Постановление Правительства Орловской области от 30.12.2016 № 550

пренатальную (дородовую) диагностику нарушенийразвития ребенка – беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5 наследственных иврожденных заболеваний – новорожденные дети;

аудиологический скрининг – новорожденные дети и детипервого года жизни.

IV. Территориальная программа обязательного

медицинскогострахования Орловской области

Территориальная программа обязательного медицинскогострахования Орловской области является составной частью Программы.

В рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования Орловской области:

гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются мероприятия по диспансеризации ипрофилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных вразделе III Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Порядок формирования и структура тарифа на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются всоответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и включают расходына заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальныхзапасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальныхисследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания(при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до статысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением междуДепартаментом здравоохранения Орловской области, Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Орловской области, страховымимедицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческимиорганизациями, профессиональными союзами медицинских работников или ихобъединений (ассоциаций) (далее – Соглашение), представители которых включены всостав комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования в Орловской области.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми втерриториальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в частирасходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов(заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам),медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинскихорганизаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скоруюмедицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях.

Применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскомустрахованию:

при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи –за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется приоплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи);

при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи припереводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условияхдневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи припереводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Территориальная программа обязательного медицинскогострахования Орловской области включает нормативы объемов предоставлениямедицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии сразделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицу объемапредоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспечениятерриториальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Программы), условия оказаниямедицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы), критериидоступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы).

В территориальной программе ОМС в расчете на 1застрахованное лицо устанавливаются с учетом структуры заболеваемости нормативыобъема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат наединицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансовогообеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

V. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансового обеспечения Программы являютсясредства федерального бюджета, областного бюджета, средства обязательногомедицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхованияв рамках территориальной программы обязательного медицинского страхованияОрловской области:

1) застрахованным лицам оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

2) осуществляется финансовое обеспечение мероприятий подиспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан, указанных в разделе III Программы, медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а такжепо применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации;

3) проведение медицинской профилактики заболеваний, втом числе профилактики инфекционных заболеваний (за исключением обеспеченияаллергеном туберкулезным – туберкулин, аллерген туберкулезный рекомбинантный –для проведения туберкулинодиагностики), проведение профилактических прививок,включая иммунизацию населения по эпидемическим и медицинским показаниям (заисключением приобретения, транспортировки и хранения вакцин в соответствии сНациональным календарем профилактических прививок и календаря профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям), профилактических осмотров детей декретированныхвозрастов, диспансерного наблюдения здоровых детей, мероприятий попредупреждению абортов, профилактический осмотр детей с целью выдачимедицинского заключения о состоянии здоровья ребенка для приема в спортивные,спортивно-технические, туристические, хореографические объединения, наблюденияза контактными группами из очага инфекционных заболеваний;

4) проведение заместительной почечной терапии методамигемодиализа, в том числе в части приобретения расходных материалов.

За счет субвенций из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования,в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования осуществляется:

1) финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации федеральными государственными учреждениями, функции и полномочияучредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

2) финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации (с 1 января 2019 года).

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:

1) высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиза счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом обюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год ина плановый период 2018 и 2019 годов в целях предоставления в порядке,установленном Правительством Российской Федерации, субсидий областному бюджетуна софинансирование расходов областного бюджета, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, Орловскойобласти;

 2) скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинскогострахования);

 3) медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

 4) скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительныхвидов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательствомРоссийской Федерации, населению закрытых административно-территориальныхобразований, территорий с опасными для здоровья человека физическими,химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень,работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

 5) медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;

 6) леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

 7)санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

 8) закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственныхпрепаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемомуПравительством Российской Федерации;

 9) закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов В и С;

 10) закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

 11)предоставления в установленном порядке областному бюджету субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питаниядля детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федеральногозакона «О государственной социальной помощи»;

 12)мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививокв рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года № 294 «Об утверждениигосударственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

 13) медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).

За счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:

1) скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи не включенной в территориальную программу ОМС,специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в территориальной программе ОМС;

2) скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;

3) первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихи психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальнойпрограмме ОМС;

 4) паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

 5)высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организацияхОрловской области, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи;

 6) слухо- и зубопротезирование отдельныхкатегорий граждан в порядке,

установленном ПравительствомОрловской области;

 7) медицинскойпомощи лицам, не идентифицированным в качестве застрахованных по ОМС.

За счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляются:

1) обеспечение граждан зарегистрированными вустановленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в  перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительностижизни гражданина или его инвалидности;

2) обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинскогоназначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаютсяпо рецептам врачей бесплатно;

3) обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

4) приобретение медицинских иммунобиологическихпрепаратов для иммунизации населения в соответствии с календаремпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям, включая обеспечениеаллергеном туберкулезным (туберкулин, аллерген туберкулезный рекомбинантный)для проведения туберкулинодиагностики;

5) пренатальная (дородовая) диагностика нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний, в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций.

Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи представлен в приложениях 9, 10и 11 к Программе.

В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации расходы областного бюджета включают в себя обеспечение медицинскихорганизаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиямимедицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционнымисредствами, донорской кровью и ее компонентами.

В рамках Программы за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областногобюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинскихорганизациях Орловской области, за исключением видов медицинской помощи,оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования, в БУЗ ОО«Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер», БУЗ ОО «Орловское бюросудебно-медицинской экспертизы», БУЗ ОО «Станция переливания крови», БУЗ ОО«Медицинский информационно-аналитический центр», БУЗ ОО «Орловский областнойцентр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», КУЗ ОТ«Орловский областной медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв», БУЗОО «Детский санаторий «Орловчанка», КУЗ ОО «Специализированный дом ребенка»,хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях, центремедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования)и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинскихорганизаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи вспециализированных медицинских организациях и соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных втерриториальную программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

VI. Средние нормативы объема медицинскойпомощи

Средние нормативы объема медицинской помощипо видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются вединицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС – врасчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхПрограммой, и составляют:

1) для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017–2018 годы врамках базовой программы ОМС – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо (1-йуровень – 0,29), на 2019 год в рамках базовой программы ОМС – 0,30 вызова на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 0,30), на 2017–2019 годы за счет средствобластного бюджета – 0,033 вызова на 1 жителя (1-й уровень – 0,023, 2-й уровень– 0,005, 3-й уровень – 0,005);

2) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещенияцентров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования), на 2017 год в рамках базовой программы ОМС – 2,38 посещения на1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,41, 2-й уровень – 0,51, 3-й уровень –0,46), на 2018–2019 годы в рамках базовой программы ОМС – 2,35 посещения на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 1,39, 2-й уровень – 0,50, 3-й уровень –0,46), на 2017 год за счет средств областного бюджета – 0,415 посещения (1-йуровень – 0,138, 2-й уровень – 0,259, 3-й уровень – 0,018), на 2018 год за счетсредств областного бюджета – 0,322 посещения (1-й уровень – 0,1652, 2-й уровень– 0,1479, 3-й уровень – 0,0089), на 2019 год за счет средств областного бюджета– 0,323 посещения (1-й уровень – 0,166, 2-й уровень – 0,1480, 3-й уровень –0,0090);

3) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2017 год в рамках базовойпрограммы ОМС – 1,91 обращения (законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания неменее 2) на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,41, 2-й уровень – 0,47, 3-йуровень – 0,03), на 2018 год в рамках базовой программы ОМС – 1,94 обращения(законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо(1-й уровень – 1,42, 2-й уровень – 0,49, 3-й уровень – 0,03), на 2019 год в рамкахбазовой программы ОМС – 1,98 обращения (законченного случая лечения заболеванияв амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания неменее 2) на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,42, 2-й уровень – 0,53, 3-йуровень – 0,03); на 2017 год за счет средств областного бюджета – 0,102обращения (1-й уровень – 0,034, 2-й уровень – 0,068), на 2018 год за счетсредств областного бюджета – 0,080 обращения (1-й уровень – 0,0402, 2-й уровень– 0,0398), на 2019 год за счет средств областного бюджета – 0,081 обращения(1-й уровень – 0,041, 2-й уровень – 0,040);

4) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на2017 год – 0,51 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,34, 2-йуровень – 0,10, 3-й уровень – 0,07), на 2018 год – 0,52 посещения на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 0,35, 2-й уровень – 0,10, 3-й уровень –0,07), на 2019 год – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень –0,36, 2-й уровень – 0,13, 3-й уровень – 0,07);

5) для медицинской помощи в условияхдневных стационаров на 2017–2019 годы в рамках базовой программы ОМС – 0,06случая лечения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,03, 2-й уровень –0,02, 3-й уровень – 0,01), на 2017–2019 годы за счет средств областного бюджета– 0,002 случая лечения ( 2-й уровень – 0,002);

6) для специализированной медицинскойпомощи в стационарных условиях на 2017 год в рамках базовой программы ОМС –0,17908 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02884,2-й уровень – 0,07374, 3-й уровень – 0,07650), на 2018 год в рамках базовойпрограммы ОМС – 0,17673 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1-йуровень – 0,02884, 2-й уровень – 0,07139, 3-й уровень – 0,07650), на 2019 год врамках базовой программы ОМС – 0,17233 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02885, 2-й уровень – 0,06980, 3-й уровень– 0,07650); на 2017 год за счет средств областного бюджета – 0,016 случаягоспитализации (1-й уровень – 0,0001, 2-й уровень – 0,0143, 3-й уровень –0,0018), на 2018 год за счет средств областного бюджета – 0,012 случаягоспитализации (1-й уровень – 0,0022, 2-й уровень – 0,0085, 3-й уровень –0,0013), на 2019 год за счет средств областного бюджета – 0,012 случая госпитализации(1-й уровень – 0,0022, 2-й уровень – 0,0085, 3-й уровень – 0,0013); в том числедля медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программыОМС на 2017 год – 0,049 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2018 год – 0,047койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,043 койко-дня на 1застрахованное лицо;

7) для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счетбюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017–2019 годы – 0,011койко-дня на 1 жителя (1-й уровень – 0,0082, 2-й уровень – 0,0005, 3-й уровень– 0,0022).

Объем высокотехнологичной медицинскойпомощи в целом по Программе (в том числе высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой медицинскимиорганизациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) врасчете на 1 жителя на 2017–2019 годы составляет 0,0031 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных и стационарных условиях не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, обеспечивается за счетбюджетных ассигнований областного бюджета.

VII. Средние нормативы финансовых затрат

на единицу объема медицинской помощи,средние подушевые

нормативы финансирования

Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, определяемые в целях формированиятерриториальной программы на 2017 год, составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств областного бюджета – 2 665,83 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1819,50 рубля;

2) на 1 посещение с профилактическими ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 340,20 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 376,20 рубля;

3) на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 918,51рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1073,12 рублей;

4) на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 481,60 рубля;

5) на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета – 14 368,51 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 11 919,10 рубля;

6) на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 47 938,61 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – 24 273,70 рубля;

7) на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и в реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1654,00 рубля;

8) на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницысестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1361,96 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на2018 и 2019 годы составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств областного бюджета – 2692,97 рубля на 2018–2019 годы, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 2072,00 рубля на 2018 год,2150,70 рубля на 2019 год;

2) на 1 посещение с профилактическими и инымицелями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета – 323,47 рубля на 2018–2019 года, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 437,70 рубля на 2018 год, 457,00 рубля на 2019 год;

3) на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 905,75рубля на 2018–2019 годы, за счет средств обязательного медицинского страхования– 1 226,30 рубля на 2018 год, 1278,60 рубля на 2019 год;

4) на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 560,30 рубля на 2018 год, 585,50 рубля на 2019 год;

5) на 1 случай лечения в условиях дневногостационара за счет средств областного бюджета – 15 817,26 рубля на 2018–2019годы, за счет средств обязательного медицинского страхования – 13 640,70 рубляна 2018 год, 14 491,10 рубля на 2019 год;

6) на 1 случай госпитализации в медицинскуюорганизацию (ее структурное подразделение), оказывающую медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 45 964,63 рубля на2018–2019 годы, за счет средств обязательного медицинского страхования – 28767,40 рубля на 2018 год, 30 698,06 рубля на 2019 год;

7) на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и в реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования– 1938,4 рубля на 2018 год, 2038,5 рубля на 2019 год;

8) на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницысестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 842,34 рубля на2018–2019 годы.

Средние подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета),составляют:

 засчет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовойпрограммы ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2017 году – 8 932,55рублей, в том числе за счет субвенции Федерального фонда обязательногомедицинского страхования 8 896,0 рублей, за счет межбюджетных трансфертовобластного бюджета на финансовое обеспечение территориальной программыобязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательногомедицинского страхования 36,55 рублей; в 2018 году – 10 379,3 рубля, в 2019году – 10 917,1 рубля за счет субвенции Федерального фонда обязательногомедицинского страхования;

 засчет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2017 году – 2671,1рубля, в 2018 году – 1966,17 рубля, в 2019 году – 1975,63 рубля.

Финансовое обеспечение Программыосуществляется в пределах бюджетных ассигнований, утвержденных законамиОрловской области об областном бюджете и бюджете Территориального фондаобязательного медицинского страхования Орловской области.. (В редакцииПостановлений Правительства Орловской области от27.12.2017 г. № 549)

VIII.Требования в части определения порядка, условий предоставления медицинскойпомощи, целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи

натерритории Орловской области

Программа в части определения порядка и условийоказания медицинской помощи включает:

1) условия реализации установленного законодательствомРоссийской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложения 1, 2 кПрограмме);

2) порядок реализации установленного законодательствомРоссийской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях,находящихся на территории Орловской области (приложения 1, 2 к Программе);

3) перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложение 6 кПрограмме);

4) порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемыйПравительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемыхв организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированнымипродуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью иее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи,за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктовлечебного питания, по желанию пациента (приложения 8, 9, 10 к Программе);

5)перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни, осуществляемых в рамках Программы (приложение 7 к Программе);

6)перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в томчисле территориальной программы ОМС (приложение 3 к Программе);

7)условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи встационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, присовместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иногозаконного представителя в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанноговозраста – при наличии медицинских показаний (приложение 1 к Программе);

8)условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинскими (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерствомздравоохранения Российской Федерации (приложение 1 к Программе);

9)условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь(приложение 1 к Программе);

10) порядок предоставления транспортных услуг присопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении встационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощии стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такомупациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности ихпроведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту(приложение 1 к Программе);

11)условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения.

Диспансеризация населения, в том числе детей,представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя медицинский осмотрврачами нескольких специальностей и применение необходимых методовобследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения.Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику хронических, втом числе социально значимых, заболеваний.

Диспансеризация населения осуществляется в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации территориальной программы, всоответствии с порядками проведения диспансеризации определенных группвзрослого населения, отдельных категорий граждан, включая студентов,обучающихся по очной форме на бюджетной основе, утвержденными нормативнымидокументами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация проводится медицинскими организациямив соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности ипоименных списков граждан, подлежащих диспансеризации.

При отсутствии в медицинской организации необходимыхврачей-специалистов, возможности проведения лабораторных и функциональныхисследований консультации врачей-специалистов и диагностические исследования,необходимые для проведения диспансеризации определенных групп взрослогонаселения, отдельных категорий граждан, включая студентов, обучающихся по очнойформе на бюджетной основе, в полном объеме, могут проводиться с привлечениемспециалистов других медицинских организаций в установленном порядке.

Возможно осуществление осмотров детей специалистамиобщей лечебной сети при наличии лицензии на вид медицинской деятельности исертификата специалиста.

Данныео результатах осмотров врачами-специалистами, проведенных исследований, орекомендациях врачей-специалистов, касающиеся проведения профилактическихмероприятий и лечения, а также общее заключение, включая комплексную оценкусостояния здоровья, вносятся в медицинскую документацию в установленномпорядке;

12)целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи,оказываемой в рамках Программы;

13)порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующейв реализации Программы.

Приоказании экстренной медицинской помощи гражданам медицинскими организациями, неучаствующими в реализации Программы, возмещение понесенных расходовосуществляется на основании договоров, заключенных между медицинскойорганизацией, оказавшей медицинскую помощь в экстренной форме, и медицинскойорганизацией по месту прикрепления пациента, по тарифам, определяемым тарифнымсоглашением, за фактически оказанную медицинскую помощь;

14)сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числесроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях,проведения отдельных диагностических обследований и консультацийврачей-специалистов:

срокиожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме недолжны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

срокиожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной)медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со днявыдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;

срокиожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

срокипроведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарныхдней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

срокипроведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования,включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

срокипроведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дняназначения.

Времядоезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скороймедицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента еевызова при удаленности вызова не более 15 км, при удаленности вызова более 15километров время доезда увеличивается на 10 минут на каждые 10 километров.

Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинскойпомощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.

 Программа сформирована с учетом:

1)порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

2)особенностей половозрастного состава населения Орловской области;

3)уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинскойстатистики;

4)климатических и географических особенностей региона и транспортной доступностимедицинских организаций;

5)сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, втом числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения в порядке, установленном законодательством РоссийскойФедерации об обязательном медицинском страховании.

Приобращении гражданина в случае нарушения его прав на получение бесплатноймедицинской помощи возникающие проблемы в досудебном порядке обязаны решать:

1)руководитель структурного подразделения медицинской организации, руководительмедицинской организации;

2)страховая медицинская организация, включая своего страхового представителя;

3)Департамент здравоохранения Орловской области, территориальный органРосздравнадзора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхованияОрловской области;

4)общественные организации, включая Общественный совет по защите прав пациентовпри Департаменте здравоохранения Орловской области, региональное отделениеОбщественного совета по защите прав пациентов при территориальном органеРосздравнадзора, профессиональные некоммерческие медицинские и пациентскиеорганизации.

IX . Критерии доступности и качествамедицинской помощи

Критериями качества оказания медицинскойпомощи являются:

1) удовлетворенность населения медицинскойпомощью, в том числе городского и сельского населения (% от числа опрошенных),– 80 %; городского населения – 85 %, сельского населения – 70 %;

2) смертность населения в трудоспособномвозрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человектрудоспособного возраста) – 565;

3) доля умерших в трудоспособном возрастена дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте – 31,2 %;

4) материнская смертность (на 100 тыс.человек, родившихся живыми) – 11,5;

5) младенческая смертность (на 1000человек, родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности) –8,5; городского населения – 8,11; сельского населения – 9,02;

6) доля умерших в возрасте до 1 года надому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года – не более 10 %;

7) смертность детей в возрасте 0–4 лет (на100 тыс. человек населения соответствующего возраста) – 220,0;

8) доля умерших в возрасте 0–4 лет на домув общем количестве умерших в возрасте 0–4 лет – не более 10 %;

9) смертность детей в возрасте 0–17 лет (на100 тыс. человек населения соответствующего возраста) –79,0;

10) доля умерших в возрасте 0–17 лет надому в общем количестве умерших в возрасте 0–17 лет – не более 10 %;

11) доля пациентов со злокачественныминовообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет иболее, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящихна учете, – 54,8 %;

12) доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозноготуберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года –0,5 %;

13) доля впервые выявленных случаевонкологических заболеваний на ранних стадиях ( I и II стадиях) в общем количестве выявленныхслучаев онкологических заболеваний в течение года – 54,8 %;

14) доля пациентов с инфарктом миокарда,госпитализированных в первые 6 часов с момента начала заболевания, в общемколичестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда – 44,7 %;

15) доля пациентов с острым инфарктоммиокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количествепациентов с острым инфарктом миокарда – 20,2 %;

16) доля пациентов с острым инфарктоммиокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общемколичестве пациентов с острым инфарктом миокарда – 17,8 %;

17) доля пациентов с острым и повторныминфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощипроведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторныминфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадамискорой медицинской помощи, – 5,1 %;

18) доля пациентов с острымицереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов с моментаначала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острымицереброваскулярными болезнями – 29 %;

19) доля пациентов с острым ишемическиминсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часовгоспитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом – 6%;

20) количество обоснованных жалоб, в томчисле на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамкахтерриториальной программы, – 65.

Критериями доступности медицинской помощиявляются:

1) обеспеченность населения врачами (на 10тыс. человек населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь вамбулаторных и стационарных условиях, всего – 34,0, из них:

городского населения (на 10 тыс. человекнаселения) – 51,2;

сельского населения (на 10 тыс. человекнаселения) – 7,1;

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях (на 10 тыс. человек населения) – 17,7; стационарных условиях (на 10тыс. человек населения) – 14,5;

2) обеспеченность населения средниммедицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения), в том числе оказывающиммедицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, всего – 104,1, изних:

городского населения (на 10 тыс. человекнаселения) – 135,9;

сельского населения (на 10 тыс. человекнаселения) – 34,5;

3) доля расходов на оказание медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров от общего количества расходов в общихрасходах на территориальную программу – 6,8;

4) доля расходов на оказание медицинскойпомощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от общего количества расходовна территориальную программу – 2,28;

5) доля детей, охваченных профилактическимимедицинскими осмотрами, – 90 %, в том числе городских (90,0 %) и сельских (90,0%) жителей;

6) доля пациентов, получившихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, отобщего числа пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарныхусловиях в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования, – 0,5 %;

7) число лиц, проживающих в сельской местности,которым оказана скорая медицинская помощь (на 1000 человек сельскогонаселения), – 214,7;

8) доля фельдшерско-акушерских пунктов ифельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующихкапитального ремонта, от общего количества фельдшерско-акушерских пунктов ифельдшерских пунктов – 80 %;

9) доля объема специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, оказанной гражданам, проживающимза пределами субъекта Российской Федерации, в котором расположена медицинскаяорганизация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, отобщего объема медицинской помощи, оказанной этой медицинской организацией (заисключением медицинских организаций, имеющих прикрепленное население) (целевоезначение – не менее 50 %). На территории Орловской области нет федеральныхучреждений здравоохранения;

10) доля доходов за счет средствобязательного медицинского страхования в общем объеме доходов медицинскойорганизации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти(целевое значение для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощьпри заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательногомедицинского страхования, – не менее 20 %).

На территории Орловской области нетфедеральных учреждений здравоохранения. (В редакции Постановления ПравительстваОрловской области от14.07.2017 № 292)

Приложение 1

к Программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинскойпомощи

на территории Орловской области

на 2017 год и на плановый период2018 и 2019 годов

Условия ипорядок предоставления медицинской помощи на территории Орловской области

(Вредакции Постановления Правительства Орловской области

 от14.07.2017 № 292)

При обращении за медицинской помощью гражданин имеетправо:

1) на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом его согласия), а также на выбормедицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинскогострахования;

2) на профилактику, диагностику, лечение заболеваний,медицинскую реабилитацию в медицинских организациях, которые должны проходить вусловиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

3) на обследование, лечение и содержание в условиях,соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) на получение информации о своих правах иобязанностях, состоянии своего здоровья, на выбор лиц, которым в интересахпациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, на сохранениев тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянииздоровья, диагнозе, а также иных сведений, полученных при его обследовании илечении;

5) на информированное добровольное согласие намедицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства в порядке,определенном законодательством Российской Федерации.

Пациент может также реализовывать иные права,предусмотренные федеральным законодательством.

Гражданин осуществляет выбор врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера, а также лечащего врача не чаще1 раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) путемподачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителямедицинской организации.

Возложение функций лечащего врача на врачасоответствующей специальности осуществляется руководителем медицинскойорганизации с учетом согласия врача, выраженного в письменной форме.

Об удовлетворении заявления гражданина о выборе врачаруководитель медицинской организации информирует гражданина в письменной формев течение 3 рабочих дней со дня получения данного заявления.

Основанием для отказа в удовлетворении заявлениягражданина о выборе врача является превышение установленных в соответствующеймедицинской организации норм индивидуальной нагрузки врача, выбранного больным.

В случае отказа в удовлетворении заявления гражданинао выборе врача руководитель медицинской организации в течение 3 рабочих дней содня получения данного заявления в письменной форме информирует гражданина оботказе (с указанием причины отказа, а также сведений о врачах соответствующихспециальностей в целях предоставления возможности реализации права пациента навыбор).

В случае если гражданин не подал соответствующеезаявление, врач назначается администрацией медицинской организации.

Оказание первичной специализированноймедико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача), фельдшера, врача-специалиста или в случае самостоятельного обращениягражданина в медицинскую организацию.

Объем, сроки, место и необходимость проведениядиагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом.

При состоянии здоровья гражданина, требующем оказанияэкстренной медицинской помощи, осмотр гражданина и лечебные мероприятияосуществляются незамедлительно любым медицинским работником, к которому онобратился.

В целях обеспечения прав граждан на получениебесплатной медицинской помощи устанавливаются следующие сроки ожидания:

1) на оказание первичной медико-санитарной помощи внеотложной форме – не более 2 часов с момента обращения;

2) на прием врачами-специалистами для оказанияпервичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – неболее 14 календарных дней со дня обращения;

3) на проведение диагностических инструментальных(рентгенографических исследований, включая маммографию, функциональнойдиагностики, ультразвуковых исследований) и лабораторных исследований дляоказания первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 14календарных дней со дня назначения;

4) на проведение компьютерной томографии (включаяоднофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонанснойтомографии и ангиографии для оказания первичной медико-санитарной помощи вплановой форме – не более 30 календарных дней со дня назначения;

5) на оказание специализированной, за исключениемвысокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановойформе – не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией врекомендуемые лечащим врачом сроки);

6) на ожидание приема врачами-терапевтами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми - неболее 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинскойпомощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должнопревышать 20 минут с момента ее вызова при удаленности вызова не более 15 км,при удаленности вызова более 15 километров время доезда увеличивается на 10минут на каждые 10 километров.

Сроки ожидания плановой стационарной медицинскойпомощи устанавливаются комиссионно в соответствии с медицинскими показаниями впорядке, установленном в каждой медицинской организации.

Госпитализация гражданина в медицинские организацииосуществляется при наличии следующих медицинских показаний:

1) по направлению лечащего врачаамбулаторно-поликлинического учреждения или учреждения здравоохранениястационарного типа (далее также – стационарное учреждение);

2) по направлению скорой медицинской помощи;

3) по экстренным показаниям при самостоятельномобращении больного.

Очередность на плановую госпитализацию (за исключениемвысокотехнологичной помощи) не должна превышать 1 месяца со дня ее назначения.

В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме иосуществляется информирование граждан о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

В случае направления гражданина лечащим врачом наконсультацию, диагностическое исследование или госпитализацию в медицинскиеорганизации при отсутствии у него экстренных показаний такие медицинскиеорганизации должны фиксировать очередность приема пациентов, если срок ожиданиягражданами медицинской услуги превышает 10 календарных дней со дня направлениялечащим врачом.

Гражданин обязан соблюдать правила внутреннегораспорядка медицинской организации и рекомендации лечащего врача.

Оказание медицинской помощи в медицинских организацияхОрловской области осуществляется в установленном порядке с учетом того, что встационарных медицинских организациях:

пациенты размещаются в палатах на два и более мест, ав одноместных палатах – по медицинским показаниям;

пациенты, роженицы, родильницы и кормящие материобеспечиваются лечебным питанием;

одному из родителей или иному члену семьи поусмотрению родителей, опекуну или иному законному представителю предоставляетсявозможность находиться вместе с больным ребенком при условии обеспеченияпитания и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, атакже за ребенком до 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - приналичии медицинских показаний для ухода, определяемых решением врачебнойкомиссии медицинской организации;

регистрация и осмотр пациента, доставленного встационарное учреждение по экстренным медицинским показаниям, проводятсямедицинским работником стационарного учреждения незамедлительно, повторныйосмотр – не позднее чем через час после перевода в отделение;

регистрация и осмотр пациента, направленного встационарное учреждение в плановом порядке, проводятся медицинским работникомстационарного учреждения в течение 2 часов с момента поступления.

(Абзац утратил силу - ПостановлениеПравительства Орловской области от14.07.2017 № 292)

Условиями предоставления детям-сиротам идетям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваниймедицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, являются следующие. (Дополнен -Постановление Правительства Орловской области от14.07.2017 № 292)

В соответствии со статьей 7 Федеральногозакона от 21 декабря 1996 года № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях посоциальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, предоставляетсябесплатная медицинская помощь и оперативное лечение в государственныхучреждениях здравоохранения, в том числе проведение диспансеризации,оздоровления, регулярных медицинских осмотров. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Орловской области от14.07.2017 № 292)

Медицинская помощь детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей, оказывается в медицинских организациях всоответствии с:

Порядком оказания педиатрической помощи,утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 апреля2012 года № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»;(Дополнен - Постановление Правительства Орловской области от 14.07.2017№ 292)

Порядком диспансеризации детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатнуюсемью, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 11 апреля 2013 года № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризациидетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью»; (Дополнен - Постановление Правительства Орловской области от14.07.2017 № 292)

Порядком проведения диспансеризациипребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 15 февраля 2013 года № 72н «О проведениидиспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Орловской области от14.07.2017 № 292)

Высокотехнологичная и специализированнаямедицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,оказывается в соответствии с действующим законодательством. (Дополнен -Постановление Правительства Орловской области от14.07.2017 № 292)

Плановая медицинская помощь всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, в медицинских организациях, находящихся на территории Орловскойобласти, в приоритетном порядке предоставляется детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей. При совместном нахождении в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинскихпоказаний, а также с ребенком из числа детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, независимо от возраста плата за создание условийпребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спальногоместа и питания, с сопровождающих лиц не взимается. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Орловской области от14.07.2017 № 292)

В целях выполнения порядков оказания медицинскойпомощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведенияпациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь (илиперевода пациента для продолжения стационарного лечения в другую медицинскуюорганизацию), пациенту предоставляются бесплатные транспортные услуги присопровождении медицинским работником. При этом лечащий врач обязанпроинструктировать сопровождающего медицинского работника о состоянии больного,диагнозе, ближайшем прогнозе развития угрожающих жизни синдромов, оценитьсостояние пациента и его транспортабельность с прогнозом развития угрожающихжизни состояний в период транспортировки. Сопровождающий медицинский работник впроцессе транспортировки больного проводит мероприятия по поддержанию функцийжизнеобеспечения, профилактике угрожающих жизни состояний. Механизм реализациипредоставления пациенту транспортных услуг при сопровождении медицинскимработником утверждается приказом Департамента здравоохранения Орловскойобласти.

Приложение 2

к Программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

на территории Орловской области

на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

Порядокреализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориямграждан в медицинских организациях, находящихся на территории Орловской области

Плановая медицинская помощь в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Орловской области, во внеочередномпорядке предоставляется следующим льготным категориям граждан:

героям Советского Союза;

героям Социалистического Труда;

героям Российской Федерации;

полным кавалерам ордена Трудовой Славы;

инвалидам Великой Отечественной войны;

участникам Великой Отечественной войны и приравненнымк ним категориям граждан;

ветеранам боевых действий;

лицам, награжденным знаком "Жителю блокадногоЛенинграда";

детям-инвалидам;

инвалидам I - II групп;

лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетныйдонор";

Детям войны Орловской области;

бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто,других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками впериод Второй мировой войны;

реабилитированным лицам и лицам, признаннымпострадавшими от политических репрессий, проживающим на территории Орловскойобласти;

военнослужащим, проходившим военную службу в воинскихчастях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входящих в составдействующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года неменее 6 месяцев; военнослужащим, награжденным орденами и медалями СССР заслужбу в указанный период;

лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941года по 9 мая 1945 года не менее 6 месяцев, исключая период работы на временнооккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами или медалями СССРза самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, ветеранам труда,а также гражданам, приравненным к ним по состоянию на 31 декабря 2004 года,проживающим в Орловской области;

нетрудоспособным членам семей погибших (умерших)инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевыхдействий, состоявшим на их иждивении и получающим пенсию по случаю потерикормильца (имеющим право на ее получение);

лицам, работавшим в период Великой Отечественной войнына объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны,объектах строительства оборонительных сооружений, военно-морских баз,аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующихфронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железныхи автомобильных дорог;

ветеранам труда, ветеранам военной службы, ветеранамгосударственной службы по достижении ими возраста, дающего право на пенсию постарости;

труженикам тыла;

категориям граждан в соответствии с Федеральнымзаконом от 26 ноября 1998 года № 175-ФЗ «О социальной защите граждан РоссийскойФедерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году напроизводственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в рекуТеча», Федеральным законом от 10 января 2002 года № 2-ФЗ «О социальныхгарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерныхиспытаний на Семипалатинском полигоне», постановлением Верховного СоветаРоссийской Федерации от 27 декабря 1991 года № 2123-1 «О распространениидействия Закона РСФСР от 15 мая 1991 года № 1244-1 «О социальной защитеграждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы наЧернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска» и категориямграждан, приравненным к указанным категориям граждан.

Основанием для внеочередного оказания гражданинумедицинской помощи при обращении в регистратуру и к лечащему врачу являетсядокумент, подтверждающий льготную категорию граждан.

В случае обращения нескольких граждан, имеющих правона внеочередное оказание медицинской помощи, плановая медицинская помощьоказывается в порядке поступления обращений (при отсутствии показаний дляоказания неотложной медицинской помощи).

Приложение 3

к Программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинскойпомощи

на территории Орловской области

на 2017 год и на плановый период2018 и 2019 годов

ПЕРЕЧЕНЬ

 медицинских организаций, участвующих вреализации территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программыобязательного медицинского страхования

(В редакции Постановления ПравительстваОрловской области

 от14.07.2017 № 292)

(Вредакции Постановления Правительства Орловской области от14.07.2017 № 292)

Примечание.

Знак отличия об участии в сфере обязательногомедицинского страхования (+).