Постановление Главы администрации Орловской области от 10.01.1999 № 11
Об обязательном медицинском страховании жителей Орловской области в 1999 году
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 10 января 1999 года N 11 г. Орел Утратил силу - Постановление Коллегии администрации Орловской области от 18.04.2003 г. N 67 Об обязательном медицинском страховании жителей Орловской областив 1999 году Во исполнение Закона Российской Федерации "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации", постановления СоветаМинистров-Правительства РФ от 11.10.93 г. N 1018 "О мерах повыполнению Закона РФ "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР"О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановленияПравительства РФ от 11.09.1998 г. N 1096 "Об утверждении Программыгосударственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерациибесплатной медицинской помощью", Закона Орловской области "Обобластном бюджете на 1999 год" и в целях социальной защиты жителейОрловской области ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить: платежи на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения на 1999 год в сумме 128388 тыс.рублей в размере 236 руб. 79коп. в год на одного жителя до принятия Закона "О бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования на 1999год" согласно приложению N 1; перечень лечебно-профилактических учреждений, работающих всистеме обязательного медицинского страхования согласно приложениюN 2; территориальную программу обязательного медицинского страхованиянаселения Орловской области на 1999 год согласно приложению N 3; Рекомендовать: 2. Главам горрайадминистраций гг.. Орла, Ливны, Мценска,Ливенского, Краснозоренского районов на основании типового договораобязательного медицинского страхования обеспечить перечислениеОрловскому территориальному фонду обязательного медицинскогострахования страховые платежи на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения района (детей, учащихся, студентов дневныхформ обучения, пенсионеров, безработных) в соответствии с "Инструкциейо порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) наобязательное медицинское страхование", утвержденной вышеуказаннымпостановлением Совета МинистровПравительства РФ от 11.10.93 г. N 1018исходя из утвержденного платежа на обязательное медицинскоестрахование неработающего жителя области. Перечисление производить ежемесячно в размерах не менее 1/3квартальной суммы, предусмотренной на эти цели в бюджете, не позднее25 числа текущего месяца. Рекомендовать: 3. Главам горрайадминистраций г.г. Орла, Ливны, Мценска,Ливенского и Краснозоренского районов заключить соглашение стерриториальным фондом обязательного медицинского страхования на 1999год о погашении задолженности по платежам на обязательное медицинскоестрахование неработающих жителей, образовавшейся по состоянию на01.01.1999 г. 4. Территориальному фонду обязательного медицинского страхованияобеспечить предоставление медицинской помощи жителям области и ееоплату через систему обязательного медицинского страхования в объеме ина условиях действующей в Орловской области территориальной программыобязательного медицинского страхования. 5. Оплату медицинской помощи при обязательном медицинскомстраховании на территории Орловской области производить на основанииПоложения "Об оплате медицинских услуг в системе обязательногомедицинского страхования" и предельным финансовым нормативам намедицинские услуги, утвержденные комиссией в составе представителейуправления финансов и налоговой политики областной администрации,областного управления здравоохранения, фонда обязательногомедицинского страхования, обкома профсоюза медицинских работников. 6. Контроль качества и объема медицинской помощи осуществлятьобластному управлению здравоохранения, территориальному фондуобязательного медицинского страхования посредством экспертизы качествамедицинской помощи на основании положения о системе оценки качествамедицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования,утвержденного областным управлением здравоохранения и территориальнымфондом обязательного медицинского страхования. 7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назам. главы областной администрации Мосякина И.Я. Глава администрации области Е.С. Строев Приложение N 1 к Постановлению главы администрации от 10 января 1999 г. N 11 СУММЫ СТРАХОВЫХ ПЛАТЕЖЕЙ на обязательное медицинское страхование неработающих жителей Орловской области на 1999 год___________________________________________________________________Наименование плательщика Расчетная числен- Сумма страховыхстраховых платежей ность нерабо- платежей тающих жителей (тыс. руб.) (тыс. чел.)___________________________________________________________________ Администрация г. Орла 190,7 45156Администрация г. Ливны 27,1 6417Администрация Ливенского района 23,9 5659Администрация Краснозоренскогорайона 6,3 1492Управление финансов и налоговой политикиобластной администрации (всего) 294,2 69664в том числе за следующие районы:Болховский 14,5 3433Верховский 15,9 3765Глазуновский 11,3 2676Дмитровский 12,1 2865Должанский 8,6 2036Залегощенский 12,6 2983Знаменский 5 1184Колпнянский 14,3 3386Корсаковский 3,8 990Кромской 15,9 3765Малоархангельский 10,3 2439Мценский 17,9 4239Новодеревеньковский 9,7 2297Новосильский 8,0 1894Орловский 37,9 8974Покровский 12,6 2984Свердловский 13,2 3126Сосковский 6,3 1492Троснянский 8,9 2108Урицкий 10,9 1942Хотынецкий 8,2 2581Шаблыкинский 7,1 1681Администрация г. Мценска 29,2 6914Всего по области 542,2 128388______________________________________________________________________ Приложение N 2 к Постановлению главы администрации от 10 января 1999 г. N 11 Перечень лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования Областные учреждения: Областная больница Областная детская больница Областной онкологический диспансер Областной родильный дом Областная стоматологическая поликлиника Областная поликлиника N 2 Учреждения г. Орла БСМП им. Семашко ГМО им. Боткина Поликлиника N 1 Поликлиника N 2 Поликлиника N 3 Городская детская, поликлиника N 1 Городская детская, поликлиника N 2 Городская детская, поликлиника N 3 Поликлиника МСЧ строителей Городская детская стомат. поликлиника Городская стомат. поликлиника N 1 Городская стомат. поликлиника N 2 Городская стомат. поликлиника N 3 Железнодорожная больница Горроддом Городские и районные учреждения области Городская больница г. Мценска Стоматологическая поликлиника г. Мценска Детская поликлиника г. Мценска Медсанчасть г. Мценска Отрадинская РБ Центральная районная больница г. Ливны Стоматологическая поликлиника г. Ливны Болховская ЦРБ Веховская ЦРБ Русско-Бродская РБ Глазуновская ЦРБ Дмитровская ЦРБ Должанская ЦРБ Залегощенская ЦРБ Знаменская ЦРБ Колпнянская ЦРБ Корсаковская ЦРБ Краснозоренская ЦРБ Кромская ЦРБ Малоархангельская ЦРБ Новодеревеньковская ЦРБ Новосильская ЦРБ Плещеевская ЦРБ Покровская ЦРБ Свердловская ЦРБ Сосковская ЦРБ Троснянская ЦРБ Урицкая ЦРБ Хотынецкая ЦРБ Шаблыкинская ЦРБ Приложение N 3 к Постановлению главы администрации области от 10 января 1999 г. N 11 Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Орловской области Общая часть. Территориальная программа обязательного медицинского страхованияв Орловской области (далее территориальная программа ОМС) определяетвиды, объем, условия оказания медицинской и лекарственной помощи,представляемые населению Орловской области бесплатно. Территориальная программа ОМС входит в состав программыгосударственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской помощьюнаселения и формируется за счет средств обязательного медицинскогострахования на основе договоров, заключенных между субъектами(участниками) обязательного медицинского страхования. Территориальная программа ОМС составлена в соответствии с ЗакономРФ "О медицинском страховании граждан в РФ", постановлением СоветаМинистров - Правительства РФ от 11.10.93 г. N 1018 "О мерах повыполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений идополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РФ" ипостановлением Правительства РФ от 11.09.98 г. N 1096 "Об утвержденииПрограммы государственных гарантий обеспечения граждан РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощью" и на основании методическихрекомендаций по порядку формирования экономического обоснованиятерриториальных программ государственных гарантий обеспечения гражданРФ бесплатной медицинской помощью, утвержденных Министромздравоохранения РФ от 16.10.98 г. N 2510/9200 -98-39, директоромФедерального фонда от 16.10.98 г. N 4634/41 и согласованными сМинистром Финансов РФ от 16.10.98 г. N 12-3-4. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМСпредоставляется населению Орловской области на всей территорииРоссийской Федерации в соответствии с договорами обязательногомедицинского страхования. Территориальная программа ОМС разработана на основе базовойпрограммы обязательного медицинского страхования граждан РоссийскойФедерации, по мере необходимости может пересматриваться администрациейобласти по предоставлению управления здравоохранения и правлениятерриториального фонда обязательного медицинского страхования. В рамках территориальной программы ОМС жителям Орловской областипредоставляются следующие виды медицинской помощи. Раздел 1. Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программуобязательного медицинского страхования Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программуобязательного медицинского страхования: 1. Скорая медицинская помощь в структуре центральных районныхбольниц. 2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятия по профилактике, диспансерному наблюдению: 2.1. профилактические осмотры детей и подростков; 2.2. профилактические мероприятия по выявлению новообразований,туберкулеза, венерических заболеваний; 2.3. профилактические прививки у детей и подростков; 2.4. дородовый и послеродовый патронаж; 2.5. профилактика беременности (контрацепция); 2.6. диагностика и лечение заболеваний, включая консультации илечение у специалистов, как в поликлинике, так и на дому (заисключением стоматологической помощи); 2.7. диагностика и лечение стоматологических заболеваний на дому-инвалиды 1 группы; 2.8. диагностика и лечение больных в условиях стационара сдневным пребыванием, дневного стационара поликлиники, стационара надому при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, нетребующих круглосуточного наблюдения. 2.9 Социально-значимые виды медицинской помощи вамбулаторнополиклинических условиях в структуре центральных районныхбольниц. 3. Стационарная помощь при: 3.1. острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,травмах, ожогах и отравлениях, требующих интенсивной терапии икруглосуточного наблюдения; 3.2. инфекционных и паразитарных заболеваниях, требующих изоляциипо эпидемиологическим показаниям; 3.3. патологии беременности, родах и абортах: 3.4. плановой госпитализации с целью проведения лечения,требующего стационарного режима; 4. Восстановительное лечение (реабилитация): 4.1. детей и подростков; 4.2. инвалидов Великой отечественной войны; 4.3. участников Великой Отечественной войны и приравненных к нимлиц; 4.4. участников войны в Афганистане; 4.5. участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляютсяспециалистами профильных отделений при следующих группах заболеваний исостояниях:Группы заболеваний и со- Класс Перечень специалистов, Перечень профилей стояний по оказывающих помощь стационарных отде- МКБ- ленийИнфекционные, паразитарные I инфекционист, педиатр, те- инфекционное, педи-болезни рапевт атрическое- инфекционноеНовообразования II онколог, онколог-гинеколог, онкологическое, луче-онколог-радиолог вой терапии, хирурги-ческое, гинекологиче- скоеБолезни крови и кроветворных III гематолог, терапевт, педи- гематологическое, те-органов атр рапевтическое, педи- атрическоеБолезни эндокринной системы, IV эндокринолог, терапевт, пе- эндокринологическое,расстройства питания, наруше- диатр, хирург терапевтическое, пе-ния обмена веществ и иммуни- диатрическое, хирур-тета гическоеБолезни нервной системы VI невропатолог, нейрохирург неврологическое, ней- рохирургическоеБолезни глаза и его придаточ- VII офтальмолог офтальмологическоеного аппаратаБолезни уха, горла, носа VIII отоларинголог, хирург отоларингологическое, хирургическоеБолезни системы кровообра- IX кардиолог, ревматопог, те- кардиологическое,щения рапевт, педиатр, торакаль- ревматологичеcкое, ный хирург, кардиохирург, кардиоревматологче- сосудистый хирург, ское, терапевтическое, проктолог педиатрическое, тора- кальной хирургии, кар- диохирургическое, со- судистой хирургии, проктологическоеБолезни органов дыхания Х пульмонолог, терапевт, пе- пульмонологическое, диатр, аллерголог, тора- терапевтическое, ал- кальный хирург лергологическое, тора- калькой хирургииБолезни органов пищеварения XI гастроэнтеролог, терапевт, гастроэнтерологиче- педиатр, хирург, проктолог ское, терапевтическое, педиатрическое, хи- рургическое, проктоло- гическоеЗаболевания зубов и полости XI стоматолог, стоматолог- стоматологическое,рта хирург челюстно-лицевой хи- рургииБолезни кожи и подкожной XII аллерголог, хирург, тера- терапевтическое, ал-клетчатки певт лергологическое, хи- рургическоеБолезни костно-мышечной и XIII ревматолог, терапевт, педи- ревматологическое,соединительной ткани атр, травматолог-ортопед, терапевтическое, пе- хирург, невропатолог диатрическое, ортопе- дическое, хирургиче- ское, неврологическоеБолезни мочеполовой системы XIV терапевт, педиатр, нефро- нефрологическое, те- лог, уролог, хирург рапевтическое, педи- атрическое, урологи- ческое, хирургическое, гемодиализа (искусст- венной почки)Болезни женских половых орга- XIV акушер-гинеколог гинекологическоеновБеременность, включая аборты XV акушер-гинеколог, терапевт акушерское, гинеколо-по медицинским и социальным гическое, патологиипоказаниям, роды, послеродо- беременностивый периодСостояния, возникающие у де- XVI неонатолог, педиатр для педиатрическое ранне-тей в перинатальном периоде новорожденных го возраста, педиатри- ческое для недоно- шенных детей, педи- атрическоеВрожденные аномалии (пороки XVII хирург, нейрохирург, отола- хирургическое, стола-развития), деформации и хро- ринголог, стоматолог- рингологическое, кар-мосомные нарушения у детей и хирург, кардиохирург, врач- диохирургическое,взрослых генетик стоматологическое, челюстно-лицевой хи- рургии, ортопедиче- ское, медико- генетическая консуль- тацияТравмы XIX травматолог-ортопед, ней- травматологическое, рохирург, хирург, тора- ортопедическое, ней- кальный хирург, абдоми- рохирургическое, хи- нальный хирург, офталь- рургическое, тора- молог, стоматолог-хирург кальной хирургии, аб- доминальной хирур- гии, офтальмологиче- ское, отоларингологи- ческое, челюстно- лицевой хирургииОжоги XIX травматолог-ортопед, хи- ожоговое, травматоло- рург, офтальмолог, отола- гическое, хирургиче- ринголог ское, офтальмологи- ческое, отоларинголо- гическое, отделение гемодиализаОтравления и другие воздейст- XIX токсиколог, терапевт, педи- терапевтическое, пе-вия внешних причин атр, невропатолог диатрическое, невро- логическое Раздел 2. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в системе обязательного медицинского страхования 1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях: 1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоровобязательного медицинского страхования и договоров на предоставлениелечебно-профилактической помощи; 1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента определяется лечащим врачом; 1.3. Вероятность наличия очередности плановых больных на прием кврачу, проведение диагностических и лабораторных исследований; 1.4. Время, отведенное на прием больного в поликлинике,определяется расчетными нормативами, утверждаемыми Министерствомздравоохранения Российской Федерации; 1.5. Направление пациента на плановую госпитализациюосуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническимипоказаниями, требующими госпитального режима, активной терапии икруглосуточного наблюдения. 2. В больничных учреждениях: 2.1. Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию; 2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест сучетом эпидемиологической обстановки в соответствии ссанитарно-гигиеническими нормами; 2.3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебнымпитанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации; 2.4. Предоставление возможности одному из родителей или иномучлену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больнымребенком: обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего загоспитализированным ребенком до 3 лет, а также за ребенком до 7 летпри наличии медицинских показаний для ухода. 3. Лекарственная помощь. Объем и условия бесплатной лекарственной помощи в условияхстационара, при оказании скорой медицинской и стоматологической помощиопределяются на основе перечня жизненно необходимых лекарственныхсредств, разрабатываемого областным управлением здравоохраненияОрловской области. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначенияв стационаре осуществляется за счет страховых взносов и платежейпо обязательному медицинскому страхованию, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан. Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельнымконтингентам населения при лечении в амбулаторных условияхопределяются действующим законодательством и оплачиваются за счетсредств бюджетов всех уровней.