Постановление Правительства Орловской области от 30.12.2019 № 742

ПРАВИТЕЛЬСТВООРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

30 декабря 2019 г. №742

г. Орёл

 

 

О Программегосударственных гарантий

бесплатногооказания гражданам медицинской помощи

на территорииОрловской области на 2020 год

и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов

 

(В редакции Постановлений Правительства Орловской области

 от20.10.2020 г. № 643)

 

В целях обеспечения конституционных правграждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи натерритории Орловской области, во исполнение постановленияПравительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года № 1610 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» и в соответствии с Федеральнымзаконом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» Правительство Орловской области постановляет:

1. Утвердитьприлагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на территории Орловской области на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов.

2. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных районови городских округов Орловской области обеспечить создание условий для оказаниямедицинской помощи населению в соответствии с Программой государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территорииОрловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов в пределахполномочий, установленных действующим законодательством.

3. Признатьутратившими силу:

постановлениеПравительства Орловской области от 29декабря 2018 года № 564 «О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2019год и на плановый период 2020 и 2021 годов»;

постановлениеПравительства Орловской области от 16 июля2019 года № 402 «О внесении изменений в постановление ПравительстваОрловской области от 29 декабря 2018 года № 564 «О Программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территорииОрловской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»;

постановлениеПравительства Орловской области от 30декабря 2019 года № 738 «О внесении изменений в постановление ПравительстваОрловской области от 29 декабря 2018 года № 564 «О Программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территорииОрловской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

4. Настоящеепостановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официальногоопубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1января 2020 года.

5. Контроль за исполнением постановления возложить на первогозаместителя Председателя Правительства Орловской области Нордстрем В.И.

 

 

Председатель Правительства

Орловской области         А.Е. Клычков

 

 

 

Приложение

 к постановлению

ПравительстваОрловской области

от30 декабря 2019 г. № 742

 

 

ПРОГРАММА

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам

 медицинской помощи на территории Орловскойобласти на 2020 год

и наплановый период 2021 и 2022 годов

 

(В редакции Постановлений ПравительстваОрловской области

 от20.10.2020 г. № 643)

 

I. Общие положения

 

Программа государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловскойобласти на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее также –Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи,оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категорииграждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средниенормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже требования к территориальным программам государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка иусловий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качествамедицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Орловскойобласти бесплатно.

Программа формируется с учетом порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также с учетомособенностей половозрастного состава населения, уровня и структурызаболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинскойстатистики.

Программа включает в себя территориальную программуобязательного медицинского страхования Орловской области, установленную всоответствии с законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании (далее также – территориальная программа ОМС).

Программа включает:

1. Перечень видов, форм и условий предоставлениямедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно (раздел IIПрограммы).

2. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (раздел IIIПрограммы).

3. Условия и порядок предоставления медицинской помощина территории Орловской области, Порядок реализации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Орловской области (приложения 1, 2 кПрограмме).

4. Перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на территории Орловской области, в том числе территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинскихорганизаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе врамках диспансеризации (приложение 3 к Программе).

5. Утвержденную стоимостьтерриториальной Программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Орловской области по условиям ееоказания на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение 4 кПрограмме).

6. Стоимость Программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам финансированияна 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение 5 к Программе).

7. Перечень лекарственныхпрепаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,сформированный в объеме не менее утвержденного распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов,используемых исключительно в стационарных условиях (приложение 6 к Программе).

8. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Орловской области (приложение 7 к Программе).

9. Порядок обеспечения граждан донорской кровью и еекомпонентами (приложение 8 к Программе).

10. Критерии доступности и качества медицинской помощи(раздел IX Программы).

11. Порядок льготного лекарственного обеспеченияотдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областногобюджета (приложение 9 к Программе).

12. Положение об организации льготного обеспеченияграждан Российской Федерации, проживающих на территории Орловской области,лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питаниядля лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности (приложение 10 кПрограмме).

13. Порядок лекарственного обеспечения граждан, имеющихправо на получение государственной социальной помощи в виде набора социальныхуслуг, и организации обеспечения граждан лекарственными препаратами,предназначенными для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарнымнанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическимсиндромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II иVI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (приложение 11 к Программе).

14. Перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, содержащий в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи(приложение 12 к Программе).

15. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/ застрахованное лицона 2020 год (приложение 13 к Программе).

16. Порядок обеспечения граждан в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами при посещениях на дому (приложение 14 к Программе).

 

 

II. Перечень видов, форм и условий

предоставлениямедицинской помощи, оказание которой

осуществляетсябесплатно

 

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи,оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числепервичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, в том числепаллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, ипаллиативная специализированная медицинская помощь.

Понятие «медицинская организация» используется вПрограмме в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основойсистемы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановойи неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощьоказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказываетсябесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистамии включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний(в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает всебя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскимиорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,согласно приложению 12 (далее – перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи).

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной имуниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинскойпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выезднымибригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применениеммедицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатнов амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучениепо оказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,в том числе в целяхпредоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты(поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациентприкреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выпискиуказанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условияхдневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребываниямедицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета такие медицинские организации и их подразделенияобеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а такженеобходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами,используемыми при посещениях на дому.

В целях обеспечения пациентов,получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами органы исполнительнойгосударственной власти Орловской области вправе в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление ваптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропныхлекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числеприменяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинскойпомощи осуществляются в рамках соответствующей государственной программыОрловской области, включающей указанные мероприятия, а также целевые показателиих результативности.

В целях оказания гражданам, находящимся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, медицинской помощи органамиисполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровьяорганизуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания сблизлежащими медицинскими организациями.

В отношении лиц, находящихся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организацийпроводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний –диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерногонаблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, переводятся в специализированныемедицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.

В отношении лиц с психическимирасстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся встационарных организациях социального обслуживания, а также в условияхсопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельныхжилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РоссийскойФедерации проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями,оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь припсихических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организацийсоциального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Для лиц с психическимирасстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности,рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, втом числе по профилю «психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинскихработников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров,кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствахповедения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При организации медицинскими организациями,оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь припсихических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельскойместности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляетсялекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственныхпрепаратов по месту жительства.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная – медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная – медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеванийбез явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая – медицинская помощь, оказываемая припроведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями,включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок передачи от медицинской организации пациенту(его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

 

 

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание

медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,

и категорииграждан, оказание медицинской помощи

которымосуществляется бесплатно

 

Гражданин имеет право на бесплатное получениемедицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии сразделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезниполости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, неотнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право не реже одного раза в год набесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации.

В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельные категории граждан имеют право:

на обеспечение лекарственными препаратами (всоответствии с разделом V Программы);

на профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;

на медицинские осмотры, в том числе профилактическиемедицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом –несовершеннолетние;

на диспансеризацию – пребывающие в стационарныхучреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, атакже дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числеусыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную илипатронатную семью;

на диспансерное наблюдение – граждане, страдающиесоциально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасностьдля окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;

на пренатальную (дородовую) диагностику нарушенийразвития ребенка – беременные женщины;

на неонатальный скрининг на 5 наследственных иврожденных заболеваний – новорожденные дети;

на аудиологический скрининг – новорожденные дети идети первого года жизни.

Беременные женщины, обратившиеся в медицинскиеорганизации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология»в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактикепрерывания беременности.

 

 

IV. Территориальная программа обязательного

медицинскогострахования Орловской области

 

Территориальная программа обязательного медицинскогострахования Орловской области является составной частью Программы.

В рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования Орловской области:

гражданам (застрахованным лицам)оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

(Действие приостановлено - ПостановлениеПравительства Орловской области от30.03.2020 г. № 181) .

Порядок формирования и структуратарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ивключают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочиевыплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктовпитания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов,прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощипо обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашениеммежду Департаментом здравоохранения Орловской области, Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Орловской области, страховымимедицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческимиорганизациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций) (далее – Соглашение), представителикоторых включены в состав комиссии по разработке территориальной программыобязательного медицинского страхования в Орловской области.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми втерриториальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в частирасходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов(заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинскихорганизаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скоруюмедицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях.

Правительство Орловской области при решении вопроса обиндексации заработной платы медицинских работников медицинских организаций,подведомственных Департаменту здравоохранения Орловской области, обеспечивает вприоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников,оказывающих первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь.

Индексация заработной платы осуществляется с учетомфактически сложившегося уровня отношения средней заработной платы медицинскихработников к среднемесячной начисленной заработной плате работников ворганизациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц(среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Орловской области.

(Действие приостановлено - ПостановлениеПравительства Орловской области от30.03.2020 г. № 181) .

(Действие приостановлено - ПостановлениеПравительства Орловской области от30.03.2020 г. № 181) .

Департамент здравоохранения Орловской областиразмещает на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сетиИнтернет информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могутпройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

(Действие приостановлено - ПостановлениеПравительства Орловской области от30.03.2020 г. № 181) .

(Действие приостановлено - ПостановлениеПравительства Орловской области от30.03.2020 г. № 181) .

При реализации территориальной программы ОМСприменяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемойзастрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в РоссийскойФедерации:

при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов), в сочетании с оплатой за единицу объемамедицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение , за обращение (законченный случай);

по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи), в том числе свключением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинскихорганизациях (за единицу объема медицинской помощи);

за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц);

за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных)исследований – компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, гистологическихисследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии);

при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи припереводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условияхдневного стационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи припереводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшеголечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований,оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

(Действие приостановлено - ПостановлениеПравительства Орловской области от30.03.2020 г. № 181)

При оплате медицинской помощи вмедицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающиемедицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневногостационара, а также медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплатыпо подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинскойорганизации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиямпредоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинскойорганизации включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходовна финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условияхисключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследованийи молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии, а также средства на финансовоеобеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

Распределение объема отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) междумедицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организациилицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы(услуги).

Назначение отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии) осуществляется лечащим врачом,оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показанийв сроки, установленные Программой.

Ежедневно врачу, оказывающему первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь, предоставляются сведения о возможныхобъемах отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии), предоставляемых в конкретных медицинских организациях.

Порядок направления на такие исследованияустанавливается нормативным правовым актом Департамента здравоохраненияОрловской области.

Оплата этих диагностических (лабораторных)исследований производится за единицу объема медицинской помощи – медицинскуюуслугу и не включается в оплату по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к медицинской организации лиц. При этом в одной медицинскойорганизации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи вамбулаторных условиях – по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц и заединицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).

Страховые медицинские организации осуществляютконтроль за назначением, направлением на проведение и выполнением отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетнойтерапии) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Территориальная программаобязательного медицинского страхования Орловской области включает нормативыобъемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (всоответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи), нормативы финансового обеспечениябазовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Программы), требования к территориальным программам и условиямоказания медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы) икритерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом IXПрограммы).

В территориальной программе ОМС в расчете на 1застрахованное лицо устанавливаются с учетом структуры заболеваемости нормативыобъема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат наединицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансовогообеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

 

V. Финансовое обеспечение Программы

 

Источниками финансового обеспечения Программы являютсясредства федерального бюджета, областного бюджета, а также средстваобязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхованияв рамках территориальной программы обязательного медицинского страхованияОрловской области:

1) застрахованным лицам, в том численаходящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

2)  (Действие приостановлено - ПостановлениеПравительства Орловской области от30.03.2020 г. № 181)

3) проведение медицинскойпрофилактики заболеваний, в том числе профилактики инфекционных заболеваний (заисключением обеспечения аллергеном туберкулезным – туберкулин, аллергентуберкулезный рекомбинантный – для проведения туберкулинодиагностики),проведение профилактических прививок, включая иммунизацию населения поэпидемическим и медицинским показаниям (за исключением приобретения,транспортировки и хранения вакцин в соответствии с Национальным календаремпрофилактических прививок и календарем профилактических прививок поэпидемическим показаниям), профилактических осмотров детей декретированныхвозрастов , диспансерного наблюдения здоровыхдетей, мероприятий по предупреждению абортов, профилактический осмотр детей сцелью выдачи медицинского заключения о состоянии здоровья ребенка для приема вспортивные, спортивно-технические, туристические, хореографические объединения,наблюдения за контактными группами из очага инфекционных заболеваний.

За счет субвенций из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования,в соответствии с разделом I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи, не включеннойв базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии сразделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой гражданам Российской Федерации:

федеральными государственными учреждениями,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральныеорганы исполнительной власти;

медицинскими организациями частной системыздравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

В целях обеспечения доступности икачества медицинской помощи застрахованным лицам субъекты Российской Федерациираспределяют объем специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскойпомощи между медицинскими организациями, в том числе федеральнымигосударственными бюджетными учреждениями, с учетом ежегодного расширениябазовой программы обязательного медицинского страхования за счет включения внее отдельных методов лечения, указанных в разделе II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, для каждой медицинской организации в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:

1) высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиза счет субсидий областному бюджету на софинансирование расходов областногобюджета, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощимедицинскими организациями Орловской области;

2) скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в том числе при заболеваниях, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенногоиммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствахповедения, а также в части расходов,не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюбазовой программой обязательного медицинского страхования);

3) медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскимиорганизациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, поперечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

4) скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включаяпредоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи,предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытыхадминистративно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных всоответствующий перечень, и работникам организаций, включенных в переченьорганизаций отдельных отраслей промышленности сособо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной вбазовую программу обязательного медицинского страхования, а также в частирасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);

5) медицинской помощи, предусмотренной федеральнымизаконами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

6) лечения граждан Российской Федерации за пределамитерритории Российской Федерации, направленных в порядке, установленномМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

7) санаторно-курортного лечения отдельных категорийграждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

8) закупки лекарственных препаратов,предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическимсиндромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II иVI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;

9) закупки антивирусных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

10) закупки антибактериальных и противотуберкулезныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

11) предоставления в установленномпорядке областному бюджету субвенций на оказание государственной социальнойпомощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в частиобеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, атакже специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999года 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

12) мероприятий, предусмотренных национальнымкалендарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Совершенствованиеоказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формированиездорового образа жизни» государственной программы Российской Федерации«Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640 «Об утверждениигосударственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

13) дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с законодательством Российской Федерации;

14) медицинской деятельности, связанной с донорствоморганов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).

За счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:

1) скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС,специализированной санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушнымисудами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС;

2) скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюлицам;

3) первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, связанные в том числе супотреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в томчисле в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выезднымипсихиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальнойпрограмме ОМС;

4) паллиативной медицинской помощи, оказываемойамбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

5) высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемойв медицинских организациях Орловской области, в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;

6) слухо- изубопротезирование отдельных категорий граждан в порядке, установленномПравительством Орловской области;

7) медицинской помощи лицам, не идентифицированным вкачестве застрахованных по ОМС;

8) предоставления в медицинскихорганизациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной имуниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту и членамсемьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту ичленам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или послеего смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг ипредоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамкахдеятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Субъектом Российской Федерации, натерритории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке,установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляетсявозмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданинуфактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказаниеммедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи на основаниимежрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации , включающего двустороннее урегулирование вопросавозмещения затрат.

За счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляются:

1) обеспечение граждан зарегистрированными вустановленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности;

2) обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия всоответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;

3) обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

4) приобретение медицинских иммунобиологическихпрепаратов для иммунизации населения в соответствии с календаремпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям, включая обеспечениеаллергеном туберкулезным (туберкулин, аллерген туберкулезный рекомбинантный)для проведения туберкулинодиагностики;

5) пренатальная (дородовая) диагностика нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний, в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

6) зубное протезирование отдельным категориям гражданв соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;

7) предоставление в рамках оказания паллиативноймедицинской помощи для использования на дому медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, поперечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включаянаркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты,при посещениях на дому.

Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи представлен в приложениях 9, 10и 11 к Программе.

В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации расходы областного бюджета включают в себя обеспечение медицинскихорганизаций лекарственными препаратами и иными средствами, медицинскимиизделиями, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами,донорской кровью и ее компонентами.

В рамках Программы за счет бюджетныхассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а такжепроведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областногобюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощьи предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) вмедицинских организациях Орловской области, за исключением видов медицинскойпомощи, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования, вБУЗ ОО «Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер», БУЗ ОО«Орловское бюро судебно-медицинской экспертизы», БУЗ ОО «Станция переливаниякрови», БУЗ ОО «Медицинский информационно-аналитический центр»,БУЗ ОО «Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД иинфекционными заболеваниями», КУЗ ОТ «Орловский областной медицинский центрмобилизационных резервов «Резерв», БУЗ ОО «Детский санаторий «Орловчанка», КУЗОО «Специализированный дом ребенка», хосписах, домах (больницах) сестринскогоухода, молочных кухнях, центре медицинской профилактики (за исключениемпервичной медико-санитарной помощи, включенной в территориальную программуобязательного медицинского страхования) и прочих медицинских организациях,входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляетсяфинансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинскихорганизациях и соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в территориальную программуобязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем,вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройстваповедения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), атакже расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основныхсредств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

За счет бюджетных ассигнований областного бюджетаможет осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов,страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактическогопроживания до места получения медицинской помощи методом заместительнойпочечной терапии и обратно.

 

VI. Средние нормативы объема медицинской помощи

 

Средние нормативы объема медицинскойпомощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программеопределяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовойпрограмме ОМС – в расчете на 1застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются вцелях планирования и финансово-экономического обоснования размера среднихподушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, исоставляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, на 2020 год за счет средств областного бюджета – 0,0385вызова на 1 жителя (1-й уровень – 0,0312, 2-й уровень – 0,0020, 3-й уровень –0,0053), на 2021 год – 0,0388 вызова на 1 жителя (1-й уровень – 0,0314, 2-йуровень – 0,002, 3-й уровень – 0,0054), на 2022 год – 0,0392 вызова на 1 жителя(1-й уровень – 0,0318, 2-й уровень – 0,002, 3-й уровень – 0,0054), на 2020 – 2022годы в рамках базовой программы ОМС - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо (1-йуровень 0,29);

2) для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой:

а) спрофилактическими и иными целями (включая посещения, связанные спрофилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья,посещения среднего медицинского персонала, и разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центровамбулаторной онкологической помощи):

за счет средств областного бюджета на 2020 год – 0,5130 посещения на 1жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическимибригадами) (1-й уровень – 0,15372, 2-й уровень – 0,32974, 3-й уровень –0,02954, на 2021 год – 0,51754 посещения на 1 жителя (1-й уровень – 0,15508,2-й уровень – 0,33266, 3-й уровень – 0,02980), на 2022 год – 0,52229 посещенияна 1 жителя (1-й уровень – 0,15650, 2-й уровень – 0,33571 , 3-й уровень –0,03008), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на2020 год – 0,00654 посещения на 1 жителя (1-й уровень – 0,00347, 2-й уровень –0,0023, 3-й уровень –0,00077), на 2021 год – 0,0066 посещения на 1 жителя (1-йуровень – 0,00350, 2-й уровень – 0,00232, 3-й уровень – 0,00078), на 2022 год –0,00666 посещения на 1 жителя (1-й уровень – 0,00353, 2-й уровень – 0,00235, 3-й уровень –0,00078), в том числе приосуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами на 2020 год –0,00503 посещения на 1 жителя (1-й уровень – 0,00271, 2-й уровень – 0,00155,3-й уровень – 0,00077), на 2021 год – 0,00507 посещения на 1 жителя (1-йуровень – 0,0027, 2-й уровень – 0,00160, 3-й уровень – 0,0008) на 2022 год –0,00512 посещения на 1 жителя (1-й уровень – 0,00276,2-й уровень – 0,00158, 3-й уровень – 0,00078); врамках базовой программы ОМС для проведения профилактических медицинскихосмотров на 2020 год – 0,2535 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо(1-й уровень – 0,2025, 2-й уровень – 0,0510), на 2021 год – 0,26 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,2077, 2-й уровень –0,0523), на 2022 год – 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо(1-й уровень – 0,2189, 2-й уровень – 0,05510), для проведения диспансеризации на 2020 год – 0,181 комплексного посещения на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 0,114, 2-й уровень – 0,067), на 2021 год –0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,12, 2-йуровень – 0,07), на 2022 год – 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованноелицо (1-й уровень – 0,165, 2-й уровень – 0,096), для посещений с иными целямина 2020 год – 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,275, 2-й уровень – 0,7813, 3-йуровень – 0,4392), на 2021 год – 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо (1-йуровень – 1,2671, 2-й уровень – 0,7765, 3-й уровень – 0,4364), на 2022 год –2,395 посещения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 1,2237, 2-й уровень –0,7499, 3-й уровень – 0,4214);

б) в неотложной форме в рамкахбазовой программы ОМС на 2020–2022 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованноелицо (1-й уровень – 0,24, 2-й уровень – 0,24, 3-й уровень – 0,06);

в) в связи с заболеваниями – за счет средств областного бюджета на 2020 год– 0,1019 обращения на 1 жителя (1-й уровень – 0,0328, 2-й уровень – 0,0691), на2021 год – 0,1028 обращения на 1 жителя (1-й уровень – 0,03310, 2-й уровень –0,0697), на 2022 год – 0,1037 обращения на 1 жителя (1-й уровень – 0,0334, 2-йуровень – 0,0703), в рамках базовой программыОМС на 2020–2022 годы – 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в томчисле с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводуодного заболевания не менее 2) на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 1,14, 2-йуровень – 0,58, 3-й уровень – 0,05);

г) в связи с проведением следующихотдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2020–2022 годы:

компьютерная томография – 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография – 0,0119 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы –0,1125 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопические диагностическиеисследования – 0,0477 исследования на 1застрахованное лицо;

молекулярно-генетическиеисследования с целью выявления онкологических заболеваний – 0,0007 исследования на 1 застрахованное лицо;

гистологические исследования с цельювыявления онкологических заболеваний –0,0501 исследования на 1 застрахованное лицо;

3) длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров за счет

средств областного бюджета на 2020–2022 годы – 0,0028 случая лечения на 1жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условияхдневного стационара) (2-й уровень – 0,0028), на 2021 год – 0,00282 случаялечения на 1 жителя (2-й уровень – 0,00282) на 2022 год – 0,00285 случаялечения на 1 жителя (2-й уровень – 0,00285), в рамках базовой программы ОМС на2020 год – 0,06296 случая лечения на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02395, 2-йуровень – 0,02195, 3-й уровень – 0,01706), на 2021 год – 0,06297 случая леченияна 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02395, 2-й уровень – 0,02196, 3-йуровень – 0,01706), на 2022 год – 0,06299 случая лечения на 1 застрахованноелицо (1-й уровень – 0,02396, 2-й уровень – 0,02196, 3-й уровень – 0,01707), втом числе для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2020 год –0,006941 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,0076351случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,0083986 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

4) для специализированной медицинской помощи встационарных условиях за счет средств областного бюджета на 2020 год – 0,01326случая госпитализации на 1 жителя (1-й уровень – 0,00009, 2-й уровень –0,01200, 3-й уровень – 0,00117), на 2021 год – 0,01338 случая госпитализации на1 жителя (1-й уровень – 0,00009, 2-й уровень – 0,01211, 3-й уровень – 0,00118),на 2022 год – 0,01350 случая госпитализации на 1 жителя (1-й уровень – 0,00009, 2-йуровень – 0,01222, 3-й уровень – 0,00119), врамках базовой программы ОМС на 2020 год – 0,17716 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02443, 2-й уровень – 0,07331, 3-й уровень– 0,07942), на 2021 год – 0,17696 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо (1-й уровень – 0,0244, 2-й уровень – 0,07322, 3-й уровень – 0,07934), на2022 год – 0,17716 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (1-й уровень – 0,02443, 2-й уровень – 0,07331, 3-й уровень –0,07942), в том числе для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2020 год– 0,01001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,011011случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,0121121 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо;

5)для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программыОМС на 2020–2022 годы – 0,005 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (в том числе для медицинскойреабилитации детей в возрасте 0–17 лет на2020–2022 годы – 640 случаевгоспитализации);

6)для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средствобластного бюджета на 2020 – 0,03032 койко-дня на 1 жителя (1-й уровень –0,01584, 2-й уровень – 0,01267, 3-й уровень – 0,00181), на 2021 год – 0,03105койко-дня на 1 жителя (1-й уровень – 0,01598, 2-й уровень – 0,01324, 3-йуровень – 0,00183), на 2022 год – 0,03271 койко-дня на 1 жителя (1-й уровень – 0,01613, 2-й уровень –0,01474 3-й уровень – 0,00184) .

Объем медицинской помощи при экстракорпоральномоплодотворении в рамках базовой программы ОМС составляет на 2020 год – 0,000367случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,000507 случая на 1застрахованное лицо, на 2022 год – 0,00052 случая на 1 застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных истационарных условиях не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в базовую программу ОМС, обеспечивается за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета.

 

VII. Средние нормативы финансовых затрат

на единицу объема медицинской помощи, средниеподушевые

нормативыфинансирования

 

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, определяемые в целях формирования территориальной программына 2020 год, составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи за счетсредств областного бюджета – 3 838,77 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 2428,6 рубля;

2) на 1 посещение при оказании медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи вамбулаторных условиях:

а) с профилактическими и иными целями:

за счет средств областного бюджета(включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическимибригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому) – 457,20 рубля, из них на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), –411,00 рублей, на 1 посещениепри оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинскихизделий) – 2055,20 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхованияна 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров– 1782,2 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований,в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, – 2048,7 рубля, на 1посещение с иными целями – 272,9 рубля;

б) в неотложной форме за счет средств обязательногомедицинского страхования – 631 рубль;

в) на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1325,80рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1414,4 рубля,включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в2020–2022 годах:

компьютерной томографии – 3539,9 рубля;

магнитно-резонансной томографии – 3997,9 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы – 640,5 рубля;

эндоскопического диагностического исследования – 880,6рубля;

молекулярно-генетического исследования с цельювыявления онкологических заболеваний – 15 000 рублей;

гистологического исследования с целью выявленияонкологических заболеваний – 575,1 рубля;

3) на 1 случай лечения в условиях дневных стационаровза счет средств областного бюджета – 13 541,20 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 20 454,4 рубля, на 1 случай лечения попрофилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования – 77638,3 рубля;

4) на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 78 432,10рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 34 713,7 рубля,на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 100 848,9 рубля;

5) на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 36 118,8 рубля;

6) на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 2099,80 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2021 и 2022годы составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи за счетсредств областного бюджета на 2021 год – 3906,73рубля, на 2022 год – 3955,53 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2021 год – 2567,3 рубля, на 2022 год – 2666,9рубля;

2) на 1 посещение при оказании медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи вамбулаторных условиях:

а) с профилактическими и иными целями:

за счет средств областного бюджета(включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическимибригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому) на 2021 год – 475,50 рубля, 2022 год – 504,50рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами),на 2021 год – 427,50 рубля, на 2022 год – 453,60 рубля, на 1 посещение приоказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажнымибригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинскихизделий) на 2021 год – 2137,40 рубля, на 2022 год – 2267,70 рубля;

за счет средств обязательногомедицинского страхования на 1 комплексное посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров на 2021 год – 1891,6 рубля, на 2022 год –1944,6 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, на 2021год – 2106,8 рубля, на 2022 год – 2151,4 рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год – 305 рублей, на2022 год – 373,7 рубля;

б) в неотложной форме за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2021 год – 670 рублей, на 2022 год – 696,8 рубля;

в) на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета на 2021 год – 1378,90 рубля, на 2022 год – 1462,90 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 1475,4 рубля, на2022 год – 1483 рубля, включая средства на проведение отдельных диагностических(лабораторных) исследований;

3) на1 случай лечения в условиях дневного стационара за счет средств областногобюджета на 2021 год – 14 082,90 рубля, на2022 год – 14 930,50 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2021 год – 21 490,8 рубля, на 2022 год – 22 394,8рубля, на 1 случай лечения по профилю «онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2021 год – 86673,2 рубля, на 2022 год – 90 140,1 рубля;

4) на1 случай госпитализации в медицинскую организацию (ее структурноеподразделение), оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, за счетсредств областного бюджета на 2021 год – 81 569,40 рубля, 2022 год – 86 382,00 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год – 36 876,5 рубля, на 2022год – 38 389,2 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования на2021 год – 113 868,2 рубля, на 2022 год – 121 019,2 рубля;

5) на 1 случай госпитализации по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2021 год – 37 948,9 рубля, на 2022 год – 39 948,8 рубля;

6) на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств областногобюджета на 2021 год – 2183,80 рубля, на 2022 год – 2312,00 рубля;

7) финансовые затраты на 1 случай экстракорпоральногооплодотворения составляют на 2020 год 118 713,5 рубля, на 2021 год – 124 728,5рубля, на 2022 год – 128 568,5 рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет средств областного бюджета(в расчете на 1 жителя) в 2020 году – 3621,10 рубля, в 2021 году – 3765,90рубля, в 2022 году – 3972,70 рубля;

за счет средств обязательногомедицинского страхования на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенцииФедерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1застрахованное лицо) в 2020 году – 12 699,2 рубля, в 2021 году – 13 461,6рубля, в 2022 году – 14 193 рубля.

Финансовое обеспечение Программы осуществляется впределах бюджетных ассигнований, утвержденных законами Орловской области обобластном бюджете и бюджете Территориального фонда обязательного медицинскогострахования Орловской области.

В целях обеспечения доступности медицинской помощигражданам, проживающим в том числе в малонаселенных,отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельскойместности, субъекты Российской Федерации устанавливают коэффициентыдифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц сучетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структуройзаболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численностинаселения в возрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортнойдоступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, заисключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а такжемаршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.

Для расчета стоимости медицинскойпомощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленныхподразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях,поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяччеловек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц сучетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплатутруда персонала : для медицинских организаций,обслуживающих до 20 тысяч человек, – не менее 1,113, для медицинскихорганизаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, – не менее 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше,применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансированияна прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям,установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарнойпомощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, составляет в среднем на 2020 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий от 100 до 900 жителей, – 957,2 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий от 900 до 1500 жителей, – 1516,4 тыс. рублей,

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт,обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, – 1702,8 тыс. рублей.

Размер финансового обеспечения фельдшерских,фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, устанавливаетсясубъектом Российской Федерации с учетом понижающего коэффициента в зависимостиот численности населения, обслуживаемого фельдшерским, фельдшерско-акушерскимпунктом, к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерскогопункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.

Размер финансового обеспечения медицинскойорганизации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерскиепункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количествалиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские,фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинскойорганизации и установленного в настоящем разделе среднего размера ихфинансового обеспечения.

Средства, предусмотренные на финансовоеобеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, на периодприостановления их проведения включаются в подушевые нормативы финансированиямедицинских организаций (подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях. (Дополнен - Постановление ПравительстваОрловской области от30.03.2020 г. № 181)

 

VIII. Требования к территориальной программе

в частиопределения порядка, условий предоставления

медицинскойпомощи, критериев доступности и качества

медицинскойпомощи

 

Программа в части определения порядка и условийоказания медицинской помощи включает:

1) условия реализации установленного законодательствомРоссийской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложения 1, 2 кПрограмме);

2) порядок реализации установленного законодательствомРоссийской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территорииОрловской области (приложения 1, 2 к Программе);

3) перечень лекарственныхпрепаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,сформированный в объеме не менее объема, утвержденного распоряжениемПравительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов,используемых исключительно в стационарных условиях (субъект РоссийскойФедерации, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства, вправепредусмотреть возмещение субъекту Российской Федерации, в котором гражданинфактически пребывает, затрат, связанных с его обеспечением наркотическими ипсихотропными лекарственными препаратами, в рамках межбюджетных отношений всоответствии с бюджетным законодательством РоссийскойФедерации) (приложение 6 к Программе);

4) порядок обеспечения гражданлекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными вутвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи , заисключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктовлечебного питания, по желанию пациента (приложения 8, 9, 10 к Программе);

5) порядок обеспечения граждан в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами при посещениях на дому (приложение 14 к Программе);

6) перечень мероприятий по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Орловской области (приложение 7 к Программе);

7) перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на территории Орловской области, в том числе территориальнойпрограммы ОМС, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактическиемедицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (приложение 3 кПрограмме);

8) условия пребывания в медицинскихорганизациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включаяпредоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного изродителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет,а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний(приложение 1 к Программе);

9) условия размещения пациентов в маломестных палатах(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации (приложение 1 к Программе);

10) условия предоставления детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний,медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию(приложение 1 к Программе);

11) порядок предоставления транспортных услуг присопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении встационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощии стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такомупациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности ихпроведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту(приложение 1 к Программе);

12) условия и сроки проведения диспансеризации дляотдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних.

Диспансеризация населения, в том числе детей,представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя медицинский осмотрврачами нескольких специальностей и применение необходимых методовобследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения.Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику хронических, втом числе социально значимых, заболеваний.

Диспансеризация населения осуществляется в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации территориальной программы, всоответствии с порядками проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, отдельных категорий граждан, включаястудентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе, утвержденныминормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация проводится медицинскими организациямив соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности ипоименных списков граждан, подлежащих диспансеризации.

При отсутствии в медицинскойорганизации необходимых врачей-специалистов, возможности проведениялабораторных и функциональных исследований консультации врачей-специалистов идиагностические исследования, необходимые для проведения диспансеризацииопределенных групп взрослого населения, отдельных категорий граждан, включаястудентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе, в полном объеме,могут проводиться с привлечением специалистов других медицинских организаций вустановленном порядке.

Возможно осуществление осмотров детей специалистамиобщей лечебной сети при наличии лицензии на вид медицинской деятельности исертификата специалиста.

Данные о результатах осмотров врачами-специалистами,проведенных исследований, о рекомендациях врачей-специалистов, касающиесяпроведения профилактических мероприятий и лечения, а также общее заключение,включая комплексную оценку состояния здоровья, вносятся в медицинскую документациюв установленном порядке;

13) целевые значения критериев доступности и качествамедицинской помощи, оказываемой в рамках Программы;

14) порядок и размеры возмещения расходов, связанных соказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Программы.

При оказании экстренной медицинской помощи гражданаммедицинскими организациями, не участвующими в реализации Программы, возмещениепонесенных расходов осуществляется на основании договоров, заключенных междумедицинской организацией, оказавшей медицинскую помощь в экстренной форме, имедицинской организацией по месту прикрепления пациента, по тарифам,определяемым тарифным соглашением, за фактически оказанную медицинскую помощь;

15) сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой вплановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи встационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований иконсультаций врачей-специалистов. При этом:

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми недолжны превышать 24 часа с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарнойпомощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов (заисключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов вслучае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочихдней;

сроки проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установлениядиагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 рабочих дней со дняназначения исследований (за исключением исследований при подозрении наонкологическое заболевание);

сроки проведения компьютерной томографии(включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении наонкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дняназначения; (В редакции Постановления Правительства Орловской области от30.03.2020 г. № 181)

сроки проведения диагностических инструментальных илабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания недолжны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

срок установления диспансерного наблюденияврача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не долженпревышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологическогозаболевания;

сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, втом числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями– 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с моментаустановления предварительного диагноза заболевания (состояния).

Время доезда до пациента бригад скорой медицинскойпомощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должнопревышать 20 минут с момента ее вызова при удаленности вызова не более 15 км,при удаленности вызова более 15 километров время доезда увеличивается на 10минут на каждые 10 километров.

При выявлении злокачественного новообразования лечащийврач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию(специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющуюлицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) поонкологии, для оказания специализированной медицинской помощи, в сроки,установленные настоящим разделом.

В медицинских организациях,оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведетсялист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановойформе, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Программа сформирована с учетом:

1) порядков оказания медицинской помощи, стандартовмедицинской помощи и клинических рекомендаций;

2) особенностей половозрастного состава населенияОрловской области;

3) уровня и структуры заболеваемостинаселения, основанных на данных медицинской статистики;

4) климатических и географических особенностей регионаи транспортной доступности медицинских организаций;

5) сбалансированности объема медицинской помощи и еефинансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;

6) положений региональной программы модернизациипервичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой имодернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.

При обращении гражданина в случае нарушения его правна получение бесплатной медицинской помощи возникающие проблемы в досудебномпорядке обязаны решать:

1) руководитель структурного подразделения медицинскойорганизации, руководитель медицинской организации;

2) страховая медицинская организация, включая своегострахового представителя;

3) Департамент здравоохранения Орловской области,территориальный орган Росздравнадзора, Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Орловской области;

4) общественные организации, включая Общественныйсовет по защите прав пациентов при Департаменте здравоохранения Орловскойобласти, региональное отделение Общественного совета по защите прав пациентовпри территориальном органе Росздравнадзора, профессиональные некоммерческиемедицинские и пациентские организации.

 

IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи

 

Критериями доступности медицинской помощи являются:

1) обеспеченность населения врачами (на 10 тыс.человек населения, включая городское и сельское население), в том числеоказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, всего –40,5, из них:

городского населения (на 10 тыс. человек населения) –55,4;

сельского населения (на 10 тыс. человек населения) –8,8;

оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10тыс. человек населения) – 21,4; стационарных условиях (на 10 тыс. человекнаселения) – 16,1;

2) обеспеченность населения средним медицинскимперсоналом (на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельскоенаселение), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных истационарных условиях, всего – 108,3, из них:

городского населения (на 10 тыс. человек населения) –139,0;

сельского населения (на 10 тыс. человек населения) –36,9;

оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях – 42,9;

оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях – 49,6;

3) доля расходов на оказание медицинской помощи вусловиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу –8,2 %;

4) доля расходов на оказание медицинской помощи вамбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальнуюпрограмму – 2,12 %;

5) доля охвата диспансеризацией взрослого населения,подлежащего диспансеризации, – 43,4 %;

6) доля охвата профилактическими медицинскимиосмотрами взрослого населения – 43,4 % в том числегородских жителей – 43,4 % и сельских жителей – 43,4 %, подлежащихпрофилактическим медицинским осмотрам;

7) доля охвата профилактическими медицинскимиосмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей, – 85 %, в том числегородских жителей – 85,0 %, сельских жителей – 85,0 %, подлежащихпрофилактическим медицинским осмотрам;

8) доля записей к врачу, совершенных гражданами безочного обращения в регистратуру медицинской организации, – 22 %;

9) доля пациентов, получивших специализированнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях,подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числепациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования, – 2,0 %;

10) число лиц, проживающих в сельской местности,которым оказана скорая медицинская помощь (на 1000 человек сельскогонаселения), – 214,7;

11) доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерскихпунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, вобщем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов – 70 %;

12) доля посещений выездной патронажной службой надому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общемколичестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению –73,8 %;

13) число пациентов, получивших паллиативнуюмедицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому – 240;

14) число пациентов, которым оказана паллиативнаямедицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого указанные пациентызарегистрированы по месту жительства, – 20;

15) доля женщин, которым проведено экстракорпоральноеоплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием – 25 %.

Критериями качества оказания медицинской помощиявляются:

1) удовлетворенность населения медицинской помощью, втом числе городского и сельского населения (% от числа опрошенных),– 70 %; городского населения – 73 %, сельского населения – 72 %;

2) смертность населения в трудоспособном возрасте(число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) –525,0;

3) доля умерших втрудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособномвозрасте – 31,2 %;

4) материнская смертность (на 100 тыс. человек,родившихся живыми) – 11,3;

5) младенческая смертность (на 1000 человек,родившихся живыми, в том числе в городской и сельской местности) – 5,5; городскогонаселения – 5,2; сельского населения – 5,9;

6) доля умерших в возрасте до1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года – не более 10 %;

7) смертность детей в возрасте 0–4 лет (на 1000родившихся живыми) – 7,2;

8) смертность населения, в том числе городского исельского (число умерших на 1000 человек населения), – 15,6; городскогонаселения – 15,1; сельского – 16,4;

9) доля умерших в возрасте 0–4 лет на дому в общемколичестве умерших в возрасте 0–4 лет – не более 10 %;

10) смертность детей в возрасте 0–17 лет (на 100 тыс.человек населения соответствующего возраста) – 62,3;

11) доля умерших в возрасте 0–17 лет на дому в общемколичестве умерших в возрасте 0–17 лет – не более 10 %;

12) доля впервые выявленных заболеваний при профилактическихмедицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количествевпервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года – 5,8 %;

13) доля впервые выявленных заболеваний припрофилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации,лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизнизарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособноговозраста – 3,9 %;

14) доля впервые выявленных онкологических заболеванийпри профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамкахдиспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированныхонкологических заболеваний в течение года – 17,6 %;

15) доля пациентов со злокачественныминовообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением, сдаты установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов созлокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением, –55,9 %;

16) доля впервые выявленных случаев онкологическихзаболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленныхслучаев онкологических заболеваний в течение года – 54,2 %;

17) доля пациентов со злокачественныминовообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количествепациентов со злокачественными новообразованиями – 100 %;

18) доля пациентов со злокачественныминовообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов созлокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, – 23,5%;

19) доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицитачеловека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, – 40,0 %;

20) доля впервые выявленных случаевфиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулезав течение года – 0,5 %;

21) доля пациентов с инфарктом миокарда,госпитализированных в первые 12 часов от началазаболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктоммиокарда – 43,9 %;

22) доля пациентов с острым инфарктом миокарда,которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количествепациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, –41,4 %;

23) доля пациентов с острым и повторным инфарктоммиокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острыми повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которымоказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, – 5,1%;

24) доля пациентов с острым инфарктом миокарда,которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов сострым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению, – 25 %;

25) доля пациентов с острыми цереброваскулярнымиболезнями, госпитализированных в первые 6 часов отначала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичныесосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острымицереброваскулярными болезнями, – 28,8 %;

26) доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которымпроведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острымишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения илирегиональные сосудистые центры в первые 6 часов отначала заболевания, – 15,4 %;

27) доля пациентов с острым ишемическим инсультом,которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов сострым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистыеотделения или региональные сосудистые центры, – 5 %;

28) доля пациентов, получивших паллиативнуюмедицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативноймедицинской помощи, – 90 %;

29) доля пациентов, получающих обезболивание в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов,нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи, – 100%;

30) количество обоснованных жалоб, в том числе наотказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальнойпрограммы, – 105.

Кроме того, проводится оценка эффективностидеятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской исельской местности (на основе выполнения функции врачебной должности,показателей использования коечного фонда).

 

 

 

Приложение 1

 к Программе

государственныхгарантий бесплатного

оказаниягражданам медицинской помощи

натерритории Орловской области

на 2020 годи на плановый период 2021 и 2022 годов

 

 

Условия ипорядок предоставления медицинской помощи

 на территории Орловской области

 

При обращении за медицинской помощью гражданин имеетправо:

1) на выбор врача, в том числе врачаобщей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом его согласия), атакже на выбор медицинской организации в соответствии с договорамиобязательного медицинского страхования;

2) на профилактику, диагностику,лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях,которые должны проходить в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническимтребованиям;

3) на обследование, лечение исодержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) наполучение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья,на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация осостоянии его здоровья, на сохранение в тайне информации о факте обращения замедицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе, а также иных сведений,полученных при его обследовании и лечении;

5) на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинскоговмешательства в порядке, определенном законодательством Российской Федерации.

Пациент может также реализовыватьиные права, предусмотренные федеральным законодательством.

Гражданин осуществляет выборврача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера, а такжелечащего врача не чаще 1 раза в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имяруководителя медицинской организации.

Возложение функций лечащего врача наврача соответствующей специальности осуществляется руководителем медицинскойорганизации с учетом согласия врача, выраженного в письменной форме.

Об удовлетворении заявлениягражданина о выборе врача руководитель медицинской организации информируетгражданина в письменной форме в течение 3 рабочих дней со дня получения данногозаявления.

Основанием для отказа вудовлетворении заявления гражданина о выборе врача является превышениеустановленных в соответствующей медицинской организации норм индивидуальнойнагрузки врача, выбранного больным.

В случае отказа в удовлетворениизаявления гражданина о выборе врача руководитель медицинской организации втечение 3 рабочих дней со дня получения данного заявления в письменной формеинформирует гражданина об отказе (с указанием причины отказа, а также сведенийо врачах соответствующих специальностей в целях предоставлениявозможности реализации права пациента на выбор).

В случае если гражданин не подалсоответствующее заявление, врач назначается администрацией медицинскойорганизации.

Оказание первичнойспециализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста или в случае самостоятельногообращения гражданина в медицинскую организацию.

Объем, сроки, место и необходимостьпроведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом.

При состоянии здоровья гражданина,требующем оказания экстренной медицинской помощи, осмотр гражданина и лечебныемероприятия осуществляются незамедлительно любым медицинским работником, ккоторому он обратился.

В целях обеспечения прав граждан наполучение бесплатной медицинской помощи устанавливаются следующие срокиожидания:

приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должныпревышать 24 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

оказания первичной медико-санитарной помощи внеотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;

 проведенияконсультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 рабочих дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;

проведения консультаций врачей-специалистов в случаеподозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;

проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установлениядиагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 рабочих дней со дняназначения исследований;

проведения компьютерной томографии (включаяоднофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонанснойтомографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (заисключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) недолжны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическимизаболеваниями – 14 рабочих дней со дня назначения;

проведения диагностических инструментальных илабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания недолжны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

срок установления диспансерного наблюденияврача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не долженпревышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологическогозаболевания;

ожидания оказания специализированной(за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих днейсо дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов сонкологическими заболеваниями – 7 рабочих дней с момента гистологическойверификации опухоли или с момента установления предварительного диагнозазаболевания (состояния);

Время доезда до пациента бригад скорой медицинскойпомощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должнопревышать 20 минут с момента ее вызова при удаленности вызова не более 15 км,при удаленности вызова более 15 километров время доезда увеличивается на 10 минутна каждые 10 километров.

При выявлении злокачественного новообразования лечащийврач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию(специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющуюлицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) поонкологии, для оказания специализированной медицинской помощи, в сроки,установленные настоящим разделом.

Сроки ожидания плановой стационарноймедицинской помощи устанавливаются комиссионно в соответствии с медицинскимипоказаниями в порядке, установленном в каждой медицинской организации.

Госпитализация гражданина вмедицинские организации осуществляется при наличии следующих медицинскихпоказаний:

1) по направлению лечащего врачаамбулаторно-поликлинического учреждения или учреждения здравоохранениястационарного типа (далее также – стационарное учреждение);

2) по направлению скорой медицинскойпомощи;

3) по экстренным показаниям присамостоятельном обращении больного.

Очередность на плановую госпитализацию(за исключением высокотехнологичной помощи) не должна превышать 1 месяца со дняее назначения.

Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированноймедицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан осроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетомтребований законодательства Российской Федерации о персональных данных вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети Интернет.

В случае направления гражданиналечащим врачом на консультацию, диагностическое исследование или госпитализациюв медицинские организации при отсутствии у него экстренных показаний такие медицинскиеорганизации должны фиксировать очередность приема пациентов, если срок ожиданиягражданами медицинской услуги превышает 10 календарных дней со дня направлениялечащим врачом.

В медицинских организациях,оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях,ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой вплановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, втом числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, осроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетомтребований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Гражданин обязан соблюдать правилавнутреннего распорядка медицинской организации и рекомендации лечащего врача.

Оказание медицинской помощи вмедицинских организациях Орловской области осуществляется в установленномпорядке с учетом того, что в стационарных медицинских организациях:

пациенты размещаются в палатах на два и более мест, а в одноместных палатах – по медицинскимпоказаниям;

пациенты, роженицы, родильницы икормящие матери обеспечиваются лечебным питанием;

одномуиз родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей, опекуну или иномузаконному представителю предоставляется возможность находиться вместе с больнымребенком при условии обеспечения питанием и койкой лица, ухаживающего загоспитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 4 лет, а сребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний дляухода, определяемых решением врачебной комиссии медицинской организации;

регистрация и осмотр пациента,доставленного в стационарное учреждение по экстренным медицинским показаниям,проводятся медицинским работником стационарного учреждения незамедлительно,повторный осмотр – не позднее чем через час после перевода в отделение;

регистрация и осмотр пациента,направленного в стационарное учреждение в плановом порядке, проводятсямедицинским работником стационарного учреждения в течение 2 часов с моментапоступления.

В целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимостипроведения пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности ихпроведения медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскуюпомощь (или перевода пациента для продолжения стационарного лечения в другуюмедицинскую организацию), пациенту предоставляются бесплатные транспортныеуслуги при сопровождении медицинским работником. При этом лечащий врач обязанпроинструктировать сопровождающего медицинского работника о состоянии больного,диагнозе, ближайшем прогнозе развития угрожающих жизни синдромов, оценитьсостояние пациента и его транспортабельность с прогнозом развития угрожающихжизни состояний в период транспортировки. Сопровождающий медицинский работник впроцессе транспортировки больного проводит мероприятия по поддержанию функцийжизнеобеспечения, профилактике угрожающих жизни состояний. Механизм реализациипредоставления пациенту транспортных услуг при сопровождении медицинскимработником утверждается приказом Департамента здравоохранения Орловскойобласти.

Условиями предоставлениядетям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления уних заболеваний, медицинской помощи всех видов, включая специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, являются следующие.

Всоответствии со статьей 7 Федерального закона от 21 декабря 1996 года № 159-ФЗ«О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей» детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей, предоставляется бесплатная медицинская помощь иоперативное лечение в государственных учреждениях здравоохранения, в том числепроведение диспансеризации, оздоровления, регулярных медицинских осмотров.

Медицинская помощь детям-сиротам идетям, оставшимся без попечения родителей, оказывается в медицинскихорганизациях в соответствии с:

Порядком оказания педиатрическойпомощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 16 апреля 2012 года № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрическойпомощи»;

Порядкомдиспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в томчисле усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 года № 216н «Обутверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью»;

Порядком проведения диспансеризациипребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 15 февраля 2013 года № 72н «О проведениидиспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации».

Высокотехнологичная испециализированная медицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей, оказывается в соответствии с действующимзаконодательством.

Плановая медицинская помощь всехвидов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, в медицинских организациях, находящихся на территории Орловскойобласти, в приоритетном порядке предоставляется детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей. При совместном нахождениив медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения имвозраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличиимедицинских показаний, а также с ребенком из числа детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, независимо от возраста плата за созданиеусловий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставлениеспального места и питания, с сопровождающих лиц не взимается.

 

 

 

Приложение 2

 к Программе

государственныхгарантий бесплатного

оказаниягражданам медицинской помощи

натерритории Орловской области

на 2020 годи на плановый период 2021 и 2022 годов

 

 

 

Порядокреализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориямграждан в медицинских организациях, находящихся на территории Орловской области

 

Плановая медицинская помощь в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Орловской области, во внеочередномпорядке предоставляется следующим льготным категориям граждан:

героям Советского Союза;

героям Социалистического Труда;

героям Российской Федерации;

полным кавалерам ордена Трудовой Славы;

инвалидам Великой Отечественной войны;

участникам Великой Отечественной войны и приравненнымк ним категориям граждан;

ветеранам боевых действий;

лицам, награжденным знаком «Жителю блокадногоЛенинграда»;

детям-инвалидам;

инвалидам I – II групп;

лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор»;

Детям войны Орловской области;

бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто,других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками впериод Второй мировой войны;

реабилитированным лицам и лицам, признаннымпострадавшими от политических репрессий, проживающим на территории Орловскойобласти;

военнослужащим, проходившим военную службу в воинскихчастях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входящих в составдействующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года неменее 6 месяцев; военнослужащим, награжденным орденами и медалями СССР заслужбу в указанный период;

лицам, проработавшим в тылу в периодс 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее 6 месяцев, исключая периодработы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденамиили медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны,ветеранам труда, а также гражданам, приравненным к ним по состоянию на 31декабря 2004 года, проживающим в Орловской области;

нетрудоспособным членам семей погибших (умерших)инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевыхдействий, состоявшим на их иждивении и получающим пенсию по случаю потерикормильца (имеющим право на ее получение);

лицам, работавшим в период Великой Отечественной войнына объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны,объектах строительства оборонительных сооружений, военно-морских баз,аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующихфронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железныхи автомобильных дорог;

ветеранам труда, ветеранам военной службы, ветеранамгосударственной службы по достижении ими возраста, дающего право на пенсию постарости;

труженикам тыла;

категориям граждан в соответствии сФедеральным законом от 26 ноября 1998 года № 175-ФЗ «О социальной защитеграждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие авариив 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивныхотходов в реку Теча», Федеральным законом от 10 января 2002 года № 2-ФЗ «Осоциальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействиювследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне», постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря1991 года № 2123-1 «О распространении действия Закона РСФСР от 15 мая 1991 года№ 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствиекатастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска» икатегориям граждан, приравненным к указанным категориям граждан;

членам семей погибших участников боевых действий.

Основанием для внеочередного оказания гражданинумедицинской помощи при обращении в регистратуру и к лечащему врачу являетсядокумент, подтверждающий льготную категорию граждан.

В случае обращения нескольких граждан, имеющих правона внеочередное оказание медицинской помощи, плановая медицинская помощьоказывается в порядке поступления обращений (при отсутствии показаний дляоказания неотложной медицинской помощи).

 

 

 

Приложение 3

 к Программе

государственныхгарантий бесплатного

оказаниягражданам медицинской помощи

натерритории Орловской области

на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

 

 

Перечень медицинскихорганизаций, участвующих в реализации

 Программы государственных гарантий бесплатногооказания

 гражданам медицинской помощи на территорииОрловской области,

 в том числе территориальной программы обязательного

 медицинскойстрахования

 

(В редакции Постановлений Правительства Орловскойобласти

 от20.10.2020 г. № 643)

 

 _______________________