Распоряжение Правительства Орловской области от 10.09.2019 № 447-р

ПРАВИТЕЛЬСТВООРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

РАСПОРЯЖЕНИЕ

 

 

10 сентября 2019 г. № 447-р

г. Орёл

 

 

В целях реализации Стратегииразвития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года,утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 года № 254«О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025года», государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения», утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26 декабря 2017 года № 1640 «Об утверждении государственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», во исполнениеподпункта «в» пункта 3 перечня поручений от 28 декабря 2017 года № Пр-2713 поитогам пресс-конференции Президента Российской Федерации от 14 декабря 2017года:

1. Утвердить прилагаемуюрегиональную программу Орловской области «Развитие системы оказанияпаллиативной медицинской помощи».

2. Контроль за исполнением распоряжениявозложить на первого заместителя Губернатора и Председателя ПравительстваОрловской области – руководителя Администрации Губернатора и ПравительстваОрловской области Соколова В.В.

 

 

Председатель Правительства

Орловской области             А.Е. Клычков

 

 

 

Приложение

 краспоряжению

 ПравительстваОрловской области

от 10 сентября 2019 г. № 447-р

 

 

 

Региональнаяпрограмма Орловской области

«Развитиесистемы оказания паллиативной медицинской помощи»

 

I.               Введение

 

1.1. Цели и задачи регионального программы Орловской области«Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи»

 

Региональная программа Орловскойобласти «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» (далеетакже – Программа) создана в целях реализации Стратегии развития здравоохраненияв Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента            РоссийскойФедерации от 6 июня 2019 года № 254 «О стратегии развития здравоохранения вРоссийской Федерации на период до 2025 года», государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640 «Обутверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения», во исполнение подпунктов «в» пункта 3 и «г» пункта 4 перечняпоручений от 28 декабря 2017 года № Пр-2713 по итогам пресс-конференцииПрезидента Российской Федерации от 14 декабря 2017 года.

В рамках реализации Программы,будут осуществлены мероприятия, направленные на повышение доступности икачества паллиативной медицинской помощи (далее также – ПМП) в Орловскойобласти, в том числе обезболивания при оказании ПМП.

Основными задачами Программыявляются:

разработка и утверждениерегиональных нормативных правовых актов, направленных на повышение доступностиразвития системы оказания ПМП, в соответствии с требованиями действующегозаконодательства;

развитие и совершенствованиесистемы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, встационарных условиях и условиях дневного стационара, направленных на повышениекачества жизни пациентов нуждающихся в ПМП;

создание в Орловской областиэффективной структуры для оказания ПМП, в том числе эффективное использованиесредств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджетамРоссийской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фондаПравительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинскойпомощи;

повышение доступностилекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическимилекарственными препаратами;

обеспечение укомплектованностиврачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП,медицинских организаций Орловской области (далеетакже – медицинские организации) или их структурных подразделений;

 внедрение различных мерстимулирования для врачей, среднего и младшего медицинского персонала по ПМП;

 совершенствование базы данныхпациентов, нуждающихся в ПМП;

внедрение в практику бюджетныхучреждений здравоохранения Орловской области мультидисциплинарного подхода воказании ПМП;

совершенствование взаимодействиямедицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественныхорганизаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельностьв сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;

формирование системы внутреннегоконтроля качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинскихинформационных систем;

развитие и внедрение практикиприменения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционногоконсультирования «врач-врач», «врач-пациент» на всех этапах оказаниямедицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому;

повышение уровняинформированности о ПМП среди населения и медицинского персонала.

 

1.2. Основные целевые показатели эффективности реализации Программы

 

Основные целевые показатели эффективности реализации Программы приведены в таблице 1.

Таблица 1

 

№	Наименование показателя	Базовое значение (на 31 декабря 2018 года)	Период, год
			2019	2020	2021	2022		2023		2024
1	2	3	4	5	6	7		8		9
1	2	3	4	5	6	7		8		9
1	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве	62,3 %	80,0	90,0	100,0	100,0		100,0		100,0
	пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, (%)
2	Обеспеченность паллиативными койками на 10 000 населения, из них:	0,38	0,5	0,5	0,5	0,76		1,0		1,0
	Число коек на 10 000 детей	0,15	0,15	0,3	0,3	0,45		0,45		0,45
	Число коек на 10 000 взрослых, в том числе:	0,58	0,58	0,58	0,58	1		1		1
	Число коек сестринского ухода на 10 000 взрослых	0	0	0	0	0,32		0,64		0,64
3	Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, ед., в том числе:	3	3	3	3	3		3		3
	для взрослых	2	2	2	2	2		2		2
	для детей	1	1	1	1	1		1		1
4	Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе:	9	10	10	10	10		10		10
	для взрослых	8	8	8	8	8		8		8
	для детей	1	2	2	2	2		2		2
5	Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей- специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10 000 населения, в том числе:	32,1	73,1	69,1	69,1	69,1		69,1		69,1
	на 10 000 взрослых	37,9	81,9	72,6	72,6	72,6		72,6		72,6
	на 10 000 детей	0	20,7	47,3	47,3	47,3		47,3		47,3
6	Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи (%), в том числе:	0	79,31	67,16	67,16	67,16		67,16		67,16
	к взрослым (%)	0	78,2	63,0	63,0	63,0		63,0		63,0
	к детям (%)	0	100,0	100,0	100,0	100,0		100,0		100,0
7	Число физических лиц основных работников занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализирован-ную медицинскую помощь, чел., в том числе:	19	19	19	21	21		24		24
	врачи по паллиативной медицинской помощи	4	4	4	5	5		6		6
	средний медицинский персонал	15	15	15	16	16		18		18
8	Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов субъектом в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения (%), в том числе:	89,8	94	95,5	100	100		100		100
	для инвазивных лекарственных форм	91	95	98	100	100		100		100
	для неинвазивных лекарственных форм	85	90,1	98,0	100	100		100		100
9	Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел:	4	4	5	8	10		10		10
	взрослые, из них:	0	0	2	2	3		3		4
	аппарат искусственной вентиляции легких	0	0	2	2	3		3		3
	кислородный концентратор	0	0	2	2	3		3		3
	откашливатель	0	0	1	2	2		2		2
	дети, из них:	2	2	2	3	3		3		3
	аппарат искусственной вентиляции легких	2	2	2	3	3	3		3
	кислородный концентратор	0	0	0	0	0	0		0
	откашливатель	0	0	0	0	0	0		0
10	Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому, чел.	1136	2065	1653	1653	1653	1653		1653
11	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания, чел.	1136	2065	1653	1653	1653	1653		1653
12	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (%)	100	100	100	100	100	100		100
13	Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, чел.	5	100 % нуж-дающихся	100 % нужда-ющихся	100 % нужда- ющихся	100 % нужда- -щихся	100 % нужда-ющихся		100 % нужда-ющихся
14	Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в организации социального обслуживания, чел.	3	100 % нужда-ющихся	100 % нужда-ющихся	100 % нужда-ющихся	100 % нужда-ющихся	100 % нужда-ющихся		100 % нужда-ющихся

 

1.3. Перечень правовых актов Орловскойобласти, регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи натерритории Орловской области

 

Переченьправовых актов Орловской области, регламентирующих оказание паллиативноймедицинской помощи на территории Орловской области, приведен в таблице 2

 

Таблица2

 

 

II. Основные статистические данные

 

2.1. Общая информация о б Орловской области

 

Социально-экономические показатели приведены втаблице 3

 

Таблица 3

№	Показатель	Значение показателя
1.	Федеральный округ	Центральный федеральный округ
2.	Площадь региона, тыс. км	24670,2
3.	Административный центр	Орёл
4.	Население региона, тыс. чел., в т.ч. :	739 467
4.1.	Городское, тыс. чел.	493 873
4.2.	Сельское, тыс. чел.	245 594
5.	Плотность населения, человек на 1 км	30,0
6.	Количество административно-территориальных единиц (районов)	24
7	Количество городских поселений	17
8	Количество сельских поселений	223

 

 

 

Показателирождаемости и смертности в Орловской области за период 2017–2019 годыпредставлены в таблице 4

 

Таблица 4

Показатели рождаемости и смертности

 

Наименование показателя	Период		Единица измерения	Субъект, всего
1	2		3	4
Рождаемость	2017 год		чел.	7143
	2018 год		чел.	6710
	2019 год		чел.	2942 (6 мес.)
Смертность	2017 год	всего	чел.	11 851
		из них 0–17 лет включительно	чел.	85
		из них старше трудоспособного возраста	чел.	9 517
	2018 год	всего	чел.	11 775
		из них 0–17 лет включительно	чел.	89
		из них старше трудоспособного возраста	чел	9432
	2019 год	всего	чел.	5 844 (6 мес.)
		из них 0–17 лет включительно	чел
		из них старше трудоспособного возраста	чел	Нет данных

 

 Финансово-экономическиепоказатели Орловской области на период 2017–2018 годов и на плановый период2019–2021 годов представлен в таблице 5.

Таблица 5

Финансово-экономические показатели

 

№	Показатель, млн рублей	2017 год	2018 год	2019 год (план)		2020 год (план)		2021 год (план)
1.	Расходы на здравоохранение (0900)	2 357,751	2 902,624	3 203,991		3 341,106		2 650,294
2.	Расходы бюджета субъекта Российской Федерации на паллиативную помощь, всего, в том числе:	12,746	55,099	56,141		55,411		54,312
2.1.	На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому	1,443	1,335	2,588		1,987		1,864
2.2.	На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях	11,303	13,567	15,978		15,736		14,760
2.3.	На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара	0,000	0,000		0,000	0,000	0,000
2.4.	На приобретение медицинских изделий	0,000	32,009		29,909	30,188	30,188
2.5.	Иные расходы на паллиативную медицинскую помощь всего, в том числе:	0,000	8,188		7,666	7,500	7,500
2.5.1.	На обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, включая обезболивающие	0,000	7,590		7,500	7,500	7,500
2.5.2.	На развитие паллиативной медицинской помощи	0,000	0,598		0,166	0,000	0,000

 

2.2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативноймедицинской помощи в субъекте Российской Федерации

 

2.2.1. Оценка потребности населения впаллиативной медицинской помощи

 

Расчетнаяпотребность в паллиативной медицинской помощи в Орловской области для взрослыхсоставляет 7 875 человек (11 754 умерших в 2018 году взрослых * 0,67 = 7 875,18).

Расчетнаяпотребность в паллиативной медицинской помощи детям в Орловской областисоставляет 54 человек ( 81 умерший в 2018 году * 0,67= 54,27).

В 2017–2018годах государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощидетям в амбулаторных условиях, в том числе на дому, бюджетным учреждениямздравоохранения Орловской области не выделялось. ПМП детям оказывалась вусловиях круглосуточного стационара.

В амбулаторныхусловиях лечение болевого синдрома, оказание других видов медицинской помощидетям, нуждающимся в их получении, оказывалась в рамках различных видовмедицинской помощи (хирургия, педиатрия и д. р.).

 В рамкахгосударственного задания на 2019 год запланировано 284 посещения в рамкахвыездной патронажной службы бюджетного учреждения здравоохранения Орловскойобласти «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям идетям им. З. И. Круглой» (далее также – НКМЦ им. З. И. Круглой).

 В 2017 годуПМП взрослым в амбулаторных условиях оказывалось в рамках государственногозадания в объеме 2128 посещения. В 2018 году на эти цели было запланировано2351 посещение. Запланированные объемы выполнены.

В рамкахвыделенных объемов государственного задания в 2017 году ПМП была оказана 1068пациентам, в 2018 году – 1136 пациентам.

 С 2018 годаПМП населению Орловской области, в рамках полученного гранта, оказываетнекоммерческая организация «Региональный фонд поддержки населения»,медицинскими работниками которого была оказана ПМП в амбулаторных условиях 227пациентам, а также проведены обучающие и разъяснительные мероприятия с 982родственниками пациентов, которым была оказана ПМП.

В 2017 годуПМП в условиях круглосуточного стационара в рамках утвержденногогосударственного задания была оказана одному ребенку, в 2018 году – 5 детям.

ПМП взрослым вусловиях круглосуточного стационара в 2017 году была оказана 552 человекам (втом числе на койках сестринского ухода, в 2018 году – 707 человекам, в томчисле на койках сестринского ухода.

Паллиативнаямедицинская помощь в НКМЦ им. З.И. Круглой оказывается детям с неизлечимымизаболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими еепродолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможностиэтиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести,функционального состояния и прогноза основного заболевания, а именно:

 распространенныеи метастатические формы злокачественных новообразований при невозможностидостичь клинико-лабораторной ремиссии;

 поражениенервной системы врожденного или приобретенного характера (включаянейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания, врожденные пороки развития,тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы любого генеза,поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях);

неоперабельныеврожденные пороки развития;

поздние стадиинеизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний в стадиисубкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся всимптоматическом лечении и уходе;

 последствиятравм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением(ограничением) функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.

На сегодняшний день потребность в паллиативной помощи вдетском возрасте чаще возникает у пациентов неонкологического профиля. Ростчисла пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи в детском возрасте, преждевсего связан с увеличением количества и продолжительности жизни пациентов стяжелым органическим поражением головного мозга. На определенном этапе, когдареабилитационный потенциал исчерпан, медицинская помощь таким пациентамнаправлена на создание оптимальных условий жизни, контроль за питанием, уходом,помощь членам их семей. Пациенты, не способные к самостоятельному дыханию безаппаратной поддержки (продолжительность искусственной вентиляции легких (далеетакже – ИВЛ) у этого контингента детей составляет от нескольких месяцев донескольких лет), находятся в отделении реанимации с палатой интенсивной терапиидля детей (на сегодняшний день таких пациентов – 3).

 

2.2.2. Инфраструктура оказания паллиативноймедицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориальногоделения

 

 С 2019 года ПМПвзрослым в амбулаторных условиях в Орловской области оказывается в 8 бюджетныхучреждениях здравоохранения Орловской области (далее также – БУЗ Орловскойобласти, БУЗ ОО): БУЗ Орловской области «Плещеевская ЦРБ», БУЗ Орловскойобласти «Городская больница им. С. П. Боткина», БУЗ Орловской области«Ливенская ЦРБ», БУЗ Орловской области «Поликлиника № 1», БУЗ Орловской области«Поликлиника № 2», БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3», БУЗ Орловскойобласти «Мценская ЦРБ», БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ».

 В 2017–2018годах ПМП в амбулаторных условиях оказывалась также БУЗ Орловской области«Нарышкинская ЦРБ», БУЗ Орловской области «Кромская ЦРБ», БУЗ Орловской области«Покровская ЦРБ» и БУЗ Орловской области «Орловский областной центр по борьбе ипрофилактике СПИД и инфекционными заболеваниями».

Послепроведенного анализа объемов оказанной ПМП было принято решение о внесенииизменений в существующую маршрутизацию пациентов, нуждающихся в оказании ПМПпутем уменьшения количества медицинских организаций, где оказывается ПМП сувеличением объема государственного задания остающихся медицинских организаций.Объем государственного задания оказания ПМП в амбулаторных условиях в 2018 годусоставлял в Орловской области 2351 посещение, тогда как на 2019 год объемгосударственного задания был увеличен до 5365 посещений.

 С 2019 года вОрловской области действует выездная патронажная служба, которая такжеоказывается восемью вышеуказанными бюджетными учреждениями здравоохраненияОрловской области.

Доля посещенийотделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, в общемколичестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи в (%), в2019 году запланирована в объеме 67,2 % в том числе к взрослым в объеме 78,2 %.

Для оказания паллиативноймедицинской помощи детям на сегодняшний день в НКМЦ им. З. И. Круглойразвернуты и функционируют:

2 паллиативныекойки круглосуточного стационара (по анализу работы койки и её занятоститребуется не менее 4);

кабинетпаллиативной помощи (выездная работа) – с января 2019 года.

Структурныеподразделения (кабинет) и койки ПМП, развернутые в отделениипсихоневрологическом для детей, оснащены в соответствии со стандартом оснащенияи используют при необходимости оборудование учреждения. Легкового автомобилядля выездной службы не приобреталось.

В 2018 году паллиативнымипациентами проведено на круглосуточных койках 1108 койко-дней, то есть с полнойнагрузкой работало более 3 коек.

В 2019 году число пациентоввозросло. На 1 июля 2019 года пациентами паллиативного профиля проведено накруглосуточных койках 911 койко-дней. Работа койки на сегодняшний деньсоставляет 455 дней в году (что почти втрое превышает нормативную работу койки:332 дня в году, 166 за 6 месяцев). Средне-ежедневное число пациентов напаллиативных койках составило по итогам 6 месяцев 4,3 пациента. Трое из 9пациентов находятся на респираторной поддержке (в отделении реанимации иинтенсивной терапии для детей). Всего госпитализаций в 2019 году с учетомповторных посещений – 11.

Кабинетпаллиативной помощи (выездная работа) начал свою работу с января 2019 года. Насегодняшний день под патронатом специалистов выездной паллиативной службынаходится 8 пациентов – жителей города Орла и Орловского района. За 6 месяцев2019 года к пациентам совершено 33 выезда, за 7 месяцев – 67. Два пациента изнаблюдаемых амбулаторно получают респираторную поддержку на дому («домашняяИВЛ»). У большей части пациентов установлена и обслуживается гастростома,которая применяется у детей по жизненным показаниям, давая им возможностьполучать пищу через желудочно-кишечный тракт. Такой способ контроля надпитанием и лечением у детей с тяжелой неврологической и иной патологиейнеобходим в связи с невозможностью в ряде случаев приема пищи через рот и/иливысоком риске удушья ребенка при обычном приеме пищи. В соответствии ссуществующими потребностями в оказании этой услуги врачами- детскими хирургамии врачами–эндоскопистами освоена методика постановки гастростомической трубки,относящаяся к малоинвазивными.

 

Объемы государственного задания

 

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях. Объемы государственного задания и нормативы затрат согласно отчетным данным 2017–2018 годов и план на 2019 года и 2020 года
1	2	3	4		5
Наименование бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области	2017 год – отчет	2018 год – отчет	2019 год – план		2020 год – план
	посещения, всего	посещения, всего	посещения, всего	в том числе выездная патронажная служба	посещения, всего	в том числе выездная патронажная служба
1	2	3	4	5	6	7
БУЗ Орловской области «НКМЦ» им. З. И. Круглой»	0	0	284	284	567	567
БУЗ Орловской области «Плещеевская ЦРБ»	1 035	1009	1406	851	1406	851
БУЗ Орловской области «Городская больница им. С. П. Боткина»	373	1050	839	284	839	284
БУЗ Орловской области «Ливенская ЦРБ»	569	1010	567	567	839	284
БУЗ Орловской области «Поликлиника № 3»	2 474	1031	567	567	284	284
БУЗ Орловской области «Поликлиника № 2»	317	724	567	567	284	284
БУЗ Орловской области «Поликлиника № 1»	498	999	284	284	284	284
БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ»	720	37	567	567	284	284
БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ»	726	958	284	284	284	284
БУЗ Орловской области «Нарышкинская ЦРБ»	0	107	0	0	0	0
1	2	3	4	5	6	7
БУЗ Орловской области «Кромская ЦРБ»	317	405	0	0	0	0
БУЗ Орловской области «Покровская ЦРБ»	997	997	0	0	0	0
БУЗ Орловской области «Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»»	814	842	0	0	0	0
Итого	2128	2351	5365	4255	5071	3406

 

ПМП в условияхкруглосуточного стационара в 2017–2018 годах оказывалась в 10 бюджетныхучреждениях здравоохранения Орловской области.
В 2017 году ПМП на паллиативных койках и койках сестринского ухода была оказана553 пациентам, в 2018 году – 713 пациентам. Средний срок нахождения больного накойке в 2017 году составил 15,4 дня, в 2018 году – 13,3 дня (учитывая койкисестринского ухода).

 Средняядлительность нахождения больного на койке в 2019 году запланирована 30календарных дней.

В 2019 годукойки сестринского ухода были закрыты. ПМП оказывается в двух бюджетныхучреждениях здравоохранения Орловской области БУЗ Орловской области«Плещеевская ЦРБ», где развернуто 30 паллиативных коек и в БУЗ Орловскойобласти «Новодеревеньковская ЦРБ», где развернуто 5 паллиативных коек.Государственное задание по виду медицинской помощи «паллиативная медицинскаяпомощь» на 2019 год запланировано в объеме 409 пролеченных пациентов.

Отделения ПМПоткрыты в БУЗ Орловской области «Плещеевская ЦРБ» и БУЗ Орловской области«Новодеревеньковская ЦРБ», в остальных медицинских организациях ПМПосуществляется бригадами медицинских работников по совместительству, прошедшихнеобходимую подготовку.

 С 2019 годаПМП в амбулаторных условиях детям осуществляется врачами-специалистами НКМЦ им.З. И. Круглой. Все запланированные в рамках государственного задания посещенияосуществляются выездной патронажной службой. План составляет 284 посещения в2019 году, в 2020 году – 567 посещений.

ПМП детям в условиях круглосуточного стационара осуществляетсятакже НКМЦ им. З. И. Круглой. ПМП детям вусловиях круглосуточного стационара в 2017 году была оказана одному пациенту, в2018 году – 5 пациентам на двух развернутых круглосуточных койках. В 2019 годузапланировано оказание ПМП 22 пациентам. С 2020 году планируется развертывание4 специализированных паллиативных коек для детей.

 

Объем государственного задания и нормативов затрат при оказании ПМП

 

Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях. Объемы государственного задания и нормативы затрат, согласно отчетным данным 2017–2018 годов и план на 2019 год
Наименование учреждений	2017 год – отчет						2018 год – отчет						2019 год – план
	количество коек	количество пациентов, пролеченных на паллиативных койках, койках сестринского ухода, чел.	количество койко-дней	средняя занятость койки, дней	стоимость койко-дня, рублей	средняя длительность пребывания на койке, дней	количество коек	количество пациентов, пролеченных на паллиативных койках, койках сестринского ухода, чел.	количество койко-дней	средняя занятость койки, дней	стоимость койко-дня, рублей	средняя длительность пребывания на койке, дней	количество коек	количество пациентов, пролеченных на паллиативных койках, койках сестринского ухода, чел.	количество койко-дней	средняя занятость койки, дней	стоимость койко-дня, рублей	средняя длительность пребывания на койке, дней
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
БУЗ Орловской области «НКМЦ им. З. И. Круглой»	4	1	1001			1 001,0	5	5	1108	222		221,6	2	22	664	332		30
БУЗ Орловской области «Новодере-веньковс-кая ЦРБ»	5	98	1525			15,6	5	123	1685	337		13,7	5	55	1 660	332		30
БУЗ Орловской области «ООД»	3	118	1011			8,6	7	258	2324	332		9,0		0	0	0
БУЗ Орловской области «Плещеевская ЦРБ»	10	242	3324			13,7	10	234	3320	332		14,2	30	332	9 960	332		30
БУЗ Орловской области «ООПБ»	0	0	0			0,0	1	5	183	183		36,6		0	0	0
БУЗ Орловской области «Болховс-кая ЦРБ»	1	18	193			10,7	1	6	46	46		7,7		0	0	0
БУЗ Орловской области «Знаменс-кая ЦРБ»	1	4	47			11,8	0	0	0	0		0,0		0	0	0
БУЗ Орловской области «Сосковс-кая ЦРБ»	1	2	30			15,0	0	0	0	0		0,0		0	0	0
БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ»	1	35	342			9,8	1	37	314	314		8,5		0	0	0
БУЗ Орловской области «Ливенская ЦРБ»	1	16	163			10,2	1	42	390	390		9,3		0	0	0
БУЗ Орловской области «Колпняняская ЦРБ»	0	0	0			0,0	1	3	89	89		30		0	0	0
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
БУЗ Орловской области «Свердловская ЦРБ»	1	19	899			47,3	0	0	0	0		0,0		0	0	0
Итого	28	553	8535	305	1 324,30	15,4	32	713	9459	296	1434,27	13,3	37	409	12 284	332	1 300,73	30
Расходы в год, рублей	11 302 929,41						13 566 798,25						15 978 134,80

 

С января поиюль 2019 года выписано и обслужено 1656 рецептов в рамках паллиативноймедицинской помощи на сумму 4 874 406, 20 руб.

 

2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинскихорганизаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь

 

Кадровоеобеспечение бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области, оказывающихПМП в 2018 году, представлено в таблицах 6–14.

 

Таблица 6

 

Кадровое обеспечение бюджетного учреждении здравоохранения

Орловской области «Плещеевская ЦРБ»

 

№	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством		Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях			Кадровый дефицит
					Всего	Из них обучено по вопросам ПМП
	Наименование медицинской организации: БУЗ Орловской области «Плещеевская ЦРБ» (количество кабинетов ПМП: 1 ед). Количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1 ед. Паллиативные койки для взрослых/детей: 30 коек. Онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0 коек. Койки сестринского ухода: 0 коек
	Кабинет ПМП взрослым
1	2		3	4	5		6	7
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи		1	0,25	1 (совмести-тельство)		1	-
1.2.	Средний медицинский персонал		1	0,25	1 (совмести-тельство)		1	-
1	2		3	4	5		6	7
1.3.	Младший медицинский персонал		-	-	-		-	-
	Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	3		6,0	6 (в т. ч. совмести-тельство – 3 чел.)	6		-
1.2.	Средний медицинский персонал	14		14,0	11*	11		-
1.3.	Младший медицинский персонал	10		10,0	10	10		-
	Отделение выездной патронажной паллиативной помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0,75		0,75**	3 (совмести-тельство)	3		-
1.2.	Средний медицинский персонал	1,0		1,0	-	-		1
1.3.	Младший медицинский персонал	-		-	-	-		-

 

 

Таблица 7

 

Кадровое обеспечение бюджетного учрежденииздравоохранения

Орловской области «Научно-клинический многопрофильный центрмедицинской помощи матерям и детям им. З. И. Круглой»

 

№	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством		Потребность		Число занятых должностей		Количество физических лиц основных работников на занятых должностях				Кадровый дефицит
							Всего	Из них обучено по вопросам ПМП
	Наименование медицинской организации: БУЗ Орловской области «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям им. З. И. Круглой» (количество кабинетов ПМП: 0). Количество кабинетов выездных патронажных ПМП детям: 1 ед. Паллиативные койки для детей: 2 койки. Онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0 коек. Койки сестринского ухода: 0 коек
	Кабинет ПМП
1	2		3		4		5	6			7
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи
1.2.		Средний медицинский персонал
1.3.		Младший медицинский персонал
		Отделение паллиативной медицинской помощи детям
1.1.		Врач по паллиативной медицинской помощи	2,0	1,0		1			1	-
1.2.		Средний медицинский персонал	6,25	3,0		3			3	-
1.3.		Младший медицинский персонал	2,0	1,0		1			1	-
		Отделение выездной патронажной паллиативной помощи детям
1.1.		Врач по паллиативной медицинской помощи	1,5	1,5		2 (совмести- тели)			2	-
1.2.		Средний медицинский персонал	1,75	1,75		1			1	-
1.3.		Младший медицинский персонал	-	-		-			-	-

 

 

Таблица 8

 

Кадровое обеспечение бюджетного учрежденииздравоохранения

Орловской области «Новодеревеньковской центральной районнойбольницы»

 

№	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях			Кадровый дефицит
				Всего	Из них обучено по вопросам ПМП
1	2	3	4	5	6		7
	Наименование медицинской организации: БУЗ Орловской области «Новодеревеньковская ЦРБ» (количество кабинетов ПМП: 0). Количество выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1 ед. Паллиативные койки для взрослых/детей: 5 коек. Онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0коек. Койки сестринского ухода: 0 коек
	Кабинет ПМП взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи
1.2.	Средний медицинский персонал
1.3.	Младший медицинский персонал
	Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0,25	1 (совмести-тельство)		-	-
1.2.	Средний медицинский персонал	1	0,25	1 (совмести-тельство)		-	-
1.3.	Младший медицинский персонал	-	-	-		-	-
	Отделение выездной патронажной паллиативной помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи
1.2.	Средний медицинский персонал
1.3.	Младший медицинский персонал

 

 

Таблица 9

 

Кадровое обеспечение бюджетного учрежденииздравоохранения

Орловской области «Городская больница им С. П. Боткина»

 

№	Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством	Потребность	Число занятых должностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях		Кадровый дефицит
				Всего	Из них обучено по вопросам ПМП
1	2	3	4	5	6	7
	Наименование медицинской организации: БУЗ Орловской области «Городская больница им. С. П. Боткина» (количество кабинетов ПМП: 1 ед). Количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1 ед. Паллиативные койки для взрослых/детей: 0 коек. Онкологические паллиативные койки для взрослых/детей: 0 коек. Койки сестринского ухода: 0 коек
	Кабинет ПМП взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1	0,5	1 (совмести-тель)	1	-
1.2.	Средний медицинский персонал	1	1	2 (совмести-тели)	2	-
1	2	3	4	5	6	7
1.3.	Младший медицинский персонал	-	-	-	-	-
	Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	-