Постановление Главы администрации Орловской области от 19.12.1995 № 501
О порядке финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования в 1996 году
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 19 декабря 1995 г. N 501 г. Орел Утратил силу - Постановление Коллегии администрации Орловской области от 13.08.2002 г. N 125 О порядке финансового взаимодействия и расходования средств всистеме обязательного медицинского страхования в 1996 году В целях защиты интересов жителей Орловской области н воисполнение Постановления Совета Министров - Правительства РоссийскойФедерации от 11 декабря 1993 г. "О мерах по выполнению ЗаконаРоссийской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР"О медицинском страховании граждан в РСФСР": 1. Утвердить разработанную на основе Базовой программыобязательного медицинского страхования граждан Российской ФедерацииОрловскую территориальную программу обязательного медицинскогострахования на 1996 год согласно приложению N 1. 2. Утвердить перечень медицинских учреждений, видов медицинскойпомощи и других мероприятий по здравоохранению по источникамфинансирования в 1996 году согласно приложению N 2. 3. Поручить территориальному фонду обязательного медицинскогострахования и его филиалам осуществлять обязательное медицинскоестрахование граждан Орловской области на 1996 год. 4. Территориальному фонду обязательного медицинского страхованиянаправлять средства обязательного медицинского страхования навозмещение затрат по лечению: - работающего населения в лечебно-профилактических учреждениях,имеющих лицензию на право работы в системе обязательного медицинскогострахования в соответствии с территориальной программой обязательногомедицинского страхования; - детей в условиях областной детской больницы; - застрахованных жителей Орловской области в других областях вобъеме базовой программы обязательного медицинского страхования РФ. - неработающего населения г. Ливны н Ливенского района влечебно-профилактических учреждениях, имеющих лицензию на право работыв системе обязательного медицинского страхования в соответствии сбазовой программой обязательного медицинского страхования; Финансирование учреждений здравоохранения производить всоответствии с поступлениями страховых взносов на обязательноемедицинское страхование работающих граждан, но не менее 80 % отвыполненного объема медицинских услуг на основе договора стерриториальным фондом и филиалами и Временного порядка финансовоговзаимодействия, расходования и предъявления штрафных санкций в системеобязательного медицинского страхования, согласованным с финансовымуправлением и областным отделом здравоохранения. Финансированиелечения жителей г. Ливны Ливенского района производить на основедоговора с территориальным фондом ОМС и администрацией г. Ливны. Областному финансовому управлению при рассмотрении проектабюджета на 1996 год предусмотреть: - финансовое обеспечение территориальной базовой программыобязательного медицинского страхования граждан Орловской области; - страховые платежи на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения г. Ливны и Ливенского района. Территориальному фонду обязательного медицинского страхованиясовместно с финансовым управлением, областным отделам здравоохранениядля поддержания системы здравоохранения области на достаточномфинансовом уровне и погашения задолженности предприятий и организацийпо страховым взносам, пени разработать порядок расчетов междулечебными учреждениями, предприятиями, организациями с помощьювекселей территориального фонда обязательного медицинскогострахования. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить назаместителя Главы администрации области Мосякина И.Я. Глава администрации области Е.С. Строев Приложение N 1 к постановлению главы администрации Орловской области от 19 декабря 1995 г. N 501 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА обязательного медицинского страхования населения Орловской области Территориальная программа обязательного медицинского страхования- это гарантируемый объем качественной медицинской лекарственнойпомощи населению области. Территориальная программа обязательногомедицинского страхования (в дальнейшем - "Территориальная программа")составлена в соответствии с Законом РФ "О медицинском страхованииграждан в РФ", Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от11.10.93 г. N 1018 "O мерах по выполнению закона Российской Федерации"О внесении изменений н дополнений в Закон РСФСР "О медицинскомстраховании граждан РФ" и приказа Министра здравоохранения РФ от21.06.93 г. N 146 "Об утверждении Перечня видов медицинской помощи,профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих вбазовую программу на 1993 год". Территориальная программа определяет объем и условия оказаниямедицинской и лекарственной помощи населению Орловской области врамках обязательного медицинского страхования. Медицинские услуги в рамках гарантированного объемапредоставляются на всей территории области и в других областях РФ всоответствии с договорами обязательного медицинского страхования независят от размера фактически выплаченного страхового взноса. Контроль качества, сроков предоставления и объема медицинскойпомощи осуществляется территориальным фондом обязательногомедицинского страхования, страховой медицинской организацией (приналичии таковой) и соответствующим органом управления здравоохранениемв установленном порядке. Медицинские учреждения реализуют программы добровольногомедицинского страхования без ущерба для программы обязательногомедицинского страхования. Территориальная программа области соответствует базовой программеРоссийской Федерации и по мере необходимости может пересматриватьсяадминистрацией области по предоставлению Облздравотдела иисполнительной дирекции территориального фонда обязательногомедицинского страхования Жителям Орловской области бесплатно гарантируются: 1. Обеспечение первичной медицинской помощи, включающей: Скорую медицинскую помощь населению при: внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного; несчастных случаях и травмах; отравлениях и суицидальных попытках; родах; острых тяжелых заболеваниях: 1.2. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях (включаядоврачебную помощь) при: острых н обострении хронических заболеваниях; травмах и несчастных случаях; 1.3. Прерывание беременности малых сроков методамвакуумаспирации, введение внутриматочных и назначение гормональныхконтрацептивов; 1.4. Диагностика и лечение больных на дому, которые по состояниюздоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинскоеучреждение; 1.5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний: организация и проведение профилактических прививок; динамическое наблюдение и проведение плановыхлечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий: - детям до 14 лет, включая логоневрозы; - подросткам от 15 до 18 лет включая логоневрозы; - учащимся и студентам очных форм обучения; - беременным женщинам и родильницам; - инвалидам; - участникам ликвидации аварии на Чернобыльской атомнойэлектростанции; - воинам-участникам войны в Афганистане; - участникам Великой Отечественной войны и приравненных к нимлицам; - диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановыхлечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий больныхтуберкулезом, сердечно-сосудистыми эндокринными и онкологическимизаболеваниями, острого нарушения мозгового кровообращения, страдающиххронической почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка,двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астмой, желчно-каменнойболезнью, психическими, наркологическими и другими заболеваниями,представляющими социальную опасность; 1.6. Восстановительное лечение в амбулаторных условиях: детей в возрасте до 14 лет; больных: - с заболеваниями и повреждениями спинного мозга; - с врожденными пороками развития и детскими церебральнымипараличами; - с профессиональными заболеваниями, последствиями радиации идругих экологических неблагоприятных факторов, инвалидизирующимипоследствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головногомозга, хронической почечной недостаточности, инфаркта миокарда, травмголовного мозга, заболеваний и поражений периферической нервнойсистемы, заболеваний в виде грубых нарушений функций движения, а такжес рубцовыми посттермическими и химическими поражениями, женщинам,перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течениигода); 1.7. Стоматологическая помощь (исключая зубное протезирование) вполном объеме населению области. Бесплатное протезирование льготному контингенту в соответствии сдействующим законодательством. 2. Стационарная помощь. 2.1. Стационарная помощь больным: с острыми и инфекционными заболеваниями, обострением хроническихзаболеваний, травмами, ожогами, отравлениями, хроническимизаболеваниями, требующими оперативного вмешательства или иного леченияв условиях стационара, при беременности, родах и абортах; по социально-значимым видам помощи - противотуберкулезная,онкологическая, психиатрическая, кожно-венерологическая,наркологическая; 2.2. Хирургическая стерилизация по медицинским показаниям. 2.3. Восстановительное лечение: детей в возрасте до 14 лет; больных: с заболеваниями и повреждениями спинного мозга,врожденными пороками развития и детским церебральным параличом,рассеянным склерозом; последствиями калечащих операций, сосудистых заболеванийголовного мозга со стойкими неврологическими нарушениями, травм иопераций на головном мозге со стойкими неврологическими нарушениями, заболеваний иповреждений периферической нервной системы со стойкиминеврологическими нарушениями, а также заболеваний другого характера состойкими нарушениями функций движения; Рубцовыми посттермическими и химическими поражениями; острыминфарктом миокарда, а также после операций на легких и сердце,трансплантации внутренних органов и тканей, реконструктивных операцийна сосудах, операций на желудке, кишечнике; 2.4. Объем и условия лекарственной помощи определяютсятерриториальной программой обязательного медицинского страхования,Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения встационарах и при оказании острой и неотложной медицинской помощиосуществляется за счет страховых взносов по обязательному медицинскомустрахованию, Для работающих в производственных отраслях хозяйства, изсредств бюджета на здравоохранение для неработающей части населения. При амбулаторном лечении оплата медикаментов производится за счетсредств больного, за исключением льготного контингента. 2.5. Все виды скорой медицинской помощи, а также стационарнаяпомощь больным с острыми заболеваниями, травмами производятся за счетсредств бюджета территории, где оказываются перечисленные виды помощи, Оплата лечения в других областях РФ производится в пределахбазовой программы РФ. Приложение N 2 к постановлению Главы администрации Орловской области N 501 от 19 декабря 1995 года Перечень медицинских учреждений, видов медицинской помощи и других мероприятий по здравоохранению по источникам финансирования на 1996 год 1. ФИНАНСОВЫЕ СРЕДСТВА ГОСУДАРСТВЕННОЙ, МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1.1. Учреждения (отделения, кабинеты) противотуберкулезной службы(включая санатории системы здравоохранения ) 1.2. Учреждения (отделения, кабинеты) наркологической службы 1.3. Учреждения (отделения, кабинеты) психиатрической службы 1.4. Учреждения (отделения, кабинеты) онкологической службы 1.5. Учреждения (отделения, кабинеты) инфекционной службы 1.6. Учреждения (отделения, кабинеты) кожно-венерологическойслужбы 1.7. Станции (отделения, кабинеты) службы переливания крови 1.8. Дома ребенка 1.9. Центр по борьбе и профилактике СПИДа 1.10. Бюро судебно-медицинской экспертизы 1.11. Фельдшерско-акушерские пункты 1.12. Врачебные амбулатории 1.13. Номерные, участковые больницы и больницы сестринского ухода 1.14. Центр по чрезвычайным ситуациям 1.15. Станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи,санитарная авиация (отделения экстренной и консультативной помощи) 1.16. Прочие учреждения и мероприятия по здравоохранению: - центр планирования семьи и репродукции - молочные кухни - бесплатный отпуск молочных смесей из молочных кухонь детям дотрех лет, находящимся на прикорме и искусственном вскармливании, измногодетных и малообеспеченных семей; - бюро медицинской статистики - базы н склады спецмедснабжения - медицинские училища - научно-медицинская библиотека - централизованные бухгалтерии - врачебно-физкультурные диспансеры - финансирование дорогостоящих видов диагностики и лечения поутвержденному Минздравом РФ перечню - отдел технического надзора за капитальным строительством иремонтом - финансирование противоэпидемических мероприятий ипрофилактических прививок - оплата в установленном порядке льгот по коммунальным услугаммедицинским работникам в сельской местности - медицинский персонал, состоящий в штатах лечебных учреждений иобслуживающий учреждения образования - финансирование оказания медицинской помощи при массовыхзаболеваниях, в зонах бедствий, катастроф - оплата подъемных, стоимости проезда и су точных при направлениина работу в медицинские учреждения молодых специалистов, окончившихвысшие и средние учебные заведения - финансирование мероприятий по гражданской обороне - оплата проезда больным, направляемых областными специалистами винституты, клиники РФ в установленном порядке - оплата содержания оптимального количества акушерских коек приотсутствии родов - оплата протезирования (зубное, глазное, ушное) гражданам,имеющим льготы в установленном порядке - оплата бесплатного и льготного обеспечения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения граждан по перечням,утвержденным в установленном порядке - развитие материально-технической базы здравоохранения(капитальное строительство и ремонт, приобретение оборудования,транспорта, мебели, медицинской техники) - оплата лечения иностранных граждан, лиц без гражданства, лиц сдвойным гражданством, лиц, не имеющих постоянного места жительства,военнослужащих (рядового, сержантского и офицерского составов органоввнутренних дел) и лиц, не имеющих страхового полиса - финансирование мероприятий по разработке и реализации целевыхпрограмм, утвержденных СМ РФ, администрацией области - научные исследования - проведение съездов, совещаний и конференций - обеспечение профессиональной подготовки и переподготовки кадров - приобретение медицинской документации, изготовление бланков - субсидирование конкретных городов, районов области с цельювыравнивания условий оказания медицинской помощи населению. 1.17. Стационарная и амбулаторно-поликлиническая (в том числестоматологическая) помощь неработающему населению, кроме неработающегонаселения г. Ливны и Ливенского района. 1.18. Стационарная и амбулаторно-поликлиническая (в том числестоматологическая) помощь детям, за исключением консультативной истационарной помощи детям в условиях областной детской больницы. 1.19. Стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощьработающему населению в учреждениях здравоохранения, не имеющихлицензию на право работать в условиях обязательного медицинскогострахования Данный перечень может быть расширен местными администрациями всоответствии с принципами самостоятельности бюджетов и финансовыхотношений. II. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ФИНАНСИРУЕМАЯ ИЗ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННОЙСИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 2.1. Лечение работающего населения в амбулаторно-поликлинических(подразделениях) учреждениях, в том числе стоматологических, заисключением учреждений и видов медицинской помощи, перечисленных вразделе 1. 2.2. Лечение работающего населения в условиях стационаров, заисключением учреждений и видов медицинской помощи, перечисленных вразделе 1. 2.3. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь (включаястоматологическую) неработающему населению г. Ливны и Ливенскогорайона, за исключением видов медицинской помощи, перечисленных вразделе 1. 2.4. Оплата лечения застрахованных граждан в других областях заисключением видов медицинской помощи, перечисленных в разделе 1. 2.5. Оплата консультативной и стационарной помощи детям вусловиях областной детской больницы.