Распоряжение Правительства Орловской области от 26.02.2013 № 67-р

                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                             РАСПОРЯЖЕНИЕ

     26 февраля 2013 г.                                         N 67-р

     г. Орёл

       (В редакции Распоряжений Правительства Орловской области

         от 19.05.2014 г. N 150-р)

                План мероприятий ("дорожная карта")

  "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение

          эффективности здравоохранения в Орловской области"

                  I. Общее описание "дорожной карты"

                          1. Общие положения

     Целью Плана мероприятий  "дорожной карты"  "Изменения в  отраслях

социальной   сферы,    направленные    на   повышение    эффективности

здравоохранения  в  Орловской  области"  (далее  -  "дорожная  карта")

является повышение  качества  медицинской помощи  на основе  повышения

эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.

     В рамках   реализации    приоритетного   национального    проекта

"Здоровье",   областной   программы   "Модернизация    здравоохранения

Орловской  области  на  2011-2013  годы"  утвержденная  постановлением

Правительства Орловской области  от 1 апреля 2011  года N 103  удалось

решить ряд  острых проблем, стоящих  перед здравоохранением  Орловской

области.  Запланированные к  приобретению  2 370  единиц  медицинского

оборудования на  сумму 1  463 211,5 тыс.  рублей позволили  достигнуть

уровня  материально-технического  оснащения  лечебных  учреждений   на

55-60%  к   требованиям  утвержденных  Министерством   здравоохранения

Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи.

     Внедрение стандартов и  повышение доступности медицинской  помощи

значительно  повысили  материальную  заинтересованность   медицинского

персонала   учреждений   здравоохранения   в   качественном   оказании

медицинской помощи. Однако остается еще ряд нерешенных вопросов.

     Проблемы здравоохранения Орловской области длительное время  были

связаны с высоким  уровнем дотационности бюджета,  несформированностью

инфраструктуры рынка медицинских услуг.

     Материально-техническая база       медицинских        учреждений,

информатизация   системы    оказания   медицинской   помощи    требуют

дополнительных  финансовых  вливаний  с  целью  формирования   единого

подхода к реализации программы государственных гарантий и  обеспечения

выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения  на

территории всей страны.

     Внедрение диагностических  и   лечебных   технологий  в   систему

практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны  быть

направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской  отрасли.

Это  позволит  получить   максимальный  эффект  в  области   улучшения

состояния здоровья граждан.

     Наиболее важными  задачами  государственной  программы  Орловской

области  "Развитие  отрасли  здравоохранения в  Орловской  области  на

2013-2020 годы"  утвержденной  постановлением Правительства  Орловской

области от 30 апреля 2013 года N 153 являются:

     1) формирование мотивации  на  ведение здорового  образа жизни  у

населения Орловской области;

     2) развитие   системы  комплексной   профилактики,   диагностики,

лечения и реабилитации  при различных заболеваниях, включая  социально

значимые заболевания;

     3) снижение   смертности    населения    от   болезней    системы

кровообращения;

     4) поддержание спорадического  уровня заболеваемости  инфекциями,

управляемыми средствами иммунопрофилактики;

     5) обеспечение   готовности   и   дальнейшее    совершенствование

деятельности службы  медицины  катастроф области  по своевременному  и

эффективному        оказанию        лечебно-профилактической         и

санитарно-эпидемиологической помощи населению при стихийных бедствиях,

авариях, катастрофах и  эпидемиях. Решение  таких задач возможно  лишь

при детальном  планировании и проектировании  процесса работы  системы

здравоохранения.

     Достижение указанной   цели   возможно  только   при   реализации

комплекса    социально-экономических,   организационных    и    других

мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации  и

направленных на развитие  системы здравоохранения Орловской области  в

рамках государственной программы.

     Необходимость реализации   государственной  программы   Орловской

области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области на 2013-

2020   годы"   диктуется   сложившейся   демографической    ситуацией,

особенностями  возрастной   структуры   населения,  заболеваемости   и

смертности.

     В настоящее  время  в  Орловской  области,  как  и  в  Российской

Федерации в целом,  сохраняется напряженная демографическая  ситуация,

когда уровень смертности  превышает уровень рождаемости. За  последние

три года наметилась тенденция к снижению уровня смертности и повышению

рождаемости, однако острота проблемы депопуляции сохраняется.

     В 2013 году  (по состоянию  на  1 января  2014 года)  численность

населения Орловской области составило 769  980 человек, в 2012 году  -

775 826 человек, в 2011 году - 785 592 человека, в 2010 году - 793 144

человека.   Зафиксировано   некоторое   замедление   темпов   снижения

численности населения: по  сравнению с данными на  1 января 2013  года

она уменьшилась на 5,846 тыс. человек, в то время как на 1 января 2011

года - на 4,3 тыс. человек, за 2010 год - на 7,6 тыс. человек.

     Численность трудоспособного  населения  на  1  января  2013  года

составила 451,8 тыс.  человек, на  1 января 2012  года - 460,912  тыс.

человек.

     Доля детского населения  Орловской  области по  итогам 2012  года

составила 17,1% (в 2011 году - 17,0%, в 2010 году - 17,4%).

     Количество детей в  возрасте от  0 до  14 лет  составило 110  836

человек (в 2011 году  - 109,0 тыс. человек, в  2010 году - 108,3  тыс.

человек), подростков в возрасте от 15 до 17 лет - 21 774 (в 2011  году

- 24,0 тыс. человек, в 2010 году - 25,3 тыс. человек).

     Показатель рождаемости  в  2013   году  составил  11,1  на   1000

населения (в 2012 году - 11,2; в 2011 году - 10,5; в 2010 году - 11,0;

в 2009 году - 10,4; по Российской Федерации в 2010 году - 12,5).

     Показатель общей смертности (на  1000 населения) составил в  2013

году -  16,3 (в  2012 году  -  16,4; в  2011 году  - 16,3;  Российская

Федерация - 13,3 в 2012 году).

     Показатель естественного  прироста  населения  Орловской  области

остается отрицательным: в  2013 году -  -5,2 , в 2012  году - -5,1;  в

2011 году - 5,8.

      Постепенно в Орловской области  снижается количество умерших  на

10 тыс.  населения: в 2013  году данный  показатель составил 163,0  (в

2012 году - 163,8; в  2011 году - 163,0; в  2010 году - 174,0; в  2009

году - 165,7; в 2008 году - 172,7; по Российской Федерации - 142,9).

     Среди них преобладают умершие от болезней системы кровообращения:

в 2013 году показатель  составил 103,3  (в 2012 году  - 102,3; в  2011

году - 103,0; в 2010 году - 110,6; в 2009 году - 105,6; по  Российской

Федерации в  2012 году  - 73,71). Основными  причинами смертей  стали:

гипертоническая болезнь - 2,1 (в 2012 году - 2,3; в 2011 году - 2,3; в

2010 году  -  1,9; в  2009 году  - 1,4);  острый  и повторный  инфаркт

миокарда - 4,6 (в 2012  году - 4,2; в 2011 году  - 4,6; в 2010 году  -

4,9; в 2009  году -  4,2); цереброваскулярные болезни  - 19,5 (в  2012

году - 19,1; в  2011 году - 19,6;  в 2010 году -  21,0; в 2009 году  -

22,4).  Рост  смертности  от  инфаркта  миокарда  и  высокие  значения

показателя  смертности  от   цереброваскулярных  болезней  в   области

обуславливают  необходимость  совершенствования  оказания  медицинской

помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

     Сохраняется тенденция    увеличения   количества    смертей    от

злокачественных новообразований  - 26,1 (в  2012 году  - 24,5; в  2011

году - 24,3;  в 2010 году -  24,3; в 2009  году - 22,9; по  Российской

Федерации в 2012 году - 20,1, в 2011 году - 20,25, в 2010 году - 20,7,

в  2009  году  -  20,69),  что  делает  приоритетными  мероприятия  по

совершенствованию онкологической помощи.

     На территории Орловской области снижается общее число смертей как

от несчастных случаев,  отравлений  и травм  (в  2013 году  показатель

составил 12,4; в 2012 году - 14,3;  в 2011 году - 15,2; в 2010 году  -

16,4; в 2009 году - 16,4), так и в результате отравления алкоголем  (в

2013 году- 1,7; в 2012  году - 2,2; в 2011 году  - 2,5; в 2010 году  -

2,7; в 2009 году - 2,6).

     Несколько снижается   число    умерших   от   болезней    органов

пищеварения: в 2013 году данный показатель составил 7,7; в 2012 году -

7,2 в 2011  году -  6,22; в 2010  году - 7,4;  в 2009  году - 7,2  (по

Российской Федерации в 2012 году  - 6,21), в том числе от  алкогольных

болезней печени  - показатель  составил 1,4  на 10  000 населения;  от

фиброзов и циррозов печени - 2,13.

     В 2013 году смертность от алкогольных болезней печени -1,47 на 10

000 населения; от фиброзов и циррозов печени - 1,88.

     Несмотря на  уменьшение количества  смертей  от болезней  органов

дыхания до 5,2 (в 2012  году - 5,3; в 2011 году  - 5,9; в 2010 году  -

6,2; в  2009 году -  6,1), данный  показатель превышает смертность  по

Российской Федерации (в 2012 году - 4,94; в 2011 году - 5,19).

     Наибольшие показатели в структуре общей смертности по результатам

2011 года представлены в таблице 1.

                                                             Таблица 1

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

| Ранго-вое |   Наименование класса    |  2013   |  2012   |  2011   |  2010   |   2009 год   |

|  место в  |                          |  год,   |  год,   |   год   |   год   |              |

| 2013 году |                          |    %    |    %    |         |         |              |

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

|     1     |      Болезни системы     |  63,2   |  63,1   |  63,2%  |  63,6%  |    63,8%     |

|           | кровообращения           |         |         |         |         |              |

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

|           |      из них:                                                                    |

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

|           |      гипертоническая     |   1,3   |   1,4   |  1,4%   |  1,1%   |     0,9%     |

|           | болезнь                  |         |         |         |         |              |

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

|           |      острый и повторный  |   2,9   |   2,5   |  2,9%   |  2,8%   |     2,6%     |

|           | инфаркт миокарда         |         |         |         |         |              |

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

|           |      цереброваскулярные  |  12,0   |  11,9   |  12,0%  |  12,1%  |    13,5%     |

|           | болезни                  |         |         |         |         |              |

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

|     2     |      Злокачественные     |  16,0   |  15,2   |  14,4%  |  14,0%  |    13,8%     |

|           | новообразования          |         |         |         |         |              |

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

|     3     |      Несчастные случаи,  |   7,6   |   8,9   |  9,3%   |  9,4%   |    10,0%     |

|           | травмы и отравления      |         |         |         |         |              |

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

|           |      из них:                                                                    |

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

|           |      отравления          |   1,1   |   1,4   |  1,5%   |  1,5%   |     1,5%     |

|           | алкоголем                |         |         |         |         |              |

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

|     4     |      Болезни органов     |   4,7   |   4,4   |  4,7%   |  4,3%   |     4,4%     |

|           | пищеварения              |         |         |         |         |              |

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

|     5     |      Болезни органов     |   3,2   |   3,3   |  3,6%   |  3,6%   |     3,7%     |

|           | дыхания                  |         |         |         |         |              |

|———————————|——————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————————|

     На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая  тенденция

как снижения числа умерших в трудоспособном возрасте до 2 879  человек

(в 2011 году - 3041,  в 2010 году - 3262, в  2009 году - 3408), так  и

доли умерших в трудоспособном возрасте  среди всех умерших - 22,6%  (в

2011 году - 23,8%; в 2010 году - 23,7%; в 2009 году - 25,2%).

     Наибольшие показатели    в    структуре   причин    смерти    лиц

трудоспособного  возраста  по  результатам 2011  года  представлены  в

таблице 2.

                                                             Таблица 2

|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|

| Ранговое |     Наименование класса     | 2012 год  | 2011 год  | 2010 год  |    2009 год    |

| место в  |                             |           |           |           |                |

|   2013   |                             |           |           |           |                |

|   году   |                             |           |           |           |                |

|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|

|    1     |              2              |     3     |     4     |     5     |       6        |

|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|

|    1     | Болезни системы             | 33,4      | 34,8%     | 34,5%     | 32,2% (1097    |

|          | кровообращения              |           | (1057     | (1127     | чел.)          |

|          |                             |           | чел.)     | чел.)     |                |

|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|

|    2     | Несчастные случаи, травмы и | 27,6      | 27,9%     | 28,5%     | 29,6% (1008    |

|          | отравления                  |           | (850      | (929      | чел.)          |

|          |                             |           | чел.)     | чел.)     |                |

|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|

|    3     | Злокачественные             | 17,7      | 16,9%     | 15,6%     | 16,6%          |

|          | новообразования             |           | (514      | (508      | (564 чел.)     |

|          |                             |           | чел.)     | чел.)     |                |

|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|

|    4     | Болезни органов пищеварения | 9,0       | 8,7%      | 8,4%      | 8,5%           |

|          |                             |           | (263      | (273      | (291 чел.)     |

|          |                             |           | чел.)     | чел.)     |                |

|——————————|—————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|

     В 2012 году  число умерших в  трудоспособном возрасте  составляет

62,5 на 10 000 трудоспособного населения  (в 2011 году - 64,7; в  2010

году - 67,1;  в 2009 году  - 68,1), в том  числе: от болезней  системы

кровообращения - 20,9 (в 2011 году - 22,5; в 2010 году - 23,2; в  2009

году -  21,9); несчастных случаев,  травм, отравлений  - 17,2 (в  2011

году - 18,1; в 2010 году - 19,1; в 2009 году -20,1); новообразований -

11,4 (в 2011 году  - 10,9; в  2010 году - 10,4;  в 2009 году -  11,3);

болезней органов пищеварения - 5,6 (в  2011 году - 5,6; в 2010 году  -

5,6; в 2009 году  - 5,8); болезней органов  дыхания - 3,2 (в  2011году

-3,3; в 2010 году - 3,4; в 2009 году - 3,7).

     Основные задачи  системы  здравоохранения  Орловской  области   -

повышение  качества  и  доступности  медицинской  помощи,   уменьшение

медико-социальных  последствий   болезней,  сокращение  смертности   и

увеличение средней  продолжительности жизни. Реализация  национального

проекта  "Здоровье"  позволила  вплотную  подойти  к  их  эффективному

решению.

     По результатам 2013  года уровень  общей заболеваемости  взрослых

(на 1000 населения), по данным обращаемости в лечебно-профилактические

учреждения, продолжал расти и составил 1625,0 (в 2012 году - 1656,6; в

2011 году - 1626,7; в 2010 году - 1625,1; в 2009 году - 1552,3).

     Среди взрослого населения  в течение  2011-2013 годов  отмечается

рост таких групп зарегистрированных заболеваний, как: болезни  органов

дыхания (в  2013 году -  243,9; в  2012 году  - 228,4; в  2011 году  -

213,4); болезни костно-мышечной системы (в  2013 году - 169,3; в  2012

году - 167,5; в 2011 году -160,9); болезни эндокринной системы (в 2013

году - 84,2; в 2012 году - 82,2; в 2011 году - 75,6).

     Ранговая структура  причин  обращения  населения  за  медицинской

помощью представлена в таблице 3.

                                                             Таблица 3

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————|

| Ранговое  |      Наименование класса      | 2013  | 2012  | 2011  | 2010  |    2009 год    |

|  место в  |                               | год,  | год,  |  год  |  год  |                |

| 2013 году |                               |   %   |   %   |       |       |                |

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————|

|     1     |               2               |   3   |   4   |   5   |   6   |       7        |

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————|

|     5     | Болезни системы               | 19.9  |  20   | 19,2  | 19,0  |      19,4      |

|           | кровообращения, %             |       |       |       |       |                |

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————|

|           | из них:                                                                        |

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————|

|           | болезни, характеризующиеся    | 40,1  | 40,0  | 38,3  | 37,32 |      38,1      |

|           | повышенным кровяным           |       |       |       |       |                |

|           | давлением, %                  |       |       |       |       |                |

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|————————————————|

|           | рост показателя в основном объясняется улучшением диагностики на ранних        |

|           | стадиях при проведении мероприятий в рамках региональной программы по          |

|           | выявлению артериальной гипертонии                                              |

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|

|           | ишемическая болезнь сердца, % | 27,2  | 25,8  | 26,0  |  25,0  |     25,1      |

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|

|           | цереброваскулярные болезни    | 18,7  | 19,7  | 20,2  |  20,2  |     18,6      |

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|

|     2     | Болезни органов дыхания       |  15   | 13,8  | 13,1  |  13,3  |     15,3      |

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|

|     3     | Болезни костно-мышечной       | 10,4  | 10,1  |  9,8  |  10,0  |     10,0      |

|           | системы                       |       |       |       |        |               |

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|

|     4     | Болезни мочеполовой системы   |  9,5  | 11,0  | 11,3  |  10,3  |      9,1      |

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|

|     5     | Болезни глаза и его           |  9,0  |  8,9  |  9,7  |  9,5   |      9,0      |

|           | придаточного аппарата         |       |       |       |        |               |

|———————————|———————————————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————————————|

     Сердечно-сосудистые заболевания  являются  ведущими  в  структуре

заболеваемости взрослого населения области.

     Показатель заболеваемости  с временной  утратой  трудоспособности

составил в днях  691,2 на 100  работающих (в 2012 году  - 783; в  2011

году - 795,0;  в 2010 году -  803,1; в 2009  году - 730,2), в  случаях

нетрудоспособности - 50,9 (в  2012 году- 50,4; в  2011 году - 56,6;  в

2010 году - 55,0; в 2009 году - 54,9).

     Средний срок временной нетрудоспособности - 13,6 дня (в 2012 году

- 14,5 дня; в 2011  году - 14,1  дня; в 2010 году  - 14,6 дня; в  2009

году - 13,3 дня).

     Ранговая структура    заболеваемости    с    временной    утратой

трудоспособности  на  протяжении  последних  лет  остается  неизменной

(таблица 4).

                                                             Таблица 4

|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|

| Ранговое  | Наименование класса      | 2013  | 2012  |  2011   |  2010   |    2009 год     |

|   место   |                          |  год  |  год  |   год   |   год   |                 |

|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|

|     1     | 2                        |   3   |   4   |    5    |    6    |        7        |

|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|

|     1     | Болезни органов дыхания, | 39,7  | 37,3  |  40,1   |  38,4   |      39,3       |

|           | %                        |       |       |         |         |                 |

|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|

|     2     | Болезни костно-мышечной  | 14,3  | 14,7  |  13,7   |  14,5   |      15,4       |

|           | системы, %               |       |       |         |         |                 |

|           |                          |       |       |         |         |                 |

|           |                          |       |       |         |         |                 |

|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|

|     1     |            2             |   3   |   4   |    5    |    6    |        7        |

|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|

|     3     | Болезни органов          | 10,1  | 10,5  |  11,2   |  10,7   |      10,6       |

|           | кровообращения, %        |       |       |         |         |                 |

|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|

|     4     | Травмы и отравления, %   |  9,8  | 10,5  |   8,6   |   8,3   |       8,2       |

|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|

|     5     | Болезни мочеполовой      |  5,9  |  5,8  |   6,3   |   6,2   |       6,5       |

|           | системы, %               |       |       |         |         |                 |

|———————————|——————————————————————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————————————|

     Число лиц, впервые признанных  инвалидами, составило в 2013  году

59,0 на 10 000 взрослого населения (в 2012 году - 69,6; в 2011 году  -

59,3; в 2010 году - 70,6; в 2009 году - 76,7). Аналогичный  показатель

для лиц трудоспособного возраста  - 41,3 (в 2012  году - 46,8; в  2011

году - 44,8; в 2010 году - 48,7;в 2009 году - 51,3).

     Наибольшие показатели  в структуре  причин  первичного выхода  на

инвалидность среди взрослого населения области представлены в  таблице

5.

                                                             Таблица 5

|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|

| Ранговое |    Наименование класса     |  2013   |  2012   |  2011   |  2010   |  2009 год   |

|  место   |                            |   год   |   год   |   год   |   год   |             |

|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|

|    1     | Болезни системы            |  34,5   |  38,8   |  37,7   |  40,4   |    40,7     |

|          | кровообращения, %          |         |         |         |         |             |

|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|

|    2     | Злокачественные            |  26,1   |   23    |  23,1   |  20,4   |    21,2     |

|          | новообразования, %         |         |         |         |         |             |

|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|

|    3     | Болезни костно-мышечной    |  10,4   |  13,0   |  13,4   |  13,5   |    13,4     |

|          | системы, %                 |         |         |         |         |             |

|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|

|    4     | Последствия травм, %       |   5,3   |   4,5   |   4,8   |   5,2   |     4,9     |

|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|

|    5     | Болезни глаза и его        |   6,6   |   5,0   |   5,2   |   5,5   |     4,7     |

|          | придаточного аппарата, %   |         |         |         |         |             |

|——————————|————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|

     Структура патологий, обусловивших первичный выход на инвалидность

лиц трудоспособного  возраста,   формируется   почти  аналогично,   за

исключением пятого места (таблица 6).

                                                             Таблица 6

|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|

|  Ранговое место   | Наименование класса |  2013   |  2012   |  2011   |  2010   | 2009 год |

|    (2013 год)     |                     |   год   |   год   |   год   |   год   |          |

|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|

|         1         |          2          |    3    |    4    |    5    |    6    |    7     |

|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|

|         1         |          2          |    3    |    4    |    5    |    6    |    7     |

|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|

|         1         | Болезни системы     |  27,3   |  31,1   |  27,4   |  31,9   |   29,2   |

|                   | кровообращения, %   |         |         |         |         |          |

|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|

|         2         | Злокачественные     |  25,1   |  22,8   |  23,8   |  19,5   |   20,5   |

|                   | новообразования, %  |         |         |         |         |          |

|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|

|         3         | Болезни             |  12,9   |  14,7   |  13,9   |  16,5   |   17,6   |

|                   | костно-мышечной     |         |         |         |         |          |

|                   | системы, %          |         |         |         |         |          |

|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|

|         4         | Последствия травм,  |   7,9   |   6,5   |   7,4   |   8,0   |   7,6%   |

|                   | %                   |         |         |         |         |          |

|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|

|         5         | Болезни нервной     |   5,0   |   5,1   |   5,7   |   5,3   |   6,4%   |

|                   | системы, %          |         |         |         |         |          |

|———————————————————|—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|

     Сердечно-сосудистые заболевания являются  ведущими и в  структуре

инвалидности   населения   Орловской  области.   Основными   причинами

инвалидизации вследствие сосудистых заболеваний являются инсульты.  По

данным  Национального  регистра инсульта,  31%  пациентов,  перенесших

инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут

самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться

к прежней работе. Инсульт  накладывает особые обязательства на  членов

семьи больного, значительно  снижая их  трудовой потенциал, и  ложится

тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

     На диспансерном учете  в  Орловской области  по поводу  различных

форм онкологических заболеваний состоят 20 060 человек, то есть  2,58%

всего населения Орловской  области (в  2012 году -  19 062 (2,43%);  в

2011 году - 18 910 (2,4%),в 2010  году - 17 456 (2,2%), в 2009 году  -

17 456 (2,1%).

     В Орловской  области  в  2013 году  зарегистрировано  3678  новых

случаев злокачественных  новообразований (в  2012 году  - 3207;в  2011

году - 3399; в 2010 году  - 3192, в 2009 году - 3338).  Заболеваемость

населения  Орловской  области  злокачественными  новообразованиями   в

расчете на 100 тыс. человек также увеличилась и составила в 2013  году

474,1 (в  2012 году  - 411,94,  в 2011  году -  433,9; в  2010 году  -

428,79; в 2009 году - 414,63).

     Темп роста заболеваемости в общей популяции составил 9,3%.

     Доля больных,  умерших  в   течение  первого  года  жизни   после

установления диагноза ЗНО, в 2013 году составила 32,56% (в 2012 году -

30,6%, в 2011 году -35%).

     Смертность от злокачественных новообразований в Орловской области

(на 100 тыс. населения) возросла до 260,9 (в 2011 году - 233,0; в 2012

году - 247,7).

     Структура заболеваемости мужского населения, как в области, так и

в Российской Федерации представлена в таблице 7.

                                                             Таблица 7

|——————————|————————————————————|———————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|

| Ранговое |    Наименование    | 2013 год, |  2012   |   2011   |   2010   |   Российская    |

|  место   |       класса       |     %     |  год,   |   год,   |   год,   |   Федерация,    |

|          |                    |           |    %    |    %     |    %     |   2012 год, %   |

|——————————|————————————————————|———————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|

|    1     | Рак легких         |   18,8    |  17,4   |   21,0   |   22,6   |      21,5       |

|——————————|————————————————————|———————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|

|    2     | Рак предстательной |   10,0    |   9,3   |   9,7    |   6,7    |       8,9       |

|          | железы             |           |         |          |          |                 |

|——————————|————————————————————|———————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|

|    3     | Рак кожи           |    9,8    |   9,6   |   10,5   |   9,5    |       9,9       |

|——————————|————————————————————|———————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|

|    4     | Рак желудка        |    9,4    |  10,1   |   11,5   |   12,3   |      10,5       |

|——————————|————————————————————|———————————|—————————|——————————|——————————|—————————————————|

     Наибольшие показатели в  структуре онкологической  заболеваемости

женской популяции области в 2011 году представлены в таблице 8.

                                                             Таблица 8

|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|

| Ранговое |  Наименование класса  |   2013   | 2012 год, | 2011 год,  | 2010 |  Российская   |

|  место   |                       |   год,   |     %     |     %      | год, |  Федерация,   |

|          |                       |    %     |           |            |  %   |  2012 год, %  |

|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|

|    1     | Рак молочной железы   |   18,9   |   20,0    |    19,0    | 18,8 |     21,5      |

|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|

|    2     | Рак кожи              |   15,6   |   14,3    |    17,0    | 15,3 |     13,8      |

|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|

|    3     | Рак тела матки        |   10,6   |    8,6    |     9      | 8,2  |      7,1      |

|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|

|    4     | Рак желудка           |   6,4    |    5,7    |    6,8     | 8,1  |      7,0      |

|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|

|    5     | Рак ободочной кишки   |   5,5    |    5,4    |     6      | 5,7  |      7,0      |

|——————————|———————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————|———————————————|

     Для своевременного выявления  заболеваний неоценимую роль  играют

профилактические   осмотры,   проводимые  в   рамках   диспансеризации

работающих   граждан,   углубленные   медицинские   осмотры   граждан,

работающих  во  вредных  условиях  труда.  В  Орловской  области  было

осмотрено 95,4%  от  подлежащих осмотру  работающих  граждан в  рамках

указанных  мероприятий,   в   том  числе   доля  осмотренных   рабочих

промышленных  предприятий   составила   97,9%,  работников   сельского

хозяйства - 92,4%.

     По результатам  проведенных  осмотров  на  территории   Орловской

области впервые у  3,61% выявлены  заболевания эндокринной системы,  у

2,83% - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 0,99% - заболевания

мочеполовой системы,  у 0,093%  - новообразования, у  0,47% -  болезни

нервной системы;  у 0,83%  - болезни  пищеварения, у  0,29% -  болезни

дыхания; 0,26% -  болезни глаза. Все  подлежащие осмотру направлены  к

специалистам и поставлены на диспансерный учет. При выявлении факторов

риска  развития   заболеваний  работающие   граждане  направлялись   к

специалистам  центров  здоровья  для коррекции  указанных  факторов  и

динамического наблюдения.

     Охват медосмотрами  участников, инвалидов  Великой  Отечественной

войны и воинов-интернационалистов представлен в таблице 9.

                                                             Таблица 9

|——————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————————|

|        Категория         | 2013год , |   2012   | 2011 год | 2010 год |     2009     |

|                          |     %     |   год,   |          |          |     год      |

|                          |           |    %     |          |          |              |

|——————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————————|

| Участники ВОВ            |   98,4    |   94,3   |  98,5%   |  97,4%   |    93,5%     |

|——————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————————|

| Инвалиды ВОВ             |   97,8    |   91,0   |  97,2%   |  98,3%   |    90,5%     |

|——————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————————|

| Воины-интернационалисты  |   87,3    |   66,4   |  65,8%   |  64,1%   |    63,8%     |

|——————————————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————|——————————————|

     Среди социально значимых заболеваний в 2011 году зарегистрировано

снижение как  количества  случаев  заболеваний,  передающихся  половым

путем,  так  и  показателя  заболеваемости  на  100  тыс.   населения:

сифилисом - 201 человек /25,5 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 216

/27,4; в 2011 году -  264/33; в 2010 году -  375 /46,1, в 2009 году  -

421 /51,5); гонореей - 256 / 32,9 (в 2012 году - 197/33,6; в 2011 году

-263 /33,4;  в  2010 году  -  307 /37,7;  в 2009  году  - 322  /39,4);

хламидиозом -224 (в 2012 году - 197, в 2011 году - 488; в 2010 году  -

316; в 2009 году - 358).

     Территориальная заболеваемость туберкулезом в 2013 году снизилась

на 8,0% по сравнению с предыдущим годом (с 41,1 в 2012 году до 37,8  в

2013 году  на  100 тыс.  населения),  а за  последние  10 лет  уровень

заболеваемости уменьшился более  чем в  1,6 раза (с  61,4 на 100  тыс.

населения   в   2004   году).  В   Российской   Федерации   показатель

заболеваемости туберкулезом  в 2012  году  составил 68,1  на 100  тыс.

населения, что превышает заболеваемость в Орловской области на 39,6%.

     В области   зарегистрировано    24   263   больных,    страдающих

психическими расстройствами (в 2012  году - 24 560;  в 2011 году -  29

601; в 2010 году - 30 643, в 2009 году - 31 187). Общая заболеваемость

(на  100 тыс.  населения)  составила 480,0  (в  2012 году  -  471,78).

Первичный выход на инвалидность  в связи с психическими  заболеваниями

продолжил рост и в  2013 году составил 28,10 (в  2012 году - 22,27;  в

2011 году -15,2; в 2010 году - 16,4; в 2009 году - 26,2).

     Число зарегистрированных    больных,    страдающих    хроническим

алкоголизмом, составило в 2013 году 13  198 человек (в 2012 году -  13

186; в 2011году - 13 288; в 2010 году - 13 476).

     Общая заболеваемость  хроническим   алкоголизмом   на  100   тыс.

населения составила в 2013 году 1566,7 человека (в 2012 году - 1687,3;

в 2011 году  -1700,7; в  2010 году -  1714,9), в  том числе с  впервые

установленным диагнозом: в 2013 году - 720; в 2012 году - 847; в  2011

году - 922;  в 2010 году  - 960 и,  соответственно, показатель на  100

тыс. населения в 2013 году - 92,5 (в 2012 году - 108,4; в 2011 году  -

118,0; в 2010 году - 122,2).

     На диспансерном  учете  на  1 января  2014  года  состояло  12855

больных алкоголизмом (в 2012 году - 12777; в 2011году - 12509; в  2010

году - 12461), что на 100 тыс. населения составляет в 2013 году 1651,0

(в 2012 году - 1635,4; в 2011 году - 1601,0; в 2010 году - 1585,8).

     Число зарегистрированных  больных  наркоманией составило  в  2013

году 672 человека (в 2012 году - 663; в 2011 году - 675; в 2010 году -

690).

     Общая заболеваемость (на  100  тыс. населения)  составила в  2013

году 86,3  (в 2012 году  - 84,8;  в 2011 году  - 86,4;  в 2010 году  -

87,8).

     Зарегистрировано с впервые в жизни установленным диагнозом в 2013

году 23 больных (в 2012  году - 24;  в 2011 году -  25; в 2010 году  -

36), что в показателях составило 2,95 (в 2012 году - 3,1; в 2011  году

- 3,2; в 2010 году - 4,6).

     На диспансерном учете на 1 января 2014 года состояло 615  больных

наркоманией (в 2012 году - 618; в 2011 году - 622; в 2010 году - 618),

что на 100 тыс. населения составляет 79,0 (в 2012 году - 79,1; в  2011

году - 79,6; в 2010 году - 78,6).

     По сравнению  с   предыдущим   годом  показатель   заболеваемости

ВИЧ-инфекцией  на 100  тыс.  населения  области  снизился на  12,1%  и

составил 17,5  (в 2012  году -  19,9),  что ниже  в 3,1  раза, чем  по

Российской Федерации (52,9 на 100 тыс. населения).

     Среди жителей Орловской области ВИЧ-инфекция в 2013 году выявлена

у 136 человек , что на 12,8% меньше, чем в 2012 году (156 случаев). На

долю жителей города Орла в отчетном году пришлось 52 случая (38,2%  от

всех местных  случаев), в 2012г.  - 49  (31,4%). Доля жителей  районов

области среди впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции составила  61,8%

(в   2012  году   -   68,  6%).   ВИЧ-инфекция   выявлялась  на   всех

административных  территориях области  (за  исключением Болховского  и

Корсаковского районов).

     Среди районов  г. Орла  самым  неблагополучным остается  Северный

район,  где  зарегистрировано  185  случаев  ВИЧ-инфекции  (показатель

распространенности  на 100  тыс.  населения  - 275,4).  Среди  районов

области  по  абсолютным  показателям  лидирующее  положение   занимает

Мценский район - 246 случаев (412,0 на 100 тыс. населения) и Орловский

район -  106 случаев (151,9  на 100  тыс. населения). Высокий  уровень

пораженности   ВИЧ-инфекцией    отмечается   в    Новодеревеньковском,

Новосильском, Хотынецком, Дмитровском, Глазуновском, Краснозоренском и

Знаменском   районах.    ВИЧ-инфекция    зарегистрирована   на    всех

административных территориях Орловской области.

     Орловская область  относится   к  группе  регионов   Центрального

федерального округа со средним уровнем распространенности ВИЧ-инфекции

177,6 случая  ВИЧ-инфекции на  100  тысяч населения  (1378 человек  за

исключением  умерших),   в  2012   г.  -   165,0.  В   распространении

ВИЧ-инфекции  на  территории   Орловской  области  имеется   следующая

особенность - сформировался стойкий местный очаг ВИЧ-инфекции в городе

Мценске, на 1  января 2014 года поражено  246 человек (за  исключением

умерших), в  2012 году -  234 (показатель  заболеваемости на 100  тыс.

населения составил 412,0; 395,3 соответственно).

     Как и  в   предыдущие  годы,  наиболее   угрожаемой  группой   по

ВИЧ-инфекции остаются молодые люди в  возрасте от 18 до 29 лет  (61,2%

от  общего  числа  выявленных  на  1  января  2014  года),  что  может

свидетельствовать о  более рискованном поведении  среди данной  группы

населения. В  2013 году  отмечается рост  выявляемости ВИЧ-инфекции  в

возрасте от 18 до 29 лет  на 12,1% и 60 лет  и старше - в 3,7 раза  (в

2012 году - 1 случай, в  2013 году -3 случая ). Остается высокой  доля

новых  случаев ВИЧ-инфекции  в  возрасте  30-39  лет (35,3%  от  вновь

выявленных за 2013  год), что говорит о  росте полового пути  передачи

ВИЧ.

     С 2002   года  четко   прослеживается   тенденция  вовлечения   в

эпидемический процесс женщин как половых партнеров  ВИЧ-инфицированных

наркопотребителей и выхода ВИЧ-инфекции за пределы традиционных  групп

риска.

     В общем  числе  ВИЧ-инфицированных  лиц  доли  мужчин  и   женщин

составляют 49,3% -  67 случаев  и 50,7% -  69 случаев  (в 2012 году  -

53,2% и  46,8% соответственно), что  подтверждает тенденцию  последних

лет - постепенного сдвига соотношения полов в сторону женщин.  Поэтому

с ростом числа  ВИЧ-позитивных женщин, абсолютное большинство  которых

находится  в  детородном возрасте,  проблема  профилактики  врожденной

ВИЧ-инфекции становится особенно актуальной.

     За 2013  год  взято  на   "Д"  учет  32  ребенка,  рожденных   от

ВИЧ-инфицированных  матерей  ( в  2012  году  -  29). За  весь  период

наблюдения в Орловском центре  СПИД состояло на диспансерном учете  по

перинатальному контакту с ВИЧ 280  детей, из них 264 ребенка  родились

на территории Орловской области, 16 - прибыли с других территорий.  По

состоянию на 1 января 2014 года сняты с учета как здоровые - 210 детей

(75,0%), в связи со смертью - 3 ребенка (1,1%), в связи с выбытием  на

другую  территорию  -   13  детей   (4,6%),  установлен  диагноз   ВИЧ

(перинатальная передача) -  у 6 детей (2,1%),  на конец года  остаются

под наблюдением 48 детей (17,1%).

     За весь период наблюдения  в области зарегистрировано 343  случая

смерти: на стадии ВИЧ-инфекции - 267, на стадии СПИД - 76. По причинам

смерти на  стадии ВИЧ-инфекции на  1 место  (30,0%) выходят смерти  по

другим   причинам   (отравление  суррогатами   алкоголя,   хронический

миелолейкоз,   причина   смерти   не   установлена,   плевропневмония,

черепно-мозговая травма, острое  нарушение мозгового кровообращения  и

другие), на  2 место  (16,9%)  - заболевания  печени и  желчевыводящих

путей, на 3  место -  сердечно-сосудистые заболевания и  передозировка

наркотиков (14,6% и 9,0% соответственно).

     На стадии СПИДа  основными причинами  смерти являются  туберкулез

(34,2%), синдром истощения, обусловленный воздействием ВИЧ (22,4%),  и

пневмонии возвратные (13,2%).

     Одним из   приоритетных  направлений   государственной   политики

является забота о здоровье матери и ребенка. На фоне роста  количества

родов в Орловской области - 8643 (в 2012 году - 8 859; в 2011 году - 8

345; в  2010 году -  8 567;  в 2009  году - 8  512) сокращается  общее

количество абортов - 5 706 (в 2012 году - 6 074; в 2011 году - 6  760;

в 2010  году - 6  833; в  2009 году- 7  590). Показатель  младенческой

смертности (на 1000 родившихся)  составил 8,7 (в  2012 году - 10,4;  в

2011 году - 7,8; в 2010 году - 7,1; в 2009 году - 6,4).

     При анализе  структуры младенческой  смертности  в 2011  году  на

первое место вышли врожденные аномалии (таблица 10).

                                                            Таблица 10

|——————————|———————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|——————————————————————————|

| Ранговое |      Причины      |         2011 год          |         2010 год          |         2009 год         |

| место в  |                   |                           |                           |                          |

|   2011   |                   |                           |                           |                          |

|   году   |                   |                           |                           |                          |

|——————————|———————————————————|————————————————|——————————|————————————————|——————————|————————————————|—————————|

|          |                   |   количество   | на 1000  |   количество   | на 1000  |   количество   |   на    |

|          |                   |                |          |                |          |                |  1000   |

|——————————|———————————————————|————————————————|——————————|————————————————|——————————|————————————————|—————————|

|    1     | Врожденные        |       19       |   2,31   |       23       |   2,65   |       20       |  2,37   |

|          | аномалии          |                |          |                |          |                |         |

|——————————|———————————————————|————————————————|——————————|————————————————|——————————|————————————————|—————————|

|    2     | Заболевания       |       24       |   2,91   |       31       |   3,57   |       16       |  1,89   |

|          | перинатального    |                |          |                |          |                |         |

|          | периода           |                |          |                |          |                |         |

|——————————|———————————————————|————————————————|——————————|————————————————|——————————|————————————————|—————————|

|    3     | Несчастные случаи |       7        |   0,85   |       1        |   0,12   |       5        |  0,59   |

|——————————|———————————————————|————————————————|——————————|————————————————|——————————|————————————————|—————————|

|    4     | Синдром внезапной |       3        |   0,36   |       1        |   0,12   |       4        |  0,47   |

|          | смерти            |                |          |                |          |                |         |

|——————————|———————————————————|————————————————|——————————|————————————————|——————————|————————————————|—————————|

|    5     | Инфекционные      |       1        |   0,12   |       -        |    -     |       3        |  0,35   |

|          | заболевания       |                |          |                |          |                |         |

|——————————|———————————————————|————————————————|——————————|————————————————|——————————|————————————————|—————————|

|    6     | Болезни органов   |       4        |   0,48   |       6        |   0,69   |       3        |  0,35   |

|          | дыхания           |                |          |                |          |                |         |

|——————————|———————————————————|————————————————|——————————|————————————————|——————————|————————————————|—————————|

|    7     | Прочие            |       3        |   0,36   |       -        |    -     |       2        |  0,24   |

|——————————|———————————————————|————————————————|——————————|————————————————|——————————|————————————————|—————————|

|    8     | Заболевания       |       3        |   0,36   |       -        |    -     |       1        |  0,12   |

|          | нервной системы   |                |          |                |          |                |         |

|——————————|———————————————————|————————————————|——————————|————————————————|——————————|————————————————|—————————|

| Все причины                  |       64       |   7,77   |       62       |   7,15   |       54       |  6,39   |

|——————————————————————————————|————————————————|——————————|————————————————|——————————|————————————————|—————————|

     Показатель ранней неонатальной  смертности составил  в 2012  году

5,2; в 2011 году - 11,8; в 2010 году - 3,3; в 2009 году - 2,1.

     Показатель материнской  смертности составил  23,2  (2 случая)  (в

2012 году - 11,47 (1  случай); в 2011 году  - 23,8 (2 случая); в  2010

году - 23 (2 случая), в 2009 году - 11,8 (1 случай).

     Структура причин смерти детей от 0 до  4 лет (в % к общему  числу

умерших) представлена в таблице 11.

                                                            Таблица 11

|———————————|——————————————————————|——————————————————————|————————————————————|—————————————————————|

| Ранговое  |       Причины        |       2011 год       |      2010 год      |      2009 год       |

|  место в  |                      |                      |                    |                     |

| 2011 году |                      |                      |                    |                     |

|———————————|——————————————————————|——————————————|———————|——————————————|—————|——————————————|——————|

|           |                      |  количество  |   %   |  количество  |  %  |  количество  |  %   |

|———————————|——————————————————————||—————————————||——————||—————————————|—————||—————————————|——————|

|     1     | Врожденные аномалии   |      25      | 30,1  |     25      | 31,6 |     22      | 32,3 |

|———————————|———————————————————————|——————————————|———————|—————————————|——————|—————————————|——————|

|     2     | Заболевания           |      24      | 29,3  |     31      | 39,2 |     16      | 23,5 |

|           | перинатального        |              |       |             |      |             |      |

|           | периода               |              |       |             |      |             |      |

|———————————|———————————————————————|——————————————|———————|—————————————|——————|—————————————|——————|

|     3     | Несчастные случаи     |      16      | 19,3  |     11      | 13,9 |      9      | 13,2 |

|———————————|———————————————————————|——————————————|———————|—————————————|——————|—————————————|——————|

|     4     | Болезни органов       |      4       |  4,8  |      8      | 10,1 |      5      | 7,3  |

|           | дыхания               |              |       |             |      |             |      |

|———————————|———————————————————————|——————————————|———————|—————————————|——————|—————————————|——————|

|     5     | Синдром внезапной     |      3       |  3,6  |      1      | 1,3  |      4      | 5,9  |

|           | смерти                |              |       |             |      |             |      |

|———————————|———————————————————————|——————————————|———————|—————————————|——————|—————————————|——————|

|     6     | Заболевания нервной   |      5       |  6,0  |      3      | 3,8  |      4      | 5,9  |

|           | системы               |              |       |             |      |             |      |

|———————————|———————————————————————|——————————————|———————|—————————————|——————|—————————————|——————|

|     7     | Инфекционные          |      2       |  2,4  |      -      |  -   |      3      | 4,4  |

|           | заболевания           |              |       |             |      |             |      |

|———————————|———————————————————————|——————————————|———————|—————————————|——————|—————————————|——————|

|     8     | Злокачественные       |      2       |  2,4  |      -      |  -   |      3      | 4,4  |

|           | новообразования       |              |       |             |      |             |      |

|———————————|———————————————————————|——————————————|———————|—————————————|——————|—————————————|——————|

|     9     | Прочие                |      2       |  2,4  |      -      |  -   |      2      | 2,9  |

|———————————|——————————————————————||—————————————||——————||————————————||—————||————————————||——————|

| Все причины                      |      83      |       |     79      |      |     68      |       |

|——————————————————————————————————|——————————————|———————|—————————————|——————|—————————————|———————|

     Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 1000  детского

населения),  по  данным  обращаемости  в  2013  году,  увеличилась   и

составила 2 508,3 (в  2012 году -  2 601,8; в 2011  году - 2 558,0;  в

2010 году - 2 465,6; в 2009 году - 2 540,6). Однако количество  детей,

имеющих различные хронические заболевания и состоящих на  диспансерном

учете у педиатров  и других специалистов,  уменьшилось по сравнению  с

данными 2010 года на 1 503 человека и составило 25162 человека (в 2012

году - 25 997; в 2011  году - 26 281). Показатель диспансеризации  (на

1000 детского населения) - 227,0 (в  2012 году - 238,5; в 2011 году  -

243,3; в 2010 году - 251,2; в 2009 году - 262,1).

     Болезни в структуре заболеваемости детского населения, по  данным

обращаемости (%, на 1000  детского населения), представлены в  таблице

12.

                                                            Таблица 12

|————————————|——————————————————|———————————————————|——————————————————|———————————————————————|

|  Ранговое  |   Наименование   |     2013 год      |     2012 год     |       2011 год        |

|  место в   |      класса      |                   |                  |                       |

| 2013 году  |                  |                   |                  |                       |

|————————————|——————————————————|—————————|—————————|———————|—————————||—————|—————————————————|

|            |                  |    %    |   на    |   %   |   на    |  %   |       на        |

|            |                  |         |  1000   |       |  1000   |      |      1000       |

|————————————|——————————————————|—————————|—————————|———————|—————————|——————|—————————————————|

|     1      |        2         |    3    |    4    |   5   |    6    |  7   |        8        |

|————————————|——————————————————|—————————|—————————|———————|—————————|——————|—————————————————|

|     1      | болезни органов  |  56,3   | 1412,0  | 55,6  | 1447,0  | 55,3 |     1415,2      |

|            | дыхания          |         |         |       |         |      |                 |

|            |                  |         |         |       |         |      |                 |

|            |                  |         |         |       |         |      |                 |

|            |                  |         |         |       |         |      |                 |

|————————————|——————————————————|—————————|—————————|———————|—————————|——————|—————————————————|

|     1      |        2         |    3    |    4    |   5   |    6    |  7   |        8        |

|————————————|——————————————————|—————————|—————————|———————|—————————|——————|—————————————————|

|     2      | травмы,          |   5,6   |  141,2  |  5,8  |  151,0  | 5,6  |      142,7      |

|            | отравления и     |         |         |       |         |      |                 |

|            | другие           |         |         |       |         |      |                 |

|            | последствия      |         |         |       |         |      |                 |

|            | внешних причин   |         |         |       |         |      |                 |

|————————————|——————————————————|—————————|—————————|———————|—————————|——————|—————————————————|

|     3      | болезни глаза и  |   5,4   |  134,5  |  5,9  |  153,6  | 6,0  |      153,5      |

|            | его придаточного |         |         |       |         |      |                 |

|            | аппарата         |         |         |       |         |      |                 |

|————————————|——————————————————|—————————|—————————|———————|—————————|——————|—————————————————|

|     4      | болезни органов  |   3,9   |  96,9   |  3,9  |  102,4  | 4,0  |      103,6      |

|            | пищеварения      |         |         |       |         |      |                 |

|————————————|——————————————————|—————————|—————————|———————|—————————|——————|—————————————————|

|     5      | болезни кожи и   |   3,7   |  92,3   |       |  101,8  | 3,9  |      99,9       |

|            | подкожной        |         |         |       |         |      |                 |

|            | клетчатки        |         |         |       |         |      |                 |

|————————————|——————————————————|—————————|—————————|———————|—————————|——————|—————————————————|

     Среди подростков  отмечается тенденция  к  снижению в  2011  году

заболеваний: мочеполовой системы - 170,6 (2010 год - 179,0; 2009 год -

152,9); костно-мышечной системы - 152,8 (2010 год - 158,7; 2009 год  -

141,1); болезней кожи - 90,0 (2010 год - 97,7; 2009 год - 91,7).

     Заболевания подростков по распространенности  (в расчете на  1000

населения соответствующего возраста) представлены в таблице 13.

                                                            Таблица 13

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|———————————|———————————|

|                 Наименование класса                 |   2013 год   | 2012 год  | 2011 год  |

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|———————————|———————————|

| заболевания нервной системы                         |    143,1     |   116,9   |   102,5   |

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|———————————|———————————|

| болезни системы кровообращения                      |     73,8     |   48,8    |   49,3    |

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|———————————|———————————|

| болезни кожи                                        |    102,8     |   98,3    |   96,7    |

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|———————————|———————————|

                 Структура заболеваний подростков (%)

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|———————————|———————————|

|                 Наименование класса                 |   2013 год   | 2012 год  | 2011 год  |

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|———————————|———————————|

| болезни органов дыхания                             |     35,6     |   35,5    |   35,2    |

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|———————————|———————————|

| болезни глаза и его придаточного аппарата           |     9,3      |    9,4    |    9,6    |

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|———————————|———————————|

| травмы и отравления                                 |     7,6      |    8,1    |    8,1    |

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|———————————|———————————|

| болезни костно-мышечной системы и соединительной    |     7,4      |    7,9    |    6,9    |

| ткани                                               |              |           |           |

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|———————————|———————————|

| болезни мочеполовой системы                         |     6,9      |    7,3    |    7,7    |

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————|———————————|———————————|

     Общая численность  детей-инвалидов  до  18  лет  увеличилась   по

сравнению с 2012 годом и составила 2 896 детей (в 2012 году - 2859;  в

2011 году - 2 886), из них 57,6% - мальчики и 42,4% - девочки (в  2012

году 58,0% составляли мальчики и 42,0% девочки; в 2011 году - 58,5%  и

41,5%    соответственно).   Возрастная    структура    детей-инвалидов

представлена в таблице 14.

                                                            Таблица 14

|————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|

|        Возрастная структура детей-инвалидов, %         | 2013 год  | 2012 год  | 2011 год  |

|————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|

| 10-14 лет                                              |   32,1    |   32,0    |   31,9    |

|————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|

| 5-9 лет                                                |   28,9    |   28,0    |   26,7    |

|————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|

| 16-17 лет                                              |   21,5    |   22,9    |   25,1    |

|————————————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|

     Заболевания, обусловленные возникновением  инвалидности у  детей,

представлены в таблице 15.

                                                            Таблица 15

|—————————————|—————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————————————|

|  Ранговое   |       Наименование класса       |  2013 год  | 2012 год  |     2011 год      |

|    место    |                                 |            |           |                   |

|—————————————|—————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————————————|

|      1      | психические расстройства и      |    28,5    |   29,2    |       30,6        |

|             | расстройства поведения          |            |           |                   |

|—————————————|—————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————————————|

|      2      | врожденные аномалии             |    19,1    |   18,5    |       17,7        |

|—————————————|—————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————————————|

|      3      | болезни нервной системы         |    18,8    |   19,3    |       18,2        |

|—————————————|—————————————————————————————————|————————————|———————————|———————————————————|

     С учетом вышеуказанных показателей заболеваемости, инвалидности и

смертности у  взрослого  и  детского  населения  Орловской  области  и

условий оказания медицинской помощи прослеживаются четкие приоритетные

направления  реализации  государственной программы,  которые  позволят

изменить в том числе и сложившуюся демографическую ситуацию.

     В рамках государственной  программы  Орловской области  "Развитие

отрасли  здравоохранения  в  Орловской  области  на  2013-2020   годы"

утвержденной  постановлением  Правительства Орловской  области  от  30

апреля 2013 года N 153 приоритетными направлениями являются:

     1. Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической

направленности здравоохранения.

     2. Развитие   стационарной   специализированной,  в   том   числе

высокотехнологичной, медицинской помощи.

     3. Развитие стационарозамещающих технологий.

     Медицинскую помощь       в       области       оказывают       48

лечебно-профилактических медицинских организаций (в 2012 году - 50;  в

2011  году  - 56),  в  том  числе  36 -стационарную.  Функционирует  1

санаторий для детей на 300 коек

     Доврачебную помощь   оказывают   сельскому   населению   в    449

фельдшерско-акушерских пунктах (далее  также - ФАП) (в  2011 году -  в

451; в 2010  году -  в 457, в  2009 году -  в 461),  из которых 8  ФАП

оказывают медицинскую помощь  с численностью прикрепленного  населения

до 100 человек, 154 ФАП - от 101  до 300 человек, 155 ФАП - от 301  до

500 человек, 96 ФАП - от 501 до  800 человек, 18 ФАП - от 801 до  1200

человек и 20 ФАП - более 1200 человек. Из 451 ФАП только 36  находятся

в населенных пунктах, 50 имеют зону обслуживания от 1 до 3 км, 80 - от

4 до 5 км, 120 - от 6 до 7 км, 105 - от 8 до 12 км, 60 - свыше 12  км.

В общей сложности  ФАП обслуживают  сельское население, проживающее  в

2238 населенных пунктах, среди которых 611 находятся в радиусе от 6 до

7 км от ФАП, 576 - от 8 до 12  км, 479 - от 4 до 5 км, 373 - свыше  12

км, 177 - от 1 до 3 км.

     На сегодня  в  программе обязательного  медицинского  страхования

(далее также - ОМС) работает 424 ФАП, 27 ФАП не вошли в программу.  Из

ФАП, работающих в программе, фельдшерский  прием ведется в 314, в  110

ФАП работает 1 медицинская сестра.

     В Орловской  области   функционируют   24  центральные   районные

больницы, в их составе 2 номерные, 5 участковых больниц, 30  врачебных

амбулаторий. В системе ОМС работает 42 медицинские организации (в 2012

году - 44; в 2011 году - 52).

     Амбулаторная помощь    оказывается    в    12     самостоятельных

амбулаторно-поликлинических   учреждениях,   являющихся   юридическими

лицами;  на  базе  24 центральных  районных  больниц,  государственных

учреждений  здравоохранения  Орловской  области,  многопрофильной  БУЗ

Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина" функционируют

поликлинические отделения.

     Продолжает развиваться     стационарозамещающая    помощь     при

амбулаторно-поликлинических учреждениях  области. Растет сеть  дневных

стационаров,  в том  числе  при поликлиниках  г.  Орла, БУЗ  Орловской

области  "Ливенская  ЦРБ"  и БУЗ  Орловской  области  "Мценская  ЦРБ",

которые  имеют  достаточную  материальную  базу  и  наиболее  доступны

больным для ежедневных посещений.

     Общее количество больничных коек на 1 января 2013 года - 6 730 (в

2012 году - 6 826;  в 2011 году -  6 902; в 2010  году - 6895; в  2009

году - 6 968);  мест дневного пребывания в  стационарах - 776 (в  2012

году - 666; в 2011 году - 631; в 2010 году - 608; в 2009 году - 539).

     В учреждениях здравоохранения работает  45 кабинетов УЗИ (в  2010

году- 43; в 2009 году - 41), общее количество проведенных исследований

составляет 526 684 (в 2012  году - 474 370; в  2011 году - 458 197;  в

2010 году - 462 351; в 2009 году - 455 239), что составляет в  среднем

1 исследование на 1 стационарного больного  ( в 2010 году - 1; в  2009

году - 1) и 4,6 на 100 посещений в амбулаторно-поликлиническом звене.

     Всего в  ЛПУ  региона   установлено  и  действует  7   барокамер.

Проведено 7 160 сеансов (в  2012 году - 5 432;  в 2011 году -7 155;  в

2010 году - 8 355; в 2009 году - 8 525).

     Анализ показателей использования коечного фонда подтверждает, что

наиболее эффективно   функционируют   хорошо   оснащенные   больничные

учреждения,  имеющие   как  достаточную  материальную   базу,  так   и

высококвалифицированные кадры. К  ним относятся БУЗ Орловской  области

"Орловская  областная  клиническая больница",  БУЗ  Орловской  области

"Городская больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко",  БУЗ

Орловской области "Орловский онкологический диспансер", БУЗ  Орловской

области "Мценская  ЦРБ" и  БУЗ  Орловской области  "Ливенская ЦРБ".  С

большой  нагрузкой  также  работают  узкоспециализированные  отделения

областных  больниц и  диспансеров.  Поэтому в  2009  году в  Орловской

области  созданы  4 сосудистых  центра  на  350  коек именно  на  базе

вышеперечисленных   учреждений    здравоохранения.   Число    больных,

поступивших в данные сосудистые центры, в 2013 году - 15 526  человек,

что составило 6,4%  от всех лиц, поступивших  в стационары области  (в

2012 году - 9 260 человек, 5,3%; в 2011 году - 9942 человека, 5,0%).

     Специализированная медицинская  помощь  оказывается  населению  в

отделениях  областных   лечебно-профилактических   учреждений  по   37

профилям. Амбулаторный  прием  ведется по  39 специальностям.  Лечение

социально  значимых   заболеваний  осуществляется  в   соответствующих

диспансерах и  финансируется из средств  областного бюджета.  Ведущими

компонентами в оказании консультативной специализированной медицинской

помощи  являются  консультативные  поликлиники  областных  клинических

больниц: на  800 и 129  (при детской  областной больнице) посещений  в

смену, а также поликлинические отделения областных диспансеров.

     Высокотехнологичную медицинскую  помощь оказывают  4  медицинские

организации - БУЗ  Орловской области "Орловская областная  клиническая

больница",  БУЗ  Орловской  области  "Детская  областная   клиническая

больница  им.  З.  И.  Круглой",  БУЗ  Орловской  области   "Орловский

онкологический   диспансер"  и   БУЗ   Орловской  области   "Орловский

перинатальный центр".

     Современная организация    стационарной    медицинской     помощи

осуществляется  в   двух   направлениях:  совершенствование   оказания

медицинской помощи плановым больным в части сокращения сроков ожидания

госпитализации и дальнейшее  развитие оказания экстренной  медицинской

помощи в части создания межрайонных центров.

     Развитие данного направления включает выделенные в соответствии с

показателями заболеваемости,  инвалидности  и смертности  взрослого  и

детского населения Орловской области, следующие разделы:

     1. Совершенствование медицинской  помощи больным с  заболеваниями

системы кровообращения.

     Основной целью реализации  медицинской помощи сосудистым  больным

является  снижение  заболеваемости и  смертности  населения  Орловской

области от болезней системы кровообращения. Достигнуть указанной  цели

возможно  путем  совершенствования  методов  профилактики   сосудистых

заболеваний,  а  также  раннего  выявления,  диагностики,  лечения   и

реабилитации при сосудистых заболеваниях.

     Сердечно-сосудистые заболевания  являются  ведущими  в  структуре

заболеваемости  взрослого населения  Орловской  области. На  начальных

этапах  данные   заболевания  могут  протекать   скрыто,  человек   не

подозревает об их существовании и не обращается за медицинской помощью

своевременно. Это  подтверждают данные дополнительной  диспансеризации

работающего  населения.  Уровень заболеваемости  на  1000  осмотренных

работающих по классу болезней органов кровообращения выше, чем у всего

взрослого населения, и составляет 354,1 человека. Непредсказуемость  и

неожиданность  появления  серьезных осложнений,  угрожающих  жизни,  -

наиболее характерная черта сосудистых заболеваний.

     Среди многочисленных    факторов    риска     сердечно-сосудистых

заболеваний   основными   считают   три:   курение,   дислипидемия   и

артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих

заболеваний, и их распространенность среди населения велика.

     По данным мониторинга, распространенность артериальной гипертонии

в Орловской области  среди  мужчин составляет  55,7%,  среди женщин  -

65,2%.   Распространенность   факторов  риска   среди   обследованного

населения   Орловской  области   выглядит   так:  повышенный   уровень

холестерина отмечен у  37,2% мужчин и  41,6% женщин; повышенная  масса

тела - у 61,1% мужчин и 74,4% женщин; курение - у 38,4% мужчин и  2,7%

женщин; употребление алкоголя - у 51,2% мужчин и 17,5% женщин.

     Коррекция факторов риска сопровождается снижением  заболеваемости

и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

     Наибольшую роль будет  играть популяционная (массовая)  стратегия

профилактики,  заключающаяся  в  изменении  образа  жизни  и  факторов

окружающей среды. Коррекция лишь  одного фактора риска -  артериальной

гипертонии   -   позволяет  снизить   заболеваемость   геморрагическим

инсультом   более   чем   на    70%,   ишемическим   -   на    40-50%.

Индивидуализированная вторичная  профилактика снижает риск  повторения

острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32%. Наиболее быстро и

значимо    проведение    первичной   профилактики    сказывается    на

заболеваемости   геморрагическим   инсультом  и   некоторыми   формами

ишемического  инсульта, особенно  зависимыми  от уровня  артериального

давления.

     Не отработаны  механизмы, стимулирующие  граждан  к сохранению  и

укреплению    собственного    здоровья.   По    данным    мониторинга,

осведомленность об артериальной  гипертонии среди населения  Орловской

области  и   приверженность  к   лечению  таковы:   знают  о   наличии

артериальной гипертонии 90,6% женщин  и 88,1% мужчин; не лечатся  9,6%

женщин  и  17,4% мужчин;  лечатся  90,4%  женщин  и 82,6%  мужчин,  но

эффективность лечения не выше 15%.

     С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний  в

Российской  Федерации   реализуются   следующие  федеральные   целевые

программы:   "Профилактика  и   лечение   артериальной  гипертонии   в

Российской  Федерации",   утвержденная  постановлением   Правительства

Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой

программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской

Федерации",   "Предупреждение   и   борьба   с   социально   значимыми

заболеваниями   (2007-2012    годы)",   утвержденная    постановлением

Правительства  Российской Федерации  от  10 мая  2007  года N  280  "О

федеральной целевой  Программе  "Предупреждение и  борьба с  социально

значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)".

     В Орловской    области    мероприятия    по     совершенствованию

профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии как одного

из факторов риска развития инсульта и инфаркта миокарда осуществлялись

в  рамках  реализации  областной  целевой  программы  "Профилактика  и

лечение  артериальной  гипертонии  в Орловской  области  на  2002-2008

годы", утвержденной Законом Орловской области от 25 марта 2002 года  N

253-ОЗ  "Об  областной  целевой  программе  "Профилактика  и   лечение

артериальной  гипертонии  в  Орловской  области  на  2002-2008  годы",

областной   целевой    программы   "Первоочередные   мероприятия    по

профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на

2009-2010 годы", утвержденной Законом Орловской области от 8  сентября

2008 года  N 812-ОЗ  "Об областной  целевой программе  "Первоочередные

мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых

заболеваний на 2009-2010 годы".

     В результате   реализации   вышеуказанных  целевых   программ   в

Орловской   области   удалось   снизить   смертность   населения    от

сердечно-сосудистых заболеваний до 103,27 человека на 10 000  человек.

Дальнейшее  совершенствование оказания  медицинской  помощи больным  с

сосудистыми  заболеваниям  позволит  к 2015  году  снизить  смертность

населения от сердечно-сосудистых заболеваний  до 101,0 человека на  10

000 человек.

     В соответствии   с   постановлением   Правительства    Российской

Федерации от 2 марта 2009 года N 186 "О финансовом обеспечении в  2009

году   за   счет  ассигнований   федерального   бюджета   мероприятий,

направленных  на  совершенствование   медицинской  помощи  больным   с

сосудистыми заболеваниями" Орловской области в 2009 году выделено  252

859,7 тыс. рублей на закупку дорогостоящего оборудования для оснащения

сосудистых центров.

     В результате     реализации     соответствующего      направления

приоритетного  национального  проекта  "Здоровье",  областной  целевой

программы "Первоочередные мероприятия  по профилактике, диагностике  и

лечению   сердечно-сосудистых   заболеваний   на   2009-2010    годы",

утвержденной постановлением Коллегии Орловской области от 18 июля 2008

года N 243, в 2009 году созданы региональный сосудистый центр на  базе

БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" и три

первичных сосудистых центра на  базе БУЗ Орловской области  "Городская

больница скорой медицинской помощи  им. Н. А. Семашко", БУЗ  Орловской

области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ". Удалось

частично  оснастить неврологическое  отделение  для больных  с  острым

нарушением мозгового кровообращения регионального сосудистого  центра,

создать отделение патологии речи и нейрореабилитации.

     Территориальное закрепление   населения  Орловской   области   за

сосудистыми центрами представлено в таблице 16.

                                                            Таблица 16

|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————————————————————|

|     Сосудистый центр     |   Муниципальный район    |        Численность населения        |

|                          |                          |       (на 1 января 2014 года)       |

|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————————|

|            1             |            2             |          3          |       4       |

|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————————|

| Региональный сосудистый  | Глазуновский             |       12 573        |    288 577    |

| центр БУЗ Орловской      |                          |                     |               |

| области "Орловская       |                          |                     |               |

| областная клиническая    |                          |                     |               |

| больница"                |                          |                     |               |

|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————————|

|                          | Дмитровский              |       11 270        |               |

|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————————|

|                          | Кромской                 |       21 173        |               |

|——————————————————————————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————————|

|                          | Малоархангельский        |       10 709        |               |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————||———————————————|

|                          | Орловский                |       70 513       |       288 577  |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Сосковский               |        5534        |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Свердловский             |       15 851       |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Советский г. Орла        |       79 804       |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Троснянский              |       9 630        |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Урицкий                  |       19 017       |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Хотынецкий               |       9 523        |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Шаблыкинский             |        7189        |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

| Первичный сосудистый     | Заводской г. Орла**      |      106 175       |    236 355     |

| центр БУЗ Орловской      |                          |                    |                |

| области "Городская       |                          |                    |                |

| больница скорой          |                          |                    |                |

| медицинской помощи       |                          |                    |                |

| им. Н. А. Семашко"       |                          |                    |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Железнодорожный**        |       63 881       |                |

|                          | г. Орла                  |                    |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Северный г. Орла**       |       67 216       |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

| Первичный сосудистый     | Верховский               |       16 385       |    171 200     |

| центр БУЗ Орловской      |                          |                    |                |

| области "Ливенская ЦРБ"  |                          |                    |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Должанский               |       11 026       |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Колпнянский              |       13 830       |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Краснозоренский          |       5 977        |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Ливенский и              |       80 291       |                |

|                          | г. Ливны                 |                    |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Новодеревеньковский      |       10 147       |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          | Покровский *             |       13 856       |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

| Первичный сосудистый     | Болховский *             |       17 678       |    120 759     |

| центр БУЗ Орловской      |                          |                    |                |

| области "Мценская ЦРБ"   |                          |                    |                |

|                          |                          |                    |                |

|                          |                          |                    |                |

|                          |                          |                    |                |

|                          |                          |                    |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          |      Знаменский *        |       4 691        |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          |      Залегощенский *     |       14 655       |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          |      Корсаковский        |       4 489        |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          |      Мценский            |       58 836       |                |

|                          |      и г. Мценск         |                    |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

|                          |      Новосильский        |       8 061        |                |

|——————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————|————————————————|

     * Госпитализируются  или  в  БУЗ  Орловской  области   "Орловская

областная клиническая больница", или в первичный центр из  близлежащих

пунктов согласно разработанным картам эвакуации.

     ** Больные  с   острым  коронарным  синдромом   жители  г.   Орла

независимо  от района  проживания  госпитализируются в  БУЗ  Орловской

области  "Городская  больница  скорой медицинской  помощи  им.  Н.  А.

Семашко".

     Внедрены диагностические  ангиографии, системный  и  региональный

тромболизис,  стентирование,  оперативные  вмешательства  при   острых

нарушениях мозгового кровообращения, мультидисциплинарная реабилитация

больных, перенесших инсульт. За  истекший период 77% больных с  острым

коронарным синдромом,  81,5%  больных с  острым  инфарктом миокарда  и

80,3%   больных  с   острыми   нарушениями  мозгового   кровообращения

госпитализируются в  сосудистые  центры; 16,9%  больных с  ишемическим

инсультом госпитализируются  в сосудистые  центры в первые  3 часа,  и

10,7%  из них  проведена  тромболитическая  терапия; 77,9%  больных  с

острыми нарушениями  мозгового  кровообращения выполнена  компьютерная

томография, из них 68,4% больным в первые 40 минут.

     Летальность больных с ишемическим инсультом в сосудистых  центрах

составила 19%,  с геморрагическим  инсультом -  52,2%, летальность  от

острого  инфаркта миокарда  -  17,5%. Общая  заболеваемость  взрослого

населения  цереброваскулярными заболеваниями  на  1 января  2011  года

составила 59,9 на 1000  взрослого населения, впервые выявленная -  9,7

на  1000   взрослого  населения,   смертность  от   цереброваскулярных

заболеваний составила 2,0 на  1000 населения, смертность населения  от

болезней системы кровообращения - 10,327 на 1000 населения.

     В полном  объеме  достичь  целевых  значений  не  удалось   из-за

ограниченного внедрения современных методик лечения и профилактики.

     Для решения   поставленных   задач,   дооснащения   первичных   и

регионального   сосудистых   центров  в   соответствии   с   приказами

Министерства  здравоохранения   и   социального  развития   Российской

Федерации  и  обеспечения  эффективного  функционирования   сосудистых

центров в полном объеме,  а также проведения широкой  профилактической

работы с населением постановлением Правительства Орловской области  от

20 сентября  2010  года N  331была  утверждена долгосрочная  областная

целевая  программа   "Первоочередные   мероприятия  по   профилактике,

диагностике  и лечению  сердечно-сосудистых  заболеваний на  2011-2015

годы" с  объемами  финансирования на  2011- 2015  годы  65 692,0  тыс.

рублей.

     В 2011-2013   годах   осуществлена  профилактическая   работа   с

населением, в целях реализации приказов Министерства здравоохранения и

социального развития Российской  Федерации от 22  августа 2005 года  N

534 "О  мерах по  совершенствованию организации  нейрореабилитационной

помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от

6 июля 2009 года N  389н "Об утверждении Порядка оказания  медицинской

помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от  19

августа 2009 года N 599н  "Об утверждении Порядка оказания плановой  и

неотложной  медицинской  помощи  населению  Российской  Федерации  при

болезнях системы  кровообращения кардиологического профиля"  проведено

дооснащение отделений регионального и первичных сосудистых центров.

     Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы  по

двум  основным  направлениям.   Первое  -  уменьшение   заболеваемости

инсультом  и  инфарктом  вследствие  применения  эффективных   методов

профилактики.  Второе -  снижение  летальности  и смертности  при  уже

случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы

оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых

высокотехнологичных эффективных методов лечения.

     Наиболее эффективными и экономически выгодными являются первичная

профилактика инсульта и  инфаркта, включающая популяционные  стратегии

борьбы с основными  факторами риска, а также  раннее выявление лиц  из

групп  высокого  риска  развития  инсульта  и  инфаркта  и  проведение

превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение  первичной

профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и

некоторыми формами ишемического  инсульта, а также инфаркта,  особенно

зависимыми от уровня артериального давления.

     С этой  целью  ежегодно  планируется  проведение   дополнительной

диспансеризации 20 000 работающих граждан.

     Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и  инфаркта

основана  на принципах  доказательной  медицины и  политерапевтическом

подходе    и     включает    четыре    направления:     гипотензивную,

антитромботическую,  антиангинальную,  гиполипидемическую  терапию,  а

также  хирургическое  лечение  при  стенозах  каротидных   (каротидная

эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.

     Для реализации данного  направления необходимо принять  следующие

меры:

          внедрить в лечебно-профилактических учреждениях  современные