ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Утратил силу - Постановление Правительства Орловской области
от 17.12.2019 г. № 695
4 февраля 2014 г. N 19
г. Орёл
О внесении изменения в постановление Правительства Орловской
области от 30 апреля 2013 года N 153 "Об утверждении государственной
программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в
Орловской области на 2013-2020 годы"
В целях обеспечения развития отрасли здравоохранения в Орловской
области на 2013-2020 годы Правительство Орловской области
постановляет:
1. Внести изменение в постановление Правительства Орловской
области от 30 апреля 2013 года N 153 "Об утверждении государственной
программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в
Орловской области на 2013-2020 годы", изложив приложение в новой
редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя
Председателя Правительства Орловской области, руководителя блока
социального развития О. Н. Ревякина.
Председатель Правительства
Орловской области А.П. Козлов
Приложение
к постановлению
Правительства Орловской области
от 4 февраля 2014 г. N 19
Приложение
к постановлению
Правительства Орловской области
от 30 апреля 2013 г. N 153
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013-2020 годы"
ПАСПОРТ
государственной программы Орловской области
"Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области
на 2013-2020 годы"
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Наименование государственной | "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской |
| программы | области на 2013-2020 годы" |
| | (далее - государственная программа) |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Ответственный исполнитель | Департамент здравоохранения и социального развития |
| государственной программы | Орловской области |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Соисполнитель государственной | Департамент строительства, транспорта и |
| программы | жилищно-коммунального хозяйства Орловской области |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Подпрограммы государственной | 1) "Профилактика заболеваний и формирование |
| программы | здорового образа жизни. Развитие первичной |
| | медико-санитарной помощи на 2013-2020 годы"; |
| | 2) "Совершенствование оказания специализированной, |
| | включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в |
| | том числе скорой специализированной медицинской |
| | помощи, медицинской эвакуации на 2013-2020 годы"; |
| | 3) "Развитие государственно-частного партнерства |
| | на 2013-2020 годы"; |
| | 4) "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013-2020 |
| | годы"; |
| | 5) "Развитие медицинской реабилитации и |
| | санаторно-курортного лечения, в том числе детям, |
| | на 2013-2020 годы"; |
| | 6) "Оказание паллиативной помощи, в том числе и |
| | детям, на 2013-2020 годы"; |
| | 7) "Кадровое обеспечение системы здравоохранения |
| | на 2013-2020 годы"; |
| | 8) "Лекарственное обеспечение отдельных категорий |
| | граждан на 2013-2020 годы"; |
| | 9) "Развитие информатизации в здравоохранении на |
| | 2013-2020 годы"; |
| | 10) "Совершенствование системы территориального |
| | планирования на 2013-2020 годы" |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Мероприятие государственной | Межбюджетные трансферты бюджетам фондов |
| программы | обязательного медицинского страхования (далее - |
| | межбюджетные трансферты) |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Цель государственной программы | Обеспечение доступности медицинской помощи |
| | населению Орловской области и повышение |
| | эффективности медицинских услуг, объемы, виды и |
| | качество которых должны соответствовать уровню |
| | заболеваемости и потребностям населения, передовым |
| | достижениям медицинской науки |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Задачи государственной программы | 1) обеспечение приоритета профилактики в сфере |
| | охраны здоровья и развития первичной |
| | медико-санитарной помощи; 2) повышение |
| | эффективности оказания специализированной, включая |
| | высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в |
| | том числе скорой специализированной, медицинской |
| | помощи, медицинской эвакуации; |
| | 3) развитие и внедрение инновационных методов |
| | диагностики, профилактики и лечения, а также основ |
| | персонализированной медицины; 4) повышение |
| | эффективности службы родовспоможения и детства; 5) |
| | развитие медицинской реабилитации населения и |
| | совершенствование системы санаторно-курортного |
| | лечения, в том числе детей; |
| | 6) обеспечение медицинской помощью неизлечимых |
| | больных, в том числе детей; 7) обеспечение системы |
| | здравоохранения высококвалифицированными и |
| | мотивированными кадрами; |
| | 8) обеспечение системности организации охраны |
| | здоровья |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Целевые индикаторы и показатели | 1) смертность населения (на 1000 человек); |
| государственной программы | 2) материнская смертность (на 100 000 родившихся |
| | живыми); |
| | 3) младенческая смертность (на 1000 родившихся); |
| | 4) смертность населения от болезней системы |
| | кровообращения (на 100 000 населения); |
| | 5) смертность от дорожно-транспортных происшествий |
| | (на 100 000 населения); 6) смертность от |
| | новообразований (в том числе от злокачественных) |
| | (на 100 000 населения); |
| | 7) смертность от туберкулеза (на 100 000 |
| | населения); |
| | 8) потребление алкогольной продукции (в |
| | перерасчете на абсолютный алкоголь); 9) |
| | распространенность потребления табака среди |
| | взрослого населения; 10) распространенность |
| | потребления табака среди детей и подростков; |
| | 11) заболеваемость туберкулезом (на 100 000 |
| | населения); |
| | 12) обеспеченность населения (на 10 000 человек) |
| | врачами; |
| | 13) соотношение врачи/средние медицинские |
| | работники; |
| | 14) соотношение средней заработной платы врачей и |
| | иных работников медицинских организаций, имеющих |
| | высшее медицинское (фармацевтическое) или иное |
| | высшее профессиональное образование, |
| | предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих |
| | предоставление медицинских услуг), и средней |
| | заработной платы в Орловской области; |
| | 15) соотношение средней заработной платы среднего |
| | медицинского (фармацевтического) персонала |
| | (персонала, обеспечивающего предоставление |
| | медицинских услуг) и средней заработной платы в |
| | Орловской области; |
| | 16) соотношение средней заработной платы младшего |
| | медицинского персонала (персонала, обеспечивающего |
| | предоставление медицинских услуг) и средней |
| | заработной платы в Орловской области; |
| | 17) ожидаемая продолжительность жизни при рождении |
| | (лет) |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Этапы и сроки реализации | Государственная программа реализуется в два этапа: |
| государственной программы | первый этап: 2013-2015 годы; |
| | второй этап: 2016-2020 годы |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Объемы бюджетных ассигнований на | Общий объем средств, предусмотренных на реализацию |
| реализацию государственной | государственной программы, по предварительной |
| программы | оценке, - 80 257 651,8 тыс. рублей, в том числе по |
| | годам реализации: |
| | 2013 - 7 783 134,4 тыс. рублей; |
| | 2014 - 8 131 222,3 тыс. рублей; |
| | 2015 - 8 502 455,7 тыс. рублей; |
| | 2016 - 8 506 684,6 тыс. рублей; |
| | 2017 - 10 957 647,5 тыс. рублей; |
| | 2018 - 11 562 544,8 тыс. рублей; |
| | 2019 - 12 116 392,4 тыс. рублей; |
| | 2020 - 12 697 570,1 тыс. рублей. |
| | Из общего объема: |
| | 1) средства областного бюджета - 40 674 122,1 тыс. |
| | рублей (из них межбюджетные трансферты - 24 703 |
| | 675,0 тыс. рублей), в том числе по годам |
| | реализации: |
| | 2013 - 4 426 865,6 тыс. рублей, из них |
| | межбюджетные трансферты - 2 430 819,2 тыс. рублей; |
| | 2014 - 4 278 606,5 тыс. рублей, из них |
| | межбюджетные трансферты - 2 636 091,8 тыс. рублей; |
| | 2015 - 4 786 410,2 тыс. рублей, из них |
| | межбюджетные трансферты - 3 272 794,0 тыс. рублей; |
| | 2016 - 4 786 410,2 тыс. рублей, из них |
| | межбюджетные трансферты - 3 272 794,0 тыс. рублей; |
| | 2017 - 5 348 249,4 тыс. рублей; |
| | 2018 - 5 526 878,8 тыс. рублей; |
| | 2019 - 5 671 948,7 тыс. рублей; |
| | 2020 - 5 848 752,7 тыс. рублей; |
| | 2) средства федерального бюджета - 2 440 237,9 |
| | тыс. рублей, в том числе по годам реализации: |
| | 2013 - 269 572,4 тыс. рублей; |
| | 2014 - 687 450,3 тыс. рублей; |
| | 2015 - 207 225,1 тыс. рублей; |
| | 2016 - 207 225,1 тыс. рублей; |
| | 2017 - 244 578,5 тыс. рублей; |
| | 2018 - 264 878,5 тыс. рублей; |
| | 2019 - 275 738,5 тыс. рублей; |
| | 2020 - 283 569,5 тыс. рублей; |
| | 3) средства территориального фонда обязательного |
| | медицинского страхования - 61 846 966,8 тыс. |
| | рублей, из них межбюджетные трансферты - 24 703 |
| | 675,0 тыс. рублей, в том числе по годам |
| | реализации: |
| | 2013 - 5 517 515,6 тыс. рублей, из них |
| | межбюджетные трансферты - 2 430 819,2 тыс. рублей; |
| | 2014 - 5 801 257,3 тыс. рублей, из них |
| | межбюджетные трансферты - 2 636 091,8 тыс. рублей; |
| | 2015 - 6 781 614,4 тыс. рублей, из них |
| | межбюджетные трансферты - 3 272 794,0 тыс. рублей; |
| | 2016 - 6 785 843,3 тыс. рублей, из них |
| | межбюджетные трансферты - 3 272 794,0 тыс. рублей; |
| | 2017 - 8 637 613,6 тыс. рублей; |
| | 2018 - 9 043 581,5 тыс. рублей; |
| | 2019 - 9 441 499,2 тыс. рублей; |
| | 2020 - 9 838 041,9 тыс. рублей. |
| | Из общего объема средств, предусмотренных на |
| | реализацию государственной программы, по |
| | подпрограммам, по предварительной оценке |
| | (2013-2020 годы): |
| | 1) "Профилактика заболеваний и формирование |
| | здорового образа жизни. Развитие первичной |
| | медико-санитарной помощи на 2013-2020 годы", всего |
| | - |
| | 20 427 760,3 тыс. рублей (включая средства |
| | межбюджетного трансферта), в том числе по годам |
| | реализации: |
| | 2013 - 1 832 758,9 тыс. рублей; |
| | 2014 - 1 903 224,1 тыс. рублей; |
| | 2015 - 1 951 908,6 тыс. рублей; |
| | 2016 - 1 961 047,7 тыс. рублей; |
| | 2017 - 2 986 289,2 тыс. рублей; |
| | 2018 - 3 126 881,1 тыс. рублей; |
| | 2019 - 3 264 370,4 тыс. рублей; |
| | 2020 - 3 401 280,3 тыс. рублей; |
| | 2) "Совершенствование оказания специализированной, |
| | включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в |
| | том числе скорой специализированной медицинской |
| | помощи, медицинской эвакуации на 2013-2020 годы", |
| | всего - 41 061 970,1 тыс. рублей, (включая |
| | средства межбюджетного трансферта), в том числе по |
| | годам реализации: |
| | 2013 - 4167 831,2 тыс. рублей; |
| | 2014 - 4 405 946,3 тыс. рублей; |
| | 2015 - 4 894 876,7 тыс. рублей; |
| | 2016 - 4 889 966,5 тыс. рублей; |
| | 2017 - 5 293 561,8 тыс. рублей; |
| | 2018 - 5 543 929,8 тыс. рублей; |
| | 2019 - 5 787 721,0 тыс. рублей; |
| | 2020 - 6 030 136,8 тыс. рублей; |
| | 3) "Развитие государственно-частного партнерства в |
| | сфере здравоохранения Орловской области на |
| | 2013-2020 годы", всего - 0,00 тыс. рублей |
| | (средства будут запланированы по мере появления |
| | участников реализации подпрограммы); |
| | 4) "Охрана здоровья матери и ребенка на 2013-2020 |
| | годы", всего - 11 756 010,6 тыс. рублей (включая |
| | средства межбюджетного трансферта), в том числе по |
| | годам реализации: |
| | 2013 - 1 202 318,9 тыс. рублей; |
| | 2014 - 1 076 749,2 тыс. рублей; |
| | 2015 - 1 160 336,0 тыс. рублей; |
| | 2016 - 1 160 336,0 тыс. рублей; |
| | 2017 - 1 672 398,9 тыс. рублей; |
| | 2018 - 1 751 001,7 тыс. рублей; |
| | 2019 - 1 828 045,9 тыс. рублей; |
| | 2020 - 1 904 824,0 тыс. рублей; |
| | 5) "Развитие медицинской реабилитации и |
| | санаторно-курортного лечения, в том числе детям, |
| | на 2013-2020 годы", всего - 2 839 593,4 тыс. |
| | рублей (включая средства межбюджетного |
| | трансферта), в том числе по годам реализации: |
| | 2013 - 75 844,9 тыс. рублей; |
| | 2014 - 70 169,3 тыс. рублей; |
| | 2015 - 76 544,5 тыс. рублей; |
| | 2016 - 76 544,5 тыс. рублей; |
| | 2017 - 477 550,0 тыс. рублей; |
| | 2018 - 582 651,9 тыс. рублей; |
| | 2019 - 687 652,5 тыс. рублей; |
| | 2020 - 792 635,8 тыс. рублей; |
| | 6) "Оказание паллиативной помощи, в том числе |
| | детям, на 2013-2020 годы", всего - 37 959,0 тыс. |
| | рублей, в том числе по годам реализации: |
| | 2013 - 2 416,0 тыс. рублей; |
| | 2014 - 3 923,8 тыс. рублей; |
| | 2015 - 3 923,8 тыс. рублей; |
| | 2016 - 3 923,8 тыс. рублей; |
| | 2017 - 5 555,3 тыс. рублей; |
| | 2018 - 5 816,4 тыс. рублей; |
| | 2019 - 6 072,4 тыс. рублей; |
| | 2020 - 6 327,5 тыс. рублей; |
| | 7) "Кадровое обеспечение системы здравоохранения |
| | на 2013-2020 годы", всего - 133 289,0 тыс. рублей, |
| | в том числе по годам реализации: |
| | 2013 - 54 260,0 тыс. рублей; |
| | 2014 - 27 191,0 тыс. рублей; |
| | 2015 - 25 919,0 тыс. рублей; |
| | 2016 - 25 919,0 тыс. рублей; |
| | 2017 - 0,0 тыс. рублей; |
| | 2018 - 0,0 тыс. рублей; |
| | 2019 - 0,0 тыс. рублей; |
| | 2020 - 0,0 тыс. рублей; |
| | 8) "Лекарственное обеспечение отдельных категорий |
| | граждан на 2013-2020 годы", всего -3 678 100,1 |
| | тыс. рублей, в том числе по годам реализации: |
| | 2013 - 402 433,4 тыс. рублей; |
| | 2014 - 611 743,6 тыс. рублей; |
| | 2015 - 356 672,1 тыс. рублей; |
| | 2016 - 356 672,1 тыс. рублей; |
| | 2017 - 451 761,9 тыс. рублей; |
| | 2018 - 479 922,6 тыс. рублей; |
| | 2019 - 500 413,9 тыс. рублей; |
| | 2020 - 518 480,5 тыс. рублей; |
| | 9) "Развитие информатизации в здравоохранении на |
| | 2013-2020 годы", всего - 370 969,4 тыс. рублей, в |
| | том числе по годам реализации: |
| | 2013 - 45 271,2 тыс. рублей; |
| | 2014 - 32 275,0 тыс. рублей; |
| | 2015 - 32 275,0 тыс. рублей; |
| | 2016 - 32 275,0 тыс. рублей; |
| | 2017 - 70 530,4 тыс. рублей; |
| | 2018 - 72 341,4 тыс. рублей; |
| | 2019 - 42 116,4 тыс. рублей; |
| | 2020 - 43 885,2 тыс. рублей; |
| | 10) "Совершенствование системы территориального |
| | планирования на 2013-2020 годы", всего - 0,00 тыс. |
| | рублей, в том числе по годам реализации: |
| | 2013 - 0,0 тыс. рублей; |
| | 2014 - 0,0 тыс. рублей; |
| | 2015 - 0,0 тыс. рублей; |
| | 2016 - 0,0 тыс. рублей; |
| | 2017 - 0,0 тыс. рублей; |
| | 2018 - 0,0 тыс. рублей; |
| | 2019 - 0,0 тыс. рублей; |
| | 2020 - 0,0 тыс. рублей. |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| В том числе по направлениям | Капитальные вложения - 119 581,2 тыс. рублей; |
| затрат | НИОКР - 0,0 тыс. рублей; |
| | прочие нужды - 80 139 070,7 тыс. рублей |
| | |
| | |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые результаты реализации | 1) снижение смертности населения до 15,6 на 1000 |
| государственной программы | человек; |
| | 2) снижение материнской смертности до 11,2 на 100 |
| | 000 родившихся живыми; |
| | 3) снижение младенческой смертности до 8,0 на 1000 |
| | родившихся; |
| | 4) снижение смертности населения от болезней |
| | системы кровообращения до 750,0 на 100 000 |
| | человек; |
| | 5) снижение смертности от дорожно-транспортных |
| | происшествий до 12,6 на 100 000 населения; |
| | 6) снижение смертности от новообразований (в том |
| | числе от злокачественных) до 190 на 100 000 |
| | населения; |
| | 7) снижение смертности от туберкулеза |
| | до 3,0 на 100 000 населения; |
| | 8) снижение потребления алкогольной продукции (в |
| | перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров |
| | на душу населения в год; |
| | 9) снижение распространенности потребления табака |
| | среди взрослого населения до 25% ; |
| | 10) снижение распространенности потребления табака |
| | среди детей и подростков до 15% ; |
| | 11) снижение заболеваемости туберкулезом до 37,6 |
| | на 100 000 населения; |
| | 12) увеличение обеспеченности населения врачами до |
| | 46,2 на 10 000 человек; |
| | 13) доведение соотношения врачи/средние |
| | медицинские работники до 1/3; |
| | 14) соотношение средней заработной платы врачей и |
| | иных работников медицинских организаций, имеющих |
| | высшее медицинское (фармацевтическое) или иное |
| | высшее профессиональное образование, |
| | предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих |
| | предоставление медицинских услуг), и средней |
| | заработной платы в Орловской области до 200% ; |
| | 15) соотношение средней заработной платы среднего |
| | медицинского (фармацевтического) персонала |
| | (персонала, обеспечивающего предоставление |
| | медицинских услуг) и средней заработной платы в |
| | Орловской области до 100% ; |
| | 16) соотношение средней заработной платы младшего |
| | медицинского персонала (персонала, обеспечивающего |
| | предоставление медицинских услуг) и средней |
| | заработной платы в Орловской области до 100% ; |
| | 17) ожидаемая продолжительность жизни при рождении |
| | (лет) до 74,2 года |
| | |
|———————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
I.
Общая характеристика сферы реализации государственной программы,
текущее состояние основных проблем в указанной сфере и прогноз ее
развития
Главной целью социальной политики Российской Федерации, в том
числе Орловской области как одного из ее субъектов, в сфере
здравоохранения является улучшение качества и обеспечение доступности
медицинской помощи населению Орловской области, в том числе
высокотехнологичной и специализированной.
Актуальность разработки государственной программы Орловской
области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на
2013-2020 годы" обусловлена отрицательной динамикой некоторых
показателей общественного здоровья (высокая смертность трудоспособного
населения от туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней
системы кровообращения, высокая заболеваемость социально значимыми
заболеваниями), необходимостью реструктуризации учреждений первичной
медико-санитарной помощи, модернизации специализированных видов
медицинской помощи, обновления основных фондов и расширения сети
учреждений здравоохранения. Сокращение смертности населения от
предотвратимых причин, как правило, достигается путем проведения
мероприятий по исключению причин заболеваний, профилактических мер по
раннему выявлению заболеваний, снижения числа дорожно-транспортных
происшествий, обеспечения своевременности и эффективности лечения при
травмах и сердечно-сосудистых заболеваниях, увеличения доступности
специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов медицинской
помощи.
В рамках реализации приоритетного национального проекта
"Здоровье", областной программы "Модернизация здравоохранения
Орловской области на 2011-2013 годы" были частично оснащены
диагностическим оборудованием лечебно-профилактические учреждения
области, но сохраняется ряд медицинских учреждений, которые по
оснащению не соответствуют рекомендуемым порядкам и стандартам.
Проблемы здравоохранения Орловской области длительное время были
связаны с высоким уровнем дотационности бюджета, несформированностью
инфраструктуры рынка медицинских услуг.
Материально-техническая база медицинских учреждений,
информатизация системы оказания медицинской помощи требует
дополнительных финансовых вливаний с целью формирования единого
подхода к реализации программы государственных гарантий и обеспечения
выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения на
территории всей страны.
Внедрение диагностических и лечебных технологий в систему
практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны быть
направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской отрасли.
Это позволит получить максимальный эффект в области улучшения
состояния здоровья граждан.
Наиболее важными задачами государственной программы являются:
1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и
развития первичной медико-санитарной помощи;
2) повышение эффективности оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
3) развитие и внедрение инновационных методов диагностики,
профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
5) развитие медицинской реабилитации населения и
совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе
детей;
6) обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том
числе детей;
7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и
мотивированными кадрами;
8) обеспечение системности организации охраны здоровья.
Решение таких задач возможно лишь при детальном планировании и
проектировании процесса работы системы здравоохранения.
Достижение указанной цели возможно только при реализации
комплекса социально-экономических, организационных и других
мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и
направленных на развитие системы здравоохранения Орловской области в
рамках государственной программы.
Необходимость реализации государственной программы Орловской
области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на
2013-2020 годы" диктуется сложившейся демографической ситуацией,
особенностями возрастной структуры населения, заболеваемости и
смертности.
В настоящее время в Орловской области, как и в Российской
Федерации в целом, сохраняется напряженная демографическая ситуация,
когда уровень смертности превышает уровень рождаемости. За последние
три года наметилась тенденция к снижению уровня смертности и повышению
рождаемости, однако острота проблемы депопуляции сохраняется.
В 2011 году, по данным переписи, население Орловской области
составило 785 592 человека, в 2010 году - 793 144 человека.
Зафиксировано некоторое замедление темпов снижения численности
населения: по сравнению с данными на 1 января 2011 года оно
уменьшилось на 4,3 тыс. человек, в то время как за предыдущий 2010 год
население уменьшалось на 7,6 тыс. человек соответственно.
Трудоспособное население составляет на 1 января 2012 года 460,912
тыс. человек, что ниже, чем в предыдущие годы (2010 год - 492,884;
2009 год - 500,2).
Доля детского населения области также снизилась до 13,6% (2010
год - 17% , 2009 год - 17% ). Количество детей в возрасте от 0 до 14
лет составило 1 января 2012 года 108,999 тыс. человек (2010 год -
110,626; 2009 год - 110,558; 2008 год - 110,621), подростков в
возрасте 15-17 лет - 23,982 тыс. человек (2010 год - 26,209; 2009 год
- 27,985; 2008 год - 31,067).
Показатель рождаемости уменьшился до 10,5 на 1000 населения (2010
год - 11,0; 2009 год - 10,4; Российская Федерация в 2010 году - 12,5).
Показатель общей смертности на территории Орловской области
составил 16,3 на 1000 населения (2010 год - 17,4; 2009 год - 16,7;
Российская Федерация - 14,3 в 2010 году). В результате в Орловской
области снизился показатель естественного прироста населения, который
в 2011 году составил (-5,8); в 2010 году - (-6,4); в 2009 году -
(-6,2).
Постепенно в области снижается количество умерших на 10 тыс.
населения: в 2011 году данный показатель составил - 163,0 (2010 год -
174,0; 2009 год - 165,7; 2008 год - 172,7; Российская Федерация -
142,9). Среди них преобладают умершие от болезней системы
кровообращения: в 2011 году показатель составил 103,0, что выше, чем
по Российской Федерации, на 21,2% (2010 год - 110,6; 2009 год -
105,6), по Российской Федерации в 2010 году - 81,2. Основными
причинами смертей стали: гипертоническая болезнь - 2,3 (2010 год -
1,9; 2009 год - 1,4); острый и повторный инфаркт миокарда - 4,6 (2010
год - 4,9; 2009 год - 4,2); цереброваскулярные болезни - 19,6 (2010
год - 21,0; 2009 год - 22,4). Рост смертности от инфаркта миокарда и
высокие значения показателя смертности от цереброваскулярных болезней
в области обуславливает необходимость совершенствования оказания
медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Сохраняется тенденция увеличения количества смертей от
злокачественных новообразований - 23,5 в 2011 году, что на 13,5% выше,
чем по Российской Федерации (2010 год - 24,3; 2009 год - 22,9;
Российская Федерация в 2010 году - 20,7; в 2009 году - 20,69), что
делает приоритетными мероприятия по совершенствованию онкологической
помощи.
На территории Орловской области уменьшается общее число смертей
как от несчастных случаев, отравлений и травм - 15,2 в 2011 году (2010
год - 16,4; 2009 год - 16,4), что на 58% выше, чем по Российской
Федерации, так и в результате отравления алкоголем - 2,5 в 2011 году
(2010 год - 2,7; 2009 год - 2,6), что на 21,4% выше, чем по Российской
Федерации (2010 год - 1,4; 2009 год - 1,5).
Растет число умерших от болезней органов пищеварения: в 2011 году
данный показатель составил - 7,6, что превышает показатель по
Российской Федерации на 16,9% (2010 год - 7,4; 2009 год - 7,2), в том
числе от алкогольных болезней печени - показатель составил 1,5 на 10
000 населения; от фиброзов и циррозов печени - 2,13. Несмотря на
уменьшение количества смертей от болезней органов дыхания до 5,9 в
2011 году (2010 год - 6,2; 2009 год - 6,1), данный показатель
превышает на 11,3% смертность по Российской Федерации.
Наибольшие показатели в структуре общей смертности по результатам
2011 года представлены в таблице 1.
Таблица 1
|————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|
| Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год |
| место | | | | |
|————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|
| 1 | Болезни системы кровообращения | 63,2% | 63,6% | 63,8% |
|————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|
| | из них: |
|————————————|——————————————————————————————————|——————————————|———————————|————————————|
| | гипертоническая болезнь | 1,4% | 1,1% | 0,9% |
|————————————|——————————————————————————————————|——————————————|———————————|————————————|
| | острый и повторный инфаркт | 2,9% | 2,8% | 2,6% |
| | миокарда | | | |
|————————————|——————————————————————————————————|——————————————|———————————|————————————|
| | цереброваскулярные болезни | 12,0% | 12,1% | 13,5% |
|————————————|——————————————————————————————————|——————————————|———————————|————————————|
| 2 | Злокачественные новообразования | 14,4% | 14,0% | 13,8% |
|————————————|——————————————————————————————————|——————————————|———————————|————————————|
| 3 | Несчастные случаи, травмы и | 9,3% | 9,4% | 10,0% |
| | отравления | | | |
|————————————|——————————————————————————————————|——————————————|———————————|————————————|
| | из них: |
|————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|
| | отравления алкоголем | 1,5% | 1,5% | 1,5% |
|————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|
| 4 | Болезни органов пищеварения | 4,7% | 4,3% | 4,4% |
|————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|
| 5 | Болезни органов дыхания | 3,6% | 3,6% | 3,7% |
|————————————|——————————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————|
На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая тенденция
как снижения числа умерших в трудоспособном возрасте - 3041 человек
(2010 год - 3262; 2009 год - 3408), так и доли умерших в
трудоспособном возрасте среди всех умерших - 23,8% (2010 год - 23,7% ;
2009 год - 25,2% ).
Наибольшие показатели в структуре причин смерти лиц трудоспособного
возраста по результатам 2011 года представлены в таблице 2.
Таблица 2
|————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|
| Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год |
| место | | | | |
|————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|
| 1 | Болезни системы кровообращения | 34,8% (1057 | 34,5% (1127 | 32,2% (1097 |
| | | чел.) | чел.) | чел.) |
|————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|
| 2 | Несчастные случаи, травмы и | 27,9% (850 | 28,5% (929 | 29,6% (1008 |
| | отравления | чел.) | чел.) | чел.) |
|————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|
| 3 | Злокачественные | 16,9% | 15,6% (508 | 16,6% |
| | новообразования | (514 чел.) | чел.) | (564 чел.) |
|————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|
| 4 | Болезни органов пищеварения | 8,7% | 8,4% | 8,5% |
| | | (263 чел.) | (273 чел.) | (291 чел.) |
|————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|
| 5 | Болезни органов дыхания | 5,1% | 5,1% | 5,4% |
| | | (155 чел.) | (167 чел.) | (185 чел.) |
|————————————|————————————————————————————————|—————————————|—————————————|——————————————|
В 2011 году число умерших в трудоспособном возрасте составляет
64,7 на 10 000 трудоспособного населения (2010 год - 67,1; 2009 год -
68,1), в том числе: от болезней системы кровообращения - 22,5 (2010
год - 23,2; 2009 год - 21,9); несчастных случаев, травм, отравлений -
18,1 (2010 год - 19,1; 2009 год - 20,1); новообразований - 10,9 (2010
год - 10,4; 2009 год - 11,3); болезней органов пищеварения - 5,6 (2010
год - 5,6; 2009 год - 5,8); болезней органов дыхания - 3,3 (2010 год -
3,4; 2009 год - 3,7).
Основные задачи системы здравоохранения Орловской области -
повышение качества и доступности медицинской помощи, уменьшение
медико-социальных последствий болезней, сокращение смертности и
увеличение средней продолжительности жизни. Реализация национального
проекта "Здоровье" позволила вплотную подойти к их эффективному
решению.
Таким образом, в 2011 году смертность населения в Орловской
области по основным причинам смерти значительно превышает
среднероссийские показатели за 2010 год:
1) от болезней системы кровообращения - на 21,2% (103,0 и 81,2 на
10 000 населения соответственно);
2) новообразований - на 11,9% (23,5 и 20,7 на 10 000 населения
соответственно);
3) несчастных случаев, отравления и травм - на 0,7% (15,2 и 15,3
случайных отравлений алкоголем - на 56% (2,5 и 1,4 на 10 000
населения соответственно);
болезней органов пищеварения - на 14,5% (7,6 и 6,5 на 10 000
населения соответственно).
По результатам 2011 года уровень общей заболеваемости взрослых
(на 1000 населения), по данным обращаемости в лечебно-профилактические
учреждения, продолжал расти и составил 1626,7 (2010 год - 1625,1; 2009
год - 1552,3). Среди взрослого населения в течение 2009-2011 годов
отмечается рост таких групп зарегистрированных заболеваний, как:
болезни крови: 4,0 - 4,2 - 4,5;
болезни глаза: 140,2 - 154,9 - 157,4;
новообразования: 60,5 - 59,4 - 49,2.
Ранговая структура причин обращения населения за медицинской
помощью представлена в таблице 3.
Таблица 3
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
| Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год |
| место в | | | | |
| 2011 году | | | | |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
| 1 | Болезни системы кровообращения | 19,2% | 19,0% | 19,4% |
| | | | | |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
| | из них: |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
| | болезни, характеризующиеся | 38,3% | 37,32% | 38,1% |
| | повышенным кровяным давлением | | | |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
| | рост показателя в основном объясняется улучшением диагностики на ранних |
| | стадиях при проведении мероприятий в рамках региональной программы по |
| | выявлению артериальной гипертонии |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
| | ишемическая болезнь сердца | 26,0% | 25,0% | 25,1% |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
| | цереброваскулярные болезни | 20,2% | 20,2% | 18,6% |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
| 2 | Болезни органов дыхания | 13,1% | 13,3% | 15,3% |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
| 3 | Болезни костно-мышечной системы | 9,8% | 10,0% | 10,0% |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
| 4 | Болезни мочеполовой системы | 11,3% | 10,3% | 9,1% |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
| 5 | Болезни глаза и его придаточного | 9,7% | 9,5% | 9,0% |
| | аппарата | | | |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————|
Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущими в структуре
заболеваемости взрослого населения области.
Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности
составил в днях 795,0 на 100 работающих (2010 год - 803,1; 2009 год -
730,2), в случаях - 56,6 (в 2010 год - 55,0; 2009 год - 54,9).
Средний срок временной нетрудоспособности - 14,1 дня (2010 год -
14,6 дня; 2009 год - 13,3 дня).
Ранговая структура заболеваемости с временной утратой
трудоспособности на протяжении последних лет остается неизменной
(таблица 4).
Таблица 4
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
| Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год |
| место | | | | |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
| 1 | Болезни органов дыхания | 40,1% | 38,4% | 39,3% |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
| 2 | Болезни костно-мышечной системы | 13,7% | 14,5% | 15,4% |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
| 3 | Болезни органов кровообращения | 11,2% | 10,7% | 10,6% |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
| 4 | Травмы и отравления | 8,6% | 8,3% | 8,2% |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
| 5 | Болезни мочеполовой системы | 6,3% | 6,2% | 6,5% |
|———————————|————————————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————|
Число лиц, впервые признанных инвалидами, составило в 2011 году
59,3 на 10 000 взрослого населения (2010 год - 70,6; 2009 год - 76,7).
Аналогичный показатель для лиц трудоспособного возраста - 44,8 (2010
год - 48,7; 2009 год - 51,3).
Наибольшие показатели в структуре причин первичного выхода на
инвалидность среди взрослого населения области представлены в таблице
5.
Таблица 5
|———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|
| Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год |
| место | | | | |
|———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|
| 1 | Болезни системы кровообращения | 37,7% | 40,4% | 40,7% |
|———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|
| 2 | Злокачественные новообразования | 23,1% | 20,4% | 21,2% |
|———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|
| 3 | Болезни костно-мышечной системы | 13,4% | 13,5% | 13,4% |
|———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|
| 4 | Последствия травм | 4,8% | 5,2% | 4,9% |
|———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|
| 5 | Болезни глаза и его придаточного | 5,2% | 5,5% | 4,7% |
| | аппарата | | | |
|———————————|————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|
Структура патологий, обусловивших первичный выход на инвалидность
лиц трудоспособного возраста, формируется почти аналогично, за
исключением пятого места (таблица 6).
Таблица 6
|————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————|
| Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год |
| место в | | | | |
| 2011 году | | | | |
|————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————|
| 1 | Болезни системы кровообращения | 27,4% | 31,9% | 29,2% |
|————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————|
| 2 | Злокачественные новообразования | 23,8% | 19,5% | 20,5% |
|————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————|
| 3 | Болезни костно-мышечной системы | 13,9% | 16,5% | 17,6% |
|————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————|
| 4 | Последствия травм | 7,4% | 8,0% | 7,6% |
|————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————|
| 5 | Болезни нервной системы | 5,7% | 5,3% | 6,4% |
|————————————|—————————————————————————————————————|————————————|———————————|————————————|
Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущими и в структуре
инвалидности населения Орловской области. Основной причиной
инвалидизации вследствие сосудистых заболеваний являются инсульты. По
данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших
инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут
самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться
к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов
семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится
тяжелым социально-экономическим бременем на общество.
На диспансерном учете в Орловской области по поводу различных
форм онкологических заболеваний состоят 18 910 человек, т. е. 2,4%
всего населения Орловской области (2010 год - 17 456 (2,2% ), 2009 год
- 17 456 (2,1% ).
В Орловской области в 2011 году зарегистрировано 3399 новых
случаев злокачественных новообразований (2010 год - 3192, 2009 год -
3338). В числе впервые заболевших на территории области 1669 мужчин
(479,6 на 100 000 мужского населения области) и 1730 женщин (394,0 на
100 000 женского населения). Заболеваемость населения Орловской
области злокачественными новообразованиями в расчете на 100 тыс.
человек также увеличилась и составила 432,5 (2010 год - 428,79; 2009
год - 414,63).
Структура общей заболеваемости жителей Орловской области
злокачественными новообразованиями представлена в таблице 7.
Таблица 7
|———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
| Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год | Российская |
| место в | | | | | Федерация |
| 2011 году | | | | | |
|———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
| 1 | Рак трахеи, легких, | 12,4% | 12,0% | 13,2% | 10,5% |
| | бронхов | | | | |
|———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
| 2 | Рак кожи | 13,0% | 12,3% | 12,4% | 12,9% |
|———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
| 3 | Рак молочной железы | 9,6% | 9,0% | 9,6% | 11,4% |
|———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
| 4 | Рак желудка | 9,0% | 8,7% | 9,1% | 7,3% |
|———————————|———————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
Смертность от злокачественных новообразований в Орловской области
(на 100 тыс. населения) составила 221,5 (2010 год - 233,35; 2009 год -
224,99).
В возрастной структуре заболеваемости в Орловской области доля
детского населения до 14 лет составила 0,05% (2010 год - 0,3% ). Было
зарегистрировано у 5 детей в возрасте до 17 лет со злокачественными
новообразованиями (2010 год - 12 детей; 2009 год - 19 детей). Доля лиц
трудоспособного возраста составила 30,6% (2010 год - 34,1% ; 2009 год
- 29,4% ), доля лиц пожилого и преклонного возраста - 63,9% (2010 год
- 65,4% ; 2009 год - 70% ).
На территории Орловской области значительный рост заболеваемости
злокачественными новообразованиями отмечен у мужчин 45-49 лет и женщин
35-39 лет. Максимальный уровень заболеваемости у мужского и женского
населения области отмечается в возрастной группе 70-74 лет. За
последние 3 года в женской популяции области наблюдался значительный
прирост заболеваемости раком шейки матки (на 36,3% ) и яичников (на
18,3% ). В мужской популяции значительно выросла заболеваемость раком
предстательной железы (на 25,8% ).
Структура заболеваемости мужского населения как в области, так и
в Российской Федерации, в 2011 году представлена в таблице 8.
Таблица 8
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
| Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | Российская |
| место | | | | Федерация |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
| 1 | Рак легких | 21,0% | 22,6% | 21,5% |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
| 2 | Рак желудка | 11,5% | 12,3% | 10,5% |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
| 3 | Рак кожи | 10,5% | 9,5% | 9,9% |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
| 4 | Рак предстательной железы | 9,7% | 6,7% | 8,9% |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
| 5 | Рак полости рта и глотки | 4,0% | 5,2% | 7,6% |
|————————————|————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————————————|
Наибольшие показатели в структуре онкологической заболеваемости
женской популяции области в 2011 году представлены в таблице 9.
Таблица 9
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
| Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | Российская |
| место | | | | Федерация |
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
| 1 | Рак молочной железы | 19,0% | 18,8% | 21,5% |
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
| 2 | Рак кожи | 17,0% | 15,3% | 13,8% |
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
| 3 | Рак тела матки | 9% | 8,2% | 7,1% |
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
| 4 | Рак желудка | 6,8% | 8,1% | 7,0% |
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
| 5 | Рак ободочной кишки | 6% | 5,7% | 7,0% |
|————————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————————————|
Для своевременного выявления заболеваний неоценимую роль играют
профилактические осмотры, проводимые в рамках дополнительной
диспансеризации работающих граждан, углубленных медицинских осмотров
граждан, работающих во вредных условиях труда. В Орловской области
было осмотрено работающих граждан в рамках указанных мероприятий, что
составило 94,6% от подлежащих осмотру, в том числе доля осмотренных
рабочих промышленных предприятий составила 97,8% , работников
сельского хозяйства - 91,2% . По результатам проведенных осмотров на
территории Орловской области впервые у 28,8% выявлены заболевания
эндокринной системы, у 19,9% - заболевания сердечно-сосудистой
системы, у 15,5% - заболевания мочеполовой системы, у 13,7% - болезни
глаза, у 5,6% - болезни костно-мышечной системы. Все подлежащие
осмотру направлены к специалистам и поставлены на диспансерный учет,
при выявлении факторов риска развития заболеваний работающие граждане
направлялись к специалистам центров здоровья для коррекции указанных
факторов и динамического наблюдения.
Охват медосмотрами участников, инвалидов Великой Отечественной
войны и воинов-интернационалистов представлен в таблице 10.
Таблица 10
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————————|
| Категория | 2011 год | 2010 год | 2009 год |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————————|
| Участники ВОВ | 98,5% | 97,4% | 93,5% |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————————|
| Инвалиды ВОВ | 97,2% | 98,3% | 90,5% |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————————|
| Воины-интернационалисты | 65,8% | 64,1% | 63,8% |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————|—————————————————|
Среди социально значимых заболеваний в 2011 году зарегистрировано
снижение как количества случаев заболеваний, передающихся половым
путем, так и показателя заболеваемости на 100 тыс. населения: сифилис
- 264 человека/33,5 на 100 тыс. населения (2010 год - 375 человек/46,1
на 100 тыс. населения, 2009 год - 421 человек/51,5 на 100 тыс.
населения); гонорея - 263 человека/33,4 на 100 тыс. населения (2010
год - 307 человек/37,7 на 100 тыс. населения; 2009 год - 322
человека/39,4 на 100 тыс. населения); хламидиоз - 488 человек (2010
год - 316; 2009 год - 358).
Территориальная заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс.
населения) составила 44,2 (2010 год - 48,1; 2009 год - 56,1),
продолжив тенденцию снижения, зафиксированную в течение последних трех
лет. За 2011 год выявлено 352 случая заболевания туберкулезом.
В области зарегистрирован 29 601 больной, страдающий психическими
расстройствами (2010 год - 30 643, 2009 год - 31 187). Общая
заболеваемость (на 100 тыс. населения) составила 3145,1 (2010 год -
3145,14; 2009 год - 3309,12), в том числе с впервые установленным
диагнозом - 603,2 (2010 год - 475,68; 2009 год - 603,2). Первичный
выход на инвалидность в связи с психическими заболеваниями продолжил
рост и в 2011 году, составив 15,2 (2010 год - 16,4; 2009 год - 26,2).
Зарегистрировано в 2011 году 13 288 больных, страдающих
хроническим алкоголизмом (2010 год - 13 476; 2009 год - 13 157), в том
числе с впервые установленным диагнозом - 922 человек (2010 год - 960;
2009 год - 866). Общая заболеваемость данной патологией (на 100 тыс.
населения) в 2011 году составила 1691,5 (2010 год - 1686,5; 2009 год -
1619,3), а для лиц с впервые установленным диагнозом - 117,4 (2010 год
- 120,1; 2009 год - 106,6). На диспансерном учете в 2011 году состоят
622 больных наркоманией (2010 год - 618, 2009 год - 627), что в
расчете на 100 тыс. населения составляет 79,2 (2010 год - 76,1; 2009
год - 76,8). Несмотря на улучшение официальных статистических данных,
следует учитывать, что наркологическая помощь больным также
оказывается частнопрактикующими врачами, которые не предоставляют
сведений о числе больных, обратившихся к ним.
Эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции в
Орловской области в течение последних четырех лет продолжает
ухудшаться. По сравнению с 2009 годом отмечается рост темпа развития
эпидемии: показатель заболеваемости на 100 тыс. населения области
увеличился на 41,9% (в 2011 году наблюдался прирост на 35,6%
относительно 2010 года) и составил 18,3 (2010 год - 13,5; 2009 год -
12,9), или 1439 случаев. Среди жителей г. Орла в 2011 году заболели 51
человек, что составило 35,4% от всех местных случаев (в 2009 году - 48
человек, или 45,3% ). ВИЧ-инфекция зарегистрирована на всех
административных территориях области, за исключением Корсаковского
района. Среди районов области лидируют Мценский и Орловский районы -
215 и 71 случай соответственно (в 2009 году - 189 и 60 случаев/295,9 и
90,0 на 100 тыс. населения соответственно). В возрастной структуре
заболевших лица от 14 до 29 лет составляют 69,7% , от 14 до 39 лет -
90,0% . Ведущий путь заражения - половой (70,1% случаев). В
распространении ВИЧ-инфекции на территории Орловской области
существуют следующие особенности:
1. Сформировался стойкий местный очаг ВИЧ-инфекции в городе
Мценске.
2. С 2002 года четко прослеживается тенденция вовлечения в
эпидемический процесс женщин как половых партнеров ВИЧ-инфицированных
наркопотребителей и как следствие - увеличение доли полового пути
передачи инфекции, что свидетельствует о выходе ВИЧ-инфекции за
пределы традиционных групп риска. В общем числе ВИЧ-инфицированных
доли мужчин и женщин в 2011 году составили 53,5% и 46,5%
соответственно, что подтверждает тенденцию последних лет,
заключающуюся в постепенном сдвиге соотношения полов в сторону женщин.
Поэтому с ростом числа ВИЧ-позитивных женщин, абсолютное большинство
которых находятся в детородном возрасте, проблема профилактики
врожденной ВИЧ-инфекции становится особенно актуальной. От
ВИЧ-позитивных матерей в 2011 году родилось 26 детей (2009 год - 29;
2010 год - 27). Сняты с диспансерного наблюдения как здоровые 144
ребенка, 52 ребенка остаются под наблюдением. За весь период
наблюдения в области умерли 264 человека, в том числе на стадии
ВИЧ-инфекции - 207, на стадии СПИДа - 57.
Одним из приоритетных направлений государственной политики
является забота о здоровье матери и ребенка. На фоне роста количества
родов в Орловской области - 8345 (2010 год - 8567; 2009 год - 8512)
сокращается общее количество абортов - 6760 (2010 год - 6833; 2009 год
- 7590), показатель в расчете на 1000 женщин фертильного возраста
составляет 34,4 (2010 год - 32,9; 2009 год - 35,9). Показатель
младенческой смертности по Орловской области (на 1000 родившихся)
составил 7,7 (2010 год - 7,1; 2009 год - 6,4).
При анализе структуры младенческой смертности в 2011 году на
первое место вышли врожденные аномалии (таблица 11).
Таблица 11
|———————————————|—————————————————————————————————|————————————————————————————————|————————————————————————————————|———————————————————————————————|
| Ранго-вое | Причины | 2011 год | 2010 год | 2009 год |
| место в 2011 | | | | |
| году | | | | |
|———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————|
| | | количество | на 1000 | количество | на 1000 | количество | на |
| | | | | | | | 1000 |
|———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————|
| 1 | Врожденные аномалии | 19 | 2,31 | 23 | 2,65 | 20 | 2,37 |
|———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————|
| 2 | Заболевания перинатального | 24 | 2,91 | 31 | 3,57 | 16 | 1,89 |
| | периода | | | | | | |
|———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————|
| 3 | Несчастные случаи | 7 | 0,85 | 1 | 0,12 | 5 | 0,59 |
|———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————|
| 4 | Синдром внезапной смерти | 3 | 0,36 | 1 | 0,12 | 4 | 0,47 |
|———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————|
| 5 | Инфекционные заболевания | 1 | 0,12 | - | - | 3 | 0,35 |
|———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————|
| 6 | Болезни органов дыхания | 4 | 0,48 | 6 | 0,69 | 3 | 0,35 |
|———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————|
| 7 | Прочие | 3 | 0,36 | - | - | 2 | 0,24 |
|———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————|
| 8 | Заболевания нервной системы | 3 | 0,36 | - | - | 1 | 0,12 |
|———————————————|—————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————|
| Все причины | 64 | 7,77 | 62 | 7,15 | 54 | 6,39 |
|—————————————————————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————|————————————————|
В 2011 году показатель ранней неонатальной смертности составил
1,9 (2010 год - 3,3; 2009 год - 2,1). Материнская смертность в 2011
году - 11,9 (1 случай), в 2010 году - 23 (2 случая), в 2009 году -
11,8 (1 случай).
Структура причин смерти детей 0-4 лет (в% к общему числу умерших)
представлена в таблице 12.
Таблица 12
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————————————|
| Ранговое место в | Причины | 2011 год | 2010 год | 2009 год |
| 2011 году | | | | |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| | | количество | % | количество | % | количество | % |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| 1 | Врожденные аномалии | 25 | 30,1 | 25 | 31,6 | 22 | 32,3 |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| 2 | Заболевания перинатального периода | 24 | 29,3 | 31 | 39,2 | 16 | 23,5 |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| 3 | Несчастные случаи | 16 | 19,3 | 11 | 13,9 | 9 | 13,2 |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| 4 | Болезни органов дыхания | 4 | 4,8 | 8 | 10,1 | 5 | 7,3 |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| 5 | Синдром внезапной смерти | 3 | 3,6 | 1 | 1,3 | 4 | 5,9 |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| 6 | Заболевания нервной системы | 5 | 6,0 | 3 | 3,8 | 4 | 5,9 |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| 7 | Инфекционные заболевания | 2 | 2,4 | - | - | 3 | 4,4 |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| 8 | Злокачественные новообразования | 2 | 2,4 | - | - | 3 | 4,4 |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| 9 | Прочие | 2 | 2,4 | - | - | 2 | 2,9 |
|———————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
| Все причины | 83 | | 79 | | 68 | |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|—————————|———————————————|——————————|———————————————|——————————|
Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 1000 детского
населения), по данным обращаемости в 2011 году, увеличилась и
составила 2558,0 (2010 год - 2465,6; 2009 год - 2540,6). Однако
количество детей, имеющих различные хронические заболевания и
состоящих на диспансерном учете у педиатров и других специалистов,
уменьшилось по сравнению с данными 2010 года на 1503 человека и
составило 26 281 человек. Показатель диспансеризации (на 1000 детского
населения) - 243,3 (2010 год - 251,2; 2009 год - 262,1).
Болезни в структуре заболеваемости детского населения, по данным
обращаемости (% , на 1000 детского населения), представлены в таблице
13.
Таблица 13
|————————————|—————————————————————————|————————————————|—————————————————|———————————————|
| Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год |
| место в | | | | |
| 2011 году | | | | |
|————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————|
| | | % | на | % | на | % | на |
| | | | 1000 | | 1000 | | 1000 |
|————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————|
| 1 | Болезни органов дыхания | 55,3 | 1415,2 | 54,8 | 1352,0 | 53,4 | 1357,2 |
|————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————|
| 2 | Болезни глаза и его | 6,0 | 153,5 | 5,9 | 145,2 | 5,7 | 144,7 |
| | придаточного аппарата | | | | | | |
|————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————|
| 3 | Травмы, отравления и | 5,6 | 142,7 | 5,2 | 127,5 | 5,5 | 138,6 |
| | другие последствия | | | | | | |
| | внешних причин | | | | | | |
|————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————|
| 4 | Болезни органов | 4,0 | 103,6 | 4,8 | 118,0 | 5,0 | 126,2 |
| | пищеварения | | | | | | |
|————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————|
| 5 | Болезни кожи и | 3,9 | 99,9 | 4,2 | 104,1 | 4,4 | 111,3 |
| | подкожной клетчатки | | | | | | |
|————————————|—————————————————————————|——————|—————————|———————|—————————|——————|————————|
Среди подростков отмечается тенденция к снижению в 2011 году
заболеваний: мочеполовой системы - 170,6 (2010 год - 179,0; 2009 год -
152,9); костно-мышечной системы - 152,8 (2010 год - 158,7; 2009 год -
141,1); болезней кожи - 90,0 (2010 год - 97,7; 2009 год - 91,7).
Заболевания подростков по распространенности в 2011 году
представлены в таблице 14.
Таблица 14
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|
| Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год |
| место в 2011 | | | | |
| году | | | | |
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|
| 1 | Болезни органов дыхания | 35,2% | 34,5% | 38,8% |
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|
| 2 | Болезни глаза и его придаточного | 9,6% | 9,1% | 8,5% |
| | аппарата | | | |
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|
| 3 | Болезни мочеполовой системы | 7,7% | 7,9% | 6,9% |
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|
| 4 | Болезни костно-мышечной системы и | 6,9% | 7,0% | 6,4% |
| | соединительной ткани | | | |
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|
| 5 | Травмы и отравления | 8,1% | 8,4% | 7,1% |
|——————————————|——————————————————————————————————————|———————————|———————————|——————————|
Общая численность детей-инвалидов до 18 лет увеличилась по
сравнению с 2010 годом на 32 и составила 2886 детей (2010 год - 2854;
2009 год - 2953), из которых 58,5% - мальчики и 41,5% - девочки (2010
год - 58,8% и 41,2% ; 2009 год - 58,9% и 41,1% соответственно).
Наибольшее число детей-инвалидов фиксируется в возрастной группе
10-14 лет и составляет 29,0% , однако ее объем постоянно снижается
(2010 год - 31,0% ; 2009 год - 33,0% всех детей, имеющих
инвалидность). Второй по численности является возрастная группа 5-9
лет - 27,5% (2010 год - 26,7% ; 2009 год - 25,3% ), третьей -
подростки 16-17 лет - 15,8% (2010 год - 16,8% ; 2009 год - 17,8% ).
Заболевания, обусловленные возникновением инвалидности у детей,
представлены в таблице 15.
Таблица 15
|—————————————|—————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————|
| Ранговое | Наименование класса | 2011 год | 2010 год | 2009 год |
| место | | | | |
|—————————————|—————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————|
| 1 | Психические расстройства и | 31,8% | 30,6% | 30,0% |
| | расстройства поведения | | | |
|—————————————|—————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————|
| 2 | Врожденные аномалии | 19,9% | 19,7% | 19,4% |
|—————————————|—————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————|
| 3 | Болезни нервной системы | 18,2% | 17,8% | 17,1% |
|—————————————|—————————————————————————————————|——————————————|————————————|————————————|
С учетом вышеуказанных показателей заболеваемости, инвалидности и
смертности у взрослого и детского населения области и условий оказания
медицинской помощи прослеживаются четкие приоритетные направления
реализации государственной программы, которые позволят изменить, в том
числе и сложившуюся демографическую ситуацию.
В рамках государственной программы Орловской области "Развитие
отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-2020 годы"
приоритетными направлениями являются:
1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической
направленности здравоохранения.
2. Развитие стационарной специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Развитие стационарозамещающих технологий.
Медицинскую помощь жителям области оказывают 60
лечебно-профилактических учреждений (2010 год - 60), в том числе 40 -
стационарную. Доврачебную помощь оказывают сельскому населению в 451
фельдшерско-акушерском пункте (далее также - ФАП) (2010 год - 457,
2009 год - 461), из которых 8 ФАПов оказывают медицинскую помощь с
численностью прикрепленного населения до 100 человек, 154 ФАП - от 101
до 300 человек, 155 ФАПов - от 301 до 500 человек, 96 ФАПов - от 501
до 800 человек, 18 ФАПов - от 801 до 1200 человек и 20 ФАПов - более
1200 человек. Из 451 ФАПа только 36 находятся в населенных пунктах, 50
имеют зону обслуживания от 1 до 3 км, 80 - от 4 до 5 км, 120 - от 6 до
7 км, 105 - от 8 до 12 км, 60 - свыше 12 км. В общей сложности ФАП
обслуживают сельское население, проживающее в 2238 населенных пунктах,
среди которых 611 находятся в радиусе от 6 до 7 км от ФАПа, 576 - от 8
до 12 км, 479 - от 4 до 5 км, 373 - свыше 12 км, 177 - от 1 до 3 км.
На сегодня в программе обязательного медицинского страхования
(далее также - ОМС) работает 424 ФАПа, 27 ФАПов не вошли в программу.
Из ФАП, работающих в программе, фельдшерский прием ведется в 314, в
110 ФАП работает 1 медицинская сестра.
В области наряду с 24 центральными районными больницами
функционируют 2 номерные и 3 участковые, а также 5 врачебных
амбулатории, 25 офисов врачей общей практики. В системе ОМС работают
55 лечебно-профилактических учреждения. Амбулаторная помощь
оказывается в 6 самостоятельных амбулаторно-поликлинических
учреждениях, являющихся юридическими лицами, на базе 24 центральных
районных больниц, государственных учреждений здравоохранения Орловской
области, многопрофильной БУЗ Орловской области "Городская больница им.
С. П. Боткина" функционируют поликлинические отделения.
Продолжает развиваться стационарозамещающая помощь при
амбулаторно-поликлинических учреждениях области. Растет сеть дневных
стационаров, в том числе при поликлиниках г. Орла, БУЗ Орловской
области "Ливенская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ",
которые имеют достаточную материальную базу и наиболее доступны
больным для ежедневных посещений.
Общее количество больничных коек на 1 января 2012 года - 6902
(2010 год - 6895; 2009 год - 6968); мест дневного пребывания в
стационарах - 631 (2010 год - 608; 2009 год - 539).
Количество участковых больниц в 2010-2011 годах остается
неизменным и составляет 5, причем 3 из них функционируют как
структурные подразделения центральных районных больниц.
В учреждениях здравоохранения работает 45 кабинетов УЗИ (2010 год
- 43; 2009 год - 41), общее количество проведенных исследований
составляет 458 197 (2010 год - 462,351 тыс.; 2009 год - 455,239 тыс.),
что составляет в среднем 1 исследование на 1 стационарного больного
(2010 год - 1; 2009 год - 1) и 4,6 на 100 посещений поликлиники.
Из 60 лечебно-профилактических учреждений (2010 год - 61; 2009
год -61) имеют:
физиокабинеты - 60 (2010 год - 60), в том числе 2 участковые
больницы (2010 год - 3) и 4 сельские врачебные амбулатории (как в
2009-2010 годах);
клинические лаборатории - 53 (2010 год - 54), в том числе 2
участковые больницы (2010 год - 3) и 4 врачебные амбулатории.
С 2009 по 2011 годы количество диализных мест выросло с 6 до 96,
а число сеансов гемодиализа составило 15 670 (2010 год - 14 281; 2009
год - 13 398).
Действуют 6 барокамер, проведено 7155 сеансов (2010 год - 8355;
2009 год - 8525).
Анализ показателей использования коечного фонда подтверждает, что
наиболее эффективно функционируют хорошо оснащенные больничные
учреждения, имеющие как достаточную материальную базу, так и
высококвалифицированные кадры. К ним относятся БУЗ Орловской области
"Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области
"Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко", БУЗ
Орловской области "Орловский онкологический диспансер", БУЗ Орловской
области "Мценская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ". С
большой нагрузкой также работают узкоспециализированные отделения
областных больниц и диспансеров. Поэтому в 2009 году в области созданы
4 сосудистых центра на 350 коек именно на базе вышеперечисленных
учреждений здравоохранения. Число больных, поступивших в сосудистые
центры, составило 5% от всех лиц, поступивших в стационары области.
Специализированная медицинская помощь оказывается населению в
отделениях областных лечебно-профилактических учреждений по 37
профилям. Амбулаторный прием ведется по 39 специальностям. Лечение
социально значимых заболеваний осуществляется в соответствующих
диспансерах и финансируется из средств областного бюджета.
Современная организация стационарной медицинской помощи
осуществляется в двух направлениях: совершенствование оказания
медицинской помощи плановым больным в части сокращения сроков ожидания
госпитализации и дальнейшее развитие оказания экстренной медицинской
помощи в части создания межрайонных центров.
Развитие данного направления включает выделенные в соответствии с
показателями заболеваемости, инвалидности и смертности взрослого и
детского населения Орловской области следующие разделы:
1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями
системы кровообращения.
Основной целью реализации медицинской помощи сосудистым больным
является снижение заболеваемости и смертности населения Орловской
области от болезней системы кровообращения. Достигнуть указанной цели
возможно путем совершенствования методов профилактики сосудистых
заболеваний, а также раннего выявления, диагностики, лечения и
реабилитации при сосудистых заболеваниях.
Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущими в структуре
заболеваемости взрослого населения области. На начальных этапах данные
заболевания могут протекать скрыто, человек не подозревает об их
существовании и не обращается за медицинской помощью своевременно. Это
подтверждают данные дополнительной диспансеризации работающего
населения. Уровень заболеваемости на 1000 осмотренных работающих по
классу болезней органов кровообращения выше, чем у всего взрослого
населения, и составляет 354,1 человека. Непредсказуемость и
неожиданность появления серьезных осложнений, угрожающих жизни, -
наиболее характерная черта сосудистых заболеваний.
Среди многочисленных факторов риска сердечно-сосудистых
заболеваний основными считают три: курение, дислипидемия и
артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих
заболеваний, и их распространенность среди населения велика.
По данным мониторинга, распространенность артериальной гипертонии
в Орловской области среди мужчин составляет 55,7% , среди женщин -
65,2% . Распространенность факторов риска среди обследованного
населения Орловской области выглядит так: повышенный уровень
холестерина отмечен у 37,2% мужчин и 41,6% женщин; повышенная масса
тела - у 61,1% мужчин и 74,4% женщин; курение - у 38,4% мужчин и 2,7%
женщин; употребление алкоголя - у 51,2% мужчин и 17,5% женщин.
Коррекция факторов риска сопровождается снижением заболеваемости
и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Наибольшую роль будет играть популяционная (массовая) стратегия
профилактики, заключающаяся в изменении образа жизни и факторов
окружающей среды. Коррекция лишь одного фактора риска - артериальной
гипертонии - позволяет снизить заболеваемость геморрагическим
инсультом более чем на 70% , ишемическим - на 40-50% .
Индивидуализированная вторичная профилактика снижает риск повторения
острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32% . Наиболее быстро
и значимо проведение первичной профилактики сказывается на
заболеваемости геморрагическим инсультом и некоторыми формами
ишемического инсульта, особенно зависимыми от уровня артериального
давления.
Не отработаны механизмы, стимулирующие граждан к сохранению и
укреплению собственного здоровья. По данным мониторинга,
осведомленность об артериальной гипертонии среди населения Орловской
области и приверженность к лечению таковы: знают о наличии
артериальной гипертонии 90,6% женщин и 88,1% мужчин; не лечатся 9,6%
женщин и 17,4% мужчин; лечатся 90,4% женщин и 82,6% мужчин, но
эффективность лечения не выше 15% .
В Орловской области мероприятия по совершенствованию
профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии как одного
из факторов риска развития инсульта и инфаркта миокарда осуществлялись
в рамках реализации областной целевой программы "Профилактика и
лечение артериальной гипертонии в Орловской области на 2002-2008
годы", утвержденной Законом Орловской области от 25 марта 2002 года N
253-ОЗ "Об областной целевой программе "Профилактика и лечение
артериальной гипертонии в Орловской области на 2002-2008 годы",
областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по
профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на
2009-2010 годы", утвержденной Законом Орловской области от 8 сентября
2008 года N 812-ОЗ "Об областной целевой программе "Первоочередные
мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых
заболеваний на 2009-2010 годы".
В результате реализации вышеуказанных целевых программ в
Орловской области удалось снизить смертность населения от
сердечно-сосудистых заболеваний до 106,4 человека на 10 000 человек.
Дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи больным с
сосудистыми заболеваниям позволит к 2015 году снизить смертность
населения от сердечно-сосудистых заболеваний до 101,0 человека на 10
000 человек.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009
года N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований
федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" Орловской
области в 2009 году выделено 252 859,7 тыс. рублей на закупку
дорогостоящего оборудования для оснащения сосудистых центров.
В результате реализации соответствующего направления
приоритетного национального проекта "Здоровье", областной целевой
программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и
лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы",
утвержденной постановлением Коллегии Орловской области от 18 июля 2008
года N 243, в 2009 году создан региональный на базе БУЗ Орловской
области "Орловская областная клиническая больница" и три первичных
сосудистых центра на базе БУЗ Орловской области "Городская больница
скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко", БУЗ Орловской области
"Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", удалось
частично оснастить неврологическое отделение для больных с острым
нарушением мозгового кровообращения регионального сосудистого центра,
создать отделение патологии речи и нейрореабилитации.
Территориальное закрепление населения Орловской области за
сосудистыми центрами представлено в таблице 16.
Таблица 16
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————————————————|
| Сосудистый центр | Муниципальный район | Численность населения |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| Региональный сосудистый | Глазуновский | 13 837 | 288 577 |
| центр БУЗ Орловской | | | |
| области "Орловская | | | |
| областная клиническая | | | |
| больница" | | | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Дмитровский | 13 872 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Кромской | 23 100 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Малоархангельский | 12 301 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Орловский | 66 630 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Сосковский | 7514 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Свердловский | 17 596 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Советский г. Орла | 82 699 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Троснянский | 11 509 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Урицкий | 19 768 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Хотынецкий | 11 851 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Шаблыкинский | 7900 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| Первичный сосудистый | Заводской г. Орла** | 103 220 | 236 355 |
| центр БУЗ Орловской | | | |
| области "Городская | | | |
| больница скорой | | | |
| медицинской помощи | | | |
| им. Н. А. Семашко" | | | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Железнодорожный** | 67 204 | |
| | г. Орла | | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Северный г. Орла** | 65 931 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| Первичный сосудистый | Верховский | 20 123 | 171 200 |
| центр БУЗ Орловской | | | |
| области "Ливенская | | | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Должанский | 12 768 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Колпнянский | 17 141 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| ЦРБ" | Краснозоренский | 7731 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Ливенский и | 84 161 | |
| | г. Ливны | | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Новодеревеньковский | 12 698 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Покровский * | 16 578 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| Первичный сосудистый | Болховский * | 19 638 | 120 759 |
| центр БУЗ Орловской | | | |
| области "Мценская ЦРБ" | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Знаменский * | 5940 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Залегощенский * | 16 479 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Корсаковский | 5233 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Мценский | 63 875 | |
| | и г. Мценск | | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
| | Новосильский | 9594 | |
|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————|
* Госпитализируются или в БУЗ Орловской области "Орловская
областная клиническая больница", или в первичный центр из близлежащих
пунктов согласно разработанным картам эвакуации.
** Больные с острым коронарным синдромом жители г. Орла
независимо от района проживания госпитализируются в БУЗ Орловской
области "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А.
Семашко".
Внедрены диагностические ангиографии, системный и региональный
тромболизис, стентирование, оперативные вмешательства при острых
нарушениях мозгового кровообращения, мультидисциплинарная реабилитация
больных, перенесших инсульт. За истекший период 77% больных с острым
коронарным синдромом, 81,5% больных с острым инфарктом миокарда и
80,3% больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
госпитализируются в сосудистые центры; 16,9% больных с ишемическим
инсультом госпитализируются в сосудистые центры в первые 3 часа, и
10,7% из них проведена тромболитическая терапия; 77,9% больных с
острыми нарушениями мозгового кровообращения выполнена компьютерная
томография, из них 68,4% больным в первые 40 минут.
Летальность больных с ишемическим инсультом в сосудистых центрах
составила 19% , с геморрагическим инсультом - 52,2% , летальность от
острого инфаркта миокарда - 17,5% . Общая заболеваемость взрослого
населения цереброваскулярными заболеваниями на 1 января 2011 года
составила 59,9 на 1000 взрослого населения, впервые выявленная - 9,7
на 1000 взрослого населения, смертность от цереброваскулярных
заболеваний составила 2,0 на 1000 населения, смертность населения от
болезней системы кровообращения - 10,8 на 1000 населения.
В полном объеме достичь целевых значений не удалось из-за
ограниченного внедрения современных методик лечения и профилактики.
В 2011-2015 годах необходимо обеспечить проведение широкой
профилактической работы с населением, а также завершить дооснащение
отделений регионального и первичных сосудистых центров в соответствии
с приказами Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 22 августа 2005 года N 534 "О мерах по
совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с
последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 15 ноября 2012
года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 15 ноября
2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи".
Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы по
двум основным направлениям. Первое - уменьшение заболеваемости
инсультом и инфарктом вследствие применения эффективных методов
профилактики. Второе - снижение летальности и смертности при уже
случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы
оказания медицинской помощи больным и внедрения новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
Наиболее эффективными и экономически выгодными являются первичная
профилактика инсульта и инфаркта, включающая популяционные стратегии
борьбы с основными факторами риска, а также раннее выявление лиц из
групп высокого риска развития инсульта и инфаркта и проведение
превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение первичной
профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и
некоторыми формами ишемического инсульта, а также инфаркта, особенно
зависимыми от уровня артериального давления.
С этой целью ежегодно планируется проведение дополнительной
диспансеризации 20 000 работающих граждан.
Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и инфаркта
основана на принципах доказательной медицины и политерапевтическом
подходе и включает четыре направления: гипотензивную,
антитромботическую, антиангинальную, гиполипидемическую терапию, а
также хирургическое лечение при стенозах каротидных (каротидная
эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.
Для реализации данного направления необходимо принять следующие
меры:
внедрить в лечебно-профилактических учреждениях современные
методы вторичной профилактики повторных нарушений мозгового
кровообращения, основанные на данных мультицентровых клинических
исследований, включающих антигипертензивную, антитромботическую,
гиполипидемическую терапию, антиангинальную терапию, эффективные
методы хирургической профилактики (каротидная эндартерэктомия,
стентирование магистральных артерий головы);
обеспечить контроль проведения профилактических мероприятий;
подготовить и повысить квалификацию специалистов,
оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
При реализации второго направления, которое приведет к снижению
летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем
совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и
внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения,
большое внимание будет уделяться укреплению материально-технической
базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с
сосудистой патологией, подготовке высококвалифицированных кадров.
Для решения поставленных задач в рамках модернизации будет
проведен капитальный ремонт в кардиологическом, неврологическом
отделениях БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", кардиологическом
отделении БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", кардиологическом
отделении БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской
помощи им. Н. А. Семашко", приобретено необходимое оборудование.
Решение проблемы сосудистых заболеваний с использованием
программно-целевого метода позволит:
снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;
значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
снизить экономический ущерб, связанный с заболеваемостью,
инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний.
В результате модернизации системы здравоохранения в рамках
реализации медицинской помощи больным с заболеваниями системы
кровообращения будут достигнуты следующие результаты:
1) улучшение материально-технической базы лечебных учреждений,
оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями системы
кровообращения, включая проведение капитального и текущего ремонта,
оснащение современным оборудованием, что позволит привести помещения в
соответствие с санитарными требованиями, улучшить диагностическую базу
за счет закупки нового современного оборудования;
2) внедрение в лечебно-профилактических учреждениях современных
методов вторичной профилактики повторных нарушений мозгового
кровообращения;
3) обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий;
4) проведение подготовки и повышения квалификации специалистов,
оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом;
5) достижение снижения летальности и смертности при уже
случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы
оказания медицинской помощи больным и внедрения новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения;
6) использование телемедицины для своевременного оказания
консультативной помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
7) дальнейшее совершенствование работы первичных и региональных
сосудистых центров;
8) широкое использование оказываемой организационно-методической
помощи федеральными государственными учреждениями здравоохранения.
2. Совершенствование медицинской помощи онкологическим больным.
Смертность от онкологических заболеваний по-прежнему занимает
высокие ранговые позиции среди других причин. Для Орловской области,
пострадавшей от аварии на Чернобыльской АЭС, крайне важно развитие
онкологической помощи населению. В связи с этим область включена в
реализацию мероприятий по развитию медицинской помощи онкологическим
больным в рамках реализации мероприятий приоритетного национального
проекта "Здоровье", построен каньон для линейного ускорителя
электронов в БУЗ Орловской области "Орловский онкологический
диспансер". Также ведется переоборудование и ремонт помещений для
размещения лечебно-диагностического оборудования. Активно
осуществляется подготовка и переподготовка врачей-онкологов,
радиологов и инженерно-технического персонала для работы на новом
оборудовании.
На диспансерном учете на конец 2010 года состояло 18 106
пациентов, что составило 2,2% всего населения области. За последние 10
лет заболеваемость злокачественными новообразованиями (далее также -
ЗНО) возросла на 20,3% (с 356,3 в 2001 году до 428,8 на 100 тыс.
населения в 2010 году).
В структуре онкологической заболеваемости ведущие места занимали:
рак легкого - 12,4% ; рак кожи - 13,0% ; рак молочной железы - 9,6% ;
рак желудка - 9% ; колоректальный рак - 9,2% ; рак предстательной
железы - 5,6% ; рак почки - 4,0% .
В Орловской области у 3399 впервые выявленных онкобольных в 2011
году установлена стадия:
I-II - 44,3% (Российская Федерация - 47,8% );
III - 15,8% (Российская Федерация - 22,9% );
IV - 29,6% (Российская Федерация - 22,4% ).
Стадия не установлена у 412 пациентов, составляя 13,2%
(Российская Федерация - 7,7% ).
Из 1210 пациентов с визуальными локализациями ЗНО у 278 (29,4% )
установлена III и IV стадии.
Основными причинами запущенности ЗНО визуальных локализаций
явились:
несвоевременное обращение за медицинской помощью - 80,0% ;
отказ от обследования - 5,0% ;
ошибки медперсонала - 5,0% ;
скрытое течение болезни - 2,0% ;
другие причины - 8,0% .
Диагнозы ЗНО верифицированы морфологически:
2008 год - в 77,7% случаев (Российская Федерация - 83,2% );
2009 год - в 79,5% случаев (Российская Федерация - 84,5% );
2010 год - в 77,1% случаев.
На территории Орловской области из 18 910 пациентов, состоящих на
учете, 9567 наблюдается 5 и более лет, что составляет 53,1%
(Российская Федерация - 50,7% ).
На территории Орловской области одногодичная летальность
онкобольных, впервые взятых на учет в 2011 году, составила 34,5%
(Российская Федерация - 27,4% ).
Удельный вес онкобольных, выявленных при профилактических
осмотрах, составил в 2011 году 10,2% (Российская Федерация - 14,9% ).
Онкологическая помощь населению области осуществляется
сотрудниками БУЗ Орловской области "Орловский онкологический
диспансер" и 28 первичных онкологических кабинетов (4 из них - в г.
Орле). В области функционируют 37 смотровых кабинетов.
БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер"
расположен на территории 2,6 гектара, состоит из 3 лечебных корпусов и
4 корпусов вспомогательных служб.
В структуре онкодиспансера функционирует стационар на 220 коек и
поликлиническое отделение на 250 посещений в смену.
Обеспеченность Орловской области онкологическими койками в 2011
году на 10 тыс. населения составляет 2,8 (по Российской Федерации -
2,2), а обеспеченность радиологическими койками - 0,6 (по Российской
Федерации - 0,6).
Ежегодно в диспансере проводится стационарное лечение свыше 6
тыс. пациентов (в 4 отделениях хирургического профиля и в отделениях
химиотерапии и радиологии).
В 2011 году в отделениях онкодиспансера выполнено 2918
оперативных вмешательств у 1790 пациентов, хирургическая активность
составила 61,3% . В 2011 году число посещений пациентами поликлиники
диспансера составило 56 720.
БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" -
единственное специализированное учреждение в области, обеспечивающее
обследование и лечение онкобольных всех локализаций ЗНО.
В БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер"
работает 62 врача, из них:
1) по специальности "Онкология" - 26 врачей, сертификат
специалиста имеют все;
2) специальности "Радиология" - 8 врачей, все имеют сертификат
специалиста;
3) специальности "Рентгенология" - 4 врача, все имеют сертификат
специалиста;
4) специальности "Анестезиология-реаниматология" - 6 врачей, все
имеют сертификат специалиста;
5) специальности "Ультразвуковая диагностика" - 4 врача, все
имеют сертификат специалиста;
6) специальности "Клиническая лабораторная диагностика" - 7
врачей, все имеют сертификат специалиста.
В 2011 году заключены договоры о реализации целевой контрактной
подготовки специалистов с 6 выпускниками Медицинского института ФГБОУ
ВПО "Орловский государственный университет" по специальностям:
"Онкология", "Клиническая лабораторная диагностика", "Рентгенология",
"Анестезиология-реаниматология", "Аллергология и иммунология". В 2012
году заключены договоры на прохождение интернатуры с последующим
трудоустройством с 4 врачами по специальности "Онкология", с 1 врачом
по специальности "Рентгенология" и 1 врачом по специальности
"Анестезиология-реаниматология".
На основании приказа Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим
больным" Департаментом здравоохранения и социального развития
Орловской области издан приказ от 8 апреля 2010 года N 210 "Об
организации оказания медицинской помощи онкологическим больным в
Орловской области", согласно которому разработан и утвержден
Комплексный план по совершенствованию онкологической помощи населению
Орловской области на 2010-2011 годы.
На основании постановления Главы администрации Орловской области
от 25 октября 2001 года N 479 "О региональной целевой программе
"Онкология" (2002-2010 годы)" в 2009-2010 годах для БУЗ Орловской
области "Орловский онкологический диспансер" приобретено оборудование
на сумму 1777,470 тыс. рублей.
В 2010 году БУЗ Орловской области "Орловский онкологический
диспансер" по федеральной программе получен эндовидеохирургический
комплекс для эндоскопических вмешательств с набором инструментов для
эндоскопических операций стоимостью 2 млн рублей.
Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября
2010 года N 336 реализовывалась долгосрочная областная целевая
программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с
ними в Орловской области на 2011-2015 годы", частью которой являлась
подпрограмма "Онкология" (финансирование на 2011 год - 183 млн
рублей).
В 2010 году завершена реконструкция помещений для размещения
специализированного компьютерного томографа (сумма бюджетных средств
составила 2045,5 тыс. рублей) и рентгеновского симулятора (сумма
бюджетных средств составила 1473,2 тыс. рублей), также завершено
строительство каньона для высокоэнергетического ускорителя на 20 МВ
(сумма бюджетных средств составила 27,5 млн рублей).
3. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
В век технического прогресса необходимо вести непримиримую борьбу
с инвалидизацией и смертностью населения как в целом по Российской
Федерации, так и на территории области в результате
дорожно-транспортных происшествий. По территории Орловской области
проходят такие транспортные магистрали, как двухпутная
электрифицированная магистраль, автодороги федерального значения.
Внутригородской пассажирский транспорт представлен автобусами,
троллейбусами, трамваями, таксомоторами, включая маршрутные. Только за
восемь месяцев 2010 года на федеральных автотрассах, проходящих по
территории Орловской области, произошло 158 дорожно-транспортных
происшествий, погибли 35 человек и пострадали 242 человека.
В целях своевременного оказания медицинской помощи населению,
пострадавшему в дорожно-транспортных происшествиях, в настоящее время
проводится работа по организации областного Центра подготовки
участников дорожного движения по оказанию доврачебной помощи при
дорожно-транспортных происшествиях на базе областного центра медицины
катастроф. На данный момент осуществлено целевое выделение средств
регионального бюджета для финансирования мероприятий по оснащению
класса обучения специалистов областного центра медицины катастроф,
созданного на базе БУЗ Орловской области "Орловская областная
клиническая больница", в размере 1 071 430,0 рублей в рамках
заключенного 16 ноября 2010 года Соглашения между Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации и
Правительством Орловской области о предоставлении в 2010 году субсидий
из федерального бюджета бюджету Орловской области на софинансирование
оснащения (приобретения оборудования) класса обучения специалистов
областного центра медицины катастроф.
Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской
области проводится огромная организационная работа, направленная на
укрепление материально-технической базы, повышение профессионального
уровня медицинских работников скорой медицинской помощи,
лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и
транспортировке пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в
лечебно-профилактические учреждения.
Во всех лечебно-профилактических учреждениях осуществляется
предрейсовый контроль и имеется лицензия на данный вид медицинской
деятельности.
В настоящий момент автомашинами скорой медицинской помощи
оснащены все центральные районные больницы, в 2007 году в рамках
национального проекта "Здоровье" получено еще 60 автомобилей, в том
числе и класса "В", оснащенных оборудованием для оказания экстренной
медицинской помощи. БУЗ Орловской области "Станция скорой медицинской
помощи" (далее также - СМП) в 2012 году получила 11 автомобилей для
оказания скорой медицинской помощи. Прибытие бригад СМП на место
дорожно-транспортных происшествий происходи в установленное
нормативное время. Так, бригады станции СМП города Орла на вызов по
поводу дорожно-транспортных происшествий в черте города прибывают за
8,6 минуты, а за чертой города - за 16,9 минуты, то есть среднее время
прибытия составляет 10,3 минуты.
Смерть как до прибытия бригады скорой медицинской помощи, так и
при транспортировке пострадавших практически у всех погибших наступила
из-за травмы, не совместимой с жизнью, случаев смерти в машине скорой
помощи не было, всем пострадавшим оказана медицинская помощь, при
необходимости обеспечена немедленная доставка в стационары города.
Врачи и средние медицинские работники, участвующие в оказании
медицинской помощи на месте дорожно-транспортных происшествий,
повышают свой профессиональный уровень на циклах профессионального
усовершенствования и профессиональной переподготовки, конференциях и
тематических лекциях.
Организация медицинской помощи пациентам с травмами, политравмами
осуществляется в Орловской области в соответствии с приказами
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными
и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и от 12 ноября
2012 года N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
населению по профилю "травматология и ортопедия".
На догоспитальном этапе специалистами скорой медицинской помощи
на месте происшествия и на этапе медицинской эвакуации оказывается
доврачебная и первая врачебная помощь.
Госпитализация производится в медицинские учреждения зоны
ответственности.
При необходимости оказания квалифицированной и специализированной
помощи в медицинские учреждения выезжают специалисты областного центра
медицины катастроф (далее также - ОЦМК). Часть пострадавших по
показаниям переводится на лечение в областные учреждения
здравоохранения.
В Орловской области организовано взаимодействие дежурных служб
ОЦМК, Главного управления МЧС России по Орловской области и УГИБДД
УМВД России по Орловской области на основе Соглашения о взаимодействии
(сотрудничестве) по предупреждению и ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий Департамента
здравоохранения и социального развития Орловской области, Главного
Управления МЧС России по Орловской области и УМВД России по Орловской
области.
Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской
области направлены в Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации паспорта Орловской области по
федеральным дорогам, проходящим по территории Орловской области, для
включения в программу обеспечения оказания своевременной и
высококачественной медицинской помощи пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях на 2011-2015 годы:
1. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы М-2
(Москва-Белгород-граница с Украиной, протяженностью 151 км),
проходящей по территории Орловской области.
2. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы А-141
(Орел-Брянск-Смоленск, протяженностью 56 км), проходящей по территории
Орловской области.
3. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы 1Р-119
(Орел-Тамбов, протяженностью 154 км), проходящей по территории
Орловской области.
4. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы 1Р-92
(Калуга-Перемышль-Белев-Орел, протяженностью 74 км), проходящей по
территории Орловской области.
5. Паспорт участка федеральной магистральной автотрассы А142
(Тросна-Калиновка, протяженностью 12 км), проходящей по территории
Орловской области.
Зоны ответственности представлены в таблице 17.
Таблица 17
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| N ФАД | N зоны и ее | Ответственное лечебно-профилактическое |
| и наименование | протяженность в | учреждение в зоне ФАД |
| | км | |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| | | |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| 1 | 2 | 3 |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Федеральная магистральная | Зона Мценского | БУЗ Орловской области "Мценская центральная |
| автотрасса М-2 (Москва- | района - 38 км (c | районная больница" |
| Белгород- | 304 км по | |
| | 342 км) | |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| граница с Украиной, | Зона Орловского | БУЗ Орловской области "Плещеевская |
| 151 км) | района - 53 км (c | центральная районная больница"; БУЗ |
| | 342 км по | Орловской области "Орловская областная |
| | 395 км) | клиническая больница"; БУЗ Орловской области |
| | | "Детская областная клиническая больница"; |
| | | формирования и учереждения г. Орла |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| | Зона Кромского | БУЗ Орловской области "Кромская центральная |
| | района - 32 км | районная больница" |
| | (c 395 км по | |
| | 427 км) | |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| | Зона Троснянского | БУЗ Орловской области "Троснянская |
| | района - 28 км (c | центральная районная больница" |
| | 427 км по | |
| | 455 км) | |
| | | |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Федеральная магистральная | Зона Орловского | БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"; |
| автотрасса А141 | района - 11 км | БУЗ Орловской области "Орловская областная |
| (Орел-Брянск-Смоленск, | (c 2 км по | клиническая больница"; |
| 56 км) | 13 км) | БУЗ Орловской области "Детская областная |
| | | клиническая больница"; |
| | | формирования и учреждения г. Орла |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| | Зона Урицкого | БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ" |
| | района - 31 км (c | |
| | 13 км по | |
| | 44 км) | |
| | | |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| | Зона Хотынецкого | БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ" |
| | района - 22 км (c | |
| | 44 км по | |
| | 56 км) | |
| | | |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Федеральная магистральная | Зона Орловского | БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"; |
| автотрасса 1Р-119 | района - 22 км (c | БУЗ Орловской области "Орловская областная |
| (Орел-Тамбов, | 0 км по | клиническая больница"; |
| 154 км) | 22 км) | БУЗ Орловской области "Детская областная |
| | | клиническая больница"; |
| | | формирования и учреждения г. Орла |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| | Зона | БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ" |
| | Свердловского | |
| | района - 26 км (c | |
| | 22 км по | |
| | 48 км) | |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| | Зона Покровского | БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ" |
| | района - 60 км (c | |
| | 48 км по | |
| | 108 км) | |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| | Зона Ливенского | БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" |
| | района - 46 км (c | |
| | 108 км по | |
| | 154 км) | |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Федеральная магистральная | Зона Орловского | БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"; |
| автотрасса 1Р-92 | района - 29 км | БУЗ Орловской области "Орловская областная |
| (Калуга-Перемышль-Белев-Орел, | (c 206 км по | клиническая больница"; |
| 74 км) | 177 км) | БУЗ Орловской области "Детская областная |
| | | клиническая больница"; |
| | | формирования и учреждения г. Орла |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| | Зона Болховского | БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ" |
| | района - 45 км | |
| | (c 177 км по | |
| | 132 км) | |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
| Федеральная магистральная | Зона Троснянского | БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ" |
| автотрасса А142 | района - 12 км | |
| (Тросна-Калиновка, | (c 5 км по | |
| 12 км) | 17 км) | |
| | | |
| | | |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————|
При утвержденном на настоящий момент порядке оказания помощи
максимальное плечо подъезда составляет 36 минут, минимальное - 10
минут.
Количество чрезвычайных ситуаций, зарегистрированных в области в
2010 году, осталось на прежнем уровне - 14. Абсолютное большинство
чрезвычайных ситуаций составляют дорожно-транспортные происшествия.
В 2010 году увеличилось количество пострадавших в чрезвычайных
ситуациях, подавляющее большинство чрезвычайных ситуаций составляют
дорожно-транспортные происшествия.
В 2010 году зарегистрировано 12 дорожно-транспортных
происшествий, которые по критериям службы медицины катастроф (2
погибших или 10 пострадавших) отнесены к чрезвычайным ситуациям. В них
пострадали 82 человека, из них 34 погибли.
В ноябре-декабре 2011 года были зарегистрированы 3 крупных
дорожно-транспортных происшествия с большим количеством пораженных и
погибших. Основная нагрузка по ликвидации медико-санитарных
последствий этих чрезвычайных ситуаций пришлась на БУЗ Орловской
области "Орловская областная клиническая больница". Стационарное
лечение пострадавших в этих дорожно-транспортных происшествиях в БУЗ
Орловской области "Орловская областная клиническая больница" составило
411 койко-дней.
С целью повышения эффективности функционирования всех звеньев
системы экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате
дорожно-транспортных происшествий, производится ежедневный сбор
сведений о пострадавших, помощь которым оказывалась работниками
лечебных учреждений области, обобщение и анализ полученных сведений.
Дежурным диспетчером ОЦМК в Департамент здравоохранения и социального
развития Орловской области подается ежедневная сводка о
дорожно-транспортных происшествиях, при которых пострадавшие
обращались за медицинской помощью. Всего за 2010 год зарегистрировано
951 сообщение о дорожно-транспортных происшествиях, медицинская помощь
оказана 1324 пострадавшим, в 2009 году - 1065 сообщений о
дорожно-транспортных происшествиях, помощь оказана 1337 пострадавшим.
Рост аварийности и дорожно-транспортного травматизма на
автомобильных дорогах является сложной социальной проблемой,
обусловленной взаимосвязанным воздействием комплекса факторов. В целях
изменения данной негативной тенденции в рамках федеральной целевой
программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012
годах" предусмотрена оптимизация системы медицинского обеспечения
безопасности дорожного движения, куда входят мероприятия по
организации оказания медицинской помощи в дорожно-транспортных
происшествиях и мероприятия по профилактике дорожно-транспортного
травматизма, а это, в первую очередь, - создание системы обучения
водителей, сотрудников ДПС ГИБДД, специалистов служб, участвующих в
ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, правилам
оказания первой медицинской помощи. На службу медицины катастроф
возлагается участие в медицинской подготовке вышеуказанных лиц и ее
организационно-методическое обеспечение.
В рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности
дорожного движения в 2006-2012 годах", утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 100, была
предоставлена субсидия из федерального бюджета бюджету Орловской
области на софинансирование оснащения БУЗ Орловской области "Орловская
областная клиническая больница" для приобретения оборудования и
организации при центре медицины катастроф учебного центра по обучению
водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий
дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой медицинской
помощи.
В рамках заключенного Соглашения от 16 ноября 2010 года N 107 о
предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета бюджету
Орловской области на софинансирование оснащения (приобретения
оборудования) государственного учреждения поставлено и установлено
компьютерное и мультимедийное оборудование, а также специальное
оборудование для обучения приемам оказания первой помощи в объеме 2
500,0 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета и 1 071,43 тыс.
рублей за счет средств областного бюджета. Все это дало возможность
организовать в области на должном уровне обучение приемам оказания
первой медицинской помощи участников дорожного движения.
В рамках выполнения мероприятий по материально-техническому
обеспечению диспетчерских пунктов техническими средствами
навигационной системы, позволяющей оперативно выбирать бригады
(патрули) оперативных служб, ближайших к месту дорожно-транспортных
происшествий, и прокладывать оптимальные маршруты их проезда к месту
происшествий, федеральной целевой программы "Повышение безопасности
дорожного движения в 2006-2012 годах" в БУЗ Орловской области "Станция
скорой медицинской помощи" поставлено и смонтировано оборудование
(системы навигации и связи для экстренных медицинских служб) на сумму
3 000,0 тыс. рублей.
С повышением материально-технического оснащения подразделений
скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений,
участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях, снижается смертность при
дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе, улучшается
качество оказания медицинской помощи на месте дорожно-транспортных
происшествий, прибытие скорой медицинской помощи на место
дорожно-транспортного происшествия происходит в установленное
нормативное время и улучшается качество оказания медицинской помощи в
лечебно-профилактических учреждениях, уменьшается летальность и выход
на инвалидность.
В 2012 году на территории Орловской области для организации
оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных
происшествиях планируется:
создать и оснастить в соответствии с порядками оказания
медицинской помощи населению три межрайонные центра по оказанию
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
на базе травматологических отделений центральных районных больниц, три
травматологические специализированные бригады скорой медицинской
помощи в городах Орел, Ливны, Мценск;
привести в соответствие с существующим порядком оснащение и штаты
травматологического и ортопедического отделений БУЗ Орловской области
"Орловская областная клиническая больница";
дополнительно приобрести автомобили скорой медицинской помощи
класса "В" для отделений скорой медицинской помощи центральных
районных больниц.
В настоящее время управление здравоохранения Департамента
здравоохранения и социального развития Орловской области совместно с
медицинской службой УМВД России по Орловской области на базе ФГКОУ ВПО
"Орловский юридический институт Министерства внутренних дел Российской
Федерации" участвует в проведении обучения сотрудников ГИБДД,
являющихся участниками дорожно-транспортного движения и участвующих в
оказании помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях,
оказанию первой доврачебной помощи на догоспитальном этапе.
4. Совершенствование охраны здоровья матери и ребенка.
Вопросы охраны здоровья матери и ребенка, снижения материнской,
младенческой и детской смертности остаются приоритетными в нашем
регионе, "исторически" характеризующемся невысоким демографическим
потенциалом.
В последние годы в связи с беспрецедентными социальными мерами
поддержки матерей (родовые сертификаты, программы по обеспечению
питанием, материнский капитал и др.) появилась надежда на изменение
репродуктивного поведения семьи, однако прирост рождаемости происходит
за счет увеличения деторождения в новых социальных группах, ранее не
участвовавших столь интенсивно в процессе деторождения, среди
населения низкого материального достатка, мигрантов, что, в свою
очередь, сопряжено с ростом патологии беременности, осложнений родов,
заболеваемости матерей и детей.
В целом на сегодняшний день показатели здоровья женщин и детей
не имеют выраженной положительной динамики, а у населения не
сформирована потребность к поддержанию и укреплению собственного
здоровья и здоровья детей, остается низкой мотивация к здоровому
образу жизни.
Тем не менее, четко прослеживается определенная зависимость
показателей здоровья детей и матерей от финансирования службы детства
и родовспоможения, в том числе состояния материально-технической базы
учреждений родовспоможения и детства, наличия современного санитарного
транспорта, обеспеченности койками реанимации и интенсивной терапии
для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным
оборудованием, правильной организации оказания перинатальной помощи и
помощи детям в целом, ее качества и доступности, взаимодействия
учреждений службы, эффективного мониторинга беременных высокого риска
перинатальных осложнений, наличия высококвалифицированных
врачей-специалистов, грамотного, мотивированного среднего медперсонала
в учреждениях родовспоможения и детства.
В Орловской области сложилась трехуровневая система оказания
помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (в
зависимости от степени риска перинатальной патологии), рекомендуемая
приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и
гинекология (за исключением использования вспомогательных
репродуктивных технологий)".
В ходе реструктуризации коечной сети в 2005-2011 годах были
упразднены родильные отделения в ряде ЦРБ: Краснозоренского,
Сосковского, Дмитровского, Новосильского, Корсаковского, Урицкого,
Должанского, Шаблыкинского, Новодеревеньковского, Малоархангельского
районов, в 2012 году еще три центральных районных больницы
перепрофилировали неэффективные койки для беременных и рожениц
(Колпнянский, Покровский, Свердловский районы). Перинатальная помощь
жительницам этих районов оказывается в настоящее время в ЛПУ 2 уровня:
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Мценская
ЦРБ", БУЗ Орловской области "Родильный дом", а также БУЗ Орловской
области "Городская больница им. С. П. Боткина" и БУЗ Орловской области
"Орловский перинатальный центр", которые в соответствии с "Листами
маршрутизации", утвержденными приказом Департамента здравоохранения и
социального развития Орловской области, отнесены к 3 уровню оказания
помощи (БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр", в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство
и гинекология (за исключением использования вспомогательных
репродуктивных технологий)", отнесен ко 2 уровню, поскольку второй
этап выхаживания новорожденных осуществляется в БУЗ Орловской области
"Детская областная клиническая больница").
На сегодняшний день в области осталось 6 маломощных акушерских
отделений (до шести коек). Доля родов в этих учреждениях 1 уровня
составила в 2012 году всего 4,0% . Такое перераспределение объемов
перинатальной помощи продемонстрировало свою целесообразность и
эффективность, однако принявшие на себя дополнительные объемы помощи
вышеперечисленные учреждения 2 и 3 уровня в сложившейся ситуации
требуют срочного приведения в соответствие с СанПиН, порядками и
стандартами оказания помощи.
В рамках реализации программы модернизации здравоохранения
Орловской области на 2011-2013 годы удалось привести в соответствие с
вышеперечисленными нормативными документами стационарный корпус
ведущего учреждения в сфере охраны репродуктивного здоровья населения
региона - БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр".
В настоящее время ведётся строительство нового
амбулаторно-поликлинического блока БУЗ Орловской области "Орловский
перинатальный центр", введение которого в строй и обеспечение
дальнейшей деятельности (в структуре его будут организованы центр ВРТ,
акушерский дистанционный консультативный центр, стационар дневного
пребывания, активно развивающийся Центр медико-психолого-социальной
помощи подросткам и молодежи, консультативный центр для беременных,
кризисный центр для беременных, оказавшихся в трудной жизненной
ситуации, и др.) потребуют серьезных материальных затрат.
Проблема дооснащения БУЗ Орловской области "Орловский
перинатальный центр" остается чрезвычайно актуальной и в связи с
переходом в 2012 году на современные технологии выхаживания маловесных
младенцев, в том числе с экстремально низкой массой тела.
Вторым крупным учреждением родовспоможения в Орловской области
является акушерско-гинекологическое объединение БУЗ Орловской области
"Городская больница им. С. П. Боткина" на 180 коек в составе
многопрофильной больницы.
В акушерском трехэтажном корпусе 1973 года постройки размещены
физиологическое акушерское отделение и отделение патологии
беременности; обсервационное отделение - в другом (основном лечебном)
корпусе. Занимаемые акушерскими отделениями в настоящее время площади
не позволяют организовать работу в режиме совместного пребывания
матерей и новорожденных для всех 100% родильниц. Расположение
акушерских отделений в разных корпусах крайне неудобно и для дежурных
врачей, и при транспортировке новорожденных в палату интенсивной
терапии (оборудование ПИТ сосредоточено в одном из отделений).
В целях оптимизации перинатальной помощи в БУЗ Орловской области
"Городская больница им. С. П. Боткина" планируется провести
реконструкцию здания акушерского корпуса путем возведения пристройки к
зданию и перехода в главный лечебный корпус.
Менее мощными, но чрезвычайно значимыми для области являются еще
три родовспомогательных учреждения 2 уровня: БУЗ Орловской области
"Родильный дом" и акушерско-гинекологические объединения БУЗ Орловской
области "Ливенская ЦРБ" и БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"
(межрайонные отделения), в которых ежегодно родоразрешаются до 1000
беременных и которые также не соответствуют современным требованиям
(имеется существенный дефицит площадей).
В ближайшие годы потребуются немалые средства для организации и
совершенствования эффективной комплексной пренатальной (дородовой)
диагностики наследственной и врожденной патологии, включающей
ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры
матери, расчет индивидуального риска, инвазивные методы диагностики.
Чрезвычайно важной задачей ближайших лет остается раннее
выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения
ребенка - проведения неонатального скрининга на целый ряд
наследственных и врожденных заболеваний. Реализация данного
направления также потребует дополнительного финансирования.
Актуальной остается проблема эффективной профилактики
вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку. Несмотря на высокие в
прежние годы показатели охвата химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных
беременных и детей в нашем регионе, в последние 2-3 года стали
регистрироваться случаи передачи инфекции при перинатальных контактах,
что диктует необходимость совершенствования системы оказания помощи
данному контингенту беременных, бесперебойного обеспечения препаратами
для проведения химиопрофилактики.
Одной из приоритетных задач, направленных на охрану
репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей, остается
профилактика абортов. Показатель распространенности абортов снизился в
последние годы (2009 год - 40,0; 2010 год - 32,9; 2011 год - 34,4;
2012 год - 30,9 на 1000 женского населения фертильного возраста при
федеральном показателе 2011 года - 26,7), но темпы его снижения
недостаточны.
В 2012 году снизился удельный вес абортов у первобеременных, у
подростков 15-17 лет, однако возрос показатель в группе девочек до 14
лет.
Снижение показателя распространенности абортов сопровождается
негативной динамикой его структуры - при снижении искусственных
легальных абортов отмечается увеличение числа самопроизвольных
абортов, что свидетельствует о сохраняющемся низком уровне
репродуктивного здоровья женщин.
Важнейшим мероприятием по профилактике аборта (и повышению
рождаемости) является оказание психологической поддержки, материальной
помощи женщинам, принявшим решение отказаться от аборта и вынашивать
ребенка. Эта задача поставлена перед Центром кризисной беременности,
организованным в БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный
центр", для дальнейшего развития которого также необходима финансовая
поддержка.
Орловская область активно участвует в реализации проекта "Ты не
одна" всероссийской демографической программы "Святость материнства" -
одного из многих направлений деятельности Фонда Андрея Первозванного и
Центра национальной славы России. В рамках проекта в женских
консультациях г. Орла и БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный
центр" внедрён современный алгоритм работы с женщинами, обратившимися
для проведения аборта: специалисты-психологи консультируют женщин,
обратившихся для проведения аборта, и мотивируют их на сохранение
беременности. За последние 2 года удалось таким образом сохранить
более сотни жизней.
Учитывая большую роль социальной составляющей в формировании
показателей заболеваемости матерей и детей, актуальными остаются
мероприятия по обеспечению беременных и детей раннего возраста
полноценным питанием.
Важнейшей задачей, направленной на улучшение демографической
ситуации в области, является развитие специализированной медицинской
помощи детям.
Единственным медицинским учреждением области, оказывающим
специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи
детскому населению области, является БУЗ Орловской области "Детская
областная клиническая больница".
В ближайшие годы наиболее сложными задачами учреждения станет
выхаживание детей с тяжелой патологией, в том числе детей первого года
жизни и, в первую очередь, родившихся с низкой и экстремально низкой
массой тела, обеспечение эффективной коррекции выявленных при
пренатальной диагностике нарушений путем развития неонатальной
хирургии.
Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети
с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания
медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями
иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и
травматолого-ортопедическая помощь детям, требует серьезной
модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая
помощь.
Оказание таких видов помощи возможно только при наличии
соответствующей материально-технической базы, хорошо оснащенных
отделений реанимации и патологии новорожденных детей, наличии
высококвалифицированных кадров, владеющих инновационными технологиями
диагностики и лечения.
В ходе реализации программных мероприятий в БУЗ Орловской области
"Детская областная клиническая больница" запланировано переоснащение
службы реанимации и интенсивной терапии, выхаживания критически
больных новорожденных, неонатальной хирургии, терапевтического и
хирургического лечения детей с врожденными аномалиями развития и
перинатальной патологией, инвалидизирующими хроническими
заболеваниями.
Одним из важнейших направлений, достигнутых в результате
реализации программных мероприятий, будет увеличение числа
малоинвазивных эндохирургических вмешательств в ортопедии, урологии,
общей хирургии, при ЛОР-патологии, включая реконструктивную и
пластическую хирургию, станет возможной ранняя диагностика
заболеваний, внедрение современных протоколов лечения гемобластозов,
пред- и послеоперационного лечения солидных опухолей различной
локализации, уменьшится летальность ожоговых больных, возрастет
качество диагностики любых, в том числе сложных, редких и наиболее
тяжелых, заболеваний, качество лабораторных исследований.
Также будет сохранена работа выездной поликлиники, обеспечивающей
равнодоступность специализированной медицинской помощи любому ребенку
независимо от места его проживания.
Получат дальнейшее развитие телемедицинские технологии и
дистанционное консультирование.
Будет продолжено развитие высокотехнологичной медицинской помощи
детям на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая
больница" по основным направлениям: неонатальная хирургия, детская
урология, детская травматология, детская онкология и онкогематология.
5. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи.
В 2009 году согласно приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2008 года
N 786н "О порядке формирования и утверждении государственного задания
на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального
бюджета" направлено на консультацию и лечение в учреждения
федерального подчинения в счет квоты Орловской области 1794 человека
(в 2009 году - 1371 человек), в том числе 388 детей (в 2009 году - 377
детей): в НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева и другие учреждения
сердечно-сосудистого профиля - 290 человек (16,2% ), в том числе 69
детей, в нейрохирургические учреждения - 99 человек (5,5% ), в том
числе 19 детей, в офтальмологические учреждения - 245 человек (13,6%
), в том числе 49 детей, в учреждения онкологического профиля - 215
человек, из них - 38 детей, в травматологические и ортопедические
учреждения - 153 человека, из них 40 детей.
В 2009 году оплачено из областного бюджета лечение в учреждениях
федерального подчинения 18 пациентов на сумму 1,52 млн рублей (в 2008
году - 46 человек на сумму 8,0 млн рублей).
Обеспеченность жителей Орловской области высокотехнологичной
медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на
100 тыс. населения представлена в таблице 18.
Таблица 18
|————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
| 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год (план) |
|————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
| 124,2 | 132,1 | 145,0 | 159,2 | 174,1 |
|————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
Индикаторы уровня удовлетворенности населения в
высокотехнологичной медицинской помощи представлены в таблице 19.
Таблица 19
|—————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————|———————————————————————|
| 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год (план) |
|—————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————|———————————————————————|
| 79,1 | 74,1 | 76, 3 | 79,1 | 80,1 |
|—————————————|—————————————|——————————————|——————————————————————|———————————————————————|
6. Совершенствование медицинской помощи больным с социально
значимыми заболеваниями:
6.1. Развитие наркологической и психиатрической помощи.
Учитывая увеличение количества больных, страдающих хроническим
алкоголизмом, с 13 157 человек в 2009 году до 13 288 человек в 2011
году, а также увеличение больных с впервые выявленной патологией с 866
человек в 2009 году до 922 человек в 2011 году и, следовательно,
увеличение показателя общей заболеваемости на 100 тыс. населения с
1619,3 в 2009 году до 1691,5 в 2011 году на фоне увеличения показателя
впервые выявленной заболеваемости с 106,6 в 2009 году до 117,4 в 2011
году, можно говорить об улучшении первичной выявляемости больных с
данной патологией, с одной стороны, и недостаточно проводимой
профилактической работе, с другой стороны. Данная ситуация в Орловской
области сложилась на фоне недостаточно оснащенной
материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений,
оказывающих данный вид помощи, и низкой укомплектованности врачебными
кадрами наркологической службы (укомплектованность врачебными кадрами
- 38,1; количество штатных должностей - 91,75; занятых - 86,75; всего
физических лиц - 35 человек).
Специализированную медицинскую помощь в разделе лицензируемой
медицинской деятельности по виду работ (услуг) "Психиатрия-наркология"
лицам, страдающим наркологическими заболеваниями, в Орловской области
осуществляют: БУЗ Орловской области "Орловский наркологический
диспансер", включающий стационарное (на 120 коек) и амбулаторные
подразделения, отделение неотложной наркологической помощи (на 25
коек), круглосуточно работающая бригада неотложной наркологической
помощи для вызова на дом, дневной стационар (на 60 мест),
амбулаторно-поликлинические и стационарные наркологические отделения
при БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" и БУЗ Орловской области
"Ливенская ЦРБ" (со стационарами на 20 коек и дневными стационарами: 2
койки в г. Мценске и 3 койки в г. Ливны), наркологические кабинеты
(22) при центральных районных больницах во всех районах Орловской
области. Обеспеченность койками в области составляет 2,4 на 10 тыс.
населения (Российская Федерация - 1,8; Центральный федеральный округ -
2,1), то есть обеспеченность койками соответствует показателям
Центрального федерального округа.
В этих учреждениях медицинская помощь осуществляется по
лицензируемой деятельности "Психиатрия-наркология": оказывается
неотложная наркологическая помощь, проводится лечение алкогольных
психозов, купирование абстинентного синдрома и постабстинентных
расстройств, противорецидивное и поддерживающее лечение и
диспансеризация пациентов с заболеваниями по МКБ-10:
1) психические и поведенческие расстройства, вызванные
употреблением алкоголя (F10.);
2) психические и поведенческие расстройства, вызванные
употреблением опиоидов (F11.);
3) психические и поведенческие расстройства, вызванные
употреблением каннабиноидов (F12.);
4) психические и поведенческие расстройства, вызванные
употреблением седативных или снотворных средств (F13.);
5) психические и поведенческие расстройства, вызванные
употреблением кокаина (F14.);
6) психические и поведенческие расстройства, вызванные
употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (F15.);
7) психические и поведенческие расстройства, вызванные
употреблением галлюциногенов (F16.);
8) психические и поведенческие расстройства, вызванные
употреблением табака (F17.);
9) психические и поведенческие расстройства, вызванные
употреблением летучих растворителей (F18.);
10) психические и поведенческие расстройства, вызванные
одновременным употреблением нескольких наркотических средств и
использованием других психоактивных веществ (F19.);
11) патологическое влечение к азартным играм (F63.0).
Обеспеченность врачами-психиатрами-наркологами на 10 тыс.
населения в Орловской области за 2011 год составляет 0,6 (2011 год:
Российская Федерация - 0,4; Центральный федеральный округ - 0,5).
Врачи-психиатры-наркологи в центральных районных больницах области
работают в основном по совместительству на 0,5 ставки, всего в
наркологической службе области насчитывается 50 врачей (физических
лиц).
Все врачи-психиатры-наркологи имеют сертификат по специальности
"Психиатрия-наркология". Организация последипломной подготовки
врачей-психиатров-наркологов проводится в соответствии с планом
управления здравоохранения Департамента здравоохранения и социального
развития Орловской области. Последний сертификационный цикл был
проведен сотрудниками Российской медицинской Академии последипломного
образования г. Москвы на базе БУЗ Орловской области "Орловский
наркологический диспансер" с 16 января 2012 года по 4 февраля 2012
года.
Средний медицинский персонал, работающий в наркологических
учреждениях, проходит курсы повышения квалификации по плану ОГОУ СПО
"Орловский базовый медицинский колледж". Последний сертификационный
цикл проводился в ноябре 2010 года.
Оказание наркологической помощи финансируется из областного
бюджета, в том числе посредством реализации государственной программы
Орловской области "Молодежь Орловщины на 2013-2020 годы", утвержденной
постановлением Правительства Орловской области от 29 декабря 2012 года
N 520 "Об утверждении государственной программы Орловской области
"Молодежь Орловщины на 2013??2020 годы", и из платных медицинских
услуг, оказываемых в БУЗ Орловской области "Орловский наркологический
диспансер".
Выявление, учет и динамическое наблюдение за лицами,
злоупотребляющими различными психоактивными веществами (алкоголь,
наркотические и токсические вещества), осуществляется в БУЗ Орловской
области "Орловский наркологический диспансер" и наркологических
кабинетах при центральных районных больницах области.
Оказание наркологической помощи осуществляется согласно приказу
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 15 ноября 2012 года N 929н "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи по профилю "наркология" и включает
последовательно два этапа: догоспитальный, осуществляемый в
амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического
кабинета, и стационарный, осуществляемый врачами
психиатрами-наркологами в наркологических отделениях медицинских
организаций.
Диагностика и лечение наркологических заболеваний осуществляется
согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 28 апреля 1998 года N 140 "Об утверждении
Стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических
больных".
Наркологические больные с психотическими расстройствами
(психозами) госпитализируются в отделения неотложной наркологической
помощи, а также в стационарные отделения психиатрической больницы и
наркологические отделения БУЗ Орловской области "Мценская центральная
районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная
районная больница".
Лечение наркологических больных, страдающих ВИЧ-инфекцией или
СПИДом, осуществляется в стационарах БУЗ Орловской области "Орловский
наркологический диспансер", а также в наркологических отделениях БУЗ
Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ
Орловской области "Ливенская центральная районная больница".
Госпитализация больных туберкулезом, страдающих зависимостью от
употребления психоактивных веществ, осуществляется в стационарное
отделение N 9 БУЗ Орловской области "Орловская областная
психиатрическая больница".
Женщины, страдающие наркологическими заболеваниями,
госпитализируются в наркологическое отделение N 2 БУЗ Орловской
области "Орловский наркологический диспансер" и в отдельные палаты
наркологических отделений БУЗ Орловской области "Мценская центральная
районная больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная
районная больница".
Стационарная плановая наркологическая помощь детям и подросткам
оказывается в отделении неотложной наркологической помощи, в
наркологических отделениях N 1 и N 2 БУЗ Орловской области "Орловский
наркологический диспансер" и в отдельных палатах наркологических
отделений БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная
больница" и БУЗ Орловской области "Ливенская центральная районная
больница".
Медицинская реабилитация наркологических больных осуществляется в
амбулаторно-поликлинических условиях БУЗ Орловской области "Орловский
наркологический диспансер".
Задачами учреждений здравоохранения Орловской области по лечению
и реабилитации наркологических больных являются:
1. Выявление лиц, употребляющих алкоголь, наркотические вещества
и ПАВ. Они выявляются путем:
1) самостоятельного обращения;
2) обращения их родственников;
3) вызова бригады неотложной наркологической помощи;
4) вызова скорой помощи - 03;
5) обращения и госпитализации в другие лечебно-профилактические
учреждения;
6) доставления правоохранительными органами для проведения
медицинского освидетельствования на предмет алкогольного,
наркотического или токсического опьянения, судебно-наркологической
экспертизы;
7) направления комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их
прав (в состав комиссии входит врач-психиатр-нарколог);
8) направления и рекомендации администрации и здравпунктов
учебных заведений.
2. Динамическое наблюдение.
Полученные сведения отрабатываются, выявленные граждане
посещаются на дому, приглашаются на прием к врачу психиатру-наркологу
для динамического наблюдения.
Все находящиеся под наблюдением делятся на две большие группы:
1) ПН - профилактическое наблюдение, состоят склонные к
злоупотреблению алкоголем, наркотиками и др. ПАВ, но не больные
наркологическим заболеванием. Срок наблюдения - не менее 1 года. Если
в течение года сведений о потреблении не поступает, то он снимается с
профилактического наблюдения;
2) ДУ - диспансерный учет, состоят больные наркологической
зависимостью. Находятся под наблюдением: алкоголизм - не менее 3 лет,
наркомания и токсикомания - не менее 5 лет. С ними проводятся
лечебно-профилактические, социально-психологические и реабилитационные
мероприятия в соответствии с тяжестью заболевания. При достижении
больными полной ремиссии (соблюдение режима трезвости) они снимаются с
диспансерного учета.
Сведения о больных из районов области подаются в БУЗ Орловской
области "Орловский наркологический диспансер" ежеквартально в виде
отчетов, 1-2 раза в год выезжает в курируемый район специалист
областного наркодиспансера и 2 раза в год на базе БУЗ Орловской
области "Орловский наркологический диспансер" проводится совещание
специалистов наркологических служб Орловской области.
3. Проведение лечебно-реабилитационных мероприятий больным
наркоманией.
Лечебно-реабилитационные мероприятия больным наркоманией
проводятся в амбулаторных условиях при кабинете врача
психиатра-нарколога или в стационарных отделениях БУЗ Орловской
области "Орловский наркологический диспансер", в отделениях БУЗ
Орловской области "Мценская центральная районная больница" и БУЗ
Орловской области "Ливенская центральная районная больница". По мере
необходимости больные наркоманией направляются в БУЗ Орловской области
"Орловский наркологический диспансер" для специализированной
консультации и прохождения реабилитации в амбулаторных условиях.
По состоянию на 1 января 2012 года в Орловской области под
наблюдением врачей психиатров-наркологов на диспансерном учете и
профилактическом наблюдении всего по Орловской области находились 14
606 человек по поводу наркологических заболеваний (алкоголизм +
наркомания + токсикомания), из них женщин - 3088 человек,
несовершеннолетних - 334 человека.
По поводу злоупотребления алкоголем в Орловской области
наблюдается 13 832 человека, из них женщин - 2981, несовершеннолетних
- 308; злоупотребления наркотическими веществами - 738 человек, из них
женщин - 102, несовершеннолетних - 8; токсическими веществами - 36
человек, из них женщин - 5, несовершеннолетних - 18.
За последние 3 года в Орловской области число лиц,
злоупотребляющих алкоголем, зарегистрированных в наркологической
службе, несколько снижается:
в 2009 году - 13 871 человек, из них женщин - 2851,
несовершеннолетних - 315;
в 2010 году - 13 599 человек, из них женщин - 2856,
несовершеннолетних - 293;
в 2011 году - 13 832 человека, из них женщин - 2981,
несовершеннолетних - 308.
Показатели заболеваемости алкоголизмом в Орловской области в
2008-2011 годах представлены в таблице 20.
Таблица 20
|———————————————|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————————|
| Название | Абсолютные цифры | На 100 тыс. населения |
|———————————————|———————|———————|—————————|————————||————————|—————————|—————————|—————————|
| | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 |
| | год | год | год | год | год | год | год | год |
|———————————————|———————|———————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
| Синдром | 12691 | 12798 | 12708 | 12829 | 1553,6 | 1575,1 | 1564,1 | 1632,6 |
| зависимости | | | | | | | | |
| от алкоголя | | | | | | | | |
| (диспансерный | | | | | | | | |
| учет) | | | | | | | | |
|———————————————|———————|———————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
Показатель количества зарегистрированных больных с синдромом
алкогольной зависимости в 2011 году в Российской Федерации - 1402,0; в
Центральном федеральном округе - 1502,1.
Показатели числа больных, состоящих на учете по поводу наркомании
и токсикомании, в 2008-2011 годах представлены в таблице 21.
Таблица 21
|———————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| Название | Абсолютные цифры по годам | На 100 тыс. населения, по |
| | | годам |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|—|—————|———————|———————|——————————|
| | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|——————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|——————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|——————————|
| Синдром | 614 | 627 | 618 | 622 | 74,7 | 77,2 | 76,1 | 79,2 |
| зависимости от | | | | | | | | |
| наркотиков (ДУ - | | | | | | | | |
| наркомания) | | | | | | | | |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|——————————|
| Синдром | 23 | 21 | 19 | 19 | 2,8 | 2,6 | 2,3 | 2,4 |
| зависимости от | | | | | | | | |
| ненаркотических | | | | | | | | |
| ПАВ (ДУ - | | | | | | | | |
| токсикомания) | | | | | | | | |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|——————————|
| Профилактическое | 145 | 149 | 140 | 116 | 17,6 | 18,3 | 17,2 | 14,8 |
| наблюдение | | | | | | | | |
| (употребление | | | | | | | | |
| наркотиков) | | | | | | | | |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|——————————|
| Профилактическое | 22 | 24 | 23 | 17 | 2,7 | 3,0 | 2,8 | 2,2 |
| наблюдение | | | | | | | | |
| (употребление | | | | | | | | |
| токсических | | | | | | | | |
| веществ) | | | | | | | | |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|——————————|
Количество больных наркоманией в Орловской области, выявленных
впервые в жизни, в 2009 году - 21 человек, 2010 году - 36 человек,
2011 году - 25 человек.
Больных токсикоманией в Орловской области, выявленных впервые в
жизни, в 2009 году - 1 человек, в 2010 году - 1 человек, в 2010 году -
1 человек.
Стационарное лечение представлено в таблице 22.
Таблица 22
|———————————————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————————|
| Количество | 2009 год | 2010 год | 2011 год |
| больных | | | |
|———————————————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————————|
| Больных наркоманией | 6965/449 человек | 6376/297 человек | 6694/316 человек |
|———————————————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————————|
| из них: | | | |
|———————————————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————————|
| по поводу алкогольных | 639 человек | 596 человек | 685 человек |
| психозов | | | |
|———————————————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————————|
Важнейшим направлением работы БУЗ Орловской области "Орловский
наркологический диспансер" по предупреждению распространения
табакокурения, злоупотребления алкоголем, наркотическими и
токсическими веществами среди населения, особенно молодежи, является
профилактическая деятельность. Профилактическая работа наркологической
службы области проводится во взаимодействии с учреждениями
общелечебной сети, управлением образования Департамента образования,
молодежной политики и спорта Орловской области, комиссиями по делам
несовершеннолетних и защите их прав при главах администраций районов
города и области, УМВД по Орловской области, РОВД, военкоматами, с
Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за
оборотом наркотиков по Орловской области, БУЗ Орловской области
"Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и
инфекционными заболеваниями", Красным Крестом, Центром медицинской
профилактики, образовательными учреждениями, УГИБДД, СИЗО,
общественными и религиозными организациями. С целью снижения уровня
алкоголизации населения, особенно несовершеннолетних и молодежи, на
территории Орловской области систематически проводится
профилактическая работа.
Показатели охвата профилактической работой за 2008-2011 годы
представлены в таблице 23.
Таблица 23
|——————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————|
| Название | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год |
|——————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————|
| Охвачено профилактической работой | 15 076 | 15 983 | 16 980 | 17 732 |
|——————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————|
| из них: | | | | |
|——————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————|
| подростков и молодежи | 11 746 | 11 730 | 12 962 | 13 253 |
|——————————————————————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————|
Врачами БУЗ Орловской области "Орловский наркологический
диспансер" профилактической работой за 2011 год охвачено 17 732
человека (в 2010 году - 16 980 человек), что на 4,4% больше по
сравнению с аналогичным периодом предыдущего года, из них:
1) молодежи и подростков - 13 253 человека, что на 2,2% больше по
сравнению с 2010 годом (12 962):
школьников - 4 778 человек;
учащихся профессиональных училищ - 371 человек;
учащихся техникумов - 3 400 человек;
студентов вузов - 4 704 человека;
2) взрослых - 4 479 человек, что на 11,5% больше по сравнению с
2010 годом (4 018):
родителей - 917 человек;
медицинских работников - 361 человек;
милиционеров - 300 человек;
работников администраций, образования - 2 901 человек.
Всего врачами БУЗ Орловской области "Орловский наркологический
диспансер" за 2011 год проведено 390 профилактических мероприятий, что
больше на 36,4% по сравнению с 2010 годом (286).
Было выпущено 3 вида профилактических буклетов.
Этапы оказания наркологической помощи в Орловской области:
1. Оказание первичной наркологической помощи в ФАП или в приемных
отделениях центральных районных больниц.
2. Сортировка больных:
оказание неотложной медицинской помощи (отравления,
передозировки, судорожные припадки и др.);
амбулаторная медицинская помощь.
3. Специализированная наркологическая помощь:
а) прием врача-психиатра-нарколога кабинета центральных районных
больниц или БУЗ Орловской области "Орловский наркологический
диспансер";
б) госпитализация в наркологические отделения:
при неотложных состояниях - в отделение неотложной
наркологической помощи БУЗ Орловской области "Орловский
наркологический диспансер";
планово - в наркологические стационары.
4. Реабилитация наркологических больных амбулаторно - в БУЗ
Орловской области "Орловский наркологический диспансер" или в
кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц.
5. Диспансерное динамическое наблюдение амбулаторно - в БУЗ
Орловской области "Орловский наркологический диспансер" или в
кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц с
осуществлением поддерживающего и противорецидивного лечения.
6. Снятие с учета:
по достижении установленного срока ремиссии;
осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года;
смерти.
Уровни оказания психиатрической помощи:
Первый уровень оказания психиатрической помощи. По направлению
врачей-специалистов, а также самостоятельное обращение пациентов в
психиатрические кабинеты поликлиник ЦРБ.
На 1 января 2012 года в психиатрических кабинетах на полную
ставку работали психиатры в 9 районах; на 0,75-0,5 ставки - в 7
районах; на 0,25 ставки - в 3 районах; нет врача-психиатра в 5 районах
(таблица 24).
Таблица 24
|———————————————————————|—————————|——————————————|————————————————|————————————————————|
| Наименование | N | Занято | Число | Число посещений по |
| должностей | строки | должностей | посещений | поводу |
| | | на конец | врачей, | заболеваний, |
| | | года | включая | включая посещения |
| | | | посещения на | на дому (из гр.4), |
| | | | дому, всего | всего |
|———————————————————————|—————————|——————————————|————————————————|————————————————————|
| Психиатры, работающие | 1 | 32,75 | 191593 | 115577 |
| по участковому | | | | |
| принципу: | | | | |
| для взрослых | | | | |
|———————————————————————|—————————|——————————————|————————————————|————————————————————|
| для подростков | 2 | 1 | 2777 | 1424 |
|———————————————————————|—————————|——————————————|————————————————|————————————————————|
| детские | 3 | 7,50 | 22396 | 11101 |
|———————————————————————|—————————|——————————————|————————————————|————————————————————|
| Психотерапевты | 4 | 6,25 | 9136 | 9130 |
|———————————————————————|—————————|——————————————|————————————————|————————————————————|
Второй уровень оказания психиатрической помощи. Задачи данного
уровня осуществляет БУЗ Орловской области "Орловский
психоневрологический диспансер".
В 2011 году на диспансерном наблюдении находилось 11 127 человек,
консультативно-лечебную помощь получали 15 812 человек.
За 2011 год объем работы БУЗ Орловской области "Орловский
психоневрологический диспансер" составил 97 158 посещений, из них 6993
- жителями сельских районов. В составе БУЗ Орловской области
"Орловский психоневрологический диспансер" имеются структурные
подразделения:
бригада скорой медицинской психиатрической помощи (обслужено 1508
вызовов);
отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (456
экспертиз);
дневной стационар на 50 мест (пролечено 349 человек, койко-дней -
15 854);
телефон экстренной консультативной психологической помощи;
кабинет активного диспансерного наблюдения (далее также - АДН) и
проведения амбулаторного принудительного лечения (далее также - АПНЛ)
(на АДН находятся 133 человека, на АПНЛ - 21; по области
соответственно 326 и 99 человек).
Получили курс лечения (реабилитации) бригадным методом у
психиатра для взрослых 368 человек, детских - 60 человек.
Специалисты с высшим профессиональным образованием, участвующие в
оказании психиатрической помощи БУЗ Орловской области "Орловский
психоневрологический диспансер" (таблица 25).
Таблица 25
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Специальности | По штату | Занято |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Врачи-психиатры | 29,75 | 23,5 |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Психотерапевты | 6,25 | 3,5 |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Судебно-психиатрические эксперты | 4,5 | 3 |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Другие врачи | 4,0 | 3,5 |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Всего | 44,5 | 33,5 |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Иные специалисты, участвующие в оказании |
| психиатрической помощи |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Медицинские психологи | 19,5 | 15,25 |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Специалисты по социальной работе | 5 | 3,75 |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
Третий уровень оказания психиатрической помощи. При наличии
медицинских показаний диагностические, лечебные и реабилитационные
мероприятия проводятся в стационарных условиях БУЗ Орловской области
"Орловская областная психиатрическая больница".
В 2011 году на стационарное лечение в БУЗ Орловской области
"Орловская областная психиатрическая больница" поступило 4605 человек
(2136 человек - городское население, 2469 человек - сельское).
По назначению судом пациентам, совершившим общественно опасные
деяния, проводятся принудительные меры медицинского характера:
в условиях психиатрического отделения общего типа (в 2011 году
пролечено 105 человек);
в условиях психиатрического отделения специализированного типа (в
2011 году пролечено 73 человека).
Четвертый уровень оказания психиатрической помощи. После
проведенного стационарного лечения и реабилитации в соответствии с
клиническими показаниями пациент направляется для долечивания в
дневной стационар БУЗ Орловской области "Орловская областная
психиатрическая больница", в 2011 году пролечено 112 человек.
Основные этапы оказания психиатрической помощи (в условиях БУЗ
Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница").
Амбулаторная психиатрическая помощь:
дневной стационар;
амбулаторное отделение судебно-психиатрической экспертизы.
Стационарная психиатрическая помощь:
1) общепсихиатрические отделения на 625 коек;
2) психотерапевтическое отделение на 50 коек;
3) детское психиатрическое отделение на 45 коек;
4) психиатрическое отделение для ПММХ общего типа на 60 коек;
5) психиатрическое отделение для ПММХ специализированного типа на
60 коек;
6) экспертное судебно-психиатрическое отделение для лиц, не
содержащихся под стражей, на 40 коек;
7) психоинфекционное отделение на 50 коек;
8) фтизиопсихиатрическое отделение на 40 коек;
9) общепсихиатрическое отделение для лиц с сопутствующей
соматической патологией на 50 коек.
Специалисты с высшим профессиональным образованием, участвующие в
оказании психиатрической помощи (БУЗ Орловской области "Орловская
областная психиатрическая больница") (таблица 26).
Таблица 26
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————————|———————————————|
| Специальности | По штату | Занято | Вакантные |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————————|———————————————|
| Врачи-психиатры | 68,75 | 53,25 | 15,5 |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————————|———————————————|
| Психотерапевты | 17,25 | 1,75 | 15,5 |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————————|———————————————|
| Судебно-психиатрические эксперты | 5,25 | 5 | 0,25 |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————————|———————————————|
| Другие врачи | 44 | 31,25 | 12,75 |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————————|———————————————|
| Всего | 135,25 | 91,25 | 44 |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————————|———————————————|
| Иные специалисты, участвующие в | | | |
| оказании психиатрической помощи | | | |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————————|———————————————|
| Медицинские психологи | 23 | 11,75 | 11,25 |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————————|———————————————|
| Специалисты по социальной работе | 20,5 | 15,25 | 5,25 |
|—————————————————————————————————————————|————————————|————————————————|———————————————|
Специалисты прошли обучение в соответствии с действующим
законодательством.
6.2. Развитие фтизиатрической помощи.
Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области в период
с 2009 года по 2011 год улучшается. Уровень территориальной
заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2009 годом снизился на
22,1% и составил в 2011 году 44,2 на 100 тыс. населения. Показатель
смертности от туберкулеза в 2011 году уменьшился на 33,2% и составил
3,0 на 100 тыс. населения. Распространенность туберкулеза уменьшилась
на 12,6% и составила 78,8 на 100 тыс. населения.
В то же время отмечается рост лекарственно устойчивых форм
туберкулеза у впервые выявленных больных. Общая лекарственная
устойчивость составила 23,9% (2009 год - 22,3). Показатель первичной
множественной лекарственной устойчивости (далее также - МЛУ)
увеличился до 7,1% (2009 год - 6,2% ). Рост показателя первичной МЛУ
объясняется недостаточной работой в очагах МЛУ туберкулеза,
отсутствием эффективных мер профилактики.
Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября
2010 года N 336 реализовывалась долгосрочная областная целевая
программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с
ними в Орловской области на 2011-2015 годы". С учетом вносимых
изменений в 2011 году по подпрограмме "Туберкулез" было выделено 8
800,0 тыс. рублей из областного бюджета на период реализации
программы.
Финансирование из федерального бюджета в 2011 году составило 36
281,98 тыс. рублей, из них:
по подпрограмме "Туберкулез" федеральной целевой программы
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (
2007-2012 годы)", утвержденной постановлением Правительства от 10 мая
2007 года N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и
борьба с социально значимыми заболеваниями (2007??2012 годы)" были
поставлены ДИАСКИНТЕСТ и противотуберкулезные препараты второго ряда
на сумму 27 452,75 тыс. рублей;
в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье"
поставлены противотуберкулезные препараты второго ряда на сумму 8
829,23 тыс. рублей.
Кроме этого, Орловским региональным отделением Красного Креста в
области реализуется программа социальной поддержки больных
туберкулезом "Обеспечение преемственности и продолжения лечения
больных туберкулезом социально уязвимых групп". Программа
финансируется через Российский Красный Крест напрямую. В 2010 году
было выделено 1200,00 тыс. рублей.
В результате проведенной работы учреждениями и выполнения
мероприятий областных и федеральных программ удалось снизить
показатели заболеваемости, распространенности и смертности от
туберкулеза. В областной программе "Модернизация здравоохранения
Орловской области на 2011-2013 годы" БУЗ Орловской области "Орловский
противотуберкулезный диспансер" не участвовал.
6.3. Совершенствование медицинской помощи больным инфекциями,
передаваемыми половым путем.
Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением
инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП), в целом остается
достаточно сложной как в мире, России, так и в нашем регионе.
Высокая поражаемость населения этими инфекциями определяет не
только медицинскую, но и огромную социальную значимость проблемы, так
как последствия ИППП наносят большой экономический ущерб, связанный с
дорогостоящим лечением больных, потерей ими трудоспособности.
Заболевания, обусловленные ИППП, ведут к развитию хронической
воспалительной патологии мочеполовой системы, бесплодия,
невынашивания, эктопической беременности, т. е. расстройству либо
полной утрате репродуктивной функции семьи.
Из 24 районов области в 23 осуществляется только амбулаторный
прием дерматовенеролога, при отсутствии специалиста в ЦРБ пациенты
обслуживаются в БУЗ Орловской области "Орловский областной
кожно-венерологический диспансер". В БУЗ Орловской области "Орловский
областной кожно-венерологический диспансер" функционирует 100
круглосуточных дерматовенерологических коек и 30 коек дневного
стационара (показатель составил 1,2 на 10 000 населения).
В поликлинике БУЗ Орловской области "Орловский областной
кожно-венерологический диспансер" предусмотрено штатным расписанием 22
врачебные ставки, которые в настоящий момент все укомплектованы
специалистами. Для больных с ИППП ведутся приемы в сифилидологическом,
женском урологическом, мужском урологическом отделениях. Функционирует
кабинет анонимного лечения и обследования (КАО). Поликлинику
обслуживают 3 лаборатории: серологическая, бактериологическая,
клинико-диагностическая.
Бесплодием, связанным с последствиями воспалительных заболеваний
мочеполовой системы как женщин, так и мужчин, страдают до 15%
супружеских пар фертильного возраста.
Одним из негативных последствий изменений последних лет в системе
здравоохранения, особенно в звене первичной профилактики, явилась
нерегулируемость полового поведения молодежи и, как следствие этого -
резкий рост числа заболеваний репродуктивной сферы, обусловленных
ИППП, среди несовершеннолетних.
Согласно данным годовой формы N 12 федерального государственного
статистического наблюдения, среди девочек-подростков сохраняется
высокий уровень воспалительных заболеваний репродуктивной сферы: если
в 2009 году показатель заболеваемости составлял 1506,5 на 100 тыс.
девочек 15-17 лет, то в 2010 году - 1775,8, в 2011 году - 1119,1.
Показатель нарушений менструально-овариальной функции, обусловленных
чаще всего воспалительной патологией мочеполовой сферы, возрос за
последние годы вдвое и составлял в 2009 году 5518,8 на 100 тыс.
соответствующего населения, а в 2010 году - 7047,6; в 2011 году -
6222,7; т. е. практически у каждой двадцатой девочки-подростка.
Обращает на себя внимание психологическая незрелость подростков,
некритичное отношение к своему здоровью.
В молодежной среде отмечается высокий уровень неприятия,
недоверия к кожно-венерологическим учреждениям, в связи с чем в 2005
году в области был создан и успешно функционирует специализированный
Центр охраны репродуктивного здоровья подростков (далее - Центр),
оказывающий не только лечебно-диагностическую помощь
несовершеннолетним, но и психолого-социальную поддержку, проведение
социально-психологической реабилитации молодежи из групп риска по
ИППП, а также организацию первичной и вторичной профилактики ИППП
среди несовершеннолетних.
С момента открытия Центра консультативно-диагностическая помощь
была оказана более чем 10 000 детей и подростков.
Анализ полученных Центром в 2009-2011 годах данных показал
снижение уровня выявления ИППП: среди обследованных детей и подростков
было выявлено более 500 случаев заболевания ИППП, что составило около
8% от всех обратившихся.
За три последних года на территории Орловской области
психологическая помощь была оказана более 6000 детей и подростков из
групп повышенного риска.
Сотрудниками Центра проводится эффективная профилактическая
работа с несовершеннолетними, распространяется литература
информационно-образовательного характера, адаптированная для разных
возрастных групп, проводится обучение волонтеров из молодежной среды.
В 2009-2011 годах образовательные мероприятия проведены сотрудниками
Центра в 15 учебных заведениях с 15 000 подростков на 1500 тренингах.
В 2009 году в составе Центра открыт кабинет "Доверие", цель
которого - оказание специализированной медицинской помощи
несовершеннолетним с ИППП.
В 2008 году 1 610 000 рублей были направлены в БУЗ Орловской
области "Орловский перинатальный центр". За счет перечисленных средств
укреплена материально-техническая база этого ведущего учреждения,
осуществляющего профилактику, лечение и реабилитацию больных с
воспалительными процессами репродуктивных органов, которые чаще всего
являются следствием генитальных инфекций.
Приобретенное лабораторное медицинское оборудование: анализатор
спермы, иммуноферментный анализатор с расходными материалами для
определения иммуноглобулинов, подтверждающих наличие возбудителей
ИППП, ЭЛИ-П-комплекс для обнаружения естественных эмбриональных
аутоантител, также подтверждающих наличие вируса папилломы человека и
цитомегаловируса,