Постановление Коллегии Орловской области от 06.02.2009 № 31
О размерах, условиях и порядке финансового обеспечения оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КОЛЛЕГИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
6 февраля 2009 г. N 31
г. Орел
О размерах, условиях и порядке финансового обеспечения оказаниядополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), медицинскими сестрами участковымиврачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)
В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 31 декабря 2008 г. N 1087 "О предоставлении субсидий изфедерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации нафинансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи,оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскимисестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейныхврачей)" и Законом Орловской области от 5 декабря 2008 г. N 836-ОЗ "Обобластном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов"КОЛЛЕГИЯ ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить Правила финансового обеспечения оказаниядополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), медицинскими сестрами участковымиврачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) согласноприложению.
2. Определить Департамент социальной политики Орловской области(В.В. Поляков) органом, уполномоченным Коллегией Орловской области дляпредставления в Министерство здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации отчета об исполнении условий предоставлениясубсидий и о расходах областного бюджета, источником финансовогообеспечения которых являются субсидии, по форме и в порядке, которыеутверждаются Министерством здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации.
3. Департаменту финансовой политики Орловской области (В.Г.Щипкова) обеспечить своевременное финансирование расходов Департаментасоциальной политики Орловской области (В.В. Поляков) на финансовоеобеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемойврачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрамиучастковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковыхи медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей).
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Председателя Коллегии Орловской области - руководителяДепартамента социальной политики Орловской области В.В. Полякова.
5. Настоящее постановление распространяет свое действие направоотношения, возникшие с 1 января 2009 года.
Председатель Коллегии Е.С. Строев
Приложение
к постановлению Коллегии
Орловской области
от 6 февраля 2009 г. N 31
Правила
финансового обеспечения оказания дополнительной медицинской
помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми
врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинскими сестрами врачей
общей практики (семейных врачей)
1. Настоящие Правила определяют порядок и условия финансовогообеспечения выполнения учреждениями здравоохранения муниципальныхобразований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь,государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощив соответствии с Программой государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи натерритории Орловской области на 2009 год врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), медицинскими сестрами участковымиврачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковымиврачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общейпрактики (семейных врачей).
2. В соответствии с Законом Орловской области от 5 декабря 2008г. N 836-ОЗ "Об областном бюджете на 2009 год и на плановый период2010 и 2011 годов" финансирование денежных выплат стимулирующегохарактера врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым,врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрамучастковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачейобщей практики (семейных врачей), осуществляется из областного бюджетаза счет средств, предоставленных в виде субсидий из федеральногобюджета на эти цели.
3. Учреждения здравоохранения осуществляют денежные выплаты,связанные с оказанием дополнительной медицинской помощи, в размере10000 рублей в месяц врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам) и 5000 рублей вмесяц медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых,медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей).
Денежные выплаты медицинским работникам производятся одновременнос выплатой заработной платы и учитываются при исчислении среднейзаработной платы в целях предоставления медицинским работникамгарантий, установленных статьей 114, частью четвертой статьи 139,статьями 167, 183 и 187 Трудового кодекса Российской Федерации.
4. Учреждения здравоохранения должны иметь лицензию наосуществление соответствующих видов медицинской деятельности.
5. Денежные выплаты медицинскому персоналу предусматриваются дляусиления первичного звена, а также оптимального использованияпотенциала медицинских работников в целях повышения доступности икачества медицинской помощи.
6. Учреждения здравоохранения, оказывающие первичнуюмедико-санитарную помощь, заключают договор с Орловскимтерриториальным фондом обязательного медицинского страхования (далее -Орловский ТФОМС) об оказании дополнительной медицинской помощиврачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрамиучастковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрамиучастковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачейобщей практики (семейных врачей) по форме согласно приложению 1 кнастоящим Правилам.
7. Трудовые отношения между работником и работодателем -руководителем учреждения здравоохранения муниципального образования,оказывающего первичную медико-санитарную помощь, по выполнениюдополнительного объема работы в связи с выполнением государственногозадания по оказанию дополнительной медицинской помощи, оформляютсяпутем заключения дополнительных соглашений к трудовым договорам вписьменной форме (далее - дополнительные соглашения), которыесоставляются в двух экземплярах. Один экземпляр дополнительногосоглашения передается работнику, другой хранится у работодателя.
Рекомендуемая форма дополнительного соглашения к трудовомудоговору об увеличении объема работы, выполняемой врачом-терапевтомучастковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики(семейным врачом) приведена в приложении 2 к настоящим Правилам.
Рекомендуемая форма дополнительного соглашения к трудовомудоговору об увеличении объема работы, выполняемой медицинской сестройучастковой врача-терапевта участкового, медицинской сестрой участковойврача-педиатра участкового, медицинской сестрой врача общей практики(семейного врача), приведена в приложении 3 к настоящим Правилам.
8. В дополнительном соглашении на определенный им срок наработника возлагаются обязанности по выполнению дополнительного объемаработы в пределах установленной законодательством продолжительностирабочего времени в зависимости от занимаемой им должности:
а) врач-терапевт участковый:
- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдениюза состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право наполучение набора социальных услуг;
осуществление назначения и выписки лекарственных препаратовотдельным категориям граждан, имеющим право на получение наборасоциальных услуг;
организация, анализ и подведение итогов дополнительнойдиспансеризации работающего населения;
проведение диспансеризации неработающих пенсионеров;
проведение диспансерного наблюдения отдельных категорийприкрепленного населения: с хроническими заболеваниями, частодлительно болеющих и др.;
организация оказания неотложной медицинской помощи прикрепленномунаселению;
проведение иммунизации прикрепленного населения;
проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактикесахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза,сердечнососудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательногоаппарата;
обеспечение преемственности на различных этапах леченияприкрепленного населения;
медицинский отбор и направление (оформление справки для полученияпутевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечениеотдельных категорий граждан, имеющих право на получение наборасоциальных услуг;
взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы повопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитацииинвалидов среди прикрепленного населения;
б) врач-педиатр участковый:
проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдениюза состоянием здоровья детей, имеющих право на получение наборасоциальных услуг;
осуществление назначения и выписки лекарственных препаратовотдельным категориям детей, имеющим право на получение наборасоциальных услуг;
медицинский отбор и направление (оформление справки для полученияпутевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечениедетей, имеющих право на получение набора социальных услуг;
организация, проведение и анализ результатов иммунизацииприкрепленного детского населения в рамках национального календаряпрофилактических прививок и календаря профилактических прививок поэпидемическим показаниям;
организация и проведение диспансерного (профилактического)наблюдения детей, в том числе первого года жизни и в возрасте 15-17лет включительно, в соответствии с положениями действующих нормативныхправовых актов;
проведение диспансерного наблюдения отдельных категорийприкрепленного детского населения: с хроническими заболеваниями, сзаболеваниями, выявленными в результате неонатального иаудиологического скринингов;
организация, анализ и подведение итогов диспансеризацииприкрепленного детского населения;
проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлениюгепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
в) врач общей практики (семейный врач):
проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдениюза состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право наполучение набора социальных услуг;
проведение дополнительного лекарственного обеспечения отдельныхкатегорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
организация, анализ и подведение итогов дополнительнойдиспансеризации работающего населения;
проведение диспансеризации неработающих пенсионеров;
проведение диспансерного наблюдения отдельных категорийприкрепленного населения: с хроническими заболеваниями, частодлительно болеющих лиц и др.;
организация оказания неотложной медицинской помощи прикрепленномунаселению;
проведение иммунизации прикрепленного населения;
проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактикесахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза,сердечнососудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательногоаппарата;
увеличение числа граждан (из прикрепленного населения),охваченных профилактическими мероприятиями;
обеспечение преемственности на различных этапах леченияприкрепленного населения;
медицинский отбор и направление (оформление справки для полученияпутевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечениеотдельных категорий граждан, имеющих право на получение наборасоциальных услуг;
взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы повопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитацииинвалидов среди прикрепленного населения;
г) медицинская сестра участковая врача-терапевта участкового:участие в организации дополнительной диспансеризации работающегонаселения;
проведение дополнительной диспансеризации неработающихпенсионеров;
проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдениюза состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право наполучение набора социальных услуг;
проведение иммунизации населения;
ведение форм первичной медицинской документации, учитывающейнеобходимые сведения в рамках дополнительной диспансеризацииработающего населения;
работа в "Школе здоровья";
д) медицинская сестра участковая врача-педиатра участкового:патронаж семей с детьми, имеющими право на получение набора социальныхуслуг;
проведение иммунизации прикрепленного детского населения в рамкахнационального календаря профилактических прививок и календаряпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям;
проведение диспансерного (профилактического) наблюдения детей, втом числе первого года жизни и в возрасте 15-17 лет включительно, всоответствии с положениями действующих нормативных правовых актов;
проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлениюгепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
патронаж семей с детьми, состоящими на диспансерном наблюдении: схроническими заболеваниями, с заболеваниями, выявленными в результатенеонатального и аудиологического скринингов;
проведение работы по санитарно-гигиеническому просвещению,направленному на охрану и укрепление здоровья детей, в том числераннего возраста;
е) медицинская сестра врача общей практики:
участие в организации дополнительной диспансеризации работающегонаселения;
проведение дополнительной диспансеризации неработающихпенсионеров;
проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдениюза состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право наполучение набора социальных услуг;
проведение иммунизации населения;
ведение форм первичной медицинской документации, учитывающейнеобходимые сведения в рамках дополнительной диспансеризацииработающего населения;
работа в "Школе здоровья".
9. За выполнение работы и качество оказания медицинской помощинаселению с учетом приоритетов, предусмотренных пунктом 8 настоящихПравил, работодатель учреждения устанавливает надбавку стимулирующегохарактера на срок до одного года.
10. Срок действия дополнительного соглашения устанавливается на2009 год.
11. Заключается только одно дополнительное соглашение сработником, занимающим штатную должность в полном объеме (не менееодной ставки).
12. При заключении дополнительного соглашения работодателюследует довести до сведения работника нормативные акты РоссийскойФедерации и Орловской области, регулирующие данные правоотношения.
13. Осуществление денежных выплат медицинским работникам,включенным в региональный сегмент Федерального регистра медицинскихработников - врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинскихсестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестеручастковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачейобщей практики (семейных врачей) (далее - Регистр), производится зафактически отработанное время.
14. Медицинскому персоналу сохраняются все надбавки и доплаты,установленные действующим законодательством. При их исчислении неучитываются денежные выплаты, осуществляемые за счет субсидий изфедерального бюджета.
15. Департамент социальной политики Орловской областиосуществляет формирование базы данных медицинского персонала, которомубудут производиться денежные выплаты в соответствии с пунктом 3настоящих Правил, по состоянию на первое число каждого месяца.
16. Руководители учреждений здравоохранения муниципальныхобразований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь,ежемесячно в соответствии с графиком, утверждаемым Департаментомсоциальной политики Орловской области, представляют информацию в базуданных на электронном и бумажном носителях.
Руководитель несет личную ответственность за своевременность идостоверность информации, включаемой в региональный сегмент регистрамедицинского персонала о врачах-терапевтах участковых,врачах-педиатрах участковых, врачах общей практики (семейных врачах),медицинских сестрах участковых врачей-терапевтов участковых,медицинских сестрах участковых врачей-педиатров участковых,медицинских сестрах врачей общей практики (семейных врачей).
17. Департамент социальной политики Орловской области не позднее10 числа текущего месяца передает базу данных в Орловский ТФОМС поакту приема-передачи согласно приложению 4 к настоящим Правилам.
18. Учреждения здравоохранения муниципальных образований,осуществляющие денежные выплаты медицинскому персоналу -врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачамобщей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковымврачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковымврачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) - ежемесячно до 15 числа текущего месяцапредставляют в Орловский ТФОМС бюджетную заявку на перечислениесредств на оплату дополнительной медицинской помощи по формам согласноприложениям 5, 6 к настоящим Правилам и информацию об остаткеневостребованных в предыдущем месяце денежных средств.
19. Орловский ТФОМС формирует до 20 числа текущего месяца реестрна оплату дополнительной медицинской помощи и согласовывает его сДепартаментом социальной политики Орловской области до 25 числатекущего месяца.
20. Департамент социальной политики Орловской области открываетрасчетный счет для получения субсидии на оплату дополнительноймедицинской помощи и определяет расчетные счета для получения средствОрловским ТФОМС.
21. Департамент социальной политики Орловской области не позднее25 числа текущего месяца перечисляет денежные средства ОрловскомуТФОМС в виде межбюджетных трансфертов на выполнение Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования.
22. Орловский ТФОМС не позднее последнего числа текущего месяцаосуществляет перечисление денежных средств на оплату дополнительноймедицинской помощи учреждениям здравоохранения муниципальныхобразований.
23. Перечисленные средства на оплату дополнительной медицинскойпомощи используются учреждениями здравоохранения муниципальныхобразований по целевому назначению до 15 числа месяца, следующего заотчетным.
24. Возврат неиспользованных средств, перечисленных на оплатудополнительной медицинской помощи, осуществляется учреждениямиздравоохранения муниципальных образований на расчетный счет ОрловскогоТФОМС до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
25. Учреждения здравоохранения муниципальных образованийпредоставляют в Орловский ТФОМС отчет об использовании средств наоплату дополнительной медицинской помощи до 15 числа месяца,следующего за отчетным, по формам, утвержденным Департаментомсоциальной политики Орловской области.
26. Орловский ТФОМС предоставляют в Департамент социальнойполитики Орловской области отчет об использовании средств на оплатудополнительной медицинской помощи до 20 числа месяца, следующего заотчетным, по формам, утвержденным Департаментом социальной политикиОрловской области.
27. Департамент социальной политики Орловской областипредоставляет в Минздравсоцразвития РФ отчет об использовании средствна оплату дополнительной медицинской помощи до 25 числа месяца,следующего за отчетным, по формам и в порядке, утвержденнымМинздравсоцразвития РФ.
28. Средства, поступившие в качестве субсидий на оплатудополнительной медицинской помощи, перечисляются учреждениямздравоохранения муниципальных образований на следующих условиях:
а) определение расчетного счета для поступления денежных средствна оплату дополнительной медицинской помощи и ведение в учрежденииздравоохранения раздельного учета поступающих средств;
б) представление учреждениями здравоохранения управлениюздравоохранения Департамента социальной политики Орловской областиежемесячно, в соответствии с графиком, информации о медицинскихработниках для включения в Регистр по установленной форме;
в) использование перечисленных средств на осуществление денежныхвыплат медицинским работникам;
г) представление ежемесячно отчета об использовании средств наоплату дополнительной медицинской помощи в установленные сроки и поустановленным формам.
29. Излишне осуществленные денежные выплаты вследствиепредставления заведомо неверных сведений, сокрытия фактов, влияющих навыплаты, возмещаются получателем средств и в случае спора взыскиваютсяв судебном порядке.
30. Средства на оплату дополнительной медицинской помощи носятцелевой характер и не могут быть использованы на цели,непредусмотренные настоящими Правилами.
31. Контроль за целевым использованием выделенных средствосуществляет Департамент социальной политики Орловской области идругие органы государственной власти Орловской области, на которыевозложены функции контроля и надзора в финансово-бюджетной сфере,Орловский ТФОМС.
Приложение 1
к Правилам финансового обеспечения
оказания дополнительной медицинской
помощи, оказываемой врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами), медицинскими
сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых
и медицинскими сестрами врачей общей
практики (семейных врачей)
ДОГОВОР
о выполнении учреждением здравоохранения муниципального образования,
оказывающим первичную медико-санитарную помощь, государственного
задания по оказанию дополнительной медицинской помощи
г.____________ ____________ 2009 г.
Орловский территориальный фонд обязательного медицинскогострахования, именуемый в дальнейшем Фонд, в лице исполнительногодиректора ____________________, действующего на основании Положенияоб Орловском территориальном фонде обязательного медицинскогострахования, с одной стороны, и ______________________________________
(полное наименование______________________________________________________________________
учреждения здравоохранения муниципального образования, ______________________________________________________________________
оказывающего первичную медико-санитарную помощь)именуемое в дальнейшем Учреждение, в лице ________________________________________________________________________________________________,
(ф.и.о. должностного лица, его должность)действующего на основании ___________________________________ с другойстороны, в соответствии с постановлением Коллегии Орловской области от"____"_____________ 2009 г. N _____, заключили настоящий договор онижеследующем.
I. Предмет договора
В соответствии с настоящим договором Фонд осуществляет финансовоеобеспечение расходов на выполнение Учреждением государственногозадания по оказанию дополнительной медицинской помощи, а Учреждениевыполняет государственное задание по оказанию дополнительноймедицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскимисестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскимисестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскимисестрами врачей общей практики (семейных врачей) в соответствии сПрограммой государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловскойобласти на 2009 год (далее - дополнительная медицинская помощь).
II. Обязанности сторон
1. Фонд:
а) рассматривает бюджетную заявку Учреждения на предоставлениесредств на оплату дополнительной медицинской помощи и отчет Учрежденияоб использовании средств на указанные цели;
б) осуществляет в установленном порядке ежемесячное перечислениеУчреждению средств на оплату дополнительной медицинской помощи доконца месяца, в котором Учреждением была подана бюджетная заявка напредоставление указанных средств.
2. Учреждение:
а) обеспечивает оказание гражданам Российской Федерациидополнительной медицинской помощи;
б) открывает отдельные счета в подразделениях расчетной сетиЦентрального банка Российской Федерации для учета средств на оплатудополнительной медицинской помощи;
в) использует перечисленные Фондом средства в соответствии с ихцелевым назначением и условиями настоящего Договора;
г) ведет учет медицинских работников Учреждения, указанных вразделе I настоящего договора, и представляет в установленном порядкеежемесячно, до 15-го числа, бюджетную заявку на предоставление втекущем месяце средств на оплату дополнительной медицинской помощи;
д) представляет в установленном порядке ежемесячно, до 15-гочисла, в Фонд отчет об использовании в предыдущем месяце средств наоплату дополнительной медицинской помощи;
е) создает условия для осуществления Фондом проверки деятельностиУчреждения по исполнению настоящего Договора.
III. Срок действия договора
Срок действия настоящего договора - с 1 января 2009 г. по 31декабря 2009 г.
IV. Заключительные положения
1. Споры, возникающие между сторонами, рассматриваются в порядке,установленном законодательством Российской Федерации.
2. Настоящий договор составлен в 2 экземплярах, имеющих равнуююридическую силу. Один экземпляр настоящего договора находится уФонда, другой - у Учреждения.
V. Местонахождение и реквизиты сторон|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————|| Фонд: | Учреждение: || М.П. ___________________________ | М.П. ___________________________ || (юридический адрес) | (юридический адрес) || "___" __________________ 2009 г. | "___" _________________ 2009 г. || | || От Учреждения: | От Фонда: || ________________________________ | _______________________________ || (подпись должностного лица) | (подпись должностного лица) ||——————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
Приложение 2
к Правилам финансового обеспечения
оказания дополнительной медицинской
помощи, оказываемой врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами), медицинскими
сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых
и медицинскими сестрами врачей общей
практики (семейных врачей)
Рекомендуемая форма
дополнительного соглашения к трудовому договору
об увеличении объема работы, выполняемой
врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром
участковым, врачом общей практики
(семейным врачом)
1. Руководствуясь частью 4 статьи 57 Трудового кодекса РоссийскойФедерации, стороны трудового договора, заключенного __________________
(дата)между_________________________________________________________________
(учреждение здравоохранения)в лице ______________________________________________________________,
(наименование должности, Ф.И.О.)именуемом в дальнейшем "Работодатель", с одной стороны, иврачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым, врачомобщей практики (семейным врачом) ___________________________________ ,
(Ф.И.О.)______________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения учреждения здравоохранения)именуемом в дальнейшем "Работник", с другой стороны, заключилинастоящее дополнительное соглашение о нижеследующем:
2. В соответствии с настоящим дополнительным соглашением помимоработы, обусловленной трудовым договором, Работник обязан выполнять впределах установленной ему нормальной продолжительности рабочеговремени следующий дополнительный объем работы на закрепленном заним участке с населением __________________ человек, проживающих_____________________________________________________________________,
(адрес)______________________________________________________________________
(заполняется учреждением здравоохранения)
(Указывается объем работы в соответствии с пунктом 8 Правил взависимости от занимаемой должности).
3. За выполнение дополнительного объема работы, определенногонастоящим дополнительным соглашением, Работодатель обязуетсяежемесячно выплачивать Работнику надбавку стимулирующего характера кзаработной плате в размере 10 000 рублей, в соответствии с пунктом 3Правил финансового обеспечения оказания дополнительной медицинскойпомощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачейобщей практики (семейных врачей), утвержденных постановлением КоллегииОрловской области от "____"_________ 2009 г. N ______ "О размерах,условиях и порядке финансового обеспечения оказания дополнительноймедицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачейобщей практики (семейных врачей)".
В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Работником поего вине возложенных на него настоящим дополнительным соглашениемдолжностных обязанностей Работодатель может не начислять надбавкустимулирующего характера за месяцы, в которых имелись таковые случаи.
4. Срок действия настоящего дополнительного соглашения:
с "___"____________2009 года по 31 декабря 2009 года.
5. Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается всвязи с истечением срока, на который оно заключено, в связи спрекращением трудового договора или по соглашению сторон.
6. Адреса сторон и подписи:
Учреждение здравоохранения: Работник: _________________________________ __________________________________ _________________________________ (Ф.И.О.) _________________________________ __________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя) (адрес)
Приложение 3
к Правилам финансового обеспечения
оказания дополнительной медицинской
помощи, оказываемой врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами), медицинскими
сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых
и медицинскими сестрами врачей общей
практики (семейных врачей)
Рекомендуемая форма
дополнительного соглашения к трудовому договору
об увеличении объема работы, выполняемой медицинской сестрой
участковой врача-терапевта участкового (медицинской сестрой
участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестрой
врача общей практики (семейного врача)
1. Руководствуясь частью 4 статьи 57 Трудового кодекса РоссийскойФедерации, стороны трудового договора, заключенного __________________
(дата)между ________________________________________________________________
(учреждение здравоохранения)в лице ______________________________________________________________,
(наименование должности, Ф.И.О.)именуемом в дальнейшем "Работодатель", с одной стороны, имедицинской сестрой участковой врача-терапевта участкового(медицинской сестрой участковой врача-педиатра участкового,медицинской сестрой врача общей практики (семейного врача)______________________________________________________________________
(Ф.И.О.)______________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения учреждения здравоохранения)именуемом в дальнейшем "Работник", с другой стороны, заключилинастоящее дополнительное соглашение о нижеследующем:
2. В соответствии с настоящим дополнительным соглашением помимоработы, обусловленной трудовым договором, Работник обязан выполнять впределах установленной ему нормальной продолжительности рабочеговремени следующий дополнительный объем работы на закрепленном за нимучастке с населением ______ человек, проживающих _____________________
(адрес) _____________________________________________________________________,
(заполняется учреждением здравоохранения)
(Указывается объем работы в соответствии с пунктом 8 Правил взависимости от занимаемой должности).
3. За выполнение дополнительного объема работы, определенногонастоящим дополнительным соглашением, Работодатель обязуетсяежемесячно выплачивать Работнику надбавку стимулирующего характера кзаработной плате в размере 5 000 рублей, в соответствии с пунктом 3Правил финансового обеспечения оказания дополнительной медицинскойпомощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачейобщей практики (семейных врачей), утвержденных постановлением КоллегииОрловской области от "_"_________2009 г. N_______ "О размерах,условиях и порядке финансового обеспечения оказания дополнительноймедицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейнымиврачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачейобщей практики (семейных врачей)".
В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Работником поего вине возложенных на него настоящим дополнительным соглашениемдолжностных обязанностей Работодатель может не начислять надбавкустимулирующего характера за месяцы, в которых имелись таковые случаи.
4. Срок действия настоящего дополнительного соглашения: с"__"___________2009 года по 31 декабря 2009 года.
5. Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается всвязи с истечением срока, на который оно заключено, в связи спрекращением трудового договора или по соглашению сторон.
6. Адреса сторон и подписи:
Учреждение здравоохранения: Работник: _________________________________ __________________________________ _________________________________ (Ф.И.О.) _________________________________ __________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя) (адрес)
Приложение 4
к Правилам финансового обеспечения
оказания дополнительной медицинской
помощи, оказываемой врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами), медицинскими
сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых
и медицинскими сестрами врачей общей
практики (семейных врачей)
Акт приема-передачи
Орловским территориальным фондом обязательного медицинского
страхования от Департамента социальной политики Орловской области
сведений о медицинских работниках муниципальных учреждений
здравоохранения - врачах-терапевтах участковых, врачах-педиатрах
участковых, врачах общей практики (семейных врачах), медицинских
сестрах участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестрах
участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестрах врачей
общей практики (семейных врачей) на оплату дополнительной
медико-санитарной помощи
за _________________месяц 2009 г.
N ________/___________ ____/_______________ 2009 г.
Мы, нижеподписавшиеся, исполнительной директор Орловскоготерриториального фонда обязательного медицинского страхования____________________и заместитель Председателя Коллегии Орловскойобласти - руководитель Департамента социальной политики Орловскойобласти __________________, составили настоящий акт о том, чтоДепартамент социальной политики Орловской области передал, а Орловскийтерриториальный фонд обязательного медицинского страхования принялинформацию в электронной форме о медицинских работниках муниципальныхучреждений здравоохранения - врачах-терапевтах участковых,врачах-педиатрах участковых, врачах общей практики (семейных врачах),медицинских сестрах участковых врачей-терапевтов участковых,медицинских сестрах участковых врачей-педиатров участковых,медицинских сестрах врачей общей практики (семейных врачей) на оплатудополнительной медико-санитарной помощи:
|—————|——————————————————————|——————————————————————————————————————————-|—————————————————————————————————————————————————————|| N | Наименование | Врачи | Медицинские сестры || | учреждения | | || | здравоохранения | | || | | | ||—————|——————————————————————|———————————|———————————|————————————|—————-|————————————————————————————————————|—————————|——————|| | |Терапевты | Педиатры | Общей |Всего | участковые | Общей |Всего || | |участковые |участковые | практики | | |практики | || | | | | (семейные | | | | || | | | | врачи) | | | | ||—————|——————————————————————| | | | |——————————————————|—————————————————| | || | | | | | |Врачей-терапевтов |Врачей-педиатров | | || | | | | | | участковых | участковых | | ||—————|——————————————————————|———————————|———————————|————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||1. |МУЗ "Болховская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|———————————|————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||2. |МУЗ "Верховская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|———————————|————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||3. |МУЗ Русско-Бродская | | | | | | | | || |районная больница | | | | | | | | || |Верховского района | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|———————————|————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||4. |МУЗ "Центральная | | | | | | | | || |районная больница | | | | | | | | || |Глазуновского района" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|———————————|————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||5. |МЛПУ "Центральная | | | | | | | | || |районная больница" г. | | | | | | | | || |Дмитровска | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|———————————|————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||6. |МУЗ "Центральная | | | | | | | | || |Должанская районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|———————————|————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||7. |МУ "Залегощенская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|———————————|————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||8. |МУЗ "Знаменская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|—|————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||9. |МУЗ "Колпнянская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||10. |МУЗ "Корсаковская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||11. |МУЗ "Краснозоренская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||12. |МУЗ "Кромская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||13. |МУЗ "Ливенская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||14. |за счет средств | | | | | | | | || |бюджета Ливенского | | | | | | | | || |района: | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||14.1 |МУЗ "Коротышская | | | | | | | | || |амбулатория" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||14.2 |МУЗ "Сергиевская | | | | | | | | || |амбулатория" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||14.3 |МУЗ "Барановская | | | | | | | | || |амбулатория" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||14.4 |МУЗ "Лютовская | | | | | | | | || |участковая больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||14.5 |МУЗ "Сахарозаводская | | | | | | | | || |участковая больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||15. |МУЗ | | | | | | | | || |"Малоархангельская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||16. |МУЗ "Мценская | | | | | | | | || |центральная | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————|| |районная больница", в | | | | | | | | || |т.ч. | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||16.1 |за счет средств | | | | | | | | || |бюджета | | | | | | | | || |г. Мценска | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||16.2 |за счет средств | | | | | | | | || |бюджета Мценского | | | | | | | | || |района | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||17. |МЛПУ "Центральная | | | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | | || |Новодеревеньков-ского | | | | | | | | || |района | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||18. |МУЗ "Новосильская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||19. |МУЗ "Плещеевская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница с | | | | | | | | || |поликлиникой | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||20. |МУ "Покровская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||21. |МУЗ "Дросковская | | | | | | | | || |амбулатория" | | | | | | | | || |Покровского района | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||22. |МУЗ "Сосковская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||23. |МУЗ | | | | | | | | || |"Свердловская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||24. |МУЗ "Троснянская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||25. |МУ "Нарышкинская | | | | | | | | || |центральная | | | | | | | | || |районная больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||26. |МУЗ "Хотынецкая | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||27. |МУЗ "Шаблыкинская | | | | | | | | || |центральная районная | | | | | | | | || |больница" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||28. |МЛПУЗ "Городская | | | | | | | | || |больница | | | | | | | | || |им. С.П. Боткина" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||29. |МЛПУ "Поликлиника N1" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||30. |МЛПУ "Поликлиника | | | | | | | | || |N 2" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||31. |МЛПУ Поликлиника N 3 | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||32 |МЛПУ Детская | | | | | | | | || |поликлиника N 1 | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||33 |МЛПУ "Детская | | | | | | | | || |поликлиника N 2" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————||34 |МЛПУ "Детская | | | | | | | | || |поликлиника N 3" | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————|| |ВСЕГО | | | | | | | | ||—————|——————————————————————|———————————|—————————|——————————————|——————|——————————————————|—————————————————|—————————|——————|Заместитель Председателя Коллегии Исполнительной директорОрловской области - Орловского территориального руководитель Департамента фонда обязательного социальной политики медицинского страхования Орловской области_______________________________ _________________________________
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись) М.П. М.П.
Приложение 5
к Правилам финансового обеспечения
оказания дополнительной медицинской
помощи, оказываемой врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами), медицинскими
сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых
и медицинскими сестрами врачей общей
практики (семейных врачей)
Бюджетная заявка
на перечисление субсидий на оплату дополнительной
медицинской помощи учреждению охранения
на ____________________ месяц 2009 года
_________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
|——————————————————————————|————————————————————————|——————————————|———————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————|—————————————||Наименование показателей | Возвращено на дату | Количество | Размер | Начислено для | Объем средств на | Налоговые | Сумма || |подачи заявки субсидий, | заключенных | денежной | оплаты дней | осуществление денежных |начисления и | заявки на || | неиспользованных в | договоров | выплаты | очередного | выплат и оплату отпусков | страховые | месяц || |предыдущем месяце (тыс. | | (тыс. | отпуска, | (тыс. руб.) | взносы *** | (тыс.руб.) || | руб.) | | руб.) | переходящих на |(гр.3 х гр.4 + гр.5) х гр.6 | | (гр.7 + || | | | |следующие месяцы | | | гр.8) || | | | | * (тыс.руб.) | | | ||——————————————————————————|————————————————————————|——————————————|———————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————|—————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 ||——————————————————————————|————————————————————————|——————————————|———————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————|—————————————||Врачи - терапевты | X | | 10,0 | | | | ||участковые | | | | | | | ||——————————————————————————|————————————————————————|——————————————|———————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————|—————————————||Врачи - педиатры | X | | 10,0 | | | | ||участковые | | | | | | | ||——————————————————————————|————————————————————————|——————————————|———————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————|—————————————||Врачи общей практики | X | | 10,0 | | | | ||(семейные врачи) | | | | | | | ||——————————————————————————|————————————————————————|——————————————|———————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————|—————————————||Всего врачей | X | | 10,0 | | | | ||——————————————————————————|————————————————————————|——————————————|———————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————|—————————————||Медицинские сестры | X | | 5,0 | | | | ||участковые | | | | | | | ||врачей-терапевтов | | | | | | | ||участковых | | | | | | | ||——————————————————————————|————————————————————————|——————————————|———————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————|—————————————||Медицинские сестры | X | | 5,0 | | | | ||участковые | | | | | | | ||врачей-педиатров | | | | | | | ||участковых | | | | | | | ||——————————————————————————|————————————————————————|——————————————|———————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————|—————————————||Медицинские сестры врачей | X | | 5,0 | | | | ||общей практики (семейных | | | | | | | ||врачей) | | | | | | | ||——————————————————————————|————————————————————————|——————————————|———————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————|—————————————||Всего медицинских сестер | X | | 5,0 | | | | ||——————————————————————————|————————————————————————|——————————————|———————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————|—————————————||ИТОГО: | | | X | | | | ||——————————————————————————|————————————————————————|——————————————|———————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————|—————————————|
Руководитель учреждения ______________________ (________________)
Главный бухгалтер ____________________________ (________________)
М.П.
Приложение 6
к Правилам
финансового обеспечения оказания дополнительно
медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами
участковыми, врачами педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами),
медицинскими сестрами участковыми
врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинскими сестрами врачей
общей практики (семейных врачей)
____________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
Справка
о начислении отпускных медицинским работникам, обеспечивающим
выполнение государственного задания по оказанию
дополнительной медицинской помощи
за _______________месяц 2009 года
Фамилия _________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________
Должность _______________________________________________________
Дата включения в Регистр ________________________________________
Дата исключения из Регистра _____________________________________
Предоставлен отпуск:
Основной в количестве _____________ дней
Дата предоставленного отпуска с _____________ по ____________
Период, за который предоставлен отпуск с__________ по ___________
Дополнительный в количестве _____________ дней
Дата предоставленного отпуска с _____________ по ____________
Период, за который предоставлен отпуск с__________ по ___________
Средняя заработная плата,
исчисленная для расчета отпускных (руб.) ________________________
|———————————————————|————————————————|—————————————————|———————————————————|| Месяц отпуска | Количество дней|Сумма начисленных| Сумма начисленных || |предоставленного| отпускных |налогов и страховых|| | отпуска | (руб.) | взносов (руб.) ||———————————————————|————————————————|—————————————————|———————————————————||в текущем месяце | | | ||———————————————————|————————————————|—————————————————|———————————————————||в следующих месяцах| | | ||———————————————————|————————————————|—————————————————|———————————————————||Всего | | | ||———————————————————|————————————————|—————————————————|———————————————————|
Главный бухгалтер _________________________ (___________________)
М.П.