Постановление Правительства Орловской области от 20.11.2017 № 486

Овнесении изменений в постановление

ПравительстваОрловской области от 30 декабря

2016года № 550 «О Программе государственных гарантий

бесплатногооказания гражданам медицинской помощи

натерритории Орловской области на 2017 год

ина плановый период 2018 и 2019 годов»

В целях реализации требований, предусмотренных Соглашением Министерстваздравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования иПравительства Орловской области от 5июня 2017 года о реализации территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числетерриториальной программы обязательного медицинского страхования Орловскойобласти, Правительство Орловской области постановляет:

1.Внести в постановление Правительства Орловской области  от 30декабря 2016 года №550 « О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловскойобласти на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» следующиеизменения:

1.1. Пункт 5 изложитьв следующей редакции:

«5. Контроль за исполнением постановлениявозложить на заместителя Председателя Правительства Орловской области посоциальной политике А.И. Усикова.».

1.2. Вприложении:

1) разделы VI , VII изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;

2) в приложении 4 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее – Программа) таблицу «Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Орловской области по условиям ееоказания на 2017 год» изложить в новойредакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению;

3) приложение 5 к Программе изложить вновой редакции согласно приложению 3 к настоящему постановлению;

4) в обозначении приложений 9–10 к Программе слова «Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Орловской области на 2017 год» заменить словами «Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год и наплановый период 2018 и 2019 годов»;

5) в приложении 11 к Программе:

а) в обозначении слова «Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год» заменить словами «Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год и наплановый период 2018 и 2019 годов»;

б) в пункте 2:

слова «от 14 декабря 2005 года № 785 «О Порядкеотпуска лекарственных средств»исключить;

после слов «учета и хранения» дополнить словами «, приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 11 июля 2017 года№ 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числеиммунобиологических лекарственных препаратов,аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющимилицензию на фармацевтическую деятельность»;

в) подпункте 6 пункта 8 слова «от 14 декабря2005 года № 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств» заменить словами«от 11 июля 2017 года № 403н «Об утвержденииправил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, втом числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечнымиорганизациями, индивидуальными предпринимателями,имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».

2. Контроль за исполнением постановления возложить назаместителя Председателя Правительства Орловской области по социальной политикеА.И. Усикова.

Временно исполняющийобязанности

Председателя Правительства Орловской области       А.Е. Клычков

Приложение 1

 к постановлению

Правительства Орловской области

от 20 ноября 2017 г. № 486

VI.Средние нормативы объема медицинской помощи

Средниенормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания вцелом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год,по базовой программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо. Средниенормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера средних подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

1)для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, на 2017–2018 годы в рамках базовой программы ОМС – 0,29 вызова на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 0,29), на 2019 год в рамках базовойпрограммы ОМС – 0,30 вызова на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,30), на2017–2019 годы за счет средств областного бюджета – 0,033 вызова на 1 жителя(1-й уровень – 0,023, 2-й уровень – 0,005, 3-й уровень – 0,005);

2)для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемойс профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья,посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования), на 2017 год в рамках базовой программы ОМС – 2,38 посещения на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 1,41, 2-й уровень – 0,51, 3-й уровень –0,46), на 2018–2019 годы в рамках базовой программы ОМС – 2,35 посещения на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 1,39, 2-й уровень – 0,50, 3-й уровень –0,46); на 2017 год за счет средств областного бюджета – 0,425посещения (1-й уровень – 0,223, 2-й уровень – 0,184, 3-й уровень – 0,018), на2018 год за счет средств областного бюджета – 0,322 посещения (1-й уровень –0,1652, 2-й уровень – 0,1479, 3-й уровень – 0,0089), на 2019 год за счетсредств областного бюджета – 0,323 посещения (1-й уровень – 0,166, 2-й уровень– 0,1480, 3-й уровень – 0,0090);

3)для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, на 2017 год в рамках базовой программы ОМС – 1,91 обращения(законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо(1-й уровень – 1,41, 2-й уровень – 0,47, 3-й уровень – 0,03), на 2018 год врамках базовой программы ОМС – 1,94 обращения(законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо(1-й уровень – 1,42, 2-й уровень – 0,49, 3-й уровень – 0,03), на 2019 год врамках базовой программы ОМС –1,98 обращения (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одногозаболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,42,2-й уровень – 0,53, 3-й уровень – 0,03); на 2017 год за счет средств областногобюджета – 0,106 обращения (1-й уровень – 0,055, 2-й уровень – 0,051), на 2018год за счет средств областного бюджета – 0,080 обращения (1-й уровень – 0,0402,2-й уровень – 0,0398), на 2019 год за счет средств областного бюджета – 0,081обращения (1-й уровень – 0,041, 2-й уровень – 0,040);

4)для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме,в рамках базовой программы ОМС на 2017 год – 0,51 посещения на 1 застрахованноелицо (1-й уровень – 0,34, 2-й уровень – 0,10, 3-й уровень – 0,07), на 2018 год– 0,52 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,35, 2-й уровень –0,10, 3-й уровень – 0,07), на 2019 год – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо (1-йуровень – 0,36, 2-й уровень – 0,13, 3-й уровень – 0,07);

5) длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2017–2019 годы в рамкахбазовой программы ОМС – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1-йуровень – 0,03, 2-й уровень – 0,02, 3-й уровень – 0,01), на 2017–2019 годы засчет средств областного бюджета – 0,002 случая лечения ( 2-йуровень – 0,002);

6)для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2017 год врамках базовой программы ОМС – 0,17908 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02884, 2-й уровень – 0,07374, 3-й уровень– 0,07650), на 2018 год в рамках базовой программы ОМС – 0,17673 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02884, 2-й уровень –0,07139, 3-й уровень – 0,07650), на 2019 год в рамках базовой программы ОМС – 0,17233 случая госпитализациина 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02885, 2-й уровень – 0,06980, 3-йуровень – 0,07650); на 2017 год за счет средств областногобюджета – 0,0162 случая госпитализации (1-й уровень – 0,0001, 2-й уровень –0,0143, 3-й уровень – 0,0018), на 2018 год за счет средств областного бюджета –0,012 случая госпитализации (1-й уровень – 0,0022, 2-й уровень – 0,0085, 3-йуровень – 0,0013), на 2019 год за счет средств областного бюджета – 0,012случая госпитализации (1-й уровень – 0,0022, 2-й уровень – 0,0085, 3-й уровень– 0,0013); в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках базовой программы ОМС на 2017 год – 0,049 койко-дня на 1застрахованное лицо, на 2018 год – 0,047 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на2019 год – 0,043 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

7) дляпаллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы ибольницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов на 2017–2019 годы – 0,0131 койко-дня на 1 жителя (1-й уровень –0,0091, 2-й уровень – 0,0031, 3-й уровень – 0,0009).

Объемвысокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе (в том числевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти) в расчете на 1 жителя на2017–2019 годы составляет 0,0031 случая госпитализации.

Объеммедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуОМС, обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

VII.Средние нормативы финансовых затрат

наединицу объема медицинской помощи, средние подушевые

нормативыфинансирования

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, определяемыев целях формирования территориальной программы на 2017 год, составляют:

1) на 1 вызовскорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета – 2577,20 рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования – 1819,50 рубля;

2) на 1посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 325,86 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 376,20 рубля;

3) на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета – 908,59 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1054,00 рублей;

4) на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 481,60 рубля;

5) на 1 случайлечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета –14 722,28 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования –11 919,10 рубля;

6) на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета – 45 270,31 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 24 273,70 рубля;

7) на 1койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1654,00 рубля;

8) на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаяхосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета –1282,25 рубля.

Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

1) на 1 вызовскорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета – 2692,97 рубля на2018–2019 годы; за счет средств обязательного медицинского страхования – 2072,00рубля на 2018 год, 2150,70 рубля на 2019 год;

2) на 1посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 323,47 рубля на 2018–2019года; за счет средств обязательного медицинского страхования – 437,70 рубля на2018 год; 457,00 рубля на 2019 год;

3) на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета – 905,75 рубля на 2018–2019 годы; за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 226,30 рубля на 2018 год, 1278,60рубля на 2019 год;

4) на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 560,30 рубляна 2018 год, 585,50 рубля на 2019 год;

5) на 1 случайлечения в условиях дневного стационара за счет средств областного бюджета –15 817,26 рубля на 2018–2019 годы; за счет средств обязательногомедицинского страхования –13 640,70 рубля на 2018 год, 14 491,10рубля на 2019 год;

6) на 1 случай госпитализациив медицинскую организацию (ее структурное подразделение), оказывающуюмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета– 45 964,63 рубля на 2018–2019 годы; засчет средств обязательного медицинского страхования – 28 767,40 рубля на2018 год, 30 698,06 рубля на 2019 год;

7) на 1койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования – 1938,4 рубля на 2018 год, 2038,5 рубляна 2019 год;

8) на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаяхосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета –842,34 рубля на 2018–2019 годы.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренныеПрограммой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

 за счет средств обязательного медицинскогострахования на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенцийФедерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1застрахованное лицо) в 2017 году – 8 896,0 рублей, в 2018 году –10 379,3 рубля, в 2019 году – 10 917,1 рубля;

 за счет средств областного бюджета (в расчетена 1 жителя) в 2017 году – 2035,21 рубля, в 2018 году – 1966,17 рубля, в 2019году – 1975,63 рубля.

Финансовоеобеспечение Программы осуществляется в пределах бюджетных ассигнований,утвержденных законами Орловской области об областном бюджете и бюджетеТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Орловскойобласти.