Распоряжение Правительства Орловской области от 23.03.2010 № 78-р
Об утверждении Концепции долгосрочной областной целевой программы "Оснащение учреждений детства и родовспоможения современным медицинским оборудованием" на 2010-2014 годы
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ 23 марта 2010 г. N 78-р г. Орел В целях повышения доступности и качества оказания медицинскойпомощи детям в Орловской области, снижения детской и младенческойсмертности, предупреждения инвалидности у детей: 1. Утвердить Концепцию долгосрочной областной целевой программы"Оснащение учреждений детства и родовспоможения современныммедицинским оборудованием" на 2010-2014 годы согласно приложению. 2. Департаменту здравоохранения и социального развития Орловскойобласти (А.В. Удодов) разработать проект долгосрочной областнойцелевой программы "Оснащение учреждений детства и родовспоможениясовременным медицинским оборудованием" на 2010-2014 годы. 3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить назаместителя Председателя Правительства Орловской области, руководителяблока социального развития В.В. Полякова. Председатель Правительства Орловской области А.П. Козлов Приложение к распоряжению Правительства Орловской области от 23 марта 2010 года N 78-р Концепция долгосрочной областной целевой программы "Оснащение учреждений детства и родовспоможения современным медицинским оборудованием" на 2010-2014 годы 1. Анализ проблемной ситуации Главной целью социальной политики Российской Федерации иОрловской области, как одного из ее субъектов, в сфере здравоохраненияявляется повышение качества и сохранение доступности медицинскойпомощи, в том числе высококвалифицированной и специализированной,любому ребенку, независимо от места его проживания. В ходе реализации национального проекта "Здоровье" удалосьукрепить материально-техническую базу амбулаторно-поликлинической сетимуниципальных учреждений, в то время как ведущие областные стационарыслужбы детства и родовспоможения, реализующие проблемы диагностики илечения наиболее сложных, редких и тяжелых болезней, находятся вкрайне затруднительном положении в связи с перманентнымнедофинансированием, колоссальным износом оборудования и недостаткомоборудования, необходимого для оказания специализированной, в томчисле и высокотехнологичной помощи матерям и детям. Основные лечебные корпуса детской областной больницы былипостроены в 1973 и 1984 годах на средства от проведения Всероссийскоголенинского коммунистического субботника, и с 1985 года в больницепроводился лишь выборочный косметический ремонт. На сегодняшний деньтребуется не только капитальный ремонт отделений, замена всехкоммуникаций, но и расширение поликлиники, строительство помещений длявспомогательных служб, лабораторий, устройство детской площадки, 100 %замена асфальтового покрытия на территории больницы, заменаоборудования пищеблока и молочной кухни. Из 973 единиц общегоколичества медицинского оборудования - 856 имеют 100 % амортизацию.Оборудование первой необходимости и мебель во всех стационарныхотделениях также имеют 100 % износ и требуют полной замены. Вотделении реанимации на 9 реанимационных койках функционируют 5аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Скорейшее переоснащение службы реанимации и интенсивной терапии,выхаживания новорожденных, неонатальной хирургии, терапевтического ихирургического лечения детей с врожденными аномалиями развития иперинатальной патологией продиктовано также прогнозируемым переходом с2010 года на новые критерии живорождения (от 500 грамм),необходимостью создания адекватных условий для лечения и выхаживаниядетей с очень низкой и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) прирождении. В связи с дефицитным финансированием, в ведущемспециализированном детском стационаре области существуют проблемы пооснащению компьютерной техникой, обеспечению современного уровнякоординации и информационного обеспечения структурных подразделенийбольницы. Существенно устарела и материально-техническая база ОГУЗ"Орловский перинатальный центр": износ медицинского оборудованиясоставляет в среднем 89 %, автотранспорта - 100 %. Здание и внутренние помещения перинатального центра ни разу неподвергались капитальному ремонту, в критическом состоянии находятсясистемы водоснабжения, отопления и канализации, полуразрушен фасадздания, разгерметизированы швы на фасаде, по всему периметру зданиянарушена отмостка и гидроизоляция, требуют ремонта отделенияноворожденных, родильное и обсервационное акушерское, оперативнойгинекологии, протекает мягкая кровля, в критическом состояниинаходится амбулаторно-поликлинический корпус, требуют срочной заменыветхие аварийные оконные блоки, что подтверждается актами проведеннойстроительной экспертизы. Введение с 2006 года системы родовых сертификатов служит мощнымфинансовым подспорьем, однако не может решить всех накопившихсяпроблем. Оснащение перинатального центра не соответствует требованиямприказа Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009 года N 808н "Обутверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Сегодня ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" является ведущимучреждением, оказывающим все виды акушерско-гинекологической помощинаиболее тяжелому контингенту пациенток региона. Кроме того, в егоструктуре сосредоточены подразделения, значимые для охранырепродуктивного здоровья населения всей области. Это центр охранырепродуктивного здоровья населения с медико-генетическойконсультацией, кабинетом психологической и медико-социальной помощи,приемом по репродуктологии и лабораторией иммунологии репродукции. Реализация основной функции областного перинатального центра посохранению и восстановлению репродуктивного здоровья населенияобласти, обеспечению рождения здоровых новорожденных предполагаетналичие соответствующей материально-технической базы, подготовленногона самом современном уровне медицинского персонала, активноговнедрения современных телекоммуникативных технологий длядистанционного консультирования пациенток из районов области имониторинга перинатальной помощи. Таким образом, укрепление материально-технической базы икадрового потенциала ОГУЗ "Детская областная больница" и ОГУЗ"Орловский перинатальный центр" позволит обеспечить высокуюдоступность, качество и своевременность оказания специализированной, втом числе высокотехнологичной, помощи матерям и детям, улучшитькачество оказания медицинской помощи новорожденным, усовершенствоватьметоды реанимации и интенсивной терапии детям, в том численоворожденным, обеспечить стандарты выхаживания детей с экстремальнонизкой массой тела, снизить младенческую и детскую смертность ипоказатель первичного выхода на инвалидность у детей, успешно решитьзадачи сохранения и восстановления здоровья детей путем раннейдиагностики заболеваний и своевременной коррекции нарушений всостоянии их здоровья. 2. Обоснование необходимости решения проблемы программно-целевым методом Требования времени по диагностике и лечению заболеваний, всоответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям, насегодняшний день пришли в явное противоречие с существующимматериально-техническим обеспечением ведущих медицинских учрежденийслужбы детства и родовспоможения. В современных финансовых условиях, требующих сокращения числагоспитализаций в круглосуточный стационар, должно повышаться ресурсноенаполнение каждого случая стационарного лечения, не только на уровнепервичного звена здравоохранения, но и, что крайне важно и необходимо,на этапе оказания специализированной и высокотехнологичной медицинскойпомощи. Увеличение фондовооруженности, оснащенности больничной койкибудет способствовать сокращению средних сроков госпитализации,внедрению современных затратно-эффективных медицинских технологий,повышению доступности специализированной медицинской помощи детскомунаселению области, включая высокотехнологичные ее виды. Решение проблемы оснащения ОГУЗ "Детская областная больница" иОГУЗ "Орловский перинатальный центр" современным медицинскимоборудованием требует значительных финансовых затрат, которые возможнопривлечь только программными методами. 3. Цели и задачи планируемой долгосрочной областной целевой программы, целевые индикаторы и показатели, сроки и этапы решения проблемы Основной целью программы является: повышение доступности исвоевременности оказания медицинской помощи детям Орловской области. Для достижения поставленной цели будут решены следующие задачи: технологическая подготовка помещений учреждений детства иродовспоможения для размещения оборудования (целевой индикатор - доляподготовленных помещений в общем количестве, требующих ремонтныхработ); оснащение медицинским оборудованием учреждений детства иродовспоможения (целевые индикаторы - доля исследований, проведенныхна вновь приобретенном современном оборудовании от общего количестваисследований в стационаре на существующем оборудовании; доляпациентов, пролеченных на вновь приобретенном современном оборудованииот общего количества пациентов, к которым применялись аналогичныеметодики на существующем оборудовании, показатель младенческойсмертности; показатель материнской смертности). Целевые индикаторы и показатели результативности программыпредставлены в приложении 1 к настоящей Концепции. Программа реализуется с 2010 по 2014 годы. 4. Предложения по объемам и источникам финансирования планируемой долгосрочной областной целевой программы Мероприятия Программы реализуются за счет средств бюджетаОрловской области. Объем финансирования Программы на 2010-2014 годысоставляет всего 1 000 000,0 тыс. рублей, в том числе 600 000,0 тыс.рублей для ОГУЗ "Детская областная больница" и 400 000,0 тыс. рублейдля ОГУЗ "Орловский перинатальный центр", в том числе по годам: 2010год - 30 000 тыс. рублей, 2011 год - 265 000 тыс. рублей, 2012 год -265 000 тыс. рублей, 2013 год - 235 000 тыс. рублей, 2014 год - 205000 тыс. рублей. Структура финансирования программы представлена в приложении 2 кнастоящей Концепции. Выделение ассигнований главному распорядителю средств областногобюджета для финансирования мероприятий Программы будет осуществлятьсяв соответствии со сводной бюджетной росписью областного бюджета,лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и порядкомисполнения расходной части областного бюджета, установленным бюджетнымзаконодательством Орловской области. Объем финансирования мероприятий данной Программы, осуществляемыхза счет средств областного бюджета, ежегодно уточняется закономОрловской области об областном бюджете на очередной финансовый год иплановый период. 5. Предложения по механизму формирования и составу программных мероприятий В ОГУЗ "Детская областная больница" при реализации программныхмероприятий будет проведено переоснащение и развитие службы реанимациии интенсивной терапии, выхаживания критически больных новорожденных,неонатальной хирургии, терапевтического и хирургического лечения детейс врожденными аномалиями развития и перинатальной патологией,инвалидизирующими хроническими заболеваниями. Одним из важнейших направлений является увеличение числамалоинвазивных, эндохирургических вмешательств в ортопедии, урологии,общей хирургии, при ЛОР-патологии, включая реконструктивную ипластическую хирургию. При переводе педиатрических специализированных коек из ОГУЗ"Областная клиническая больница" в ОГУЗ "Детская областная больница"(прежде всего гематологических, ожоговых, нейрохирургических) будетпроводиться ранняя диагностика заболеваний, внедрение современныхпротоколов лечения гемобластозов, пред/после операционного лечениясолидных опухолей различной локализации, уменьшится летальностьожоговых больных. В ОГУЗ "Детская областная больница" будут обеспечены возможностидиагностики любых, в том числе сложных, редких и наиболее тяжелыхзаболеваний, проведения их ранней и дифференциальной диагностики,оценки и мониторинга отдельных параметров, высокого качества иточности результатов проводимых лабораторных исследований. Будет сохранена работа выездной поликлиники, обеспечивающейравнодоступность специализированной медицинской помощи любому ребенку,независимо от места его проживания. Реализация программных мероприятий по ОГУЗ "Орловскийперинатальный центр" обеспечит поэтапную технологическую подготовкупомещений стационара и технических служб для размещения оборудованиядля отделения анестезиологии и реанимации и блока экстракорпоральныхметодов лечения отделений хирургического профиля (эндоскопическоеоборудование), аппаратуры для блока лабораторий, педиатрическихотделений, консультативной поликлиники и общебольничных служб, а такжеоснащение лечебных отделений медицинской мебелью, диагностическим иреабилитационным, общебольничным оборудованием, стерилизационнымоборудованием, оснащение современным диагностическим оборудованиемотделений функциональной, эндоскопической и ультразвуковой ирентгеновской диагностики. 6. Предложения по составу участников планируемой долгосрочной областной целевой программы Руководитель программы - руководитель Департаментаздравоохранения и социального развития Орловской области. Ответственный исполнитель программы - начальник управленияздравоохранения Департамента здравоохранения и социального развитияОрловской области. Разработчик программы - Департамент здравоохранения и социальногоразвития Орловской области. Исполнителями мероприятий программы являются ОГУЗ "Детскаяобластная больница" и ОГУЗ "Орловский перинатальный центр".