Постановление Главы администрации Орловской области от 25.01.2000 № 44
Об обязательном медицинском страховании жителей Орловской области в 2000 году
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 25 января 2000 г. N 44 г. Орел Утратил силу - Постановление Коллегии администрации Орловской области от 18.04.2003 г. N 67 Об обязательном медицинском страховании жителей Орловской областив 2000 году Во исполнение Закона Российской Федерации "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации", постановления СоветаМинистров - Правительства РФ от 11.10.93 г. N 1018 "О мерах повыполнению Закона РФ "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР"О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановленияПравительства РФ от 26.10.1999 г. N 1194 "О Программе государственныхгарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатноймедицинской помощью", Закона Орловской области "Об областном бюджетена 2000 год", Закона Орловской области "О бюджете территориальногофонда обязательного медицинского страхования на 2000 год" и в целяхсоциальной защиты жителей Орловской области ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить: - платежи на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения на 2000 год в сумме 180453 тыс. рублей в размере 331 руб. 47коп. в год на одного жителя согласно приложению N 1; - перечень лечебно-профилактических учреждений, работающих всистеме обязательного медицинского страхования, согласно приложениюN 2. - территориальную программу обязательного медицинскогострахования населения Орловской области на 2000 год согласноприложению N 3; - правила обязательного медицинского страхования жителейОрловской области согласно приложению N 4. Рекомендовать: 2. Главам администраций г. Орла, г. Ливны, Краснозоренскогорайона обеспечить перечисление Орловскому территориальному фондуобязательного медицинского страхования страховые платежи наобязательное медицинское страхование неработающего населения района(детей, учащихся, студентов дневных форм обучения, пенсионеров,безработных) в соответствии с "Инструкцией о порядке взимания и учетастраховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование",утвержденной вышеуказанным постановлением СоветаМинистров-Правительства РФ от 11.10.93 г. N 1018, исходя изутвержденного платежа на обязательное медицинское страхованиенеработающего жителя области. Перечисление фонду обязательного медицинского страхованиябюджетных платежей на обязательное медицинское страхованиенеработающих жителей области производить на уровне защищенных статейбюджета ежемесячно в размерах не менее 1/3 квартальной суммы,предусмотренной на эти цели в бюджете, не позднее 25 числа текущегомесяца. Рекомендовать: 3. Главам администраций г. Орла, г. Ливны, Ливенского иКраснозоренского районов заключить соглашение с территориальным фондомобязательного медицинского страхования на 2000 год о погашениизадолженности по платежам на обязательное медицинское страхованиенеработающих жителей, образовавшейся по состоянию на 01.01.2000 г. 4. Территориальному фонду обязательного медицинского страхованияобеспечить предоставление медицинской помощи жителям области и ееоплату через систему обязательного медицинского страхования в объеме ина условиях действующей в Орловской области территориальной программыобязательного медицинского страхования. В структуру расходов по оплате медицинских услуг, предусмотренныхтерриториальной программой обязательного медицинского страхованияжителей Орловской области, включить затраты по заработной плате сначислениями на нее, питание больных, медицинские расходы,приобретение мягкого инвентаря и хозяйственное содержание лечебныхучреждений. 5. Оплату медицинской помощи при обязательном медицинскомстраховании на территории Орловской области производить на основанииПоложения "Об оплате медицинских услуг в системе обязательногомедицинского страхования" по предельным финансовым нормативам намедицинские услуги, утвержденным комиссией в составе представителейуправления финансов и налоговой политики областной администрации,областного управления здравоохранения, фонда обязательногомедицинского страхования, обкома профсоюза медицинских работников. 6. Контроль качества и объема медицинской помощи осуществлятьобластному управлению здравоохранения, территориальному фондуобязательного медицинского страхования посредством экспертизы качествамедицинской помощи на основании "Положения о системе оценки качествамедицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования",утвержденного областным управлением здравоохранения и территориальнымфондом обязательного медицинского страхования. 7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назам. Главы областной администрации Мосякина И.Я. Глава администрации Е.С. Строев Приложение N 1 к постановлению Главы администрации от 25 января 2000 г. N 44 Суммы страховых платежей на обязательное медицинское страхование неработающих жителей Орловской области на 2000 год.______________________________________________________________________Наименование плательщика страховых платежей Расчетная Сумма численность страховых неработающих платежей жителей (тыс.руб.) (тыс. чел.)______________________________________________________________________Администрация г. Орла 193.6 64173Администрация г. Ливны 25.8 8552Администрация Краснозоренского р-на 6.1 2022Управление финансов и налоговойполитики областной администрации (всего) 318.9 105706в том числе за следующие районы:Болховский 15.3 5071Верховский 15.9 5270Глазуновский 11.8 3911Дмитровский 11.3 3746Должанский 9.2 3050Залегощенский 13.1 4342Знаменский 5.0 1657Колпнянский 14.3 4740Корсаковский 4.0 1326Кромской 17.4 5768Малоархангельский 10.7 3547Мценский 14.4 4773Новодеревеньковский 9.6 3182Новосильский 7.4 2453Орловский 39.8 13193Покровский 12.6 4177Свердловский 12.8 4243Сосковский 6.4 2121Троснянский 9.6 3182Урицкий 12.7 4210Хотынецкий 8.2 2718Шаблыкинский 6.3 2088Ливенский район 22.0 7292Администрация г. Мценска 29.1 9646Всего по области 544.4 180453______________________________________________________________________ Приложение N 2 к Постановлению Главы администрации от 25 января 2000 г. N 44 Перечень лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования Областные учреждения:Областная больницаОбластная детская больницаОбластной онкологический диспансерОбластной родильный домОбластная стоматологическая поликлиникаОбластная поликлиника N 2 Учреждения г. ОрлаБСМП им. Семашко Поликлиника МСЧ строителейГМО им. Боткина Городская детская стомат.Поликлиника N 1 поликлиникаПоликлиника N 2 Городская стомат. поликлиника N 1Поликлиника N 3 Городская стомат. поликлиника N 2Городская детская поликлиника N 1 Городская стомат. поликлиника N 3Городская детская поликлиника N 2 Железнодорожная больницаГородская детская поликлиника N 3 Горроддом Медотдел УВД Городские и районные учреждения областиГородская больница г. МценскаСтоматологическая поликлиника г. МценскаДетская поликлиника г. МценскаМедсанчасть г. МценскаОтрадинская РБЦентральная районная больница г. ЛивныСтоматологическая поликлиника г. ЛивныБолховская ЦРБВерховская ЦРБРусско-Бродская РБГлазуновская ЦРБДмитровская ЦРБДолжанская ЦРБЗалегощенская ЦРБЗнаменская ЦРБКолпнянская ЦРБКорсаковская ЦРБКраснозоренская ЦРБКромская ЦРБМалоархангельская ЦРБНоводеревеньковская ЦРБНовосильская ЦРБПлещеевская ЦРБПокровская ЦРБСвердловская ЦРБСосковская ЦРБ Троснянская ЦРБ Урицкая ЦРБХотынецкая ЦРБШаблыкинская ЦРБ Приложение N 3 к Постановлению Главы администрации области от 25 января 2000 г. N 44 Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Орловской области. Общая часть. Территориальная программа обязательного медицинского страхованияв Орловской области (далее территориальная программа ОМС) определяетвиды, объем, условия оказания медицинской и лекарственной помощи,представляемые населению Орловской области бесплатно. Территориальная программа ОМС входит в состав программыгосударственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской помощьюнаселения и формируется за счет средств обязательного медицинскогострахования на основе договоров, заключенных между субъектами(участниками) обязательного медицинского страхования. Территориальная программа ОМС составлена в соответствии с ЗакономРФ "О медицинском страховании граждан в РФ", постановлением СоветаМинистров - Правительства РФ от 11.10.93 г. N 1018 "О мерах повыполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений идополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РФ" ипостановлением Правительства РФ от 26.10.99 г. N 1194 "О Программегосударственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерациибесплатной медицинской помощью". Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМСпредоставляется населению Орловской области на всей территорииРоссийской Федерации в соответствии с договорами обязательногомедицинского страхования. В рамках территориальной программы ОМС жителям Орловской областипредоставляются следующие виды медицинской помощи. Раздел 1. Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программу обязательного медицинского страхования Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программуобязательного медицинского страхования: 1. Скорая медицинская помощь, оказываемая отделениями скороймедицинской помощи центральных районных больниц; 2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведениемероприятия по профилактике, диспансерному наблюдению: 2.1. профилактические осмотры детей и подростков; 2.2. профилактические мероприятия по выявлению новообразований,туберкулеза, заболеваний, передаваемых половым путем; 2.3. профилактические прививки у детей и подростков; 2.4. дородовый и послеродовый патронаж; 2.5. профилактика беременности (контрацепция); 2.6. диагностика и лечение заболеваний, включая консультации илечение у специалистов, как в поликлинике, так и на дому; 2.7. диагностика и лечение заболеваний зубов и полости рта вполиклинике и лечение данной группы заболеваний на дому у инвалидов 1группы; 2.8. Социально-значимые виды медицинской помощи вамбулаторно-поликлинических отделениях центральных районных больниц. 3. Диагностика и лечение больных в условиях стационара с дневнымпребыванием, дневного стационара поликлиники, стационара на дому приострых заболеваниях и обострениях хронических болезней, не требующихкруглосуточного наблюдения. 4. Стационарная помощь при: 4.1. острых заболеваниях и обострениях хронических болезней,травмах, ожогах и отравлениях, требующих интенсивной терапии икруглосуточного наблюдения; 4.2. патологии беременности, родах и абортах; 4.3. новообразованиях; 4.4. инфекционных и паразитарных заболеваниях, требующих изоляциипо эпидемиологическим показаниям (за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, туберкулеза, синдрома приобретенногоиммунодефицита, психических расстройств, расстройств поведения,наркологических заболеваний); 5. Дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые вфедеральных медицинских учреждениях стоимостью свыше 10 тыс. руб. Раздел 2. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в системе обязательного медицинского страхования 1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях: 1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоровобязательного медицинского страхования и договоров на предоставлениелечебно-профилактической помощи; 1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента определяется лечащим врачом; 1.3. Вероятность наличия очередности плановых больных на прием кврачу, проведение диагностических и лабораторных исследований; 1.4. Время, отведенное на прием больного в поликлинике,определяется расчетными нормативами, утверждаемыми Министерствомздравоохранения Российской Федерации; 1.5. Направление пациента на плановую госпитализациюосуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническимипоказаниями, требующими госпитального режима, активной терапии икруглосуточного наблюдения. 2. В больничных учреждениях: 2.1. Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию; 2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест сучетом эпидемиологической обстановки в соответствии ссанитарно-гигиеническими нормами; 2.3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебнымпитанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации; 2.4. Предоставление возможности одному из родителей или иномучлену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больнымребенком; обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего загоспитализированным ребенком до 3 лет, а также за ребенком до 7 летпри наличии медицинских показаний для ухода. 3. Лекарственная помощь. Объем и условия бесплатной лекарственной помощи в условияхстационара, при оказании скорой медицинской и стоматологической помощиопределяются на основе перечня жизненно необходимых лекарственныхсредств, утвержденных Министерством Здравоохранения РФ. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначенияв стационаре осуществляется за счет страховых взносов и платежей пообязательному медицинскому страхованию, а вамбулаторно-поликлинических учреждениях - за счет личных средствграждан. Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельнымконтингентам населения при лечении в амбулаторных условияхопределяются действующим законодательством и оплачиваются за счетсредств бюджетов всех уровней. ПРИЛОЖЕНИЕ N 4 к Постановлению Главы администрации Орловской области от 25 января 2000г. N 44 ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ 1. Общие положения. 1.1. Настоящие правила обязательного медицинского страхованияграждан в Орловской области (далее - Правила) разработаны на основеТиповых правил обязательного медицинского страхования, утвержденныхФедеральным фондом обязательного медицинского страхования, всоответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страхованииграждан в Российской Федерации и других нормативных актов пообязательному медицинскому страхованию. 1.2. Правила регулируют отношения всех субъектов в системеобязательного медицинского страхования на территории Орловскойобласти. 1.3. В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации" всем жителям Орловскойобласти гарантируется предоставление медицинской помощи и ее оплатачерез систему обязательного медицинского страхования в объемах и наусловиях Территориальной программы обязательного медицинскогострахования населения Орловской области, в лечебно-профилактическихучреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС. 1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования вОрловской области выступают: - гражданин; - страхователь: - страховщик - Орловский территориальный фонд обязательногомедицинского страхования и его филиалы (далее - Фонд); - медицинское учреждение. 1.5. При обязательном медицинском страховании населения Орловскойобласти страхователем неработающих граждан являются администрациирайонов, городов, а страхователями работающего населения являютсяпредприятия, организации, учреждения независимо от форм собственности,и иные хозяйствующие субъекты (далее - Предприятия). Физические лица, занимающиеся индивидуальной предпринимательскойдеятельностью, фермеры и лица свободной профессии сами выступают вроли страхователя и заключают договор на обязательное медицинскоестрахование с Фондом. Лица, проживающие в области и использующие наемный труд граждан,в том числе жителей других субъектов Российской Федерации, обязанывыступать в роли их страхователей и за период использования наемноготруда платить страховые взносы. В случае неуплаты страховых взносовлица, использующие наемный труд, оплачивают в полном объемеоказываемую медицинскую помощь своим работникам. Неработающие граждане других субъектов Российской Федерации,временно находящиеся на территории Орловской области, иностранные ииногородние студенты, обучающиеся в высших и средних учебныхзаведениях Орловской области, получают медицинскую помощь в системеОМС при наличии свидетельства о регистрации по месту пребывания вОрловской области на период, не превышающий срока действиясвидетельства. Иностранные граждане, постоянно проживающие в РоссийскойФедерации, имеют такие же права и обязанности в области медицинскогострахования, как и граждане Российской Федерации. Документальнымподтверждением постоянного проживания является вид на жительство,выданный органами внутренних дел. В случае привлечения иностранных граждан, временно находящихся натерритории России в качестве рабочей силы, Федеральная миграционнаяслужба выдает работодателям "Разрешение на привлечение иностраннойрабочей силы", а гражданам "Подтверждение на право рабочейдеятельности". При этом срок профессиональной деятельностипривлекаемых иностранных граждан не должен превышать срока действияРазрешения. Работодатель, отчисляющий страховые взносы на обязательноемедицинское страхование, представляет Фонду список иностранных гражданс указанием срока действия Разрешения. Установленный обязательныйпорядок выдачи разрешений и подтверждений на право трудовойдеятельности не применяется в отношении иностранных граждан,поименованных в п. 18 Положения о привлечении и использовании вРоссийской Федерации иностранной рабочей силы, утвержденного УказомПрезидента Российской Федерации от 16.12.93 г. и письмах ФФОМС от11.07.95 г. N 3-1146 "О правовом статусе иностранных граждан в системеОМС", и от 3.11.99 г. N 5545/ЗО-З/и "О медицинском страхованиииностранных граждан". 2. Взаимоотношения Орловского территориального фонда обязательного медицинского страхования со страхователями. 2.1. Фонд является самостоятельным государственным некоммерческимфинансово-кредитным учреждением, образованным для аккумулированиястраховых взносов и платежей, обеспечения финансовой стабильности,всеобщности государственной системы обязательного медицинскогострахования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение натерритории области. 2.2. Страхователи, расположенные на территории Орловской области,обязаны зарегистрироваться в качестве плательщиков взносов (платежей)в Фонде, своевременно уплачивать страховые взносы (платежи), штрафы ипени в порядке, определенном Законом Российской Федерации о бюджетеФедерального фонда ОМС на текущий год, Положением о порядке уплатыстраховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательногомедицинского страхования, утвержденным постановлением ВС РФ от24.02.93 г. N 4345-1 и Инструкцией о порядке взимания и учетастраховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства от11.10.93 N 1018. 2.3. Сумма платежей на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения должна обеспечивать потребность в финансовыхресурсах, необходимых для выполнения Территориальной программыобязательного медицинского страхования населения Орловской области. 2.4. Механизм перечисления страховых взносов (платежей) на счетФонда и текущие счета его филиалов определяется Инструкцией о порядкевзимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательноемедицинское страхование, Порядком финансового взаимодействия,расходования средств и предъявления штрафных санкций в системеобязательного медицинского страхования Орловской области и настоящимиПравилами. Страхователь имеет право обратиться в письменном виде с просьбойо предоставлении отсрочки уплаты страховых взносов. При выполненииусловий погашения задолженности финансовые санкции на сумму недоимкине начисляются. Страхователь по согласованию с Фондом может погашать просроченнуюзадолженность по страховым взносам и финансовым санкциям путемпроведения взаимозачетов с фондом и ЛПУ, входящими в систему ОМС, а висключительных случаях по текущим платежам по продуктам питания имедикаментам. 2.5. Фонд обеспечивает всеобщность обязательного медицинскогострахования на территории Орловской области. 3. Взаимоотношения страхователя и Фонда. 3.1. Взаимоотношения страхователя и Фонда регулируются договоромобязательного медицинского страхования, форма которого утвержденаПостановлением Совмина-Правительства РФ от 11.10.93 г. N 1018. 3.2. Договор на обязательное медицинское страхование заключаетсяне менее, чем на один год. 3.3. Договор страхования предусматривает обязательства Фонда принаступлении страхового случая. Страховым случаем является обращениезастрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинскойпомощи, предусмотренной Территориальной программой обязательногомедицинского страхования населения Орловской области. 3.5. Договор страхования составляется в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у страхователя,другой - у страховщика. Договор страхования может прекращаться при: - истечении срока действия; - ликвидации страхователя; - ликвидации страховщика; - принятия судом решения о признании договора недействительным. Договор может быть расторгнут сторонами досрочно по основаниям ив сроки, предусмотренные в договоре. Стороны предупреждаются онамерении расторгнуть договор страхования не менее, чем за 30 дней допредполагаемого срока расторжения договора, если договором непредусмотрено иное. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящемудоговору рассматриваются в порядке, установленном действующимзаконодательством. 3.6. Страховщик обязан с момента заключения договора выдатьстраховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо. Формастрахового полиса утверждена постановлением Правительства РФ от23.01.92 г. N 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинскомстраховании граждан в РСФСР" (в редакции Постановления СоветаМинистров - Правительства РФ от 11.10.93 г. N 1018). Страховой медицинский полис имеет силу на всей территорииРоссийской Федерации. 4. Взаимоотношения Фонда и медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования. 4.1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинскогострахования оказывают медицинские учреждения с любой формойсобственности, имеющие соответствующие лицензии и указанные в перечнеЛПУ здравоохранения, работающих в системе ОМС, утвержденномпостановлением областной администрации. 4.2. Отношения между медицинским учреждением и Фондом строятся наосновании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи(медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, типоваяформа которого утверждена Федеральным фондом обязательногомедицинского страхования по согласованию с Федеральной службой Россиипо надзору за страховой деятельностью. Неотъемлемой частью договораявляется перечень оказываемых учреждением услуг. 4.3. Медицинское учреждение не вправе отказать Фонду в заключениидоговора на предоставление лечебно-профилактической помощи(медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию вотношении застрахованных ею граждан, которые в соответствии сутвержденным порядком организации медицинской помощи имеют право наобслуживание в этом учреждении. 4.4. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанныхзастрахованным, и предоставляет Фонду сведения по формам отчетности,утвержденным в установленном порядке. 4.5. При невозможности оказать застрахованному помощь надлежащимобразом в объеме, предусмотренном договором с Фондом, медицинскоеучреждение обязано за счет средств, полученных от Фонда обеспечитьпациенту требуемую помощь в другом учреждении. 4.6. Расчеты между Фондом и медицинским учреждением производятсяв соответствии с Положением о порядке оплаты медицинской помощи всистеме ОМС Орловской области и Положением о порядке оценки уровнякачества лечения и предъявления штрафных санкций в системеобязательного медицинского страхования. 4.7. При обращении за медицинской помощью, предусмотреннойтерриториальной программой обязательного медицинского страхованиянаселения Орловской области вне территории Орловской области, гдепациент застрахован, медицинские услуги оказываются и оплачиваются всоответствии с действующей инструкцией, утвержденной приказом ФФОМС от25.04.96 г. N 36 "О порядке финансовых расчетов между территориальнымифондами ОМС за медицинскую помощь в объеме базовой программы ОМСграждан РФ, оказанную за пределами территории страхования граждан РФ,оказанную за пределами территории страхования гражданина РФ" (в ред.Приказа ФФОМС от 13.01.97 N 6). 4.8. Оценка качества медицинской помощи, предоставленнойзастрахованным по обязательному медицинскому страхованию,осуществляется Фондом в соответствии с Положением о порядке оценкиуровня качества лечения и предъявления штрафных санкций в системеобязательного медицинского страхования Орловской области, утвержденнымФондом и областным управлением здравоохранения. 4.9. Медицинские учреждения обязаны оказывать незастрахованнымгражданам экстренную и неотложную медицинскую помощь. 4.10. В случае причинения медицинским учреждением материальногоущерба застрахованному, Фонд имеет право в соответствии сМетодическими рекомендациями "Возмещение вреда (ущерба) застрахованнымв случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программыОМС", утвержденными ФФОМС 27.04.98 г., предъявить претензиюмедицинскому учреждению на досудебном уровне. 5. Страховой медицинский полис, права и обязанности застрахованных. 5.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинскогострахования выдается Фондом каждому застрахованному или страхователю впорядке, установленном договором обязательного медицинскогострахования граждан. На территории Орловской области действуетстраховой медицинский полис обязательного медицинского страхованияединого образца. В страховом полисе указывается номер договора страхования и срокего действия. 5.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные обязаныпредъявлять страховой медицинский полис вместе с документом,удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощизастрахованным, который по тем или иным причинам не имеет страховогополиса, он обращается за подтверждением в Фонд, который обязанподтвердить медицинскому учреждению факт страхования. 5.3. При увольнении работающего гражданина с последнего местаработы администрация предприятия обязана затребовать у него выданныйему ранее страховой полис, который ответственное лицо ежеквартальнообязано сдать в Фонд вместе с представленными платежами по расчетнойведомости и со списками уволенных и вновь принятых на работу по ранееуказанной форме (ФИО, дата рождения, N страхового полиса, паспортныеданные, место жительства), заверенной отделом кадров. 5.4. В случае лечения уволенного по невозвращенному страховомуполису, оплачивать медицинскую услугу будет сама организация, неизъявшая страховой полис и не вернувшая его в Фонд. 5.5. Застрахованный имеет право при непредоставлении и принесоблюдении условий предоставления ему медицинских услуг,предусмотренных Территориальной программой обязательного медицинскогострахования населения Орловской области предъявить иск к медицинскомуучреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по еговине ущерба. Ущерб возмещается в объеме и в порядке, предусмотренномМетодическими рекомендациями "Возмещение вреда (ущерба) застрахованнымв случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программыОМС", утвержденными ФФОМС 27.04.98 г. и инымизаконодательно-нормативными актами Российской Федерации.