющихправо на обеспечение необходимыми лекарственными средствами,содержащиеся в федеральном регистре, с соблюдением требованийзаконодательства об информации, информатизации и защите информации. 7. Фонд предоставляет Страховщику тарифы на медицинские услуги(дополнения и/или изменения к ним), входящие в Территориальнуюпрограмму ОМС, или коэффициенты индексации тарифов не позднее 25 числамесяца, предшествующего месяцу введения новых тарифов. 8. Фонд предоставляет Страховщику в одном экземпляре нормативныедокументы по обязательному медицинскому страхованию, утвержденные нафедеральном и территориальном уровнях, относящиеся к деятельностиСтраховщика в системе ОМС, в течение 5 дней с момента их получения илиутверждения Фондом. 9. Страховщик осуществляет обязательное медицинское страхованиеграждан с соблюдением действующего законодательства, Правил ОМС идругих утвержденных в установленном порядке нормативных документов РФи Орловской области. 10. Страховщик оплачивает по согласованным в установленномпорядке объемам и тарифам медицинские услуги, предусмотренныеТерриториальной программой ОМС. Сроки оплаты Страховщиком лечебно-профилактической помощи,оказанной медицинской организацией, определяются в договорах,заключаемых между ними. Страховщик оплачивает дополнительную бесплатную медицинскуюпомощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственнымисредствами по рецептам врача (фельдшера) отдельных категорий гражданпри оказании амбулаторно-поликлинической помощи на основе Перечнялекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) приоказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан, имеющим право на получение государственнойсоциальной помощи (далее - Перечень лекарственных средств). Средства на обеспечение необходимыми лекарственными средствамиотдельных категорий граждан, полученные Страховщиком от Фондаиспользуются на оплату фактически отпущенных лекарственных средств. 11. Страховщик формирует из полученных от Фонда финансовыхсредств на основании утвержденных Фондом единых нормативов: 11.1. Средства на оплату медицинской помощи. 11.2. Средства на оплату необходимых лекарственных средств. 11.3. Резерв оплаты медицинских услуг, формируемый дляпредстоящей оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным вобъеме и на условиях территориальной программы ОМС, источникамиформирования которого являются: - остаток средств, не истраченных на оплату медицинских услуг втекущем периоде; - ___ % доходов, полученных от использования временно свободныхсредств; - суммы сверхлимитных средств запасного резерва и резервафинансирования предупредительных мероприятий; - 10 % средств оставшихся у Страховщика после неполной оплатысчетов ЛПУ по результатам экспертной оценки качества оказанноймедицинской помощи. 11.4. Запасной резерв на финансирование Территориальной программыОМС, формирующийся при наличии свободных средств после оплатыпредставленных медицинскими учреждениями счетов, для возмещенияпревышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами,предназначенными на эти цели, источником формирования которогоявляется: - ___ % средств, полученных от Фонда на осуществлениедеятельности по обязательному медицинскому страхованию граждан; - ___ % доходов, полученных от использования временно свободныхсредств. Сумма средств запасного резерва не должна превышать одномесячногозапаса средств, направляемых на оплату медицинской помощи в объемеТерриториальной программы ОМС, рассчитанный как средняя величина запредыдущий отчетный период. 11.5. Средства на ведение дела, источниками формирования которыхявляются: - ___ % средств, полученных от Фонда на осуществлениедеятельности по обязательному медицинскому страхованию граждан; - средства, формируемые из средств, полученных от Фонда наосуществление деятельности по обеспечению необходимыми лекарственнымисредствами отдельных категорий граждан, размер которых определяетсядополнительным соглашением Сторон на основании соответствующегофедерального нормативного акта; - 10 % доходов, полученных от использования временно свободныхсредств; - 20 % средств оставшихся у Страховщика после неполной оплатысчетов ЛПУ по результатам экспертной оценки качества оказанноймедицинской помощи. 11.6. Резерв финансирования предупредительных мероприятий поТерриториальной программе ОМС, формируемый для финансированиямероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и другихмероприятий, способствующих снижению затрат на осуществлениеТерриториальной программы ОМС при улучшении доступности и качествамедицинских услуг и повышению эффективности использования финансовыхсредств медицинскими учреждениями, источниками формирования которогоявляются: - ____% средств, полученных от Фонда; - ____% доходов, полученных от использования временно свободныхсредств; - 70 % средств оставшихся у Страховщика после неполной оплатысчетов ЛПУ по результатам экспертной оценки качества оказанноймедицинской помощи. Сумма средств резерва финансированияпредупредительных мероприятий не должна превышать двухнедельногозапаса средств, направляемых на оплату медицинской помощи в объеметерриториальной программы ОМС, рассчитанный как средняя величина запредыдущий отчетный период. Конкретные направления использования резерва финансированияпредупредительных мероприятий устанавливаются Фондом по согласованиюсо страховыми медицинскими организациями. Страховщик обязуется оперативно расходовать средства резервафинансирования предупредительных мероприятий таким образом, чтобы посостоянию на конец действия настоящего договора (конец календарногогода) сумма резерва составляла не более + величины данного резерва. Страховые медицинские организации создают резерв финансированияпредупредительных мероприятий по ОМС только с согласия Фонда, которыйустанавливает порядок и условия образования указанного резерва и егонорматив. При отсутствии резерва финансирования предупредительныхмероприятий предусмотренные для его формирования отчислениянаправляются на формирование резерва оплаты медицинских услуг. 11.7. Временно свободные средства резерва оплаты медицинскихуслуг, запасного резерва и резерва финансирования предупредительныхмероприятий могут размещаться в банковских депозитах и инвестироватьсяв высоколиквидные государственные ценные бумаги при условии возможнойнеобходимости их срочного возврата. 12. Страховщик обеспечивает возможность экспертам Фондаосуществлять проверку и (или) ознакомление с деятельностью, связаннойс исполнением данного Договора. 13. Страховщик ведет автоматизированный персонифицированный учетмедицинской помощи и учет необходимых лекарственных средств,отпущенных отдельным категориям граждан при оказанииамбулаторно-поликлинической помощи. Страховщик осуществляет создание и сопровождение электронногорегистра застрахованных по ОМС и реестров оказанных медицинских услуг,и предоставление их Фонду в электронном виде по утвержденным Фондомрегламентам информационного обмена. 14. Страховщик предоставляет Фонду сведения о застрахованныхконтингентах, использовании средств обязательного медицинскогострахования, использовании средств на дополнительную бесплатнуюмедицинскую помощь, предусматривающую обеспечение необходимымилекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказанииамбулаторно-поликлинической помощи, по утвержденным в установленномпорядке отчетным формам. Фонд и Страховщик осуществляют ежемесячную сверку регистразастрахованных с оформлением акта-сверки в разрезе социального статусазастрахованных по утвержденной Фондом форме. 15. Фонд осуществляет контроль за целевым и рациональнымиспользованием финансовых средств обязательного медицинскогострахования. 16. Страховщик осуществляет контроль объема, сроков и качествамедицинских услуг, оказанных застрахованным в соответствии с Порядкомпроведения ведомственного и вневедомственного контроля объемовмедицинской помощи и экспертизы ее качества в ЛПУ Орловской области. 17. Страховщик осуществляет контроль соответствия назначенных иотпущенных необходимых лекарственных средств гражданам и представляетрезультаты экспертизы в Фонд. 18. Страховщик ведет раздельный бухгалтерский учет финансовыхсредств по обеспечению необходимыми лекарственными средствами исредств по Территориальной программе ОМС. 19. Страховщик предоставляет Фонду в установленные сроки поэлектронной почте (или на магнитных носителях) и бумажных носителяхформы финансовой и статистической отчетности, утвержденные Фондом иФОМС. 20. Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках приоказании медицинской помощи медицинскими учреждениями в рамкахобязательного медицинского страхования и координировать действия по ихустранению. 21. Страховщик сообщает Фонду о намерении досрочно прекратитьДоговор обязательного медицинского страхования граждан и/или Договорна предоставление лечебно-профилактической помощи, медицинских услугпо ОМС не позднее 30 дней до предполагаемой даты расторжения договора. 22. Максимальная ответственность Страховщика по индивидуальномуриску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретномузастрахованному в течение срока действия Договора) не определяется. II. Ответственность сторон 23. За каждый день просрочки предоставления Страховщикуфинансовых средств в соответствии с абзацем первым пункта 2 настоящегоДоговора Фонд уплачивает Страховщику пеню в размере 0,1% от суммыневыплаченных средств. Выплата пени не освобождает Фонд от уплатытребуемой суммы средств. 24. За несвоевременное предоставление Страховщику информации идокументов, предусмотренных условиями настоящего Договора (пунктами 4,5, 6), Фонд уплачивает Страховщику пеню в сумме однократногоминимального размера оплаты труда за каждый день просрочкисоответствующего документа. 25. При установлении специалистами Фонда нарушений Страховщикомтребований Правил ОМС в части оплаты медицинской помощи застрахованнымлицам, и Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системеобязательного медицинского страхования Фонд взыскивает со Страховщикаштраф в размере средств, использованных не по назначению. 26. Страховщик уплачивает Фонду за превышение расходов на ведениедела и оплату труда по обязательному медицинскому страхованию,предусмотренных пунктом 11, кроме превышения за счет собственныхсредств, штраф в размере объема перерасходованных финансовых средств. 27. За несвоевременное предоставление Фонду информации,предусмотренной пунктом 19 настоящего Договора, Страховщик уплачиваетФонду пеню в сумме однократного минимального размера оплаты труда закаждый день просрочки каждого документа. 28. Страховщик выплачивает штрафы и восстанавливает необоснованновыплаченные суммы из собственных средств. III. Срок действия Договора и порядок его прекращения 29. Срок действия настоящего Договора с 01.01.2005 г. до моментаподведения итогов квалификационного отбора страховых медицинскихорганизаций на право принимать участие в организации обеспечениянеобходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан. 30. Настоящий Договор прекращается в случаях: - истечения срока действия Договора; - ликвидации одной из сторон; - принятия судом решения о признании Договора недействительным. 31. Договор может быть прекращен досрочно: - по соглашению сторон, совершенному в письменной форме; - по инициативе Фонда в случае нарушения Страховщиком условийнастоящего Договора; - по инициативе Страховщика в случае нарушения Фондом условийнастоящего Договора. При досрочном прекращении Договора сторона, выступающаяинициатором, извещает об этом другую сторону не менее чем за месяц допредполагаемого срока прекращения в письменном виде. 32. В случае прекращения действия Договора Страховщик в течение10 дней возвращает Фонду все денежные средства, перечисленные Фондом,оставшиеся после выполнения им в полном объеме обязательств передфармацевтической организацией. IV. Прочие условия 33. Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросовпутем переговоров. Все неурегулированные между сторонами споры понастоящему Договору рассматриваются в порядке, установленномдействующим законодательством. 34. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой- у Страховщика. V. Юридические адреса сторон Страховщик: Фонд:________________________________ __________________________________ М.П. М.П. "__" _______ 200_ г. "__" ________ 200_ г. Приложение N 2 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан на территории Орловской области ДОГОВОР на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с дополнительным лекарственным обеспечением отдельных категорий граждан (с ЛПУ работающим в системе ОМС)г. Орел "___" ___________ 200__ г. ________________________________________________________________, (наименование СМО)именуемая в дальнейшем Страховщик, действующая на основании лицензииN _______________ от "___" ___________ _____ г., в лице_____________________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.)действующего на основании _______________________________, с однойстороны, и медицинское учреждение______________________________________________________________________ (наименование медицинского учреждения)действующее на основании лицензии серия ___________ N___________________ от "___" ___________ 200__ г., в лице главноговрача ________________________________________________________________ (Ф.И.О.)действующего на основании Устава, с другой стороны, заключилинастоящий договор о нижеследующем: 1. Предмет договора 1.1. Предметом Договора является предоставление Учреждениемлечебно-профилактической помощи (далее - медицинской помощи)гражданам, застрахованным в системе ОМС на условиях и в объемеТерриториальной программы ОМС граждан РФ на территории Орловскойобласти, а также лекарственной помощи отдельным категориям граждан,имеющим право на получение необходимых лекарственных средств всоответствии с Законом, в рамках Территориальной программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на территории Орловской области и ееоплата Страховщиком. 2. Обязательства сторон и порядок расчетов 2.1. Учреждение обязуется: 2.1.1. Оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь,предусмотренную Территориальной программой ОМС и производить выпискурецептов на необходимые лекарственные средства застрахованным, имеющимправо на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении всоответствии с Перечнем лекарственных средств, в порядке и наусловиях, предусмотренными Типовыми правилами обязательногомедицинского страхования и Методическими рекомендациями полекарственному обеспечению граждан при обязательном медицинскомстраховании и другими нормативными правовыми актами. 2.1.2. Оказывать застрахованным медицинскую и лекарственнуюпомощь в соответствии с медицинскими показаниями и протоколами ведениябольных. 2.1.3. Производить выписку рецептов лекарственных средствзастрахованным, включая выписку рецептов застрахованным гражданам,имеющим право на получение необходимых лекарственных средствбесплатно, на рецептурных бланках установленного образца в рамкахПеречня лекарственных средств, утвержденного Министерствомздравоохранения и социального развития Российской Федерации. 2.1.4. Оформлять назначение застрахованному лекарственныхсредств, не включенных в Перечень лекарственных средств, решениемКлинико-экспертной комиссии по согласованию со Страховщиком. 2.1.5. Обеспечить учет и хранение рецептурных бланков (в томчисле рецептурных бланков, дающих право на получение лекарственныхсредств бесплатно (льготные рецепты)) в соответствии с порядком,установленным Министерством здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации. 2.1.6. Информировать застрахованных о дополнительной бесплатноймедицинской помощи, предусматривающей обеспечение лекарственнымисредствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинскомстраховании, оказываемой в рамках настоящего Договора, а также оближайшем месте отпуска (аптека, аптечный киоск) назначенныхлекарственных средств 2.1.7. В трехдневный срок в письменном виде поставить визвестность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые могутпривести к сокращению видов, объемов и изменению условий и сроковоказания медицинской помощи, предусмотренной настоящим Договором. 2.1.8. Вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказанноймедицинской помощи по видам, объемам и стоимости и по иным параметрам,определяемым Правительством Российской Федерации: - формировать реестры и счета-фактуры за оказанную медицинскуюпомощь в соответствии с требованиями и порядком, утвержденнымиФедеральным Фондом ОМС и предъявлять их к оплате Страховщикуежемесячно, в срок до _____ числа месяца, следующего за отчетным; - вести учет и формировать реестры назначенных лекарственныхсредств и выписанных льготных рецептов в соответствии с требованиямиМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации. Формирование персонифицированных реестров оказанной медицинскойпомощи, назначенных лекарственных средств и выписанных рецептовосуществляется в электронном виде в соответствии с требованиями,установленными Федеральным фондом ОМС. 2.1.9. Вести учет и формировать отчетность по реализации ОМС идополнительного лекарственного обеспечения в соответствии стребованиями Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации, Федеральной службой государственной статистики,Федерального фонда обязательного медицинского страхования. 2.1.10. При невозможности Учреждения выполнить требования п.2.1.1. настоящего Договора Учреждение обязано организовать оказаниенеобходимой медицинской помощи застрахованному в другом медицинскомучреждении, уведомив об этом Страховщика, либо привлечь специалистовсоответствующего профиля и квалификации. 2.1.11. Предоставлять Страховщику информацию о лицензиях наосуществление медицинской деятельности, распорядке работы, инуюнеобходимую информацию об организации предоставления медицинскойпомощи, а также лекарственного обеспечения отдельных категорийграждан; данные индивидуального (персонифицированного) учета оказаннойзастрахованным гражданам медицинской помощи, назначенных лекарственныхсредств и выписанных льготных рецептах; первичную медицинскуюдокументацию, необходимую для осуществления контроля соблюдениямедицинским учреждением требований к предоставлению медицинской илекарственной помощи застрахованным гражданам, а также иные сведения,касающиеся исполнения данного Договора, в объеме и порядке,определенном законодательством Российской Федерации. 2.1.12. Проводить все финансовые операции по зачислению ииспользованию средств ОМС с расчетного (текущего) счета ОМС и вести посредствам ОМС раздельный бухгалтерский учет в соответствии стребованиями нормативных документов. 2.2. Страховщик обязуется: 2.2.1. Оплачивать медицинскую помощь, оказанную Учреждениемзастрахованным, в пределах согласованных и утвержденных годовыхобъемов (Приложение Договору) в соответствии с Правилами обязательногомедицинского страхования, другими нормативными правовыми актами,регулирующими ОМС на территории субъекта Российской Федерации. 2.2.2. Ежемесячно оплачивать медицинскую помощь в режиме "аванс -окончательный расчет" путем перечисления денежных средств на счетУчреждения. Размер аванса составляет не менее 50%, но не более 75% отсреднемесячной величины оплаченного счета-фактуры Учреждения за трипредыдущих месяца. 2.2.3. Размер авансирования может быть уменьшен относительноуказанного в п. 2.2.2. в случае уменьшения размера страхового платежа,полученного Страховщиком от территориального фонда ОМС. Перечислять Учреждению аванс до ___ числа каждого месяца ипроизводить окончательный расчет не позднее ___ числа месяца,следующего за отчетным по представленным Учреждением счетам-фактурам иэлектронным базам данных за оказанную застрахованным медицинскуюпомощь в переделах годовых согласованных объемов с учетом выплаченногоаванса и результатов экспертизы объемов и качества оказанноймедицинской и лекарственной помощи застрахованным гражданам. 2.2.3. При нарушении Учреждением срока, указанного в п. 2.1.8.настоящего Договора, Страховщик вправе самостоятельно перенести датуокончательного расчета на количество дней задержки предоставленияУчреждением счетов-фактур и реестров оказанной медицинской помощи,реестров назначенных лекарственных средств и выписанных льготныхрецептов, предварительно уведомив об этом Учреждение и ТФОМС вписьменном виде. 2.2.4. При превышении размера аванса над суммой, представленнойУчреждением в счетах-фактурах для окончательного расчета, размерпоследующего аванса уменьшить на сумму превышения предыдущего аванса. 2.2.5. Осуществлять контроль качества и объемов медицинской илекарственной помощи, оказываемой застрахованным в соответствии снастоящим Договором, Положением о вневедомственном контроле качества иобъемов медицинской помощи в системе обязательного и дополнительногомедицинского страхования граждан и другими нормативными актами впорядке, определенном Правилами обязательного медицинскогострахования. 2.2.6. Осуществлять из средств резерва предупредительныхмероприятий финансирование мероприятий, проводимых Учреждением поповышению квалификации врачебного персонала и совершенствованиюлечебно-диагностического процесса в целях повышения качестваоказываемой застрахованным лекарственной помощи, призванных уменьшитьвероятность возникновения страховых событий. Порядок расходованиясредств резерва предупредительных мероприятий согласовывается стерриториальным фондом ОМС. 2.2.7. Передавать Учреждению по мере поступления изтерриториального фонда ОМС, информацию содержащуюся в федеральномрегистре лиц, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи. 3. Ответственность сторон. 3.1. За нарушение сроков и объемов оплаты медицинской помощи,предусмотренных п.2.2.2. настоящего Договора, Страховщик уплачиваетУчреждению пени в размере _________ за каждый день просрочки отпричитающейся к перечислению суммы. 3.2. За нарушение сроков представления отчетной документацииУчреждение уплачивает Страховщику штраф в размере ______________ закаждый день просрочки по каждому документу. 3.3. Учреждение несет ответственность за предоставлениемедицинской помощи ненадлежащего объема и качества, за необоснованноеотклонение от клинико-экономических стандартов, необоснованноеназначение лекарственных средств в системе дополнительноголекарственного обеспечения, подтвержденное актами экспертизы, а такжеза недостоверность счетов-фактур и реестров оказанной медицинскойпомощи, представленных к оплате Страховщику. В случае предоставления застрахованным медицинской помощиненадлежащего объема и качества, подтвержденных актами экспертизы, кУчреждению применяются санкции в соответствии с Приложением 3 кнастоящему Договору. В случае назначения застрахованному медикаментозного лечения, несоответствующего медицинским показаниям и повлекшего ухудшениесостояния здоровья застрахованного, подтвержденного актами медицинскойэкспертизы, к Учреждению применяются штрафные санкции в размерестоимости лекарственных средств, выписанных и отпущенныхзастрахованному. Споры, возникшие между Страховщиком и Учреждением, разрешаются впорядке, предусмотренном Положением о вневедомственном контролекачества и объемов медицинской помощи в системе обязательного идополнительного медицинского страхования. 3.4. В случае причинения вреда здоровью застрахованногоСтраховщик вправе предъявить Учреждению иск в судебном порядке. 3.5. Страховщик вправе требовать в установленномзаконодательством Российской Федерации порядке от Учреждениявозмещения ущерба, причиненного застрахованному по вине Учреждения илиего работника. 4. Обстоятельства, освобождающие от ответственности. 4.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное илиполное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если этонеисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы,возникших после заключения настоящего Договора в результате событийчрезвычайного характера, которые Стороны не смогли предвидеть ипредотвратить разумными мерами. 5. Численность застрахованных граждан. 5.1. Численность застрахованных граждан в системе ОМС составляет______________________человек. 5.2. Численность застрахованных граждан, имеющих право наполучение необходимых лекарственных средств в соответствии с Законом,составляет ______________________человек. 5.3. Обо всех изменениях численности застрахованных Страховщикизвещает Учреждение. 5.4. Реестры застрахованных граждан в системе обязательногомедицинского страхования и дополнительного лекарственного обеспечения,исполненные в бумажном или электронном виде, являются неотъемлемойчастью настоящего Договора. 6. Уведомления и сообщения. 6.1. Все уведомления и сообщения, направляемые сторонами в связис исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменнойформе. 6.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга обовсех изменениях своих юридических адресов и банковских реквизитов. 7. Порядок прекращения и расторжения договора. 7.1. Настоящий Договор может быть прекращен в случаях: - истечения срока действия Договора; - ликвидации одной из сторон. 7.2. Настоящий Договор может быть расторгнут любой из Сторон водностороннем порядке в случаях: - систематического (более 3 месяцев) невыполнения Учреждениемсвоих обязательств по настоящему Договору; - невыполнение Страховщиком своих обязательств по настоящемуДоговору; - истечения срока действия (отзыва) лицензии на ОМС Страховщика; - истечения срока действия (приостановления, отзыва) лицензии направо осуществления медицинской деятельности Учреждением. 7.3. При досрочном расторжении Договора в одностороннем порядкеСторона-инициатор извещает об этом противоположную Сторону за 30 днейдо предполагаемого срока прекращения (расторжения) Договора вписьменном виде с перечислением причин досрочного расторжения. 7.4. Изменение нормативно-правовой базы ОМС является основаниемдля внесения изменений в условия настоящего Договора, а в случаенедостижения соглашения сторон по внесению изменений в Договорявляется основанием для его досрочного расторжения. 8. Срок действия договора. 8.1. Срок действия настоящего Договора с "__"___________200__года по "___"___________200__ года. 8.2. Договор считается пролонгированным на следующий календарныйгод, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее,чем за 30 дней до его окончания. 9. Прочие условия. 9.1. Оплата медицинской помощи застрахованным гражданам попрограмме обязательного медицинского страхования и медицинской помощизастрахованным, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение издругих субъектов Российской Федерации (межтерриториальная помощь)производится в порядке, установленном Федеральным фондом обязательногомедицинского страхования. 9.2. Оплата межтерриториальной медицинской помощи по программамобязательного медицинского страхования застрахованным гражданам (внетерритории постоянного проживания) производится в порядке,установленном территориальным фондом обязательного медицинскогострахования. 9.3. Ежеквартально, не позднее второго месяца квартала,следующего за отчетным, Стороны осуществляют сверку расчетов, порезультатам которой составляется Акт. 9.4. При прекращении или досрочном расторжении Договора Стороныпроизводят окончательный расчет в течение 30-ти дней после прекращениядействия Договора, при этом ликвидируют взаимную дебиторскую икредиторскую задолженность, о чем составляется Акт, копия которогонезамедлительно направляется Страховщиком в дирекцию территориальногофонда ОМС. 9.5. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, Стороныруководствуются действующим законодательством Российской Федерации. 9.6. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу. Один экземпляр находится у Учреждения,второй у Страховщика. 10. Юридические адреса сторон Страховщик: Учреждение:________________________________ __________________________________ М.П. М.П. "__" _______ 200_ г. "__" ________ 200_ г. Приложение N 3 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан на территории Орловской области ДОГОВОР на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с дополнительным лекарственным обеспечением отдельных категорий граждан (c ЛПУ, не входящими в систему ОМС)г. Орел "___" ___________ 200__ г. ________________________________________________________________, (наименование СМО)именуемая в дальнейшем Страховщик, действующая на основании лицензииN____________ от "___" ___________ _____ г., в лице_____________________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.)действующего на основании ___________________________________, с однойстороны, и медицинское учреждение ____________________________________ (наименование медицинского учреждения)действующее на основании лицензии серия ___________________________ N_________________ от "___" ___________ 200__ г., в лице главного врача______________________________________________________________________ (Ф.И.О.)действующего на основании Устава, с другой стороны, заключилинастоящий договор о нижеследующем: 1. Предмет договора 1.1. Предметом Договора является предоставление Учреждениемлекарственной помощи отдельным категориям граждан, имеющим право наполучение необходимых лекарственных средств в соответствии с Законом,в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи натерритории Орловской области и ее оплата Страховщиком. 2. Обязательства и ответственность сторон 2.1. Учреждение обязуется: 2.1.1. Производить выписку рецептов на необходимые лекарственныесредства застрахованным, имеющим право на льготное лекарственноеобеспечение при амбулаторном лечении в соответствии с Перечнемлекарственных средств, в порядке и на условиях, предусмотреннымиТиповыми правилами обязательного медицинского страхования иМетодическими рекомендациями по лекарственному обеспечению граждан приобязательном медицинском страховании и другими нормативными правовымиактами. 2.1.2. Производить выписку рецептов лекарственных средствзастрахованным, включая выписку рецептов застрахованным гражданам,имеющим право на получение необходимых лекарственных средствбесплатно, на рецептурных бланках установленного образца в рамкахПеречня лекарственных средств, утвержденного Министерствомздравоохранения и социального развития Российской Федерации. 2.1.3. Оформлять назначение застрахованному лекарственныхсредств, не включенных в Перечень лекарственных средств, решениемКлинико-экспертной комиссии по согласованию со Страховщиком. 2.1.4. Обеспечить учет и хранение рецептурных бланков (в томчисле рецептурных бланков, дающих право на получение лекарственныхсредств бесплатно (льготные рецепты)) в соответствии с порядком,установленным Министерством здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации. 2.1.5. Информировать застрахованных о дополнительной бесплатноймедицинской помощи, предусматривающей обеспечение лекарственнымисредствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинскомстраховании, оказываемой в рамках настоящего Договора, а также оближайшем месте отпуска (аптека, аптечный киоск) назначенныхлекарственных средств 2.1.6. Вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказаннойдополнительной бесплатной медицинской помощи, в т.ч. вести учет иформировать реестры назначенных лекарственных средств и выписанныхльготных рецептов в соответствии с требованиями Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации. Формирование персонифицированных реестров назначенныхлекарственных средств и выписанных рецептов осуществляется вэлектронном виде в соответствии с требованиями, установленнымиФедеральным фондом ОМС. 2.1.7. Вести учет и формировать отчетность по реализациидополнительного лекарственного обеспечения в соответствии стребованиями Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации, Федеральной службой государственной статистики,Федерального фонда обязательного медицинского страхования. 2.1.8. Предоставлять Страховщику информацию о лицензиях наосуществление медицинской деятельности, распорядке работы, инуюнеобходимую информацию об организации лекарственного обеспеченияотдельных категорий граждан; данные индивидуального(персонифицированного) учета назначенных лекарственных средств ивыписанных льготных рецептов; первичную медицинскую документацию,необходимую для осуществления контроля соблюдения медицинскимучреждением требований к предоставлению лекарственной помощизастрахованным гражданам, а также иные сведения, касающиеся исполненияданного Договора, в объеме и порядке, определенном законодательствомРоссийской Федерации. 2.2. Страховщик обязуется: 2.2.1. Установить в Учреждении программное обеспечение,позволяющее вести и формировать персонифицированный учет назначенныхлекарственных средств и выписанных рецептов гражданам, имеющим правона получение набора социальных услуг. 2.2.2. Передать Учреждению сегмент регистра лиц, имеющих право наполучение государственной социальной помощи и проходящих лечение вУчреждении, предварительно проведя сверку указанных лиц с Учреждением. 2.2.3. Передавать Учреждению по мере поступления изтерриториального фонда ОМС, информацию содержащуюся в федеральномрегистре лиц, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи. 2.3. Учреждение несет ответственность за необоснованноеназначение лекарственных средств в системе дополнительноголекарственного обеспечения, подтвержденное актами экспертизы, а такжеза недостоверность реестров назначенных лекарственных средств ивыписанных льготных рецептов. 2.4. В случае назначения застрахованному медикаментозноголечения, не соответствующего медицинским показаниям и повлекшегоухудшение состояния здоровья застрахованного, подтвержденного актамимедицинской экспертизы, к Учреждению применяются штрафные санкции вразмере стоимости лекарственных средств, выписанных и отпущенныхзастрахованному. 2.5. Стороны освобождаются от ответственности за частичное илиполное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если этонеисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы,возникших после заключения настоящего Договора в результате событийчрезвычайного характера, которые Стороны не смогли предвидеть ипредотвратить разумными мерами. 3. Численность застрахованных граждан. 3.1. Численность застрахованных граждан, имеющих право наполучение необходимых лекарственных средств в соответствии с Законом,составляет ______________________человек. 3.2. Обо всех изменениях численности застрахованных Страховщикизвещает Учреждение. 3.3. Реестры застрахованных граждан, имеющих право на получениенабора социальных услуг при обязательном медицинском страховании,исполненные в бумажном или электронном виде, являются неотъемлемойчастью настоящего Договора. 4. Уведомления и сообщения. 4.1. Все уведомления и сообщения, направляемые сторонами в связис исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменнойформе. 4.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга обовсех изменениях своих юридических адресов и банковских реквизитов. 5. Порядок прекращения и расторжения договора. 5.1. Настоящий Договор может быть прекращен в случаях:- истечения срока действия Договора;- ликвидации одной из сторон. 5.2. Настоящий Договор может быть расторгнут любой из Сторон водностороннем порядке в случаях: - систематического (более 3 месяцев) невыполнения Учреждениемсвоих обязательств по настоящему Договору; - невыполнения Страховщиком своих обязательств по настоящемуДоговору; - истечения срока действия (отзыва) лицензии на ОМС Страховщика; - истечения срока действия (приостановления, отзыва) лицензии направо осуществления медицинской деятельности Учреждением. 5.3. При досрочном расторжении Договора в одностороннем порядкеСторона-инициатор извещает об этом противоположную Сторону за 30 днейдо предполагаемого срока прекращения (расторжения) Договора вписьменном виде с перечислением причин досрочного расторжения. 5.4. Изменение нормативно-правовой базы ОМС является основаниемдля внесения изменений в условия настоящего Договора, а в случаенедостижения соглашения сторон по внесению изменений в Договорявляется основанием для его досрочного расторжения. 6. Срок действия договора. 6.1. Срок действия настоящего Договора с "__"___________200__года по "___"___________200__ года. 6.2. Договор считается пролонгированным на следующий календарныйгод, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее,чем за 30 дней до его окончания. 7. Прочие условия. 7.1. Оплата медицинской помощи застрахованным, имеющим право нальготное лекарственное обеспечение из других субъектов РоссийскойФедерации (межтерриториальная помощь) производится в порядке,установленном Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования. 7.2. Оплата межтерриториальной медицинской помощи по программамобязательного медицинского страхования застрахованным гражданам (внетерритории постоянного проживания) производится в порядке,установленном территориальным фондом обязательного медицинскогострахования. 7.3. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, Стороныруководствуются действующим законодательством Российской Федерации. 7.4. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу. Один экземпляр находится у Учреждения,второй у Страховщика. 8. Юридические адреса сторон Страховщик: Учреждение:________________________________ __________________________________ М.П. М.П. "__" _______ 200_ г. "__" ________ 200_ г . Приложение N 9 к Территориальной программе гос.гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год Порядок оплаты медицинской помощи, оказываемойгражданам Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования в Орловской области I. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. Настоящий Порядок оплаты медицинской помощи, оказываемойгражданам РФ по программе обязательного медицинского страхования вОрловской области (далее "Порядок") разработан на основании: Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровьяграждан Российской Федерации; Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан вРоссийской Федерации"; Временного порядка финансового взаимодействия и расходованиясредств в системе обязательного медицинского страхования граждан,утвержденного 05.04.2001 г. N 1518/21-1 Федеральным фондомобязательного медицинского страхования по согласованию с Министерствомфинансов Российской Федерации и Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации; Методических рекомендаций по порядку формирования иэкономического обоснования территориальных программ государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации 28.08.2001 г. N 2510/9257-01, Федеральным фондомобязательного медицинского страхования 28.08.2001 г. N 3159/40-1 посогласованию с Министерством финансов Российской Федерации; приказа Федерального фонда ОМС от 23.08.2000 г. N 70 "О порядкефинансовых расчетов между территориальными фондами обязательногомедицинского страхования за медицинскую помощь в объеме Базовойпрограммы обязательного медицинского страхования граждан РФ, оказаннуюгражданам Российской Федерации за пределами территории страхования"; Закона Орловской области "О бюджете Орловского территориальногофонда обязательного медицинского страхования"; постановления Коллегии администрации Орловской области "ОПрограмме государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации на территории Орловской области бесплатной медицинскойпомощи". Методики расчета тарифов на медицинскую помощь (услуги),оказываемую гражданам в рамках программ обязательного медицинскогострахования, рекомендованной письмом ПФР от 13.11.2003 NЮМ-24-25/11905. Настоящий Порядок устанавливает общие принципы оплаты медицинскихуслуг, оказанных застрахованным гражданам РФ на территории Орловскойобласти, в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии сдоговором на предоставление медицинской помощи в системе ОМС сдополнительным лекарственным обеспечением отдельных категорий гражданв рамках территориальной программы ОМС граждан РФ на территорииОрловской области (далее - Территориальной программой ОМС). В соответствии с настоящим Порядком оплату медицинских услуг натерритории Орловской области производят страховые медицинскиеорганизации на основании договора территориального фонда обязательногомедицинского страхования (далее Фонд) со страховой медицинскойорганизацией (СМО). В соответствии с настоящим Положением оплата медицинских услугоказанных застрахованным гражданам на территории и за пределамиОрловской области производит Фонд на основании нормативно-правовыхактов Федерального Фонда ОМС. Оплата медицинской помощи производится по групповым тарифам , сучетом средних сроков пребывания, количества посещений. Группы, уровниучреждений, средние сроки пребывания утверждаются управлениемздравоохранения администрации Орловской области. Порядок формирования счета за оказанные медицинские услуги, иформы счетов по всем способам оплаты, форма реестров на оказанныеуслуги, порядок и прием СМО, Фондом определяется "Регламентоминформационного взаимодействия между медицинскими учреждениями,страховыми медицинскими организациями, работающими в системе ОМСОрловской области и Орловским территориальным фондом обязательногомедицинского страхования по учету медицинской помощи, оказаннойзастрахованному населению в рамках территориальной программы ОМС".II. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УЧЕТНЫЕ ЕДИНИЦЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ТАРИФОВ Настоящим Порядком предусмотрены следующие способы оплаты: 2.1. Стационарная помощь Способ оплаты - оплата по законченному случаю лечения по профилямкоек, в зависимости от стоимости койко-дня для данного профиля, даннойгруппы учреждений, действующей на момент окончания лечения в пределахутвержденных среднепрофильных сроков длительности пребывания одногобольного в стационаре в соответствии с Методическими рекомендациями попорядку формирования и экономического обоснования территориальныхпрограмм государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерствомздравоохранения Российской Федерации 28.08.2001 г. N 2510/9257-01,Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 28.08.2001г.N 3159/40-1 по согласованию с Министерством финансов РоссийскойФедерации. Оплата стационарной помощи производится в пределахутвержденных объемов стационарной помощи в рамках Территориальнойпрограммы ОМС граждан РФ на территории Орловской области. Оплата стоимости лечения по законченному случаю осуществляется поутвержденному тарифу полностью при пребывании больного в интервале неменее 60% от нормативной средней длительности, при условии выполнениястандарта лечения. При досрочной выписке больного (менее 60% нормативнойдлительности пребывания), при невыполнении стандартов лечения, уходепациента до завершения лечения, суточной и досуточной летальности,оплата осуществляется по фактическим дням пребывания в стационаре,исходя из утвержденного тарифа 1 койко/дня. Вышеуказанные случаиподлежат медико-экономической экспертизе и экспертизе качествамедицинской помощи. В случае превышения нормативной средней длительности,обусловленной состоянием больного, подтвержденного актом экспертизылечебно-профилактического учреждения установленного образца ипроведения вневедомственной экспертизы качества медицинской помощифондом, оплата осуществляется за все дни лечения больного. Превышение объемов оказания медицинской помощи стационаром сверхутвержденных Программой государственных гарантий оказания бесплатноймедицинской помощи гражданам Орловской области подлежит оплате приобоснованном пребывании больных по согласовании СМО с управлениемздравоохранения и Орловским территориальным фондом обязательногомедицинского страхования. 2.2. Стационарозамещающие технологии (дневной стационар) Способ оплаты - оплата по законченному случаю лечения, взависимости от стоимости дня лечения для данного профиля, даннойгруппы учреждений в пределах утвержденной средней длительностипребывания одного больного в дневном стационаре. За медицинскую услугу - аборт, оказанную в отделении патологиибеременности оплачивается по тарифу стоимости 1 дня лечения. В стационарах на дому исходя из утвержденной стоимостизаконченного случая лечения с представлением реестра пролеченныхбольных. 2.3. Амбулаторно-поликлиническая помощь и помощь на дому Способ оплаты амбулаторно-поликлинической помощи населению ипомощи на дому - по фактическому объему посещений, в пределахутвержденных объемов амбулаторно-поликлинической помощи в рамкахТерриториальной программы ОМС. 2.4. Амбулаторная стоматологическая помощь Способ оплаты - оплата фактического объема предоставленнойамбулаторной стоматологической помощи, выраженной в условных единицахтрудоемкости (УЕТ), с учетом категории аккредитации стоматологическойполиклиники (кабинета). 2.1.5. Отдельные медицинские услуги Оплата отдельных медицинских услуг производится по законченномуслучаю, проведенному сеансу в соответствии с тарифами, согласованнымиМежведомственной комиссией. III. СТРУКТУРА РАСХОДОВ, ВКЛЮЧАЕМАЯ В ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В структуре расходов, включаемых в тарифы медицинской услугив рамках Территориальной программой ОМС предусматривает следующиефинансовые расходы медицинских организаций на оплату труда, начисленияна оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, питание больных,приобретение мягкого инвентаря. IV. РАСЧЕТ ГРУППОВЫХ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ Групповые тарифы рассчитываются по уровням оказания медицинскойпомощи. Уровни оказания медицинской помощи определяются Управлениемздравоохранения совместно с Фондом.+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+¦ Стационар круглосуточного ¦ 1 уровень ¦ 2 уровень ¦ 3 уровень ¦ 4 уровень ¦ Формулы ¦¦ пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ расчетов ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ групповых ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тарифов ¦+-----------------------------+-----------------+-------------+-----------------+-------------+----------------¦¦ ¦ Стационары ¦ ГБ, ЦРБ ¦ Прочие ¦ Сельские ¦ Тс ki= НФЗс ki ¦¦ ¦ областного ¦ ¦ больницы, кроме ¦ участковые ¦ *Дн ki по ¦¦ ¦ подчинения ¦ ¦ СУБ ¦ больницы ¦ профилям коек ¦+-----------------------------+-----------------+-------------+-----------------+-------------+----------------¦¦ Стационар дневного ¦ 1 уровень ¦ 2 уровень ¦ 3 уровень ¦ ¦ Тсдпki=НФЗсдп ¦¦ пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ki * Дн ki ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------+-----------------+-------------+-----------------+-------------+----------------¦¦ ¦ ГБ, ЦРБ ¦ Прочие ¦ Сельские ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ больницы, ¦ участковые ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ кроме СУБ ¦ больницы ¦ ¦ ¦+-----------------------------+-----------------+-------------+-----------------+-------------+----------------¦¦ Дневной стационар при ¦ Центральные ¦ Прочие ¦ Поликлинические ¦ ¦ Тдcki=НФЗдс ki ¦¦ поликлинике ¦ районные и ¦ районные и ¦ отделения ¦ ¦ * ¦¦ ¦ городские ¦ городские ¦ участковых ¦ ¦ Дн ki ¦¦ ¦ поликлиники ¦ поликлиники ¦ больниц ¦ ¦ ¦¦ ¦ (поликл. отд. ¦ (поликл. ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ЦРБ) ¦ отд. РБ,ГБ) ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------+-----------------+-------------+-----------------+-------------+----------------¦¦ Амбулаторно-поликлинические ¦ 1 уровень ¦ 2 уровень ¦ 3 уровень ¦ 4 уровень ¦ Тпki = НФЗ пki ¦¦ учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------+-----------------+-------------+-----------------+-------------+----------------¦¦ ¦ поликлинические ¦ Центральные ¦ Прочие районные ¦ Сельские ¦ ¦¦ ¦ отделения ¦ районные и ¦ и городские ¦ врачебные ¦ ¦¦ ¦ областных ¦ городские ¦ поликлиники ¦ амбулатории ¦ ¦¦ ¦ больниц ¦ поликлиники ¦ (поликлин. ¦ и поликлин. ¦ ¦¦ ¦ ¦ (поликлин. ¦ отделения) ¦ отделения ¦ ¦¦ ¦ ¦ отделения) ¦ ¦ участковых ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больниц ¦ ¦+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Тсki - тариф на законченный случай лечения в стационаре дляi-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи; НФЗсki - норматив финансовых затрат на один койко-день для i-тогопрофиля k-того уровня оказания медицинской помощи, включающий затратына параклинические услуги, услуги реанимационного отделения,оперблока; Дн ki - нормативная длительность лечения в стационаре для i-тогопрофиля k-того уровня оказания медицинской помощи. Тсдп ki - тариф на законченный случай лечения в стационаредневного пребывания для i-того профиля k-того уровня оказаниямедицинской помощи; НФЗсдпki - норматив финансовых затрат на один день лечения встационаре дневного пребывания для i-того профиля k-того уровняоказания медицинской помощи. Дн ki - нормативная длительность лечения в стационаре дневногопребывания для i-того профиля k-того уровня оказания медицинскойпомощи. Тдс ki - тариф на законченный случай лечения в дневном стационаредля i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи; НФЗдсki - норматив финансовых затрат на один день лечения вдневном стационаре для i-того профиля k-того уровня оказаниямедицинской помощи. Дн ki - нормативная длительность лечения в дневном стационаредля i-того профиля k-того уровня оказания медицинской помощи. Тпki - тариф на посещение по i-той врачебной специальности k-тогоуровня оказания медицинской помощи; НФЗпki - норматив финансовых затрат на 1 посещение по по i-тойврачебной специальности k-того уровня оказания медицинской помощи; В случаях невозможности формирования лечебно-профилактическихучреждений в соответствующие группы, по согласованию с управлениемздравоохранения в группах формируются подгруппы. 4.1. Расчет нормативов финансовых затрат (НФЗ) Основой для расчета групповых тарифов является определениенормативных финансовых затрат. Для формирования и расчета территориальных нормативов финансовыхзатрат необходимо осуществить:- отбор типичных медицинских организаций на основании штатныхнормативов, нормативов оснащенности для каждого вида медицинскойпомощи и уровня оказания;- усреднение обоснованных плановых затрат на единицу объемов длякаждого вида медицинской помощи в разрезе профилей коек (врачебныхспециальностей). Нормативы финансовых затрат определяются по профильным отделениямстационаров, врачебным специальностям амбулаторно-поликлиническихучреждений для каждого уровня лечебно - профилактического учреждения.Расчет ведется на базе нескольких наиболее типичных для данного уровняоказания медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений,представляющих все профили коек или врачебных специальностей дляданного уровня оказания медицинской помощи. Данные несколькихлечебно-профилактических учреждений объединяются и усредняются прирасчете каждой статьи, входящей в состав нормативных затрат. Нормативы финансовых затрат (НФЗ) рассчитываются на единицу учетаи включают нормативные затраты профильного отделения (кабинета).Затраты параклинических подразделений, а по стационарной помощи изатраты реанимационно-анестезиологического отделения и оперблока. НФЗопределяются по формуле: НФЗ ki = Нз ki *(1+ Кпарак ki), где НЗ ki - нормативные затраты на единицу учета i-того профиляk-того уровня оказания медицинской помощи. Кпарак ki - коэффициент, отражающий нормативные затратыпараклинических подразделений при лечении по i-тому профилю в ЛПУk-того уровня оказания медицинской помощи. 4.2. Расчет нормативных затрат профильных подразделений (НЗм) В общем виде нормативные затраты профильных подразделений (НЗ)определяются по формуле: НЗ = Зт + Нз + М + П + И + Н, где Зт - нормативные затраты на оплату труда; Нз - начисления на заработную плату М - фактические расходы на медикаменты; П - нормативные затраты на питание; И - нормативные затраты на мягкий инвентарь; Н - накладные затраты на содержание общеучрежденческихподразделений (косвенные затраты), которые относятся на каждоеподразделение пропорционально учтенным прямым затратам. Определение размера оплаты труда основано на законах РФ иПостановлении Коллегии администрации Орловской области. Расчет затрат на оплату труда осуществляется по формуле: Зт = Зос*(1+Кдоп) Раздельно считается основная (Зос) и дополнительная заработнаяплата (Здоп) основного персонала профильного отделения/кабинета. Основная заработная плата рассчитывается на основаниинормативного документа: - тарификационных списков сотрудников лечебно-профилактическогоучреждения. Основным персоналом лечебных учреждений является: врачебный,средний и младший персонал. В качестве нормативного объемного показателя используетсяплановое количество койко-дней/врачебных посещений по всем профилямлечебно-профилактического учреждения определенного уровня,утвержденного Программой Государственных гарантий оказания бесплатноймедицинской помощи гражданам РФ на территории Орловской области. Дополнительная заработная плата включается в нормативные затратычерез коэффициент Кдоп. Под дополнительной заработной платойпонимаются выплаты компенсационного характера, которые нормируютсяутвержденными документами Правительства РФ, регламентирующими оплатуотпусков работников бюджетной сферы, дежурств в вечернее и ночноевремя, работы в праздничные дни, дни выполнения государственныхобязанностей и т.п. Кдоп определяется по лечебно-профилактическому учреждению в целомпо отношению к основной заработной плате основного персоналалечебно-профилактического учреждения по формуле: Здоплпу Кдоп = --------------, где З ослпу Здоплпу - дополнительная заработная плата персонала ЛПУ за год; Зослпу - основная заработная плата основного персонала ЛПУ загод. Основной персонал лечебно-профилактического учреждения - этоосновной персонал профильных подразделений, а также врачебный исредний персонал параклинических подразделений. (Коэффициент Кдоп по стационарам варьирует от 0,2 ло 0,28, пополиклиникам - от 0,09 до 0,12). 4.2.1. Начисления на заработную плату (Нз) устанавливаютсязаконодательством РФ в процентах от фонда оплаты труда. Начисленияосуществляются на основную и дополнительную заработную платуперсонала. 4.2.2. Расходы на медикаменты по профилям отделений (кабинетов)не поддаются нормированию, поэтому в расчетах нормативных затратпринимаются фактические расходы на медикаменты в расчете на одинфактический койко-день/врачебное посещение. 4.2.3. Расходы на питание рассчитываются по нормативным суточнымнормам питания, определенными приказами Минздрава СССР от 14.06.89 г.N 369 по взрослым стационарам, и от 10.03.86 г. N 333 по детскимстационарам и родильным домам, а также от 5.08.03 г. N 303. Длярасчета нормативных финансовых затрат применяется средние для даннойтерритории цены на продукты, приобретаемые для питания больных. 4.2.4. Расчет нормативных затрат на мягкий инвентарь (И)производится в соответствии с табелем оснащения мягким инвентарем,утвержденным приказом МЗ СССР от 15.04.88 г. N710 "Об утверждениитабелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильныхдомов и медико-санитарных частей, поликлиник и амбулаторий". Включение нормативных затрат на мягкий инвентарь в общиенормативные затраты производятся через коэффициент (Ки). Коэффициент (Ки) по профильным отделениям (кабинетам)рассчитывается по формуле: И Ки = --------------, где Зос И - сумма нормативных затрат на мягкий инвентарь в профильномотделении (кабинете) за расчетный период; Зос - основная заработная плата персонала профильного отделенияза этот же период. Сумма нормативных затрат на мягкий инвентарь по профильнымотделениям стационара складывается из расчетов по двум нормативам: - норматив оснащения мягким инвентарем профильной койки Хколичество коек; - норматив оснащения мягким инвентарем медицинской должности Хколичество медицинских должностей; Сумма нормативных затрат по профильным отделениям (кабинетам)поликлиники складываются из расчета по двум нормативам: - норматив оснащения врачебной должности Х количество врачебныхдолжностей; - норматив оснащения мягким инвентарем медицинской должности Хколичество медицинских должностей; Для расчета нормативов оснащения мягким инвентарем применяютсясредние для данной территории цены на предметы мягкого инвентаря. 4.2.5. Расчет накладных расходов на содержание общеучрежденческихподразделений (Н). Накладные расходы (Н) - это расходы учреждения на осуществлениехозяйственной деятельности, управления, обслуживания и другие расходы,которые включаются в тариф косвенным способом через коэффициент Кн: Н Кн = --------------, где Ро Н - расходы на оплату труда персонала подразделений,осуществляемых административно-хозяйственное управлениелечебно-профилактического учреждения, а так же персоналаподразделений, не относящихся к основным (стерилизационная, аптека,статистика, регистратура, приемное отделение, кухня, и т.п.),начисления на оплату труда этого персонала, расходы на медикаменты имягкий инвентарь в этих подразделениях; Ро - расходы основных подразделений (профильных ипараклинических) включают оплату труда, начисления на оплату труда,медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы. Кн рассчитывается в целом по ЛПУ. V. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАТРАТ ПО ВИДАМ РАСХОДОВ Затраты на оказание медицинских услуг в системе ОМС исчисляютсяучреждением в разрезе статей расходов и представляются в Фонд в видесметы расходов и расчетов стоимости единицы услуги. Смета расходов составляется на бланках сметы расходов,утвержденных Министерством Финансов Российской Федерации в разрезеподразделений, входящих в состав учреждения здравоохранения. К смете расходов прилагаются следующие документы: копия штатногорасписания лечебно-профилактического учреждения, копия тарификационнойведомости, расчеты по штатным нормативам и по каждой статье затрат,расчет стоимости услуг в соответствии с настоящим Порядком. Определение затрат по каждой статье расходов производитсяследующим образом. 5.1. Определение расходов на оплату труда персонала Для определения расходов на оплату труда в подразделенияхучреждения здравоохранения рассчитывается раздельно основная идополнительная заработная плата медицинского персонала. Под основной заработной платой (Зосн), понимается заработнаяплата, установленная в соответствии со штатными должностямиучреждения, исчисленным по действующим нормативам и документам МЗСССР, МЗ РФ и МЗ соцразвития РФ, согласно ЕТС и установленного разрядаоплаты труда, а также повышение за работу в сельской местности, вопасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда, доплаты занепрерывный стаж работы, за классность водителей в соответствии сзаконодательством РФ, нормативно-правовыми актами Орловской области. В состав дополнительной заработной платы (Зд) входят выплатыкомпенсационного характера:- за работу в ночное время, в праздничные и выходные дни;- расходы на оплату лиц, замещающих уходящих в отпуск работников;- за дежурство на дому в нерабочее время (врач-анестезиолог,врач-хирург, врач акушер-гинеколог, врач-педиатр, лаборант,рентген-лаборант, медсестра-анестезист, медсестра операционная);- оплата за дежурства без занятия штатных должностей в стационаре ввечернее и ночное время (письмо Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 04.04.97 г. N 2840/2367-97-32);- доплата до уровня муниципальных служащих главному врачу и егозаместителю, исполняющему обязанности главного врача на периодотпуска, повышения квалификации и болезни (письмо администрацииОрловской области от 28 января 2000 г. N 5-146);- за экстренность работы;- на изменение стажа и повышение категории на период следующего года(0.05% от общей суммы средств на оплату труда);- компенсационные выплаты матерям на период отпуска по уходу заребенком;- оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций занеиспользованный отпуск);- оплата льготных часов подростков;- доплата за работу с интернами;- оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров;- оплата приглашенных консультантов;- оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы;- оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышенияквалификации и переподготовки кадров. В расчетах не учитываются: премии и материальная помощьработникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения ицелевых поступлений. Дополнительная заработная плата включается в затраты черезкоэффициент и исчисляется по отношению к основной заработной платевсего персонала. Начисления на заработную плату устанавливаются законодательствомРоссийской Федерации в процентах от фонда оплаты труда. Начисленияосуществляются на основную и дополнительную заработную платуперсонала. Плановый объем затрат на оплату труда (с начислениями на нее)учреждениями здравоохранения предоставляется в виде расчетов. Объемзатрат на оплату труда согласовывается Межведомственной комиссией впределах средств, утвержденных бюджетом Фонда на выполнениеТерриториальной программы ОМС гражданам РФ на территории Орловскойобласти. 5.2. Определение расходов на медикаменты, перевязочные средства ипрочие лечебные расходы Расходы на медикаменты и перевязочные средства включают в себярасходы, учитываемые по статье "Медикаменты, перевязочные средства ипрочие лечебные расходы" на приобретение:- медикаментов, бактериологических препаратов и перевязочных средств,шовного материала, перчаток, масок, биопрепаратов;- сывороток, вакцин, витаминов, дезинфицирующих средств и т.п.;- пленок для рентгеновских снимков, материалов для производстваанализов;- кислорода для медицинских целей и др.;- расходных материалов для стерилизации оборудования, термобумаги длямедицинского оборудования (ЭКГ, УЗИ и т.д.), расходных материалов дляпроведения диагностической флюорографии;- крови для переливания;- мелкого медицинского инструментария (пинцетов, ланцетов,термометров, шприцев, иголок, систем для переливания крови ирастворов, лабораторного стекла), а также инструментария, служащегоменее года, независимо от стоимости;- расходных материалов для стоматологического лечения; а также оплата стоимости анализов, производимых в другихучреждениях (при отсутствии своей лаборатории). В целях полного ресурсного обеспечения лечебно-диагностическогопроцесса, в расчет расходов включаются технологически необходимыезатраты на основании протоколов ведения пациентов,медико-экономических стандартов, нормативных документов: приказовМинздрава СССР "О нормативах потребления этилового спирта медицинскимиучреждениями, порядке прописывания, отпуска этилового спирта в ЛПУ иаптеках" от 30.08.1991 г. N 245, "О мерах по дальнейшему улучшениюстоматологической помощи населению" от 12.06.1984 г. N 670, ПоложениеN 36 к постановлению ЦК КПСС и Совета министров СССР "Расчетные нормырасхода на приобретение медикаментов и перевязочных средств встационарах, бюджетных санаториях и амбулаторно-поликлиническихучреждениях на одного больного в день" от 20.06.1988 г. N 764,инструкций по применению лекарственных препаратов и реактивов. Плановый объем затрат на медикаменты, перевязочные средства ипрочие лечебные расходы учреждениями здравоохранения предоставляется ввиде расчетов к смете расходов. Межведомственная комиссия на основе действующих в предыдущемпериоде денежных норм на медикаменты, перевязочные средства, и прочиелечебные расходы предусмотренной территориальной программой ОМС (на 1койко-день, 1 посещение, 1 УЕТ) путем применения коэффициентавозмещения затрат (на 1 койко-день) определяет новые денежные нормырасхода. Затем методом прямого счета определяется потребностьлечебно-профилактического учреждения в медикаментах, перевязочныхсредствах и прочих лечебных расходах. 5.3. Определение расходов на питание Расчет расходов на питание больных в профильных отделенияхстационаров осуществляется по установленным нормам на основе суточныхпродуктовых наборов по профилям коек в соответствии с приказамиМинздрава СССР от 14.06.89 г. N 369 по взрослым стационарам, и от10.03.86 г. N 333 по детским стационарам и родильным домам, а также от5.08.03 г. N 303. Исходя из норм расхода каждого продукта питания и его среднейцены определяют затраты в расчете на один койко-день по профилюстационара. Расчет выполняется по формулам: в расчете на один койко-день: s i i ------- питр(к-д) = Цn * Н n.расх, p=1,q i =1 p где: питр (к-д) - стоимость продуктов питания в расчете на одинкойко-день; i Цn - цена продукта питания l - го наименования; i Н n.расх - натуральная норма расхода продукта питания l - го р наименования на один койко-день, установленная для p-ой группы питания; q - количество групп питания; S - количество наименований продуктов питания. Плановый объем затрат на продукты питания учреждениямиздравоохранения исчисляется и предоставляется в виде расчетов к сметерасходов. При изменении размера средств ОМС, предусмотренных на оплатумедицинских услуг в рамках территориальной программы ОМС, исчисленнаястоимость койко-дня по продуктам питания корректируется.Межведомственная комиссия на основании полученных плановых норм затрати утвержденных объемных показателей согласовывает общую потребностьлечебно-профилактического учреждения на продукты питания в системеОМС. 5.4. Определение расходов на мягкий инвентарь Плановый расчет расходов на мягкий инвентарь и обмундированиеосуществляется по нормативам его износа в соответствии с приказамиМинистерства здравоохранения СССР от 15.09.88 г. N 710 "Об утверждениитабелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильныхдомов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий" и от29.01.88 г. N 65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачиспецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а такженорм санитарной одежды и санитарной обуви", приказом Министерствафинансов РФ от 09.06.2001 г. N 44н "Об утверждении положения побухгалтерскому учету "Учет материально-производственных запасов" ПБУ5/01, цен, действующих на период расчета и средств, предусмотренных втерриториальной программе ОМС населения Орловской области на эти целии цен. Расчет расходов на мягкий инвентарь в стационарной истационарозамещающей помощи производится по формуле: В расчете на один койко-день: МИНВ x МИA j минв(к-д) = ---------------- -------------- ,0 КД J где: минв(к-д) - величина расходов на мягкий инвентарь в расчетена один койко- день. МИНВ - общая плановая годовая потребность в расходах наприобретение j мягкого инвентаря для j-того профильногостационарного отделения; МИA - коэффициент учета потребности общеучрежденческого,административно-управленческого и административно-хозяйственногоперсонала стационара в мягком инвентаре; КД - плановое количество койко-дней j-того профильногостационарного отделения. Расчет расходов на мягкий инвентарь поамбулаторно-поликлинической помощи осуществляется на основаниивышеуказанных нормативных документов. Для расчета стоимости единицыстоматологической помощи плановые расходы на мягкий инвентарь делятсяна общее плановое количество УЕТ по учреждению здравоохранения. Плановый объем затрат на мягкий инвентарь учреждениямиздравоохранения предоставляется в виде расчетов к смете расходов. Приизменении коэффициента возмещения затрат определяется объем затратподлежащих к распределению. При изменении расхода средств на мягкий инвентарь,предусмотренного территориальной программой ОМС, Межведомственнаякомиссия на основе действующих в предыдущем периоде денежных норм на"Мягкий инвентарь и обмундирование" (на 1 койко-день, 1 посещение, 1УЕТ) путем применения коэффициента возмещения затрат определяет новыеденежные нормы расхода. Методом прямого счета определяется потребность ЛПУ в мягкоминвентаре и обмундировании в системе ОМС. VI. МЕТОДИКА РАСЧЕТОВ И ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 6.1. Формирование тарифов стоимости медицинских услуг Основой для формирования финансовых нормативов являетсяутвержденный бюджет Фонда в части расходов на оплату медицинскихуслуг, который распределяется по статьям затрат на осуществлениеТерриториальной программы ОМС граждан РФ на территории Орловскойобласти. Денежные нормы возмещения затрат рассчитываются путемумножения сумм расходов, исчисленных учреждениями здравоохранения накоэффициент возмещения затрат. Коэффициент возмещения затрат равенотношению согласованной Межведомственной комиссией по утвержденномубюджету ТФОМС суммы затрат к общей необходимой потребности всредствах, исчисленной учреждением здравоохранения в смете расходов покаждой статье затрат. Финансовые нормативы на оплату труда с начислениями на нее,медицинские расходы, продукты питания, мягкий инвентарь отдельныхучреждений здравоохранения, входящие в состав тарифа определяютсяпутем деления соответствующих денежных норм затрат по каждой службе напредельный объем медицинских услуг (на количество койко-дней, днейлечения, посещения, УЕТ в стоматологии). 6.1.1 Порядок оплаты отдельных медицинских услуг Оплата отдельных медицинских услуг производится по законченномуслучаю, в соответствии с тарифами, согласованными Межведомственнойкомиссией. Оплата отдельных медицинских услуг производится по тарифам наосновании предоставленного учреждением реестра медицинских услуг, всоответствии с утвержденной формой и в сроки, предусмотренные графикомпредоставления отчетов. Контроль качества осуществляется в соответствии с Порядкомпроведения ведомственного и вневедомственного контроля объемовмедицинской помощи и экспертизы ее качества. Случаи повторной госпитализации, связанные с осложнениями,возникшими в ходе проведения отдельных медицинских услуг, независимоот места и сроков повторной госпитализации, оплате не подлежат. 6.1.2 Порядок расчета тарифов на отдельные медицинские услуги Формула расчетов тарифа на отдельную медицинскую услугупредставлена формулой: Т = Зт + Нз + М + И + Н, где Т - тариф на медицинскую услугу; Зт - нормативные затраты на оплату труда основного персонала; Нз - начисления на заработную плату основного персонала; М - обоснованные затраты на медикаменты и расходные материалы,используемые при оказании медицинской услуги; И - нормативные затраты на мягкий инвентарь; Н - накладные затраты. Приложение N 10 к Территориальной программе гос. гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2005 год Рекомендуемые предельные объемы медицинской помощи, предоставляемые населению Орловской области в рамках территориальной программы ОМС на 2005 год+-------------------------------------------------------------------------------------------+¦ Муниципальные ¦ Виды помощи ¦¦ образования ¦ ¦+------------------------+------------------------------------------------------------------¦¦ ¦ Стационарная ¦Стационаро-замещающая¦Амбулаторно-поликлиническая*¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦ ¦ койко-дни ¦ дни лечения ¦ посещения ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Областные учреждения ¦ 570 275 ¦ 13 000 ¦ 196 000 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Болховский р-он ¦ 33 638 ¦ 5 796 ¦ 111 388 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Верховский р-он ¦ 35 371 ¦ 3 832 ¦ 116 401 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Глазуновский р-он ¦ 24 806 ¦ 3 257 ¦ 81 870 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Дмитровский р-он ¦ 26 087 ¦ 3 066 ¦ 85 769 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Должанский р-он ¦ 21 840 ¦ 2 347 ¦ 77 415 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Залегощенский р-он ¦ 29 409 ¦ 2 826 ¦ 97 465 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Знаменский р-он ¦ 10 522 ¦ 1 027 ¦ 35 087 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Колпнянский р-он ¦ 31 235 ¦ 3 449 ¦ 103 034 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Краснозореский р-он ¦ 14 144 ¦ 930 ¦ 30 632 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Корсаковский р-он ¦ 9 178 ¦ 746 ¦ 46 783 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Кромской р-он ¦ 40 975 ¦ 3 449 ¦ 134 223 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Ливенский р-он ¦ ¦ ¦ ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦г. Ливны ¦ 145 767 ¦ 25 052 ¦ 480 640 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Мценский р-он ¦ ¦ 1 581 ¦ ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦г. Мценск ¦ 113 525 ¦ 22 513 ¦ 374 821 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Малоархангельский р-он ¦ 22 604 ¦ 1 868 ¦ 74 630 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Урицкий р-он ¦ 32 000 ¦ 4 646 ¦ 111 388 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Новодеревеньковский р-он¦ 22 367 ¦ 2 251 ¦ 74 073 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Новосильский р-он ¦ 17 315 ¦ 1 868 ¦ 57 365 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Орловский р-он ¦ 46 700 ¦ 624 ¦ 367 024 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Покровский р-он ¦ 29 568 ¦ 2 203 ¦ 98 022 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Свердловский р-он ¦ 30 441 ¦ 3 018 ¦ 100 249 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Сосковский р-он ¦ 13 500 ¦ 1 015 ¦ 44 555 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Троснянский р-он ¦ 20 530 ¦ 1 240 ¦ 68 504 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Хотынецкий р-он ¦ 19 989 ¦ 2 012 ¦ 66 276 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Шаблыкинский р-он ¦ 15 502 ¦ 1 820 ¦ 51 239 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦Итого: ¦ 807 013 ¦ 102 437 ¦ 2 888 854 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦г. Орел** ¦ 463 560 ¦ 158 693 ¦ 2 540 876 ¦+------------------------+---------------+---------------------+----------------------------¦¦ВСЕГО: ¦ 1 840 848 ¦ 274 130 ¦ 5 625 730 ¦+-------------------------------------------------------------------------------------------+ * амбулаторно-поликлиническая помощь включая стоматологическую ** с учетом оказания стоматологической медицинской помощинаселению Заводского района г. Орла в областной стоматологическойполиклинике.