Постановление Правительства Орловской области от 29.12.2017 № 574
О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
ПРАВИТЕЛЬСТВООРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Утратил силу - Постановление Правительства Орловскойобласти
29 декабря 2017 г. №574
г. Орёл
О Программегосударственных гарантий
бесплатногооказания гражданам медицинской помощи
на территорииОрловской области на 2018 год
и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов
(Вредакции Постановлений Правительства Орловской области
В целях обеспеченияконституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатноймедицинской помощи на территории Орловской области, во исполнение постановленияПравительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года № 1492 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» и в соответствии с Федеральнымзаконом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» Правительство Орловской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемуюПрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Орловской области на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов.
2. Рекомендовать органамместного самоуправления муниципальных районови городских округов Орловской области обеспечить создание условий дляоказания медицинской помощи населению в соответствии с Программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Орловской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годовв пределах полномочий, установленных действующим законодательством.
3. Признать утратившими силу:
постановление ПравительстваОрловской области от 30декабря 2016 года №550 «О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2017год и на плановый период 2018 и 2019 годов»;
постановление ПравительстваОрловской области от14 июля 2017 года № 292 «О внесении изменений в постановление ПравительстваОрловской области от 30 декабря 2016 года № 550 «О Программегосударственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»;
постановлениеПравительства Орловской области от 20ноября 2017 года № 486 «Овнесении изменений в постановление Правительства Орловской области от 30 декабря 2016 года № 550 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на территории Орловской области на 2017 год и на плановыйпериод 2018 и 2019 годов»;
постановлениеПравительства Орловской области от 27 декабря2017 года №549 «О внесении изменений в постановление ПравительстваОрловской области от 30 декабря 2016 года № 550 «О Программегосударственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».
4. Настоящее постановлениевступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования ираспространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 года.
5. Контроль за исполнениемпостановления возложить на заместителя Председателя Правительства Орловскойобласти по социальной политике А.И. Усикова.
Временно исполняющий обязанности
Председателя ПравительстваОрловской области А.Е. Клычков
Приложение
к постановлению
Правительства Орловской области
от 29декабря 2017 г. № 574
ПРОГРАММА
государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловскойобласти на 2018 год
и на плановый период 2019 и2020 годов
(В редакцииПостановлений Правительства Орловской области
I. Общие положения
Программа государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2018год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее также – Программа)устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативыобъема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже предусматривает порядок и условия предоставления медицинской помощи,целевые значения критерием доступности и качества медицинской помощи,предоставляемой гражданам на территории Орловской области бесплатно.
Программасформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Орловскойобласти, основанных на данных медицинской статистики.
Программавключает в себя территориальную программу обязательного медицинскогострахования Орловской области, установленную в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее также – территориальнаяпрограмма ОМС).
Программа включает:
1. Перечень видов, форм и условий предоставлениямедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно (раздел IIПрограммы).
2. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (раздел III
Программы).
3. Условия и порядок предоставления медицинской помощина территории Орловской области, Порядок реализации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Орловской области (приложения 1, 2 кПрограмме).
4. Перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на территории Орловской области, в том числе территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования (приложение 3 к Программе).
5. Утвержденную стоимость территориальной Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Орловской области по условиям ее оказания на 2018 год и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов (приложение 4 к Программе).
6. Стоимость Программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи по источникам финансирования на 2018 годплановый период 2019 и 2020 годов (приложение 5 к Программе).
7. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой сформированный в объемене менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации насоответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, предназначенных для оказания медицинской помощи в амбулаторныхусловиях (приложение 6 к Программе);
8. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Орловской области (приложение 7 к Программе).
9. Порядок обеспечения граждан донорской кровью и еекомпонентами (приложение 8 к Программе).
10. Критерии доступности и качества медицинской помощи(раздел I X Программы).
11. Порядок льготного лекарственного обеспеченияотдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областногобюджета (приложение 9 к Программе).
12. Положение об организации льготного обеспеченияграждан Российской Федерации, проживающих на территории Орловской области,лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питаниядля лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности (приложение 10 кПрограмме).
13. Порядок лекарственного обеспечения граждан,имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде наборасоциальных услуг, и организации обеспечения граждан лекарственными препаратами,предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей, на территории Орловской области(приложение 11 к Программе).
14. Перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (приложение 12 к Программе).
II. Перечень видов, форм и условий
предоставлениямедицинской помощи, оказание которой
осуществляетсябесплатно
В рамках Программы (за исключением медицинской помощи,оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числепервичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь, оказываемаямедицинскими организациями.
Понятие "медицинская организация"используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» и от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».
Первичная медико-санитарная помощь является основойсистемы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановойи неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощьоказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказываетсябесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новыхсложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскимиорганизациями в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, который приведен вприложении 12 (далее – перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной имуниципальной систем здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случаенеобходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выезднымибригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применениеммедицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатнов амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшимиобучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинскихвмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелыхпроявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больныхграждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеванийбез явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, оказываемая припроведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерацииперечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.
При прерывании беременности по медицинским показаниям(в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 3 декабря 2007 года № 736 «Об утверждении Перечнямедицинских показаний для искусственного прерывания беременности»), а такжеартифициальном аборте при первой беременности женщины имеют право на применениетехнологии медикаментозного аборта (при отсутствии противопоказаний кприменению данной технологии).
III . Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно
Гражданин имеет право на бесплатноеполучение медицинской помощи по видам, формам, и условиям ее оказания всоответствии с разделом II Программы при следующихзаболеваниях и состояниях:
а) инфекционные и паразитарные болезни;
б) новообразования;
в) болезни эндокринной системы;
г) расстройствапитания и нарушения обмена веществ;
д) болезнинервной системы;
е) болезникрови, кроветворных органов;
ж) отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;
з) болезниглаза и его придаточного аппарата;
и) болезни ухаи сосцевидного отростка;
к) болезнисистемы кровообращения;
л) болезниорганов дыхания;
м) болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);
н) болезни мочеполовой системы;
о) болезни кожии подкожной клетчатки;
п) болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
р) травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
с) врожденныеаномалии (пороки развития);
т) деформации ихромосомные нарушения;
у) беременность,роды, послеродовой период и аборты;
ф) отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;
х) психическиерасстройства и расстройства поведения;
ц) симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельные категории граждан имеют право на:
обеспечение лекарственными препаратами (всоответствии с разделом V Программы);
профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры, в томчисле профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физическойкультурой и спортом – несовершеннолетние;
диспансеризацию - пребывающие в стационарныхучреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, атакже дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числеусыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью;
диспансерное наблюдение - граждане, страдающиесоциально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасностьдля окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;
пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;
неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;
аудиологический скрининг –новорожденные дети и дети первого года жизни.
IV. Территориальная программа обязательного
медицинскогострахования Орловской области
Территориальная программа обязательного медицинскогострахования Орловской области является составной частью Программы.
В рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования Орловской области:
гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляются профилактические мероприятия, включаядиспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельныхкатегорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическомускринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации.
Порядок формирования и структура тарифа на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются всоответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и включают расходына заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением междуДепартаментом здравоохранения Орловской области, Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Орловской области, страховымимедицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческимиорганизациями созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», профессиональными союзами медицинских работников или их объединений(ассоциаций) (далее – Соглашение), представители которых включены в составкомиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования в Орловской области.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальнойпрограмме ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов назаработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующегохарактера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым,врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковымврачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрамврачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов(заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам),медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинскихорганизаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скоруюмедицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях.
Применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскомустрахованию в Российской Федерации:
при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи -за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется приоплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в томчисле с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иныхмедицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);
за прерванный случай оказания медицинской помощи припереводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условияхдневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);
за прерванный случай оказания медицинской помощи припереводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.
При оплате медицинской помощи в медицинскихорганизациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь вамбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, можетприменяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинскойпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинскойорганизацией медицинской помощи, с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи).
Территориальная программа обязательного медицинскогострахования Орловской области включает нормативы объемов предоставления медицинскойпомощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VIПрограммы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставлениямедицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованноелицо (в соответствии с разделом VII Программы), условия оказания медицинскойпомощи (в соответствии с разделом VIII Программы), критерии доступности икачества медицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы).
В территориальной программе ОМС в расчете на 1застрахованное лицо устанавливаются с учетом структуры заболеваемости нормативыобъема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат наединицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансовогообеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.
V. Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансового обеспечения Программы являютсясредства федерального бюджета, областного бюджета, средства обязательногомедицинского страхования.
За счет средств обязательного медицинского страхованияв рамках территориальной программы обязательного медицинского страхованияОрловской области:
1) застрахованным лицам оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека,синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;
2) осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний , передаваемых половым путем вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинскиеосмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятий по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу,применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации;
3) проведение медицинской профилактики заболеваний, втом числе профилактики инфекционных заболеваний (за исключением обеспеченияаллергеном туберкулезным – туберкулин, аллерген туберкулезный рекомбинантный –для проведения туберкулинодиагностики), проведение профилактических прививок,включая иммунизацию населения по эпидемическим и медицинским показаниям (заисключением приобретения, транспортировки и хранения вакцин в соответствии сНациональным календарем профилактических прививок и календаря профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям), профилактических осмотров детейдекретированных возрастов, диспансерного наблюдения здоровых детей, мероприятийпо предупреждению абортов, профилактический осмотр детей с целью выдачимедицинского заключения о состоянии здоровья ребенка для приема в спортивные, спортивно-технические,туристические, хореографические объединения, наблюдения за контактными группамииз очага инфекционных заболеваний;
4) проведение заместительной почечной терапии методамигемодиализа, в том числе в части приобретения расходных материалов.
За счет субвенций из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования,в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи.
За счет бюджетных ассигнований бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования осуществляются:
1) финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации федеральными государственными учреждениями, функции и полномочияучредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
2) финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскимиорганизациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации с 1 января 2019года.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:
1) высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиза счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом обюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год ина плановый период 2019 и 2020 годов в целях предоставления в порядке,установленном Правительством Российской Федерации, субсидий областному бюджетуна софинансирование расходов областного бюджета, возникающих при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, Орловскойобласти;
2) скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);
3) медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;
4) скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическомуагентству, в том числе предоставление дополнительных видов и объемовмедицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации,населению закрытых административно-территориальных образований, территорий сопасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическимифакторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций,включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особоопасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюбазовой программой обязательного медицинского страхования);
5) медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;
6) леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
7)санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;
8) закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;
9) закупки антивирусных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С;
10) закупки антибактериальных и противотуберкулезныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
11) предоставления в установленном порядке областномубюджету субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельнымкатегориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 федерального закона от 17 июля 1999года 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;
12)мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививокв рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года № 294 «Об утверждениигосударственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;
13) дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с законодательством Российской Федерации;
14) медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).
За счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:
1) скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи не включенной в территориальную программу ОМС, специализированнойсанитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальнойпрограмме ОМС;
2) скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;
3) первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихи психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальнойпрограмме ОМС;
4) паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажнымислужбами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;
5)высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организацияхОрловской области, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи;
6) слухо- и зубопротезирование отдельныхкатегорий граждан в порядке, установленном Правительством Орловской области;
7) медицинскойпомощи лицам, не идентифицированным в качестве застрахованных по ОМС.
За счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляются:
1) обеспечение граждан зарегистрированными вустановленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
2) обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинскогоназначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаютсяпо рецептам врачей бесплатно;
3) обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
4) приобретение медицинских иммунобиологическихпрепаратов для иммунизации населения в соответствии с календаремпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям, включая обеспечениеаллергеном туберкулезным (туберкулин, аллерген туберкулезный рекомбинантный)для проведения туберкулинодиагностики;
5) пренатальная (дородовая) диагностика нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний, в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций.
Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи представлен в приложениях 9, 10и 11 к Программе.
В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации расходы областного бюджета включают в себя обеспечение медицинскихорганизаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиямимедицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционнымисредствами, донорской кровью и ее компонентами.
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.
Крометого, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядкеоказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги(выполняются работы) в медицинских организациях Орловской области, заисключением видов медицинской помощи, оказываемых за счет средств обязательногомедицинского страхования, в БУЗ ОО «Орловский областной врачебно-физкультурныйдиспансер», БУЗ ОО «Орловское бюро судебно-медицинской экспертизы», БУЗ ОО«Станция переливания крови», БУЗ ОО «Медицинский информационно-аналитическийцентр», БУЗ ОО «Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД иинфекционными заболеваниями», КУЗ ОТ «Орловский областной медицинский центрмобилизационных резервов «Резерв», БУЗ ОО «Детский санаторий «Орловчанка», КУЗОО «Специализированный дом ребенка», хосписах, домах (больницах) сестринскогоухода, молочных кухнях, центре медицинской профилактики (за исключениемпервичной медико-санитарной помощи, включенной в территориальную программуобязательного медицинского страхования) и прочих медицинских организациях,входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечениемедицинской помощи в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психическиерасстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблениемпсихоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числена приобретение основных средств (оборудования, производственного ихозяйственного инвентаря).
За счетбюджетных ассигнований областного бюджета может осуществляться финансовоеобеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечнойнедостаточностью, от места их фактического проживания до места получениямедицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.
VI. Средние нормативы объема медицинскойпомощи
Средние нормативы объема медицинской помощипо видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются вединицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС – врасчете на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхПрограммой, и составляют:
1) для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2018 год в рамкахбазовой программы ОМС – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо (1-й уровень –0,29), на 2019– 2020 годы в рамках базовой программы ОМС – 0,30 вызова на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 0,30), на 2018 год за счет средствобластного бюджета – 0,037 вызова на 1 жителя (1-й уровень – 0,024, 2-й уровень– 0,008, 3-й уровень – 0,005), на 2019–2020 годы за счет средств областногобюджета – 0,038 вызова на 1 жителя (1-й уровень – 0,025, 2-й уровень – 0,008,3-й уровень – 0,005);
2) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещенияцентров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднегомедицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, втом числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования), на 2018 год в рамках базовой программы ОМС– 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,22, 2-й уровень –0,76, 3-й уровень – 0,40), на 2019–2020 годы в рамках базовой программы ОМС –2,35 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,22, 2-й уровень –0,73, 3-й уровень – 0,40), на 2018 год за счет средств областного бюджета –0,416 посещения (1-й уровень – 0,148, 2-й уровень – 0,248, 3-й уровень – 0,02),на 2019 год за счет средств областного бюджета – 0,416 посещения (1-й уровень –0,147, 2-й уровень – 0,248, 3-й уровень – 0,021), на 2020 год за счет средствобластного бюджета – 0,418 посещения (1-й уровень – 0,148, 2-й уровень – 0,249,3-й уровень – 0,021);
3)для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, на 2018–2020 годы в рамках базовой программы ОМС – 1,98обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 1,27, 2-й уровень – 0,64, 3-й уровень –0,07), на 2018 год за счет средств областного бюджета – 0,116 обращения (1-йуровень – 0,038, 2-й уровень – 0,078), на 2019 год за счет средств областногобюджета – 0,116 обращения (1-й уровень – 0,038, 2-й уровень – 0,078), на 2020год за счет средств областного бюджета – 0,117 обращения (1-й уровень – 0,039,2-й уровень – 0,078);
4) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на2018 год – 0,52 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,22, 2-йуровень – 0,25, 3-й уровень – 0,05), на 2019–2020 годы – 0,56 посещения на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 0,22, 2-й уровень – 0,29, 3-й уровень –0,05);
5) для медицинской помощи в условияхдневных стационаров на 2018–2020 годы в рамках базовой программы ОМС – 0,06случая лечения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02, 2-й уровень –0,02, 3-й уровень – 0,02), на 2018–2020 годы за счет средств областного бюджета– 0,002 случая лечения (2-й уровень – 0,002);
6) для специализированной медицинскойпомощи в стационарных условиях на 2018 год в рамках базовой программы ОМС –0,17492 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02610,2-й уровень – 0,07250, 3-й уровень – 0,07632), на 2019 год в рамках базовойпрограммы ОМС – 0,17344 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1-йуровень – 0,02610, 2-й уровень – 0,07173, 3-й уровень – 0,07561), на 2020 год врамках базовой программы ОМС – 0,17323 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02601, 2-й уровень – 0,07167, 3-й уровень– 0,07555); на 2018 год за счет средств областного бюджета – 0,016 случаягоспитализации (1-й уровень – 0,0001, 2-й уровень – 0,0144, 3-й уровень –0,0018), на 2019 год за счет средств областного бюджета – 0,016 случаягоспитализации (1-й уровень – 0,0001, 2-й уровень – 0,014, 3-й уровень –0,002), на 2020 год за счет средств областного бюджета – 0,017 случаягоспитализации (1-й уровень – 0,0001, 2-й уровень – 0,015, 3-й уровень –0,002); в том числе для медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках базовой программы ОМС на 2018 год – 0,051 койко-дня на 1застрахованное лицо, на 2019 год – 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на2020 год – 0,070 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе среднийнорматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0–17 лет сучетом реальной потребности: на 2018 год – 0,008 койко-дня на 1 застрахованноелицо; на 2019 год – 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2020 год–0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо);
7) для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счетбюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2018–2019 годы – 0,016койко-дня на 1 жителя (1-й уровень – 0,01, 2-й уровень – 0,002, 3-й уровень –0,004), на 2020 год за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов –0,017 койко-дня на 1 жителя (1-й уровень – 0,011, 2-й уровень – 0,002, 3-йуровень – 0,004).
Объем высокотехнологичной медицинскойпомощи в целом по Программе (в том числе высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой медицинскимиорганизациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) врасчете на 1 жителя на 2018–2019 годы составляет 0,0031 случая госпитализации,на 2020 год – 0,0041 случая госпитализации.
Объем медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных и стационарных условиях не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, обеспечивается за счетбюджетных ассигнований областного бюджета.
VII. Средние нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи,средние подушевые
нормативы финансирования
Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, определяемые в целях формированиятерриториальной программы на 2018 год, составляют:
1) на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств областного бюджета – 3 044,71 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 2 224,60 рубля;
2) на 1 посещение с профилактическими ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 405,64 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 452,50 рубля;
3) на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1 210,90рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 267,70 рубля;
4) на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 579,30 рубля;
5) на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета – 13 992,62 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 14 619,50 рубля;
6) на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 58 797,17 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – 29 910,70 рубля;
7) на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и в реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования– 2 326,25 рубля;
8) на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницысестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1 304,39 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на2019 и 2020 годы составляют:
1) на 1 вызов скорой медицинской помощи засчет средств областного бюджета – 2 091,37 рубля на 2019–2020 годы, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 2 302,70 рубля на 2019 год, 2390,90 рубля на 2020 год;
2) на 1 посещение с профилактическими ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощив амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 301,16 рубля на 2019–2020 годы,за счет средств обязательного медицинского страхования – 467,30 рубля на 2019год, 484,00 рубля на 2020 год;
3) на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 813,12рубля на 2019–2020 годы, за счет средств обязательного медицинского страхования– 1 309,00 рубля на 2019 год, 1 355,80 рубля на 2020 год;
4) на 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 598,20 рубля на 2019 год, 619,60 рубля на 2020 год;
5) на 1 случай лечения в условиях дневногостационара за счет средств областного бюджета – 12 952,35 рубля на 2019–2020годы, за счет средств обязательного медицинского страхования – 15 206,90 рубляна 2019 год, 15 870,30 рубля на 2020 год;
6) на 1 случай госпитализации в медицинскуюорганизацию (ее структурное подразделение), оказывающую медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 40 629,05 рубля на2019–2020 годы, за счет средств обязательного медицинского страхования – 31132,52 рубля на 2019 год, 32 514,28 рубля на 2020 год;
7) на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «Медицинская реабилитация», и в реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования– 2 421,4 рубля на 2019 год, 2 528,9 рубля на 2020 год;
8) на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницысестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 916,55 рубля на2019–2020 годы.
Средние подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета),составляют:
засчет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовойпрограммы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинскогострахования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2018 году – 10 812,7 рубля,в 2019 году – 11 209,3 рубля, в 2020 году – 11 657,7 рубля;
засчет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2018 году – 2809,74рубля, в 2019 году – 2157,45 рубля, в 2020 году – 2170,47 рубля.
Финансовое обеспечение Программыосуществляется в пределах бюджетных ассигнований, утвержденных законамиОрловской области об областном бюджете и бюджете Территориального фондаобязательного медицинского страхования Орловской области.
(В редакции Постановлений ПравительстваОрловской области от21.12.2018 г. № 542)
VIII. Требования к территориальной программе в частиопределения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериевдоступности и качества медицинской помощи
Программа в части определения порядка и условийоказания медицинской помощи включает:
1) условия реализации установленного законодательствомРоссийской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложения 1, 2 кПрограмме);
2) порядок реализации установленного законодательствомРоссийской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территорииОрловской области (приложения 1, 2 к Программе);
3) Перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой сформированныйв объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства РоссийскойФедерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, предназначенных для оказания медицинской помощи вамбулаторных условиях (приложение 6 к Программе);
4) порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемыйПравительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента (приложения8, 9, 10 к Программе);
5) перечень мероприятий по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Орловской области (приложение 7 к Программе);
6) перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на территории Орловской области, в том числе территориальнойпрограммы ОМС (приложение 3 к Программе);
7) условия пребывания в медицинскихорганизациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включаяпредоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет,а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний(приложение 1 к Программе);
8) условия размещения пациентов в маломестных палатах(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям,установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение 1к Программе);
9) условия предоставлениядетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления уних заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскуюреабилитацию (приложение 1 к Программе);
10) порядок предоставления транспортных услуг присопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении встационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощии стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такомупациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности ихпроведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту (приложение 1 к Программе);
11) условия и сроки диспансеризации населения дляотдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних;
Диспансеризация населения, в томчисле детей, представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себямедицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимыхметодов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения.Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику хронических, втом числе социально значимых, заболеваний.
Диспансеризация населенияосуществляется в медицинских организациях, участвующих в реализациитерриториальной программы, в соответствии с порядками проведениядиспансеризации определенных групп взрослого населения, отдельных категорийграждан, включая студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе,утвержденными нормативными документами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации.
Диспансеризация проводитсямедицинскими организациями в соответствии с планом-графиком, сформированным сучетом численности и поименных списков граждан, подлежащих диспансеризации.
При отсутствии в медицинскойорганизации необходимых врачей-специалистов, возможности проведениялабораторных и функциональных исследований консультации врачей-специалистов идиагностические исследования, необходимые для проведения диспансеризации определенныхгрупп взрослого населения, отдельных категорий граждан, включая студентов,обучающихся по очной форме на бюджетной основе, в полном объеме, могутпроводиться с привлечением специалистов других медицинских организаций вустановленном порядке.
Возможно осуществление осмотровдетей специалистами общей лечебной сети при наличии лицензии на вид медицинскойдеятельности и сертификата специалиста.
Данные о результатах осмотровврачами-специалистами, проведенных исследований, о рекомендацияхврачей-специалистов, касающиеся проведения профилактических мероприятий илечения, а также общее заключение, включая комплексную оценку состоянияздоровья, вносятся в медицинскую документацию в установленном порядке;
12) целевые значения критериев доступности и качества медицинскойпомощи, оказываемой в рамках Программы;
13) порядок и размеры возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Программы.
При оказании экстренной медицинской помощи гражданаммедицинскими организациями, не участвующими в реализации Программы, возмещениепонесенных расходов осуществляется на основании договоров, заключенных междумедицинской организацией, оказавшей медицинскую помощь в экстренной форме, имедицинской организацией по месту прикрепления пациента, по тарифам,определяемым тарифным соглашением, за фактически оказанную медицинскую помощь;
14) сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой вплановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощив стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследованийи консультаций врачей-специалистов:
сроки ожидания оказания первичной медико-санитарнойпомощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания оказания специализированной (заисключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не должныпревышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли илис момента установления диагноза заболевания (состояния);
сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми недолжны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов недолжны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию;
сроки проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарныхдней со дня назначения;
сроки проведения компьютерной томографии (включаяоднофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонанснойтомографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня назначения.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинскойпомощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должнопревышать 20 минут с момента ее вызова при удаленности вызова не более 15 км,при удаленности вызова более 15 километров время доезда увеличивается на 10минут на каждые 10 километров.
В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.
Программасформирована с учетом:
1) порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи;
2) особенностей половозрастного состава населенияОрловской области;
3) уровня и структуры заболеваемости населения,основанных на данных медицинской статистики;
4) климатических и географических особенностей регионаи транспортной доступности медицинских организаций;
5) сбалансированности объема медицинской помощи и еефинансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
При обращении гражданина в случае нарушения его правна получение бесплатной медицинской помощи возникающие проблемы в досудебномпорядке обязаны решать:
1) руководитель структурного подразделения медицинскойорганизации, руководитель медицинской организации;
2) страховая медицинская организация, включая своегострахового представителя;
3) Департамент здравоохранения Орловской области,территориальный орган Росздравнадзора, Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Орловской области;
4) общественные организации, включая Общественныйсовет по защите прав пациентов при Департаменте здравоохранения Орловскойобласти, региональное отделение Общественного совета по защите прав пациентовпри территориальном органе Росздравнадзора, профессиональные некоммерческие медицинскиеи пациентские организации.
IX . Критерии доступности и качествамедицинской помощи
Критериямикачества оказания медицинской помощи являются:
1) удовлетворенность населения медицинской помощью, втом числе городского и сельского населения (% от числа опрошенных), – 82 %;городского населения – 86 %, сельского населения – 72 %;
2) смертность населения в трудоспособном возрасте(число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек трудоспособноговозраста) – 550;
3) доля умерших в трудоспособном возрасте на дому вобщем количестве умерших в трудоспособном возрасте – 31,2 %;
4) материнская смертность (на 100 тыс. человек,родившихся живыми) – 11,4;
5) младенческая смертность (на 1000 человек,родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности) – 6,0;городского населения – 5,8; сельского населения – 6,1;
6) доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общемколичестве умерших в возрасте до 1 года – не более 10 %;
7) смертность детей в возрасте 0 – 4 лет (на 1000родившихся живыми) – 9,8;
8) смертность населения, в том числе городского исельского (число умерших на 1000 человек населения) 15,7; городского населения– 15,1; сельского – 16,7;
9) доля умерших в возрасте 0 – 4 лет на дому в общемколичестве умерших в возрасте 0 – 4 лет – не более 10 %;
10) смертность детей в возрасте 0 – 17 лет (на 100тыс. человек населения соответствующего возраста) – 78,0;
11) доля умерших в возрасте 0 – 17 лет на дому в общемколичестве умерших в возрасте 0 – 17 лет – не более 10 %;
12) доля пациентов со злокачественныминовообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет иболее, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящихна учете, – 54,8 %;
13) доля впервые выявленных случаевфиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаевтуберкулеза в течение года – 0,5 %;
14) доля впервые выявленных случаев онкологическихзаболеваний на ранних стадиях (I и II стадиях) в общем количестве выявленныхслучаев онкологических заболеваний в течение года – 54,8 %;
15) доля пациентов с инфарктом миокарда,госпитализированных в первые 12 часов с момента начала заболевания, в общемколичестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда – 46,9 %;
16) доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которымпроведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острыминфарктом миокарда, имеющим показания к ее проведению – 30,0 %;
17) доля пациентов с острым инфарктом миокарда,которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количествепациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению – 80,0%;
18) доля пациентов с острым и повторным инфарктоммиокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведентромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктоммиокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинскаяпомощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, – 5,1 %;
19) доля пациентов с острыми цереброваскулярнымиболезнями, госпитализированных в первые 6 часов с момента начала заболевания, вобщем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярнымиболезнями – 40 %;
20) доля пациентов с острым ишемическим инсультом,которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, вобщем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, имеющим показания кее проведению – 90 %;
21) количество обоснованных жалоб, в том числе наотказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальнойпрограммы, – 80.
Критериямидоступности медицинской помощи являются:
1) обеспеченность населения врачами (на 10 тыс.человек населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторныхи стационарных условиях, всего – 34,0 из них:
городского населения (на 10 тыс. человек населения) –51,2;
сельского населения (на 10 тыс. человек населения) –7,1;
оказывающими медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях (на 10 тыс. человек населения) – 17,7; стационарных условиях (на 10тыс. человек населения) – 14,5;
2) обеспеченность населениясредним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городскоеи сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь вамбулаторных и стационарных условиях, всего – 104,1, из них:
городского населения (на 10 тыс. человек населения) –136,6;
сельского населения (на 10 тыс. человек населения) –34,4;
оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях43,0
оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях51,2
3) доля расходов на оказание медицинской помощи в условияхдневных стационаров от общего количества расходов в общих расходах натерриториальную программу – 6,7;
4) доля расходов на оказание медицинской помощи вамбулаторных условиях в неотложной форме от общего количества расходов натерриториальную программу – 2,23;
5) доля детей, охваченных профилактическимимедицинскими осмотрами, – 90 %, в том числе городских (90,0 %) и сельскихжителей (90,0 %);
6) доля пациентов, получивших специализированнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти, от общего числапациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях врамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, – 1,4%;
7) число лиц, проживающих в сельской местности,которым оказана скорая медицинская помощь (на 1000 человек сельскогонаселения), – 214,7;
8) доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерскихпунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, отобщего количества фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов – 80 %;
9) доля посещений выездной патронажной службой на домудля оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общемколичестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению–3%;
10) доля женщин, которым проведено экстракорпоральноеоплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием – 20%.
Приложение 1
к Программегосударственных гарантий бесплатного
оказаниягражданам медицинской помощи
натерритории Орловской области
на 2018 годи на плановый период 2019 и 2020 годов
Условия ипорядок предоставления медицинской помощи на территории Орловской области
При обращении за медицинской помощью гражданин имеетправо:
1) на выбор врача, в том числе врачаобщей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом его согласия), атакже на выбор медицинской организации в соответствии с договорамиобязательного медицинского страхования;
2) на профилактику, диагностику,лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях,которые должны проходить в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническимтребованиям;
3) на обследование, лечение исодержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4) на получение информации о своихправах и обязанностях, состоянии своего здоровья, на выбор лиц, которым винтересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, насохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, осостоянии здоровья, диагнозе, а также иных сведений, полученных при егообследовании и лечении;
5) на информированное добровольноесогласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства впорядке, определенном законодательством Российской Федерации.
Пациент может также реализовыватьиные права, предусмотренные федеральным законодательством.
Гражданин осуществляет выборврача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера, а такжелечащего врача не чаще 1 раза в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имяруководителя медицинской организации.
Возложение функций лечащего врача наврача соответствующей специальности осуществляется руководителем медицинскойорганизации с учетом согласия врача, выраженного в письменной форме.
Об удовлетворении заявлениягражданина о выборе врача руководитель медицинской организации информируетгражданина в письменной форме в течение 3 рабочих дней со дня получения данногозаявления.
Основанием для отказа вудовлетворении заявления гражданина о выборе врача является превышениеустановленных в соответствующей медицинской организации норм индивидуальнойнагрузки врача, выбранного больным.
В случае отказа в удовлетворениизаявления гражданина о выборе врача руководитель медицинской организации втечение 3 рабочих дней со дня получения данного заявления в письменной формеинформирует гражданина об отказе (с указанием причины отказа, а также сведенийо врачах соответствующих специальностей в целях предоставления возможностиреализации права пациента на выбор).
В случае если гражданин не подалсоответствующее заявление, врач назначается администрацией медицинскойорганизации.
Оказание первичнойспециализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста или в случае самостоятельногообращения гражданина в медицинскую организацию.
Объем, сроки, место и необходимостьпроведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом.
При состоянии здоровья гражданина,требующем оказания экстренной медицинской помощи, осмотр гражданина и лечебныемероприятия осуществляются незамедлительно любым медицинским работником, ккоторому он обратился.
В целях обеспечения прав граждан наполучение бесплатной медицинской помощи устанавливаются следующие срокиожидания:
1) на оказание первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с моментаобращения пациента в медицинскую организацию;
2) на прием врачами-специалистамидля оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановойформе - не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскуюорганизацию;
3) на проведение диагностическихинструментальных (рентгенографических исследований, включая маммографию,функциональной диагностики, ультразвуковых исследований) и лабораторныхисследований для оказания первичной медико-санитарной помощи в плановой форме -не более 14 календарных дней со дня назначения;
4) на проведение компьютернойтомографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии для оказания первичноймедико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 календарных дней со дняназначения;
5) на оказание специализированной(за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условияхв плановой форме - не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию (при условии обращения пациента загоспитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов сонкологическими заболеваниями – не должны превышать 14 календарных дней смомента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагнозазаболевания (состояния);
6) сроки ожидания приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию.
Время доезда до пациента бригадскорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстреннойформе не должно превышать 20 минут с момента ее вызова при удаленности вызоване более 15 км, при удаленности вызова более 15 километров время доездаувеличивается на 10 минут на каждые 10 километров.
Сроки ожидания плановой стационарноймедицинской помощи устанавливаются комиссионно в соответствии с медицинскимипоказаниями в порядке, установленном в каждой медицинской организации.
Госпитализация гражданина вмедицинские организации осуществляется при наличии следующих медицинскихпоказаний:
1) по направлению лечащего врачаамбулаторно-поликлинического учреждения или учреждения здравоохранениястационарного типа (далее также - стационарное учреждение);
2) по направлению скорой медицинскойпомощи;
3) по экстренным показаниям присамостоятельном обращении больного.
Очередность на плановуюгоспитализацию (за исключением высокотехнологичной помощи) не должна превышать1 месяца со дня ее назначения.
В медицинских организациях,оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях,ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановойформе и осуществляется информирование граждан о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
В случае направления гражданиналечащим врачом на консультацию, диагностическое исследование или госпитализациюв медицинские организации при отсутствии у него экстренных показаний такиемедицинские организации должны фиксировать очередность приема пациентов, еслисрок ожидания гражданами медицинской услуги превышает 10 календарных дней содня направления лечащим врачом.
Гражданин обязан соблюдать правилавнутреннего распорядка медицинской организации и рекомендации лечащего врача.
Оказание медицинской помощи вмедицинских организациях Орловской области осуществляется в установленномпорядке с учетом того, что в стационарных медицинских организациях:
пациенты размещаются в палатах надва и более мест, а в одноместных палатах - по медицинским показаниям;
пациенты, роженицы, родильницы икормящие матери обеспечиваются лечебным питанием;
одному из родителей или иному членусемьи по усмотрению родителей, опекуну или иному законному представителюпредоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком при условииобеспечения питания и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным груднымребенком, а также за ребенком до 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста– при наличии медицинских показаний для ухода, определяемых решением врачебнойкомиссии медицинской организации;
регистрация и осмотр пациента,доставленного в стационарное учреждение по экстренным медицинским показаниям,проводятся медицинским работником стационарного учреждения незамедлительно,повторный осмотр - не позднее чем через час после перевода в отделение;
регистрация и осмотр пациента,направленного в стационарное учреждение в плановом порядке, проводятсямедицинским работником стационарного учреждения в течение 2 часов с момента поступления.
В целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимостипроведения пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности ихпроведения медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскуюпомощь (или перевода пациента для продолжения стационарного лечения в другуюмедицинскую организацию), пациенту предоставляются бесплатные транспортныеуслуги при сопровождении медицинским работником. При этом лечащий врач обязанпроинструктировать сопровождающего медицинского работника о состоянии больного,диагнозе, ближайшем прогнозе развития угрожающих жизни синдромов, оценитьсостояние пациента и его транспортабельность с прогнозом развития угрожающихжизни состояний в период транспортировки. Сопровождающий медицинский работник впроцессе транспортировки больного проводит мероприятия по поддержанию функцийжизнеобеспечения, профилактике угрожающих жизни состояний. Механизм реализациипредоставления пациенту транспортных услуг при сопровождении медицинскимработником утверждается приказом Департамента здравоохранения Орловскойобласти.
Условиями предоставлениядетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления уних заболеваний, медицинской помощи всех видов, включая специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, являются следующие.
В соответствии со статьей 7Федерального закона от 21 декабря 1996 года № 159-ФЗ "О дополнительныхгарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей" детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,предоставляется бесплатная медицинская помощь и оперативное лечение вгосударственных учреждениях здравоохранения, в том числе проведениедиспансеризации, оздоровления, регулярных медицинских осмотров.
Медицинская помощь детям-сиротам идетям, оставшимся без попечения родителей, оказывается в медицинскихорганизациях в соответствии с:
Порядком оказания педиатрическойпомощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 16 апреля 2012 года № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрическойпомощи»;
Порядком диспансеризации детей-сироти детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатнуюсемью, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 11 апреля 2013 года № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризациидетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью»;
Порядком проведения диспансеризациипребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 15 февраля 2013 года № 72н «О проведениидиспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации».
Высокотехнологичная и специализированнаямедицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,оказывается в соответствии с действующим законодательством.
Плановая медицинская помощь всехвидов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, в медицинских организациях, находящихся на территории Орловскойобласти, в приоритетном порядке предоставляется детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей. При совместном нахождении в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинскихпоказаний, а также с ребенком из числа детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, независимо от возраста плата за создание условийпребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спальногоместа и питания, с сопровождающих лиц не взимается.
Приложение 2
к Программегосударственных гарантий
бесплатногооказания гражданам медицинской
помощи натерритории Орловской области
на 2018 годи на плановый период 2019 и 2020 годов
Порядокреализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориямграждан в медицинских организациях, находящихся на территории Орловской области
Плановая медицинская помощь в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Орловской области, во внеочередномпорядке предоставляется следующим льготным категориям граждан:
героям Советского Союза;
героям Социалистического Труда;
героям Российской Федерации;
полным кавалерам ордена Трудовой Славы;
инвалидам Великой Отечественной войны;
участникам Великой Отечественной войны и приравненнымк ним категориям граждан;
ветеранам боевых действий;
лицам, награжденным знаком "Жителю блокадногоЛенинграда";
детям-инвалидам;
инвалидам I - II групп;
лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетныйдонор";
Детям войны Орловской области;
бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто,других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками впериод Второй мировой войны;
реабилитированным лицам и лицам, признаннымпострадавшими от политических репрессий, проживающим на территории Орловскойобласти;
военнослужащим, проходившим военную службу в воинскихчастях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входящих в составдействующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года неменее 6 месяцев; военнослужащим, награжденным орденами и медалями СССР заслужбу в указанный период;
лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941года по 9 мая 1945 года не менее 6 месяцев, исключая период работы на временнооккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами или медалями СССРза самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, ветеранам труда,а также гражданам, приравненным к ним по состоянию на 31 декабря 2004 года,проживающим в Орловской области;
нетрудоспособным членам семей погибших (умерших)инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевыхдействий, состоявшим на их иждивении и получающим пенсию по случаю потерикормильца (имеющим право на ее получение);
лицам, работавшим в период Великой Отечественной войнына объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны,объектах строительства оборонительных сооружений, военно-морских баз,аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующихфронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железныхи автомобильных дорог;
ветеранам труда, ветеранам военной службы, ветеранамгосударственной службы по достижении ими возраста, дающего право на пенсию постарости;
труженикам тыла;
категориям граждан в соответствии с Федеральнымзаконом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ «О социальной защите граждан РоссийскойФедерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году напроизводственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в рекуТеча», Федеральным законом от 10 января 2002 года № 2-ФЗ «О социальныхгарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерныхиспытаний на Семипалатинском полигоне», постановлением Верховного СоветаРоссийской Федерации от 27 декабря 1991 года № 2123-1 «О распространениидействия Закона РСФСР от 15 мая 1991 года № 1244-1 «О социальной защитеграждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы наЧернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска» и категориямграждан, приравненным к указанным категориям граждан.
Основанием для внеочередного оказания гражданинумедицинской помощи при обращении в регистратуру и к лечащему врачу являетсядокумент, подтверждающий льготную категорию граждан.
В случае обращения нескольких граждан, имеющих правона внеочередное оказание медицинской помощи, плановая медицинская помощьоказывается в порядке поступления обращений (при отсутствии показаний дляоказания неотложной медицинской помощи).
Приложение 3
к Программегосударственных гарантий
бесплатногооказания гражданам медицинской помощи
натерритории Орловской области
на 2017 годи на плановый период 2018 и 2019 годов
Перечень
медицинских организаций,участвующих в реализации Программы
государственных гарантийбесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на территорииОрловской области,
в том числе территориальной программыобязательного медицинского страхования
(В редакции ПостановленияПравительства Орловской области
| № | Наименование медицинской организации | Медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере ОМС * |
| 1. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница» | + |
| 2. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой» | + |
| 3. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловский онкологический диспансер» | + |
| 4. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловский областной кожно-венерологический диспансер» | + |
| 5. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер» | + |
| 6. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Городская больница имени С.П. Боткина» | + |
| 7. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Больница скорой медицинской помощи имени Н.А. Семашко» | + |
| 8. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Родильный дом» | + |
| 9. | Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Орловской области» | + |
| 10. | Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции «Орел» открытого акционерного общества «Российские железные дороги» | + |
| 11. | Государственное унитарное предприятие Орловской области «Санаторий «Дубрава» | + |
| 12. | Общество с ограниченной ответственностью «Санаторий-профилакторий «Лесной» | + |
| 13. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Станция скорой медицинской помощи» | + |
| 14. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловская областная стоматологическая поликлиника» | + |
| 15. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Детская стоматологическая поликлиника» | + |
| 16. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 1» | + |
| 17. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 2» | + |
| 18. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 3» | + |
| 19. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 5» | + |
| 20. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Детская поликлиника № 1» | + |
| 21. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Детская поликлиника № 2» | + |
| 22. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Детская поликлиника № 3» | + |
| 23. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Болховская центральная районная больница» | + |
| 24. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Верховская центральная районная больница» | + |
| 25. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Глазуновская центральная районная больница» | + |
| 26. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница» | + |
| 27. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Должанская центральная районная больница» | + |
| 28. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Залегощенская центральная районная больница» | + |
| 29. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница» | + |
| 30. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Колпнянская центральная районная больница» | + |
| 31. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Корсаковская центральная районная больница» | + |
| 32. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Краснозоренская центральная районная больница» | + |
| 33. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Кромская центральная районная больница» | + |
| 34. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Ливенская центральная районная больница» | + |
| 35. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» | + |
| 36. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Мценская центральная районная больница» | + |
| 37. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Нарышкинская центральная районная больница» | + |
| 38. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница» | + |
| 39. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» | + |
| 40. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Плещеевская центральная районная больница» | + |
| 41. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Покровская центральная районная больница» | + |
| 42. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Свердловская центральная районная больница» | + |
| 43. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Сосковская центральная районная больница» | + |
| 44. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Троснянская центральная районная больница» | + |
| 45. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница» | + |
| 46. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Шаблыкинская центральная районная больница» | + |
| 47. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловская областная психиатрическая больница» | |
| 48. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловский противотуберкулезный диспансер» | |
| 49. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловский наркологический диспансер» | |
| 50. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Областной психоневрологический диспансер» | |
| 51. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Станция переливания крови» | |
| 52. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Детский санаторий «Орловчанка» | + |
| 53. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями» | |
| 54. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловское бюро судебно-медицинской экспертизы» | |
| 55. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Медицинский информационно-аналитический центр» | |
| 56. | Казенное учреждение здравоохранения особого типа «Орловский областной медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» | |
| 57. | Казенное учреждение здравоохранения Орловской области «Специализированный дом ребенка города Орла» | |
| 58. | Общество с ограниченной ответственностью «Диалам +» | + |
| 59. | Общество с ограниченной ответственностью «МРТ-Эксперт Орел» | + |
| 60. | Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Орловская дезинфекционная станция» | |
| 61. | Общество с ограниченной ответственностью «Клинический санаторий имени Горького» | + |
| 62. | Общество с ограниченной ответственностью «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр» | + |
| 63. | Общество с ограниченной ответственностью «ПЭТ-Технолоджи» | + |
| 64. | Общество с ограниченной ответственностью «Клиника «Диксион-Орёл» | + |
| 65. | Общество с ограниченной ответственностью «ОРЛОВСКИЙ ПЕРВЫЙ ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР» | + |
| 66. | Общество с ограниченной ответственностью «МегаМед-Орел» | + |
| 67. | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Поликлиника № 3» Управления делами Президента Российской Федерации | + |
| 68. | Общество с ограниченной ответственностью «Диагностический медицинский центр» | + |
| 69. | Общество с ограниченной ответственностью «ДИКСИОН-ПРАКТИКА ОКА» | + |
| 70. | Общество с ограниченной ответственностью «Санаторий «Леззет» | + |
| 71. | Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Сакара» | + |
| 72. | Общество с ограниченной ответственностью «Нефролайн-Орел» | + |
| 73. | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» | + |
| 74. | Общество с ограниченной ответственностью «Центр слуха «Звуки жизни» | + |
| 75. | Общество с ограниченной ответственностью «Доверие» | + |
| 76. | Общество с ограниченной ответственностью «Дистанционная медицина» | + |
| 77. | Общество с ограниченной ответственностью «ЭКО центр» | + |
| 78. | Государственное автономное учреждение здравоохранения «Брянский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции» | + |
| 79. | ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации | + |
| 80 | Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «ПрофЭксперт» | + |
| Итого медицинских организаций, участвующих в территориальной программе | 80 | |
| из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС | 69 | |
(В редакции Постановления ПравительстваОрловской области от17.09.2018 г. № 389)
Приложение 4
к Программегосударственных гарантий бесплатного
оказаниягражданам медицинской пом